Врач который лечит лимфоузлы на шее

Как называется врач лечащий воспаленные лимфоузлы?

Врач который лечит лимфоузлы на шее

Ответ на вопрос, какой врач лечит лимфоузлы, зависит от локализации воспалительного процесса и причин, вызвавших его.

Лимфатическая система человека имеет около 600 узлов, расположенных в разных частях тела.

Лимфоузлы — это небольшие образования, имеющие форму бобов, размером до 0,5 см.

Расположены они в непосредственной близости от лимфатических сосудов в глубоких тканях или близко к кожным покровам.

Некоторые из них легко прощупываются руками: на шее, под мышками, в паху. В этих местах узлы образуют лимфатические кластеры.

Основное предназначение лимфы — вывод токсинов и бактерий из организма, транспортировка жиров из тонкого кишечника и наполнение лимфоцитами кровеносной системы.

Именно в лимфоузлах, исполняющих роль своеобразного фильтра, происходит очищение крови и формирование иммунных клеток — лимфоцитов.

Симптомы и причины воспаления

Заболевание, при котором инфекция, попадающая в лимфатическую систему, вызывает воспаление лимфатических узлов, называется лимфаденит.

Внешне этот недуг проявляется увеличением и уплотнением лимфоузлов в различных областях. Кожа в этих местах краснеет, воспаляется, при нажатии появляются болезненные ощущения.

При гнойном воспалении симптомы становятся более выраженными, появляется сильная слабость и головная боль, повышается температура.

При увеличении лимфоузлов организм сигнализирует о том, что идет воспалительный процесс: увеличивается количество лимфоцитов в ответ на проникновение инфекции или патогенных микроорганизмов. Число иммунных клеток резко возрастает, лимфатический узел увеличивается и отекает.

Рекомендуем узнать:  Проявления и лечение женского гипогонадизма

Дополнительными признаками, указывающими на то, что требуется обращение к врачу, могут служить следующие симптомы:

  • длительность воспалительного процесса более двух недель;
  • потеря веса;
  • приливы и повышенное потоотделение;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение узла в объеме;
  • затрудненность дыхания (воспаленные лимфоузлы на шее).

Какой врач лечит лимфаденит

В зависимости от локализации воспаления решается вопрос, к какому врачу обращаться с лимфоузлами, размер которых изменился, появились болезненные ощущения, краснота и другие негативные симптомы.

Это может быть врач общей практики, терапевт или педиатр (если заболел ребенок), а также врач-специалист:

эндокринолог отоларинголог стоматолог уролог гинеколог дерматолог онколог хирург

Если заболевший человек не может точно определить, какой специалист ему нужен, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту.

Он проводит первичный осмотр, устанавливает причину заболевания и при необходимости направляет к узкопрофильным специалистам, которые занимаются лечением определенных органов.

Воспаление лимфоузлов на шее, как правило, является результатом проникновения инфекции в лор-органы и возникновения следующих заболеваний: ОРВИ, ангины, ларингита, фарингита, тонзиллита, гайморита и т.п.

Занимается этими недугами отоларинголог, который при необходимости может провести различные хирургические операции: удаление миндалин, аденоидов, гноя из гайморовых пазух и т.д.

Лимфаденит шейный и подчелюстной может быть вызван и стоматологическими заболеваниями.

В этом случае ощущается боль под подбородком, а лимфоузлы в этой области могут воспаляться и уплотняться.

Лечащим врачом в этой ситуации будет стоматолог, определяющий причины недуга (стоматит, нагноение кисты, пульпит и т.п.) и при необходимости проводящий хирургическое вмешательство.

Воспаления лимфатических узлов под мышкой называются подмышечными лимфоденитами и появляются в результате активной деятельности патогенных микробов, вирусов или грибков.

В отдельных случаях инфекция может проникнуть непосредственно в подмышечные лимфоузлы в результате микротравм этой области (царапины, порезы, потертости).

На начальных стадиях проводится терапевтическое лечение при помощи антибиотиков широкого спектра действия, а в случае усугубления заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

При воспалении лимфоузлов в паховой области причинами могут быть инфекции половых органов, венерические и онкозаболевания. Заниматься лечением этих недугов будут такие врачи, как уролог, гинеколог, онколог и хирург.

Анализы и исследования

Доктор, к которому обращаются с вышеописанными проблемами, прежде всего изучает общее состояние пациента, местоположение, размеры, консистенцию и болезненность очагов воспаления, а также основных кластерных расположений лимфоузлов (на шее, в подмышках, в паху).

Затем пациенту предлагают сдать анализы, назначают ультразвуковое или рентгенографическое исследование.

При необходимости выполняется биопсия наиболее крупного узла на предмет выявления какой-либо патологии.

Особое внимание при наличии воспалительных процессов в лимфоузлах следует обратить женщинам, находящимся в первом и втором триместре беременности.

В этот период многие лекарственные средства противопоказаны, и на фоне ослабленного иммунитета существует риск развития лимфаденита.

Этот риск возрастает в группе женщин, перенесших ранее множественные инфекционные заболевания, использующих гормональную терапию или имеющих различные проблемы мочеполовой системы.

Необходимо, чтобы каждая такая пациентка периодически сдавала анализы и делала УЗИ на предмет своевременного обнаружения воспалительного процесса и устранения его негативных последствий для будущего ребенка.

Профилактика лимфаденита

Каждому человеку, хотя бы раз в жизни лечившему лимфаденит, хорошо известно коварство этого заболевания.

Перечень осложнений, которые могут стать последствиями не вылеченного вовремя воспаления, достаточно обширен.

Это такие опасные недуги, как остеомиелит, менингит, аденофлегмона, абсцесс, тромбофлебит, сепсис и т.п.

Поэтому при возникновении инфекционных очагов не следует заниматься самолечением, а нужно немедленно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.

В значительной степени защиту от проникновения инфекции обеспечивает своевременная личная гигиена, правилами которой не стоит пренебрегать.

При контактах с инфицированными больными необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, вовремя принимать противовирусные препараты.

При возникновении очагов поражения на кожных покровах следует сразу же обрабатывать их антисептиками.

Соблюдение этих рекомендаций и своевременное обращение к специалисту в случае возникновения сбоев лимфатической системы гарантирует защиту организма от коварной и опасной болезни.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/novosti-endokrinologii/kakoj-vrach-lechit-limfouzly.html

Какой врач лечит воспаление лимфоузлов?

Врач который лечит лимфоузлы на шее

Для того, чтобы найти ответ на вопрос какой врач лечит лимфоузлы, очень важно себе представить о чем, собственно говоря, идет речь. Многим людям, далеким от медицины, сложно представить лимфатическую систему. Лимфатические узлы расположены по всему организму. Образно говоря – это сеть сосудов.

Выделяют самые крупные:

  • шейные;
  • паховые;
  • подмышечные лимфоузлы.

Они первыми дают нам знать о наличии инфекции в организме. Увеличение лимфоузла свидетельствует о том, что в организме поселилась инфекция, которая вызвала воспалительный процесс. География воспаления помогает врачу определить очаг, найти то место или орган, в котором развивается воспалительный процесс.

Вот мы и подошли к основному вопросу о том какой врач лечит лимфоузлы.

Педиатр

Сразу нужно отметить, что если заболел ребенок, то первый врач, который должен его осмотреть – это детский врач – педиатр.

Дети до совершеннолетия, должны находиться под присмотром именно детского врача, потому что педиатр следит за правильным развитием ребенка с первых дней его жизни, следит за своевременно сделанной вакцинацией.

По этой причине, спустя определенные промежутки времени, педиатры осматривают детей. И только детский врач, зная психологию детей, может помочь решить ту или иную проблему, связанную со здоровьем ребенка.

Терапевт

Терапевта можно назвать универсальным врачом. Это врач широкого профиля, роль которого заключается в первичном обследовании больного. Иначе говоря, когда заболевший человек не знает к какому врачу ему обратиться со своей проблемой, должен пойти к терапевту, который определит причину болезни  и, если посчитает нужным,  то направит  к врачу-специалисту узкого профиля.

Отоларинголог (ЛОР) или  просто ларинголог

Симптом: увеличение лимфоузлов в области шеи.

Если увеличились лимфоузлы в области шеи, нужно показаться врачу отоларингологу или как его еще называют «ухо – горло – нос». Это специалист, который лечит и диагностирует заболевания связанные с ухом, глоткой, гортанью, патологией головы и шеи.

Так как причиной воспаления в шейном лимфоузле может быть больной орган, который находится в той же области, рядом,  где начался процесс т.е.

возникла припухлость, то существует большая вероятность, того что проникла инфекция, источником которой может стать заболевание острых респираторных вирусных инфекций(ОРВИ), ангина, ларингит, фарингит, тонзиллит, гайморит, синусит и пр. Может появиться боль при глотании, поворот шеи удаваться с трудом.

Ларинголог – врач, который владеет навыками и терапевта, и хирурга. В случае необходимости, этот доктор может самостоятельно провести данные виды хирургических операций:

  • носовой полости(абсцессы, пункция гайморовых пазух и т.д) ;
  • уха(удаление воспалительного процесса);
  • глотки и гортани (удаление миндалин, аденоидов).

Стоматолог

Симптом: боль и увеличение лимфоузла под челюстью

К стоматологу необходимо обратиться, если наблюдается боль  под челюстью, где нащупываются лимфатические узлы.  Они могут быть увеличенными и слегка затвердевшими. Есть вероятность того, что это острый подчелюстной лимфаденит.

Воспаление лимфатических узлов, связанных со стоматологией, могут вызвать инфекции слизистой оболочки рта, которые при жевании, кусании еды могут попасть в глубокие ткани.

Такое заболевание как стоматит, нагноившиеся кисты, гангрена зубной пульпы образуются в той области , откуда инфекция вместе с лимфой проникают в узлы.

Врач-стоматолог назначит соответствующее лечение, а при необходимости для устранения причины, проведет операцию.

Уролог или гинеколог

Симптом: увеличение лимфоузла в паху.

Паховым лимфаденитом могут страдать как мужчины, так и женщины. Когда увеличены лимфатические узлы в паховой области, причиной может стать:

  • венерическое заболевание;
  • инфекция, вирусная и бактериальная;
  • травмы;
  • грыжа;
  • злокачественная опухоль;
  • аллергия на лекарства.

Есть еще ряд причин, которые может установить только специалист, после осмотра больного.

Онколог

К онкологу сразу заболевший человек не обращается. Обычно больные приходят по направлению от терапевта. Жалобы с которыми можно и нужно обращаться к онкологу – это  опухоли любого происхождения, полипоз кишечника, мастопатия (выраженные боли и опухоли в подмышечной части, цирроз печени и пр.).

Дерматолог

Существуют заболевания кожи, которые тоже могут стать причиной сбоя работы в лимфатической системе. Поэтому, если есть подобная проблема, например псориаз, то целесообразно обратиться к врачу – дерматологу.

Фтизиатр

Фтизиатр многим известен как врач, который лечит туберкулез легких.

Но если учесть, что кроме легких поразиться могут  также кишечник, почки, кости, печень и любой другой орган, то из строя, соответственно,  может выйти и лимфатическая система.

Поэтому причиной опухоли лимфатических узлов может стать туберкулез любого органа в организме. Если есть подозрение на подобное заболевание, то обратиться нужно к фтизиатру.

Симптомы, которые могут стать причиной увеличения лимфоузлов:

  • кровохарканье;
  • беспричинная потеря веса;
  • потоотделение, слабость, истощение;
  • повышенная температура.

Лимфолог

Об этом враче, хотелось бы поговорить поподробнее, поскольку именно он является узким специалистом заболеваний лимфатической системы человека.

Это врач – профессионал, который обладает всеми нужными знаниями, касающихся заболеваний лимфатической системы человека.

Выслушав жалобы пациента — проведет диагностику, обследует состояние сосудов и выставив диагноз. Назначит правильное, грамотное лечение.

В силу своего профессионализма, лимфолог установит степень риска и тяжесть данной болезни. Используя современные и эффективные методы терапии, сможет предотвратить повтор недуга и предпримет профилактические меры.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз и не ошибиться, врач должен назначить – общий и биохимический анализы крови, обследовать на УЗИ периферические лимфатические узлы, зону малого таза, область живота. При необходимости назначит рентген грудной части.

В порядке необходимости пациент будет отправлен на гистологическое исследование  материала данной лимфатической опухоли.

И уже собрав и имея на руках результаты всех анализов и обследований решит какую тактику применить в данном случае. Если лимфолог посчитает нужным, то больного поместят на стационарное лечение.

И только он, зная историю болезни больного, сможет выбрать хирургический или медикаментозный метод лечения.

Есть еще ряд методов обследований, которые могут быть назначены лимфологом:

  • Лимфосцинтиграфия – сканируются сосуды, предварительно введя малое количество радиоактивного вещества в лимфатические пути;
  • КТ(компьютерная томография) – рентген, во время которого детально, по слоям исследуются органы и ткани;
  • МРТ(магнитно-резонансная томография) – изучение магнитными и электронными полями;
  • Дуплексное сканирование сосудов – при помощи ультразвука, дает возможность изучить поведение лимфы в сосудах и препятствия, если они есть;
  • Лимфангиография – в сосуд для обследования вводят специальное красящее вещество.

При каких симптомах обращаться к врачу – лимфологу?

К данному специалисту необходимо обращаться если:

  • регулярно появляются отеки ног или рук;
  • наблюдается боль, отвердение, увеличение лимфоузлов паховой, подмышечной зоны, на шее и брюшной части.

Лимфатическая система, говоря обычным языком, является чистильщиком нашего организма. И чтобы она исправно служила и не давала сбои, лучше перестраховаться  и своевременно обратиться к врачу!

Источник: https://prolimfouzel.ru/profilaktika/kakoj_vrach_lechit_limfouzly.html

Какой врач лечит лимфоузлы на шее: к кому обращаться при воспалении?

Врач который лечит лимфоузлы на шее

При воспалении лимфоузлов в паху, на шее или в подмышечной впадине многие не знают, к какому врачу идти на прием. Информация о правильном выборе специалиста поможет быстрее пройти необходимое обследование, получить рекомендации по лечению.

К какому врачу обращаться при увеличении лимфоузлов на шее?

Ни в коем случае не начинайте самолечение, если у вас или вашего ребенка заметили в области шеи увеличенный лимфатический узел. Причиной воспаления всегда является инфекция. Выяснить ее источник и выбрать необходимые препараты может только специалист.

Болезнь при воспалении лимфоузлов на шее называется шейный лимфаденит. Его причинами может стать инфекция, поразившая органы, расположенные рядом с лимфоузлами. Частые причины воспалений:

  • ангина;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • гайморит;
  • тонзиллит.

Всеми проблемами, связанными с ушами и носоглоткой, занимается ЛОР-врач. Воспалившийся узел может сигнализировать о ЛОР-проблеме или другой патологии. К примеру, из области стоматологии.

Если увеличились лимфоузлы, расположенные на шее прямо под челюстью, диагностируют подчелюстной лимфаденит. При остром течении болезни у человека могут возникать боли. Узлы можно прощупать рукой, они увеличены и плотные, почти твердые. Этот вид лимфаденита может вылечить врач стоматолог. Воспалительный процесс мог начаться из-за стоматологических заболеваний:

  • стоматита;
  • кисты;
  • гангрены пульпы.

При отсутствии ЛОР-проблем и патологических процессов из разряда стоматологии остается открытым вопрос, какой врач лечит воспаленные лимфоузлы на шее? В этом случае поможет провести обследование и отправит к нужному специалисту общий доктор: у взрослых — терапевт, у детей — педиатр.

Обследование у терапевта

К терапевту и педиатру человек идет, когда не представляет себе, кто сможет решить его проблему. Прежде чем назначать обследование, терапевт проводит визуальный осмотр больного, опрашивает его на предмет жалоб. После осмотра может дать направление к узкому специалисту:

  • онкологу;
  • хирургу;
  • эндокринологу;
  • ЛОРу;
  • стоматологу.

За дальнейшим обследованием терапевт может отправить больного к врачу, который должен заниматься лимфоузлами, это врач-инфекционист. В большем проценте случаев узлы увеличены из-за присутствия в организме какой-либо инфекции.

Диагностика

Доктор, занимающийся лечением, проводит осмотр больного. Оценивает его состояние, величину и местонахождение очага воспаления. Обследует другие участки тела (пах, подмышки), где расположена лимфатическая система. На следующем этапе начинается лабораторное и аппаратное обследование больного:

  • анализы;
  • УЗИ или рентген;
  • биопсия (при необходимости).

От лимфаденита часто страдают беременные женщины. Опасный период 2–3 триместры. У многих в этот период ослаблен иммунитет, что приводит к воспалениям. Что патологический процесс идет, узнают при визуальном осмотре и наличии перечисленных ниже симптомов.

В группе риска находятся женщины, у которых большой процент инфекционных заболеваний и у тех, кто принимает гормональные препараты.

Поводы для посещения доктора

Необходимо знать симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу. Когда лимфоузлы на шее увеличиваются, серьезным поводом для беспокойства служат:

  • наличие температуры на протяжении недели, она может быть небольшой — 37 °C;
  • ощущение слабости;
  • снижение веса;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • затрудненное дыхание;
  • потливость.

Перечень узких специалистов

Рассмотрим узких специалистов, которые могут заниматься лечением увеличенных лимфоузлов на шее, не считая стоматолога и ЛОР-врача.

Лечение

Выяснив причину, почему воспаляется лимфатическая система, врач разрабатывает комплекс лечебных мероприятий. На основании анализов крови выявляют возбудителя (грибок, вирус, бактерии, паразиты, простейшие).

Используют два вида терапии, такие как хирургическая операция, прием лекарств. Кардинальный способ показан при гнойном течении болезни. Выполняя назначения врача, больной добивается выздоровления.

Воспаления, вызванные бактериальной инфекцией, лечат с помощью антибиотиков:

  • Сумамед.
  • Амоксициллин.
  • Азитромицин.

Курс продолжается в течение недели, прерывать его раньше срока нельзя, остается вероятность рецидива.

Если причина воспаления вирус, то назначают противовирусные лекарства:

  • Арбидол.
  • Эргоферон.
  • Анаферон.

При приеме таблеток происходит восстановление собственного иммунитета, подавление жизнедеятельности вирусов. Наличие опухоли делает необходимым прием противоопухолевых препаратов Метотрексата, Дакарбазина.

Лимфоузел возвращается к нормальным размерам продолжительное время.

В ряде случаев восстановление происходит естественным путем без использования лекарственных средств. Чтобы избежать лимфаденита, прибегают к профилактическим мерам. Избежать инфекции можно с помощью принятых в обществе правил личной гигиены. Ранки на коже требуется обрабатывать антисептиком. Принимать противовирусное лекарство после контакта с больным.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/sheya/kakoj-vrach-lechit-limfouzly

Какой врач лечит лимфоузлы на шее: список, когда идти

Врач который лечит лимфоузлы на шее

Лимфатические узлы здорового человека не дают о себе знать. Если же болезненное ощущение появилось, то требуется консультация специалиста. Какой врач лечит лимфоузлы на шее, куда обращаться и что предпринять – важная информация, о которой должен иметь представление каждый человек.

Какой врач окажет помощь

Врач, занимающийся проблемой с лимфоузлами, как у взрослого, так и у ребенка, называется инфекционист. Это легко объяснить: чаще всего увеличенные лимфоузлы являются свидетельством присутствующей в организме инфекции, сниженной иммунной системы.

Выявив у своего малыша припухший лимфатический узел, родители сначала поддаются панике, потом пытаются выяснять, какой врач лечит лимфоузлы. Полагаться на самолечение нельзя. Следует обратиться за консультацией к доктору и сделать все требуемые лабораторные исследования.

Кроме того, потребуется посетить других врачей:

  • онколога – специалиста, занимающегося лечением злокачественных образований;
  • фтизиатра;
  • хирурга (в случае осложнений этот доктор будет решать проблемы с лимфоузлами оперативным методом);
  • эндокринолога;
  • отоларинголога (нередко проблема с лимфоузлами на шее связана с патологиями ротоглотки).

Обратиться к онкологу, эндокринологу, хирургу и фтизиатру нужно обязательно. Лимфатическую систему отличает сложное строение. Все тело человека пронизано периферическими лимфоузлами. В ряде случаев патология на протяжении длительного времени никак себя не проявляет, пациент о ней даже не догадывается. Это касается и заболеваний воспалительного характера.

При обнаружении лимфоузла с измененными размерами или болезненностью в зоне его расположения, ни в коем случае нельзя пытаться решить проблему самолечением посредством применения компресса, примочки, мази или приема антибиотиков. Ситуацию можно только усугубить. Консультация к инфекционисту поможет определиться с требуемым лечением.

Причины для обращения к специалисту

Решать, к какому врачу обращаться при воспалении и/или увеличении шейного лимфоузла необходимо после обнаружения таких признаков:

  • повышенной температуры (даже если она небольшая, но держится более недели);
  • упадка сил, слабости, проблем со сном и аппетитом;
  • появлении сыпи, при этом возможно наличие зуда;
  • возникновении боли, тошноты, рвоты, расстройства пищеварения;
  • жалоб на головную боль;
  • в районе воспалившихся лимфоузлов отмечается болезненность.

Важно! При тяжелых случаях лимфаденита не исключено появление нагноения в зоне узлов и сильного отека шеи.

Многие патологии инфекционного характера отличаются длительностью протекания и отсутствием явных признаков, проявлений. В подобных ситуациях судить о недуге можно только по увеличенному лимфоузлу – такой симптом является единственным.

Запись на прием к доктору

Для начала с лимфоузлами желательно прийти на прием к терапевту по месту жительства. После беседы, анализа информации, доктор посоветует, к какому врачу обратиться сначала.

Записаться на прием к нужному специалисту можно и при помощи интернета. Онлайн-запись поможет избежать долгих и нудных стояний в очереди. Также попасть на прием к доктору можно по телефону.

Проблему с лимфоузлами оставлять без внимания нельзя. Их увеличение может быть вызвано как безобидными инфекциями, так и более серьезными патологиями. Если врач занимается шейным лимфаденитом, а пациент четко следует схеме лечения, то добиться положительного результата, облегчения состояния больного можно будет достаточно быстро.

Как происходит лечебный процесс

Комплекс мероприятий терапии будут зависеть непосредственно от того, что стало причиной подобной патологии. До назначения терапии сдаются анализы, помогающие установить возбудителя инфекции. Очень информативен в этом плане анализ крови.

Все действия терапии направлены на избавление от негативных микроорганизмов. Вызвать воспалительные процессы в лимфатических узлах под силу вирусам, бактериям, грибковым паразитам и простейшим. Именно особенностью возбудителя определяется этиотропный препарат, который прописывает лечащий врач.

Устранить воспалительную реакцию можно при помощи препаратов. Однако, если наблюдается гнойный процесс, то показана хирургическая операция.

Для достижения положительного результат в максимально короткие сроки необходимо четко следовать назначенной схеме лечения:

  1. Для устранения гнойных и бактериальных процессов прописывают антибактериальные лекарства. Подбираются такие препараты в зависимости от особенностей протекания заболевания, возраста пациента и его состояния. Наиболее популярны такие препараты, как Амоксициллин, Азитромицин, Сумамед и т.п. Лечение продолжается 5-7 дней. Прерывать прием антибиотиков нельзя, это чревато развитием рецидивов.
  2. Причиной увеличенных лимфоузлов на шее могут выступать вирусные инфекции. В этом случае без противовирусных препаратов не обойтись. На помощь придут Эргоферон, Анаферон, Арбидол и т.п. Благодаря воздействию активных веществ этих лекарств удается подавить размножение вирусов и стимулировать выработку собственного интерферона.
  3. Если речь идет об опухолевых процессах, то для блокировки их дальнейшего развития требуется прием противоопухолевых средств: Декарбазина, Метотрексата и т.п.
  4. Если заболевания аутоиммунного плана, то нужно прибегнуть к применению иммуносупрессоров, таких, как Циклоспорин А, такролимус и т.п.

Чтобы избавиться от болезненности, можно принимать обезболивающие препараты, если поднимается температура – помогут жаропонижающие.

Патология способна проходить и самостоятельно, без специальной терапии.

Нужно помнить о том, что лимфатический узел может далеко не сразу вернуться к своим нормальным размерам. Поэтому те специалисты, которые занимаются лечением, требуют выполнения всех их рекомендаций.

Источник: https://prolimfouzly.ru/sheya/vrach.html

Журнал Врача
Добавить комментарий