Внелегочный туберкулез диагностика

Внелегочные формы туберкулеза

Внелегочный туберкулез диагностика

Внелегочный туберкулез может сопровождаться поражением разных органов и систем. Нередко причины его появления кроются в длительном течении легочной или кишечной разновидности заболевания.

Первичный вариант внелегочной формы туберкулеза диагностируется крайне редко. Поражение микобактериями внутренних органов чаще наблюдается у взрослых людей, но встречаются случаи такого неблагоприятного течения патологии у детей.

Локализации и диагностика

Туберкулез внелегочной локализации наиболее часто выявляется у людей, которые входят в группу риска развития данного заболевания, в т.ч.:

  • врачей и медсестер противотуберкулезных диспансеров;
  • пациентов с иммунодефицитом;
  • работников ферм;
  • заключенных тюрем;
  • работников лабораторий.

Диагностика внелегочного туберкулеза зависит от его локализации. Выделяются следующие виды заболевания в зависимости от локализации очага:

  • молочных желез;
  • органов урогенитального тракта;
  • нервной системы;
  • костно-суставной системы;
  • кожных покровов;
  • сердечной оболочки;
  • глаз;
  • пищеварительного тракта;
  • периферических лимфоузлов;
  • бронхов;
  • гортани.

Немало видов исследований являются общими для туберкулеза любой локализации. При этом патологическом состоянии проводится общий и биохимический анализы крови. Кроме того, выполняется проба Манту. Вне зависимости от локализации очага назначается бактериологический посев.

Урогенитальный тракт

Наиболее частая локализация внелегочного туберкулеза – область урогенитального тракта. Согласно статистике, на данную форму приходится около 43% случаев внелегочного расположения очагов инфекции.

Чаще подобная локализация очагов диагностируется у мужчин. При данном типе внелегочного туберкулеза симптомы зависят от степени распространенности процесса. В большинстве случаев микобактерии заносятся с кровотоком в почки.

Это приводит к появлению признаков нарушения работы данного парного органа.

Самые распространенные проявления поражения почек – боли в пояснице, частое мочеиспускание и отеки. Возможны и другие признаки патологии.

При неблагоприятном течении в тканях органа формируются полости, заполненные мочой, гноем и некротизированной тканью.

В дальнейшем по мочеточникам инфекция спускается в мочевой пузырь. В этом случае возможно появление проблем с мочеиспусканием. При отведении мочи возникает боль и рези. Урина становится мутной. Есть вероятность блокирования мочеиспускательного канала сгустком гноя. В этом случае потребуется срочная катетеризация.

Инфекция также может перекинуться на половые органы. При диагностике этого патологического состояния проводится УЗИ почек и мочевого пузыря. Обязательно выполняется анализ мочи для выявления примесей крови и гноя. При туберкулезе урогенитальных органов используются и другие методы диагностики.

Молочные железы

Молочные железы – это относительно редко встречающаяся локализация очагов туберкулеза. Симптомы внелегочного туберкулеза с такой локализацией нарастают медленно. К проявлениям данной формы заболевания относятся:

  • плотные узлы в груди;
  • втяжение соска;
  • поражение только одной железы.

В дальнейшем возможно слияние очагов и их фиксация на грудной стенке. Кроме того, могут формироваться свищи. Для выявления патологии назначается консультация маммолога и проведение маммограммы.

Периферические узлы

Первые признаки поражения лимфатической системы наблюдаются в области шейных и подчелюстных узлов. Реже поражаются подмышечные и паховые узлы.

При оседании микобактерий в тканях лимфоузлов наблюдается появление признаков их инфильтрации, воспаления и изменения структуры. Поражение может приобретать кавернозный характер, при котором наблюдается расплавление гноем тканей.

Возможно замещение поврежденных тканей лимфатического узла очагами фиброза.

К клиническим проявлениям поражения лимфатической системы относятся:

  • увеличение узлов;
  • покраснение кожных покровов;
  • болезненность узла при пальпации;
  • снижение аппетита;
  • формирование свищевых ходов;
  • цианоз кожных покровов;
  • повышенная потливость.

Для оценки состояния лимфоузлов проводится УЗИ или КТ. В ряде случаев для подтверждения диагноза требуется биопсия.

Туберкулез – не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Пищеварительный тракт

Поражение микобактериями пищеварительного тракта относится к часто диагностируемым внелегочным формам туберкулеза. Наиболее часто воспаляются дистальные отделы кишечника. Возможно также формирование язвенных дефектов на слизистой оболочке 12-перстной кишки и желудка. На развитие патологии указывают следующие симптомы:

  • стремительное похудение;
  • ломота в теле;
  • ухудшение общего состояния;
  • повышенное потоотделение;
  • покалывание в сердце;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • вздутие живота.

Возможно появление перфорации кишечника, развитие непроходимости и образование злокачественных опухолей. При диагностике этого патологического состояния проводится УЗИ, МРТ, КТ, а также колоноскопия.

Нервная система

Крайне опасной внелегочной формой туберкулеза считается поражение микобактериями спинного и головного мозга. Развивающийся в этом случае туберкулезный менингит почти в 50% случаев становится причиной летального исхода. Данное состояние проявляется таким симптомами, как:

  • головная боль;
  • раздражительность;
  • резкая смена настроения;
  • апатия;
  • сглаживание носогубной складки;
  • головокружение;
  • судороги;
  • косоглазие;
  • нарушения зрения.

Чтобы подтвердить диагноз, проводится анализ жидкости, полученной посредством пункции. Для оценки состояния спинного и головного мозга выполняется МРТ.

Костно-суставные системы

У взрослого человека, длительное время страдающего туберкулезом, велика вероятность поражения элементов опорно-двигательного аппарата. Микобактериями могут быть инфицированы позвонки и трубчатые кости. Данное нарушение сопровождается разрушением костей и атрофией мягких тканей. Можно выделить следующие проявления этой формы туберкулеза:

  • изменение походки;
  • боли в мышцах и костях;
  • искривление позвоночника;
  • неврологические нарушения;
  • снижение двигательной активности.

Для выявления очагов инфекции в костных элементах проводится рентгенография, КТ или МРТ.

Кожные покровы

При туберкулезе часто поражаются кожные покровы. Дефекты могут быть представлены сухими ранами, обширными язвами, папулами, сыпью и другими вариантами дефектов. При диагностике данной формы болезни выполняется осмотр пораженных кожных покровов и исследование мазков, взятых с раневой поверхности.

Глаза

Микобактериями может поражаться роговица, конъюнктива, склера и другие структуры глаз. Возможно появление очагов некроза и гранулем. Эта форма заболевания может стать причиной нарушения зрения. Для подтверждения диагноза пациенту требуется консультация офтальмолога.

Перикард

Поражение оболочек сердца становится причиной туберкулезного перикардита. Это нарушение приводит к появлению одышки, болей в груди, повышению температуры тела. Возможно нарушение ритма сердца и скачки давления. Накапливающаяся в перикарде жидкость сдавливает сердце. Для подтверждения диагноза назначается ЭКГ и ЭхоКГ. Кроме того, может потребоваться проведение КТ или МРТ.

Лечение

Лечение внелегочного туберкулеза проводится с учетом тяжести состояния пациента и расположения очага инфекции.

В одних случаях требуется лечение туберкулеза в условиях стационара диспансера, в то время как в других возможна амбулаторная терапия. Пациентам с иммунодефицитом требуется сестринский уход.

Препараты для лечения патологии подбираются больным индивидуально. Наиболее часто в схему терапии включаются медикаменты, относящиеся к следующим группам:

  • антигистаминные средства;
  • антибиотики;
  • химиотерапевтические лекарства;
  • гормональные препараты;
  • поливитамины;
  • диуретики;
  • противовоспалительные медикаменты.

В ряде случаев клинические рекомендации предполагают использование растворов для проведения детоксикации. При поражении перикарда может назначаться пункция.

Питание

При терапии туберкулеза любой локализации требуется соблюдение диеты. Щадящее питание с включением продуктов с высоким содержанием полезных веществ позволяет активизировать иммунитет и быстрее подавить инфекцию. В рацион рекомендуется вводить такие продукты, как:

  • яичный белок;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • молочные продукты;
  • хлебобулочные изделия;
  • свежие фрукты и овощи;
  • растительные масла;
  • мясные и овощные бульоны.

Принимать пищу следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Блюда следует готовить на пару, отваривать или запекать.

Осложнения и прогнозы

Многим видам внелегочного туберкулеза свойственно осложненное течение. К наиболее опасным относятся:

  • туберкулезный перитонит;
  • остеомиелит;
  • кома;
  • судорожный синдром;
  • потеря зрения;
  • сложные переломы;
  • отек мозга;
  • остановка сердца.

Прогноз зависит от своевременности начала лечения, расположения очагов инфекции, активности иммунитета, устойчивости микобактерий и многих других факторов. В большинстве случаев комплексная терапия позволяет восстановить здоровье пациента.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/vnelegochnyy.html

Внелегочный туберкулез: формы, диагностика, симптомы и как передаётся

Внелегочный туберкулез диагностика

Внелегочный туберкулез – это условное понятие, обозначающее поражение не легких, а других органов. Медикам хорошо известны туберкулез кишечника, мочеполовой системы, костей и суставов, лимфатической системы. Эти заболевания встречаются реже, чем легочная форма, но не менее опасны.

Особенности и пути заражения

Внелегочный туберкулез развивается путем гематогенного распространения (с током крови) возбудителя. Передача инфекции возможна и между смежными органами. Поражения такого характера могут возникать и при первичном инфицировании, и при вторичном туберкулезе.

Причин внелегочного туберкулеза достаточно много – вирулентность возбудителя, ранний или пожилой возраст, состояние иммунной системы пациента, наличие прочих заболеваний. Данные факторы увеличивают риск повторной диссеминации и возникновения новых очагов поражения.

Возбудитель туберкулеза – это микобактерии. Они устойчивы к многим видам антимикробных средств, поэтому болезнь тяжело поддается лечению. Пути заражения внелегочной формой:

  • воздушно-капельный;
  • воздушно-пылевой;
  • алиментарный (через зараженные продукты питания);
  • контактный.

Известны случаи и внутриутробного заражения плода от больной матери.

Важно! Заражение внелегочным видом туберкулеза чаще всего происходит от больного с инфекцией легких. Но пациент с внелегочным заболеванием не может передавать возбудителя воздушно-капельным путем, пищевой и контактный путь также встречаются довольно редко.

Группы риска

В первую очередь в группе риска состоят больные легочным туберкулезом, а также те пациенты, которые ранее болели и состоят на учете у фтизиатра. В эту группу входят и лица, находившиеся в контакте с больными, а также дети и подростки, у которых наблюдался вираж туберкулиновых проб.

Риск развития одной из внелегочных форм туберкулеза зависит от наличия того или иного заболевания:

  • Больные с нарушениями работы суставов и позвоночника относятся к группе риска по туберкулезу костей;
  • С заболеваниями почек, циститом, пиелонефритом, камнями в почках – по туберкулезу мочеполовой системы;
  • Частыми и длительными воспалениями придатков, яичников, нарушениями менструального цикла, бесплодием – к группе по туберкулезу женских половых органов;
  • С болезнями кожных покровов инфекционного или паразитарного типа – к группе по туберкулезу кожи;
  • С хроническими воспалениями органов ЖКТ, язвами желудка и 12-перстной кишки, опухолевыми образованиями – к группе по туберкулезу органов пищеварения.

Отдельной группой риска являются больные, у которых выявлен ВИЧ. У них развитие внелегочного туберкулеза связано с неспособностью организма сопротивляться инфекциям.

Формы и их симптомы

Каждая форма заболевания проявляется по-разному и требует определенных методов диагностики и способов лечения. Но есть и общие симптомы, которые связаны с интоксикацией организма:

  • Повышение температуры тела;
  • Общая слабость;
  • Утомляемость.

Туберкулёз органов пищеварительной системы и брюшной полости

В первое время после заражения болезнь может протекать бессимптомно.
Затем больного беспокоят:

  • Боли в животе, которые отличаются постоянством и могут усиливаться при приеме пищи или позыве к дефекации;
  • Расстройство стула;
  • Вздутие живота;
  • Потеря аппетита и снижение массы тела.

В дальнейшем развивается непроходимость кишечника, возникают кровотечения. Непроходимость обусловлена тем, что в местах внедрения возбудителя в слизистую кишечника образуются бугорки, которые увеличиваются, сливаются и заполняют просвет кишки.

Диагностика:

  • Визуальный осмотр, пальпация живота;
  • Рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ;
  • Крупно-кадровая флюорография или Проба Манту;
  • Анализ желудочного сока;
  • Анализ крови;
  • Копрограмма;
  • Пункция брюшной полости и анализ экссудата.

Заражение от такого больного возможно при контакте с его рвотными массами или калом и несоблюдении правил личной гигиены.

Туберкулёз ЦНС и мозговых оболочек

Туберкулезный менингит развивается по причине проникновения возбудителя в нервную систему из пораженных кровеносных сосудов.

Микобактерии проникают в мягкие оболочки мозга, вызывают их воспаление, затем инфекция охватывает оболочки полушарий головного мозга, после поражается спинной мозг.

Этот вид заболевания протекает наиболее тяжело, и если лечение не начать в течение 10 дней после возникновения первых симптомов, шансы на выздоровление значительно уменьшаются. В первую неделю больной страдает синдромом интоксикации, также присоединяются специфические симптомы:

  • Постоянная головная боль;
  • Апатия;
  • Вялость;
  • Снижение аппетита.

На второй неделе болезни больной становится беспокойным, возбудимым. Появляется рвота, быстро снижается масса тела. Наблюдаются регидность мышц затылочной части головы, парезы лицевого нерва, сужение глазных щелей, светобоязнь, аритмия, замедление сердечного ритма.

В дальнейшем, если больному не оказано помощь и не начато лечение, нервные расстройства усиливаются, появляются судороги, больной теряет сознание. Через 3-5 недель наступает смерть.

Обратите внимание! У детей раннего возраста симптомы могут быть смазанными, когда кроме сонливости и повышенной температуры больше никаких признаков нет. В таком случае следует обратить внимание на родничок – его напряжение или набухание является решающим значением для срочного обращения к медикам.

Для постановки диагноза проводят:

  • Сбор анамнеза, опрос пациента на предмет контакта с больным туберкулезом;
  • Рентген грудной клетки, томографию;
  • Пробу Манту;
  • Пункция спинномозговой жидкости.

Туберкулёз суставов и костей

Данный тип заболевания чаще диагностируется у взрослых, в группе риска – пожилые. Больше половины случаев – это поражение позвоночника, колена и тазобедренного суставов.

В первой фазе симптомы невыразительны, обусловлены интоксикацией. Это слабость, утомляемость. Температура тела остается нормальной. Могут беспокоить боли, которые исчеазают после отдыха. Для второй фазы характерны боли в позвоночнике и снижение его подвижности – это важные симптомы, которые являются поводом для тщательного обследования.

Боли напоминают проявления радикулита, иногда могут «отдавать» во внутренние органы. Мышцы спины утрачивают гибкость, у больного нарушается походка, осанка. С развитием болезни все большее количество позвонков вовлекается в процесс деформации, что приводит к образованию горба на спине, атрофии спинных мышц. Практически все больные страдают теми или иными неврологическими расстройствами.

При туберкулезе суставов у больного быстро устают конечности, присутствует припухлость, боли при нагрузке. Симптомы интоксикации постепенно нарастают, усиливаются боли, ослабевает тонус мышц, наблюдается укорочение конечности.
Для диагностики используют:

  • Рентген;
  • Томографию;
  • Артроскопию;
  • Туберкулиновую пробу;
  • Биопсию – для бактериологию, гистологию костной ткани.

Туберкулёз кожи

Это заболевание возникает при распространении возбудителя с током лимфы. В настоящее время случаи заболевания туберкулезом кожи и подкожной жировой ткани крайне редки.

Различают первичный и вторичный туберкулез. Первый делится на острый и хронический. Первые проявления первичного заболевания в острой форме называют первичным туберкулезным аффектом – это единичные узелки, язвочки или эрозии. Кожа вокруг них воспалена, ближайшие лимфоузлы увеличены. При надлежащем лечении высыпания заживают, рецидивов не бывает.

Острый милиарный туберкулез протекает тяжело, часты случаи летального исхода. Проявляется высыпаниями цианотичного оттенка, иногда с язвочками.

Первичная и вторичная скрофулодерма встречается у пожилых людей, а также больных, длительное время принимающих глюкокортикостероиды. Для этого типа характерны поражение глубоких слоев дермы, образование свищей, плохо заживающих язв.

К хроническим видам заболевания относится и золотушный лишай. Для него характерны высыпания, которые имеют вид бугорков с чешуйкой сверху. Папулы безболезненны, располагаются симметрично на боках туловища, лице, ягодицах.

Волчанка – это вторичное заболевание, проявляется высыпаниями на лице и шее буровато-розовыми бугорками, мягкими, безболезненными. Они могут изъязвляться и оставлять заметные рубцы на коже.

Милиарно-язвенный туберкулез проявляется у так называемых бактериовыделителей. Высыпания образуются на слизистых или в местах перехода слизистой в кожу. Для этого вида характерно быстрое увеличение узелков, их нагноение и изъязвление.

Обратите внимание! Практически все кожные формы сопровождаются увеличением лимфоузлов.

Диагностировать туберкулез кожи можно при помощи комплекса мер:

  • Визуального осмотра на предмет выявления более ранних рубцов;
  • Туберкулиновых проб;
  • Бактериологических исследований. Для этого берут выделения из язв, проводят пункцию узлов;
  • Биопсии;
  • Рентгена легких.

Туберкулёз глаз

Эта форма отличается длительным течением и рецидивами. Она может проявляться по-разному, но всегда негативно влияет на зрение пациента и его трудоспособность.

Различают первичный и вторичный тип заболевания. Первый – проникновение инфекции непосредственно в орган зрения при контакте с больным открытой формой. При этом никакие другие органы не поражены. Второй тип – это следствие проникновения инфекции в глаз из прилегающих тканей или гематогенным путем из пораженных легких.

Микобактерии могут поражать:

  • Конъюнктиву глаза;
  • Роговицу;
  • Склеру;
  • Сосудистые оболочки с вовлечением в воспалительный процесс сетчатки или без.

Первыми симптомами являются слезотечение, раздраженность глаза, припухлость века. Ближайший лимфоузел увеличивается, размягчается. Вокруг роговицы могут возникать желтоватые или серые точки, которые исчезаю в течение 5-7 дней, затем появляются вновь. Не исключено появления гноя.

Важно! Диагностика туберкулеза глаза затрудняется тем, что из этого органа нельзя изъять материал для гистологических и бактериологических исследований.

Используются:

  • Сбор анамнеза;
  • Туберкулиновые пробы;
  • Рентген грудной клетки;
  • Исследования мочи, мокроты, крови;
  • Офтальмологический осмотр. Данный вид обследования проводится максимально тщательно и включает детальное изучение всех частей органа зрения.

Больные туберкулезом глаз редко бывают заразными, если речь идет о первичной форме. Возможность передачи инфекции от больного вторичной инфекцией зависит от причины, вызвавшей ее.

Туберкулез гортани

Первыми признаками являются изменения голоса – охриплость, дребезжание, а также боль, сухость и раздражение. Со временем голос может пропадать. Если у человека уже диагностирован туберкулез, то поражение гортани расценивается как осложнение.

Диагностика:

  • Анализ крови;
  • Бакпосев мокроты;
  • Микроларингоскопия;
  • Биопсия;
  • Рентген гортани и грудной клетки;
  • Туберкулиновые пробы.

Заражение от такого больного возможно – воздушно-капельным путем.

Туберкулез бронха

Чаще всего этот вид заболевания является осложнением туберкулеза легких или внутригрудных лимфоузлов. Признаки:

  • Приступы кашля, которые невозможно купировать;
  • Боль за грудиной;
  • Приступы одышки;
  • Отделение мокроты с кровью.

Выявляют заболевание при помощи:

  • Рентгена и томографии;
  • Бронхоскопии;
  • Анализов мокроты и крови;
  • Туберкулиновых проб.

Больной заразен, так как в отделяемой при кашле мокроте присутствуют МБТ. Передавать инфекцию такой человек может воздушно-капельным путем.

Туберкулезный перикардит

Для данного вида заболевания характерны тупые давящие боли в области сердца, снижение артериального давления, одышка. При экссудативной форме боли могут иррадиировать в область спины между лопатками. Такое состояние опасно тем, что может спровоцировать остановку сердца. Для диагностики используют:

  • Рентген грудины;
  • ЭКГ;
  • Эхокардиографию;
  • УЗИ;
  • Туберкулиновые пробы;
  • Анализ крови;
  • Анализ жидкости из перикарда.

Туберкулез периферических лимфоузлов

Данное заболевание чаще всего первичное, но бывают и вторичные формы, когда организм не в состоянии бороться с инфекцией. Чаще всего поражаются шейные лимфоузлы, реже подмышечные и паховые. Для болезни характерны:

  • Повышение температуры тела;
  • Потливость;
  • Бледность кожи;
  • Снижение аппетита и утомляемость.
  • Увеличение лимфоузлов.

Лимфатические узлы в начале болезни увеличиваются незначительно, остаются мягкими и безболезненными. Затем возникает гнойный процесс, в результате которого лимфоузел спаивается с окружающими тканями и кожей.

Нагноившийся узел вскрывается и образуется свищ, после заживления которого остается глубокий рубец.

У беременных женщин, детей и людей преклонного возраста это процесс начинается остро, с высокой – до 39градусов – температурой, сильной головной болью.

Методы диагностики:

  • Осмотр, пальпация лимфоузлов;
  • Биопсия;
  • Гистология, бактериологические исследования;
  • Туберкулиновая диагностика;
  • Рентген;
  • КТ или МРТ.

Туберкулез – опасное заболевание, имеющее немало разных форм. Современная медицина способна бороться с ним, но для успешного лечения нужно вовремя диагностировать его. Туберкулез способен рецидивировать даже у вылечившихся пациентов, поэтому нужно принимать максимальные меры для профилактики.

Источник: https://vdoh.site/tuberkulez/vid/vnelegochnyj-formy-diagnostika-simptomy-i-kak-peredayotsya.html

Диагностика внелегочного туберкулеза в общей лечебной сети

Внелегочный туберкулез диагностика

При внелегочныхлокализациях туберкулез нередкоскрывается под маской неспецифическихзаболеваний. Соответствующаянастороженность врача является основнымусловием и первым шагом к своевременной- ранней диагностике. Обязательноевыполнение клиническогоминимумаобследования больных на туберкулездолжно поддерживать эту настороженностьи гарантировать от тяжелых врачебныхошибок.

Под понятием«клиническийминимум»обследования подразумевается тотпервоначальный объем клинических,рентгенологических и лабораторныхисследований, который отвечает реальнымвозможностям соответствующего уровнямедицинского учреждения и достаточендля первичного отбора больных нарасширенное специальное обследованиедля подтверждения возникающего подозренияв диагнозе. Часто для этого бываетдостаточно правильно собранного анамнезаи внимательного осмотра больного.

Однако, в определенныхгруппах больных выполнение диагностическогоминимума является обязательным длявсех, как впервые заболевших, так ихроников, с целью массового «слепого»скрининга для выявления внелегочныхлокализаций туберкулеза. Это «группыриска».

Внелегочный туберкулез – T‑SPOT.TB

Внелегочный туберкулез диагностика

ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Под внелегочным туберкулезом подразумевают все локализации специфического туберкулезного процесса за пределами органов дыхания. 

Внелегочный туберкулез чаще развивается вторично, в результате распространения туберкулезной инфекции из первичного очага, находящегося  как правила в органах дыхания, но может развиваться и без легочных проявлений.

Внелегочные формы туберкулеза прежде всего характеризуются поздней выявляемостью ( от 3 мес до 2-10 лет от начала заболевания), что обусловливает высокий процент осложнений – до 80%. Поэтому очень важной представляется проблема ранней диагностики, что во многом объясняется низкой осведомленностью врачей общей лечебной сети об особенностях заболевания .

На внелегочные формы приходится около 10-15% от всех клинических форм туберкулеза.

Внелегочными формами туберкулеза чаще болеют взрослые (79 %) и реже – дети и подростки (соответственно 16 % и 5%). 

По локализации различают:

  • костно-суставный (встречается у 47 % всех больных внелегочным туберкулезом);
  • мочеполовых органов (37 %);
  • глаз (5,5 %);
  • мозговых оболочек (менингит – 4 %);
  • лимфатических узлов (2,5 %);
  • брюшины (1,5 %);
  • кожи (1,5%).

Симптомы туберкулеза зависят от пораженного участка тела. Выявить внелегочную туберкулезную инфекцию довольно сложно, потому что ее симптоматика является смазанной, неспецифичной.

Но для всех форм внелегочного туберкулеза характерны общие неспецифическиесимптомы туберкулезной интоксикации:

  • потливость;
  • вялость, усталость;
  • субфебрильная температура (37 С);
  • резкое похудение.

 При туберкулезе костей и суставов чаще всего поражается позвоночник, тазобедренный и коленный суставы. Если туберкулезный процесс не вышел за пределы кости, то человек может ощущать, лишь незначительную боль в поврежденных костях.

При распространении туберкулеза на сустав и окружающие его ткани возникают постоянные боли в суставе, ограничение его подвижности, при повреждении позвонков – кроме болей и ограничения подвижности – деформация позвоночника с образованием горба.

Осложнениями костно-суставного туберкулеза могут быть парезы и параличи конечностей, свищи, туберкулезные абсцессы.

Туберкулез мочеполовой системы. Симптомы туберкулеза половых органов, почки или мочевыводящих путей в начале заболевания очень расплывчаты, поэтому болезнь можно элементарно перепутать с воспалением мочеполовой системы.

У больных отмечаются такие симптомы как общая слабость, недомогание, потливость, повышение температуры тела до 37,1-37,5оС, похудание, боли в поясничной области, частое мочеиспускание.

В дальнейшем боли в пояснице усиливаются, возможны приступы почечной колики, иногда примесь крови в моче. Поражение половых органов может быть причиной бесплодия.

Туберкулез глаз- одна из тяжелых форм внелегочного туберкулеза.

Различают туберкулезное аллергическое поражение глаз (развиваются неспецифическая воспалительная реакция в глазу больного с резкими признаками туберкулезной интоксикации организма вследствие активации внеглазного очага поражения) и метастатический туберкулез глаз (в результате развития специфического очага воспаления непосредственно в глазу путем заноса микобактерий туберкулеза с током крови из других очагов). Наиболее часто процесс локализуется в сосудистом тракте глаза. Осложнениями могут быть вторичная глаукома, катаракта. При развитии осложнений больные надолго теряют трудоспособность, а некоторые из них становятся инвалидами.

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы (туберкулезный менингит) – начинается медленно, симптомы постепенно нарастают. Продромальный (предшествующий появлению явных признаков заболевания) период длится от 1 до 4 недель, проявляясь непостоянной головной болью, общей слабостью, апатией, сонливостью, потерей аппетита.

Для болезни характерны сильная мучительная головная боль, усиливающаяся при шуме, ярком свете, сопровождающаяся рвотой, заторможенность, ригидность (негибкость) затылочных мышц, выражающаяся в запрокидывании головы, поражения черепных нервов: птоз (опущение верхнего века), расширение зрачка, косоглазие, ассиметричность лица, нарушение речи, параличи, ухудшение зрения.

Туберкулез кишечника. У больных на фоне общих проявлений интоксикации (слабости, утомляемости, потливости, повышения температуры тела), отмечаются боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области, постоянные или схваткообразные, вздутие живота, запоры чередуются с поносами. Осложнениями могут быть кишечные свищи, кишечная непроходимость, острый перитонит, кишечное кровотечение.

При туберкулезе кожи  возбудитель обычно попадает в кожу и подкожную клетчатку лимфогематогенным путем из очагов туберкулеза в других органах, очень редко встречается экзогенное инфицирование кожи — через ее повреждения.

В подкожной клетчатке образуются различной величины и плотности безболезненные узелки, сначала подвижные, а в дальнейшем срастающиеся с кожей и подвергающиеся изъязвлению. Диагноз ставят на основании результатов биопсии кожи.

Основная проблема заключается еще и в том, что далеко не каждый врач-дерматолог может своевременно и правильно диагностировать туберкулез кожи. Этому способствует медленное развитие проявлений и их значительная вариабельность – большинству больных диагноз ставится не ранее, чем через 4-5 лет после начала заболевания.

Больной с туберкулезом кожи может представлять опасность для окружающих в плане заражения микобактериями туберкулеза. Именно поэтому контакт с ним должен исключаться, а после выписки из стационара он должен длительно находиться на диспансерном учете.

Основным методом диагностики внелегочных форм туберкулеза являются иммунологические тесты на высвобождение in vitro ИФН-γ: T-SPOT.TB

Источник: https://tb-diagnos.ru/vnelegochnyij-tuberkulez.html

Журнал Врача
Добавить комментарий