Туберкулез носа симптомы

ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,570

Туберкулез носа симптомы
1 Миненков Г.О. 1 Исламов И.М. 3 Мадаминова М.А. 2 Скоробогатова О.В. 3 Солодченко Н.В. 3 2 Кыргызско-Российский Славянский Университет им. Б.Н. Ельцина3 Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева Изолированное поражение туберкулезом околоносовых пазух встречается редко, особенно у больных без иммунодефицита.

Сложность установления диагноза зачастую связана с отсутствием настороженности в отношении туберкулеза у врачей нетуберкулезных медицинских организаций, в том числе у оториноларингологов и специалистов по лучевой диагностике, а также отсутствие патогномоничных КТ или МРТ признаков. В связи с этим в заключениях специалистов по лучевой диагностике нередко предполагается опухоль.

Клиническое наблюдение, представленное в публикации, демонстрирует поражение туберкулезом верхнечелюстной пазухи у молодой женщины, находившейся на лечении в отделении оториноларингологии. Диагноз туберкулеза был установлен после операции – левосторонней гаймороэтмоидотомии по результатам патоморфологического исследования.

В последующем больная продолжила лечение в национальном центре фтизиатрии, где ей был проведен курс химиотерапии, согласно рекомендациям ВОЗ для нерезистентных форм микобактерии туберкулеза с положительным эффектом. Пациент выписан домой с соответствующими рекомендациями. 1. Комарова Ж.Е., Чумаков Ф.И.

Изолированный туберкулез верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта // Вестник оториноларингологии. – 2002. – № 2. – С. 49–51.
2. Чумаков Ф.И., Дерюгина О.В. Туберкулез носа и околоносовых пазух // Российская ринология. – 1996. – № 2. – С. 30–35.
3. Abid W., Gamra O.B., Ghorbal H., Beji I., Zribi S., Hriga I., Mbarek Ch.

Extra nodal ENT tuberculosis // Egyptian Journal of Ear, Nose, Throat and Allied Sciences. – 2014. – Р. 1–4.
4. Kakeri A.R., Patel A.F.H., Walikar B.N., Milind V.W., Satish M.R. A case of tuberculosis of maxillary sinus // Al Ameen J Med Sci. – 2008. – № 1(2). – Р. 139–141.
5. Budu V.A., Bulescu I.A., Schnaider A., Popp C.G., Toma C.L., Mogoanta C.A., Muhlfay G.

A rare case of concomitant tuberculosis of the nose, paranasal sinuses and larynx: clinical, histological and immunohistochemical aspects. A case report. Rom J Morphol Embryol. – 2015. – № 56(2 Suppl). – Р. 833–836.
6. Вознесенский А.Н. Туберкулез и волчанка верхних дыхательных путей // Руководство по оториноларингологии / Под ред. А.Г. Лихачева. – М.: Медгиз, 1963.– Т. 4. – С. 277.
7.

Шилов В.П. Случай туберкулеза гайморовой пазухи // Вестн. оториноларингологии. – 1969. – № 2. – С. 95.
8. Page J.R., Jash D.K. Tuberculosis of the nose and paranasal Sinuses // J. Laryng. – 1974. – Vol. 88, № 6. – P. 579–585.
9. Thimm C., Horney G. L. (1964). Цит. за Шиловим В.П. (1969).
10. Абрамов В.В. Случай туберкулеза вернечелюстной пазухи // Журн. ушных, носовых горловых болезней.

– 1939. – Т. 16, № 3. – С. 26.
11. Shukla G.K., Dayal D., Chabra D.K. Tuberculosis of maxillary sinus // The Journal of Laryngology & Otology. – 1972. – Vol. 86, Issue 7. – Р. 747–754.

Туберкулез – инфекционная болезнь, склонная к хронизации, вызываемая микобактериями туберкулеза (бацилла Коха, открытая в 1882 г.).

По данным ВОЗ, во всем мире 1,7 миллиарда человек инфицированы микобактериями туберкулеза. Из них 20 миллионов болеют различными формами туберкулеза. Ежегодно регистрируются до 8 миллионов случаев впервые выявленного туберкулеза. Около 3 миллионов человек ежегодно умирают от этого заболевания. Заболеваемость внелегочными формами туберкулеза составляет 15–20 % от общего числа случаев заболевания [1].

Внелегочный туберкулез может поражать любой орган, включая плевру, кости и суставы, центральную нервную систему, желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, область головы и шеи. Если врач не учитывает возможность появления туберкулеза вышеописанной локализации, то постановка диагноза может быть затруднена, что приводит к неадекватной терапии.

В челюстно-лицевой области туберкулез встречается редко и может наблюдаться в глотке, в полости носа и околоносовых пазухах в различные возрастные периоды. Как правило, туберкулез в челюстно-лицевой области и глотке бывает вторичным и регистрируется при деструктивных и диссеминированных формах заболевания.

Крайне редко туберкулез может носить изолированный характер.

Сообщения о туберкулезном поражении челюстно-лицевой области встречаются достаточно редко как в отечественной, так и в зарубежной литературе [6–8]. В зарубежной литературе до 1933 года было описано 26 случаев туберкулеза околоносовых пазух [9]. Д. Мейерсон наблюдал одного пациента, страдающего данной патологией в течение 5 лет [10].

На сегодняшний день в литературе описано 38 случаев синусита туберкулезного генеза [11]. Двадцать из этих случаев были описаны Д.В. Глейтсманом в обзоре еще в 1907 г.

Он отметил, что в большинстве случаев туберкулезный синусит является вторичным, происходящим из легочного или дополнительного внелегочного источника и может распространяться либо непосредственно через дыхательные пути, либо через лимфу или кровеносные сосуды. Только в трех случаях, описанных Д.В.

Глейтсманом, туберкулезный процесс изолированно регистрировался в верхнечелюстной пазухе без признаков туберкулеза в других органах. Считается, что туберкулезом может поражаться любая околоносовая пазуха, но чаще верхнечелюстная. Первичный туберкулез одной верхнечелюстной пазухи также описал В.В. Абрамов в 1939 году [10].

Симптомы туберкулезного поражения околоносовых пазух не специфичны и нередко могут быть схожи с риносинуситами другой этиологии [1–5]. Больные с туберкулезным поражением верхнечелюстной пазухи чаще всего предъявляют жалобы, характерные для хронического воспаления [10]. В наблюдении В.П.

Шилова [7] пациентка жаловалась на постоянные гнойные выделения из правой половины носа со зловонным запахом, головную боль, преимущественно справа, ощущение распирания правой половины лица. Риноскопически: носовые ходы широкие, слизистая оболочка бледная, атрофичная, в нижнем носовом ходе покрыта корками.

Носовые раковины атрофированы, под средней носовой раковиной определяется гной. По данным Page и Jash [8], у больной с туберкулезом носа и левой верхнечелюстной пазухи при передней риноскопии была выявлена полипозно-измененная слизистая оболочка в обеих половинах носа.

При наличии деструкции стенок пораженного туберкулезом синуса он может симулировать новообразование [1].

Ввиду редкости такого проявления изолированного туберкулеза приводим собственное наблюдение поражения верхнечелюстного синуса.

Больная М., 27 лет поступила в ЛОР отделение Национального госпиталя 29.09.2016 г. с жалобами на затруднение носового дыхания и слизисто-гнойное отделяемое через левую половину носа, припухлость щеки слева. При риноскопии в полости носа, на фоне слизисто-гнойного отделяемого визуализируются бледного цвета патологические изменения по типу грануляционной ткани.

Латеральная стенка полости носа слева, частично не прослеживается, а частично выбухает в полость носа в виде полуовала. Отмечается припухлость и болезненность при пальпации мягких тканей щеки слева. Носоглотка, ротоглотка и уши без особенностей. На рентгенограмме органов грудной клетки и средостения очаговых и инфильтративно-воспалительных изменений не выявлено.

Со стороны лабораторных данных без патологических изменений.

29.09.2016 г. была произведена мультисрезовая спиральная компьютерная томография челюстно-лицевой области. В верхнечелюстной пазухе, передних, средних клетках решетчатого лабиринта и лобной пазухе слева определяется гетерогенное патологическое содержимое, КТ-плотностью от +21,7 ед.Н. до +39,0 ед.Н.

, с четкими контурами, максимальным размером до 62,0х48,0 мм в поперечнике, на фоне которого визуализируются очажки кальцинации, а также неполностью лизированные костные фрагменты. Определяется остеодеструкция нижних отделов всех стенок верхнечелюстной пазухи, клеток решетчатой кости, а также передних отделов медиальной стенки орбиты слева.

Остеодеструкция носит смешанный характер за счет инфильтративного остеолизиса и атрофии от давления. Частично сохранные стенки верхнечелюстной пазухи слева утолщены, в сравнении с контрлатеральной стороной (остеопериостоз).

Через вышеперечисленные костные дефекты патологическое содержимое распространяется в одноименную полость носа, мягкие ткани щечной области, ретромаксилярное пространство, а также в передне-медиальные отделы орбиты. Носовая перегородка искривлена вправо. Носоглотка и другие околоносовые пазухи без особенностей.

Заключение: КТ-данные за гетерогенное остеодеструктивное объемное образование околоносовых пазух слева с интраорбитальным распространением (новообразование?). Описанные изменения представлены на рис. 1–2.

Рис. 1. На аксиальном КТ-срезе определяется объемное образование, вызывающее остеодеструкцию по смешанному типу всех стенок верхнечелюстной пазухи слева

Рис. 2. На аксиальном КТ-срезе выявляется патологическое содержимое в клетках решетчатого лабиринта слева с остеодеструкцией передних отделов медиальной стенки орбиты слева

21.10.2016 г. под эндотрахеальным наркозом была произведена левосторонняя гаймороэтмоидотомия. Объем левой верхнечелюстной пазухи составляет 12–14 см. Пазуха выполнена неоднородным патологическим содержимым.

Медиальная стенка верхнечелюстной пазухи частично отсутствует, сообщается с полостью носа. В углах верхнечелюстной пазухи визуализируется умеренное количество ткани белесовато-серого цвета, творожистой консистенции, легко отделяется костной ложкой от стенок.

Все патологическое содержимое удалено до здоровой кости. В полости носа также определяется патологическая ткань по типу инфекционной гранулемы. Вскрыты клетки решетчатой кости, которые также очищены от патологического содержимого.

Весь удаленный во время операции материал отправлен на патоморфологическую верификацию. Произведена левосторонняя тампонада носа. Тампоны удалены на 2 сутки.

Микропрепарат: при гистологическим исследовании удаленного во время операции материала определяются множественные фрагменты некротических тканей с кровоизлияниями.

Среди них обнаружены элементы слизистой оболочки, а также отёчной фиброзной ткани с формированием классических туберкулезных гигантоклеточных гранулём: в центре такой гранулёмы имеется очаг казеозного некроза, окруженный по периферии валом из эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью макрофагов.

Между эпителиоидными клетками и лимфоцитами располагаются гигантские клетки Пирогова – Лангханса. Также имеются эпителиоидноклеточные специфические гранулёмы. Заключение: полученная картина соответствует туберкулезу (рис. 3).

Рис. 3. Микроскопическая картина туберкулеза верхнечелюстного синуса. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100

Консультация фтизиатра: учитывая данные гистологического исследования, пациента необходимо перевести в специализированную клинику для получения специфической терапии. Дальнейшее наблюдение и лечение проводилось в Национальном центре фтизиатрии.

Пациент получала специфическое лечение в интенсивной фазе: изониазид, рифампицин, паразиамид этамбутол продолжительностью 3 месяца. В поддерживающей фазе: изониазид и рифампицин 5 месяцев, согласно рекомендациям ВОЗ для нерезистентных форм микобактерии туберкулеза.

После проведенной терапии эндоскопический осмотр показал, что стенки постоперационной полости эпителизированы.

Особенностями данного наблюдения являются:

1) редкая локализация изолированного туберкулеза в околоносовых пазухах;

2) смешанный характер остеодеструкции пораженных стенок пазух с наличием остеопериостоза сохранившихся стенок, что может свидетельствовать о хроническом воспалительном процессе;

3) клинико-томографическую картину туберкулеза легко можно спутать с опухолевым поражением;

Проведенное хирургическое вмешательство по удалению изолированного туберкулеза околоносовых пазух и обеспечение адекватной специфической противотуберкулезной терапии позволило нам добиться излечения больного.

Библиографическая ссылка

Миненков Г.О., Исламов И.М., Мадаминова М.А., Скоробогатова О.В., Солодченко Н.В. РЕДКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 10-2. – С. 251-254;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11898 (дата обращения: 22.01.2020).

Источник: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11898

Туберкулез носа: симптомы и признаки

Туберкулез носа симптомы

Туберкулез носа – это одно из заболеваний, развивающихся параллельно с туберкулезным поражением легких. Медики условно разделяют эту патологию на следующие категории: первичная и вторичная.

К первичной категории относится туберкулема с волчанкой, а к вторичной – поражение лица язвенно-казеозным туберкулезом.

Туберкулез носа развивается на фоне поражения организма микобактериями, приводящими к развитию туберкулеза.

  • 1 О заболевании
  • 2 Признаки заболевания

Туберкулез носа является формой внелегочного туберкулеза, который характеризуется распространением на кожу с подкожной клетчаткой. Чаще всего эта патология поражает представительниц прекрасного пола по сравнению с мужчинами.

Для туберкулезной волчанки характерно развитие в ходе поражения тела МБТ. Это поражение носит не только лимфогенный, но и гематогенный путь распространения.

Дети заражаются указанной патологией экзогенным способом в результате массивного инфицирования поврежденных слоев кожи.

На сегодняшний день медики различают следующие типы кожного туберкулеза:

  1. Диссеминированный.
  2. Локализованный.

Локализованным типом туберкулеза является одна из его форм — туберкулезная волчанка носовой полости. В отличие от других заболеваний данная болезнь заражает кожные слои, находящиеся около носа.

Заболевание затрагивает не только саму кожу, но и слизистые носовой и ротовой полости.

Сначала на месте поражения появляется небольшой бугорочек, именуемый люпомой с округлой формой. Это образование довольно болезненно на ощупь и имеет розовый цвет, легко просматривающийся на фото. Внутри такого бугорка находится мягко эластическая консистенция, а снаружи имеются четкие границы.

Ученые различают несколько форм туберкулезной волчанки носовой полости:

Для инфильтративной формы характерно заражение носогубной зоны с мягкими тканями носового хряща. На фоне этого происходит образование в слоях дермы либо подкожной клетчатке особого инфильтрата. Данное образование отличается отсутствием четких границ, а также характерной шероховатостью поверхностного слоя.

К плоской форме относится инфильтрат, который сформировался из-за слияния люпом. Обычно указанное образование слегка возвышается над поверхностью кожи, что делает его довольно заметным.

Признаки заболевания

На ранних стадиях развития указанной патологии люди начинают страдать от возникновения жжения и зуда в носовой зоне.

С течением времени эти признаки переходят в следующие:

  • заложенность носовых ходов;
  • кровотечения из носа;
  • образование корочек в носу.

При этом для слизистой носовой оболочки характерно приобретение типичной бледности и атрофичности, с появлением характерных корок. Обычно данные корочки скрывают под собой мягкие желтые узелочки, имеющие фестончатые края.

Около таких образований можно увидеть типичные изъязвления, при прикосновении способные кровоточить.

В ходе продолжительного течения туберкулезной волчанки отмечены сезоны затихания болезни и сезоны ее скачкообразного прогрессирования. Такая особенность указанной патологии может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Особое внимание стоит уделить костному туберкулезу, который поражает пазушно-носовую систему. Если человека поражает данная патология, то у него появляется специфический периостит с характерным остеитом.

В дальнейшем к указанным осложнениям добавляются холодные абсцессы с образованием характерных свищей. При этом человека могут мучить боли, появляющиеся в основании носовой пирамиды и сопутствующих зон.

Ранние стадии развития указанной патологии сопровождаются побледнением кожных покровов на месте распространения инфекции. Также у больного человека может наблюдаться поднижнечелюстной лимфоаденит.

Со временем слизистую носовой полости начинают «загромождать» неизъязвленные узелочки туберкулеза вместе с инфильтратами.

Подробная эндоскопия лобной либо верхнечелюстной пазушных зон позволяет разглядеть на слизистой оболочке носа пятнистые участки. Данные области обычно чередуются с преобладанием казеозных желтых налетов или гиперемии. Такие зоны сигнализируют о прогрессировании имеющегося заболевания с переходом его в зрелую фазу.

Для зрелой фазы волчанки характерно наличие казеозно-некротического распада костей с мягкими тканями, находящимися в области очага инфекции.

Помимо всего этого здесь же начинают появляться небольшие свищи, наполненные гнойными и казеозными массами. В большинстве случаев заражается зона верхнечелюстной пазухи, особенно там, где находится альвеолярный отросток.

В данной зоне начинает стремительно развиваться остеопериостит, сопровождающийся частыми кровотечениями.

При поражении пространства клиновидной пазухи помимо возникающих осложнений, создается угроза для зрительных нервов, пещеристого синуса и самого гипофиза.

Такой поворот событий может негативно отразиться на самочувствии больного и может привести к потере им зрения с другими жизненноважными функциями. В случае заражения околоносовых пазух из носовых проходов начинают выделяться гнойно-казеозные массы.

Своевременное лечение организма от туберкулеза может предотвратить поражение данным заболеванием полости носа. Даже при обнаружении небольших подозрений, пациентам следует обратиться за квалифицированной помощью в клинику.

Источник: https://tuberkulez03.ru/vidy/tuberkulez-nosa.html

Туберкулез носа: симптомы, лечение и профилактика

Туберкулез носа симптомы

Туберкулез носа — редкое заболевание, которому подвержены больные туберкулезом легких, лимфоузлов или костей. Возникает чаще всего в молодом возрасте. Туберкулезные бактерии попадают на слизистую носа по лимфатической или кровеносной системе. Заражение слизистой оболочки носа случается в основном спутогенно (через мокроту), если имеет место открытая форма туберкулеза.

В редких случаях возможно заражение через лимфу или кровь (лимфогенно или гематогенно).

Клиническая картина

Существуют три формы туберкулеза верхних дыхательных путей:

  • Язва.
  • Инфильтрат.
  • Хондроперихондрит.

Инфильтрат — это скопление в субэпителиальной ткани туберкулезных бугорков, вокруг которых располагается соединительная ткань, не подвергающаяся склерозированию, а имеющая склонность к последующему разрастанию. Поражение распространяется диффузно, в том числе на железы.

По мере снижения реактивности местный процесс усугубляется, происходит распад подэпителиально расположенных туберкул, появляются язвы. Далее, процесс уходит вглубь слизистой оболочки носа в особенности при наличии вторичной инфекции.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания симптомы проявляются слабо. По мере роста инфильтратов дышать больному становится труднее.

Когда инфильтраты распадаются и появляются язвы, отмечается появление специфических выделений — гнойных или слизисто-гнойных, в редких случаях с примесью крови.

Когда выделения засыхают, они становятся причиной затруднения носового дыхания и зуда в носу. Удаляя засохшие массы из носа самостоятельно, больной рискует повредить туберкулезную язву и вызвать кровотечение.

Среди симптомов также отмечается нерезкая боль в области носа и сильная заложенность.

Диагностика

Диагностировать заболевание несложно, если имеют место другие туберкулезные очаги.

Чтобы отличить туберкулез верхних дыхательных путей от сифилиса, необходимо иметь в виду, что туберкулез поражает исключительно хрящевую ткань носа, а сифилис помимо хряща поражает кость.

Кроме того, сифилитические болезни отличает резкий запах, являющийся следствием некроза кости, а также сильные боли в области носа. При туберкулезе же подобных симптомов отмечено не было.

Боли могут проявляться лишь при туберкулезном периостите носовых костей, но это заболевание встречается крайне редко.

Симптоматика туберкулеза носа и рака носовой полости иногда совпадает настолько, что верный диагноз могут поставить только на основании гистологического исследования.

При туберкуломе для исключения диагноза «саркома» проводят биопсию.

Диагностировать болезнь сложнее, если у больного отсутствуют проявления туберкулезного поражения других органов. Если же подобные симптомы имеются, появляется больше оснований говорить именно об этом диагнозе.

Лечение

Лечение должно быть продолжительным и комплексным и начаться сразу после постановки диагноза. Как и при любой форме туберкулеза, при туберкулезе носа применяется этиотропная терапия. Принимая во внимание распространенность процесса, проводят общую и местную терапию.

Основными препаратами для лечения этого заболевания являются:

  • Фтивазид.
  • Пара аминосалицилат натрия (ПАСК-натрий).
  • Стрептомицин.

Помимо названных препаратов, при лечении заболевания могут использоваться также их аналоги.

С целью прижигания туберкулезных инфильтратов широко применяют кислоты (например, молочную, трихлоруксусную, парахлорфенол). Наиболее высокую эффективность специалисты отмечают при использовании парахлорфенола. Это вещество для лечения туберкулеза впервые применил врач-оториноларинголог, академик Н.П. Симановский.

Назначают также мазь на основе пирогалловой кислоты (10–20%) и йодид калия для внутреннего применения на срок от 4 до 8 недель.

Отдельные туберкулезные очаги могут быть удалены с помощью хирургического вмешательства (иссечение пораженной части носовой перегородки) либо путем электрокоагуляции.

Существенный эффект отмечен при облучении слизистой оболочки носа кварцем через тубус. Дефекты лица, появившиеся вследствие туберкулеза носа, можно исправить, прибегнув к пластической хирургии.

Делать это следует лишь после окончательного излечения основного заболевания.

Важную роль в лечении туберкулеза носа играют гигиена, климат и диета.

Профилактика

Профилактические мероприятия против туберкулеза верхних дыхательных путей включают в себя:

  • Санацию верхних дыхательных путей.
  • Отказ от вредных привычек (курения и чрезмерного употребления алкоголя).
  • Возможную смену профессиональной деятельности (при неблагоприятных условиях труда).
  • Санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный, но полностью зависит от патоморфологических изменений в главном очаге заболевания. В отдельных случаях имеет место перфорация передних отделов носовой перегородки.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/tuberkulez

Туберкулез гортани, горла, носа: симптомы, первые признаки, лечение

Туберкулез носа симптомы

Туберкулез – патология, поражающая мягкие и хрящевые ткани. Развивается под воздействием микобактерий, которые и провоцируют проявление патологии со своей симптоматикой.

Этиология заболевания

Туберкулез – инфекционная патология, которая вызывается микобактериями. Для данной болезни характерно попадание патогена в организм человека как через пищевые продукты животного происхождения, так и от больного человека или отходы его жизнедеятельности.

В организме каждого третьего присутствует какое-то определенное число микобактерий, но при превышении нормы их количества, а также при снижении иммунной реакции патоген начинает атаковать ткани.

Выделяют в целом три формы поражения представленных отделов:

  • Инфильтративную хроническую;
  • Милиарную острую;
  • Волчанку гортани.

Отличаются они по длительности течения, тяжести проявления симптоматики. При инфильтративной форме под слизистой  оболочкой обнаруживаются очаги инфильтрации, превращающиеся со временем в язвы, дно которых покрыто серым налетом.

Окружающая ткань приобретает узелковую текстуру и отечный вид. При милиарной форме проявляются мелкие язвочки и инфильтраты, рассеянные по всей пораженной области. Цвет слизистых приобретает серо-красный оттенок.

Стоит отметить, что туберкулез делят на открытую форму и скрытую. При первой симптоматика проявляется достаточно ярко, а выделение патогена в окружающую среду достигает максимума. Такие больные очень заразны.

Скрытая форма протекает практически бессимптомно либо с незначительными проявлениями. Но человек при этом остается заразным, пусть и в меньшей степени, чем при предыдущем типе.

Что такое туберкулез горла, смотрите в нашем видео:

Причины туберкулеза носа и горла

Причин у туберкулеза горла, носа, миндалин и глотки достаточно много:

  • Неблагоприятные условия для жизни;
  • Постоянное раздражение слизистых алкоголем и сигаретным дымом, химикатами, повышенными температурами;
  • Хронические воспалительные очаги в обозначенной области;
  • Постоянное воздействие аллергенов и вредных веществ на слизистые поверхности;
  • Прием зараженных продуктов животного происхождения;
  • Перенапряжение ого аппарата.

Но первопричиной практически всегда является контакт с зараженным человеком, который болен открытой формой туберкулеза.

На фото проявления туберкулеза носа

Как происходит заражение

Заражение горла, носа, гортани, миндалин туберкулезом может быть произведено двумя типами:

  • Первичное заболевание получает человек при контакте с больным животным или человеком. Первичной форме наиболее подвержены люди с иммунодефицитом, не вакцинированные дети, подростки, пожилые люди, недавно родившие или беременные женщины.
  • Вторичный развивается обычно на фоне туберкулеза легких. При этом такой тип поражения имеет волнообразное течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Наиболее частый путь заражения патогеном – воздушно-капельный. При этом наиболее заразным является больной с открытой формой, у которого выделяется микобактерия в окружающую среду с мокротой или иными биологическими жидкостями.

В целом проявляется при любой форме и любой локализации общая симптоматика:

  • Субфебрильная температура;
  • Ночная потливость;
  • Кашель с мокротой;
  • Слабость;
  • Аденопатия;
  • Кровохарканье.

Но если говорить о конкретной локализации, то туберкулез гортани проявляется нарушенной подвижностью и утолщением ых связок, что ведет к:

  • Осиплости;
  • Хрипоте;
  • Изменению голоса;
  • Першению;
  • Болям в горле с повышенной интенсивностью;
  • Нарушение дыхания вплоть до дыхательной недостаточности;
  • Стридор или шумное дыхание.

При туберкулезе глотки проявляются:

  • Интенсивным болевым синдромом в горле;
  • Усиление боли при глотании, разговоре и в покое в зависимости от ситуации, которая постепенно прогрессирует;
  • Ощущение инородного тела в горле;
  • Гнусавость;
  • Усиление общих проявлений инфекции;
  • «Непослушное» мягкое небо;
  • Повышается слюнотечение;
  • Проявляется отечность и покраснение тканей слизистых горла.

От такого типа патологии больной нередко умирает от истощения, так как постепенно пораженные органы подвергаются массивной деструкции, из-за чего проявляющийся болевой синдром делает самостоятельное питание невозможным. Больной умирает в течение 2 месяцев. Но может патология развиваться и годами в зависимости от тяжести первичной болезни.

При волчаночной форме слизистая утолщается и приобретает сосочковый вид. После они сливаются и изъязвляются.  Дно язвы при этом сухое, без наличия характерного налета. Сама слизистая приобретает синюшный цвет.

Протекает нередко с параллельным развитием заглоточного абсцесса. Присутствует острая боль в горле, ощущение кома или инородного тела. Симптоматика нарастает. Интенсивно проявляются признаки общей интоксикации.

Туберкулез миндалин нередко проявляется как и туберкулез горла, но изъязвления наиболее часто присутствуют именно на них. При этом ощущается сильная боль, затрудненное глотание. Голос становится глухим из-за отечности тканей миндалин.

Если говорить о туберкулезе носа, то проявления здесь нередко путают с ринитом или гайморитом из-за типичных признаков и игнорирования важной симптоматики:

  • Зуда, жжения в носу;
  • Образования корок;
  • Частых кровотечений из носа;
  • Заложенность носа;
  • Боль в носу (может проявиться и при туберкулезе костной формы с поражением костных тканей);
  • Наличие гнойного, слизисто-гнойного отделимого (иногда с примесями крови);
  • Наличие на слизистых мягких желтоватых узелков с фестончатыми краями.

Симптоматика может быть постоянной и медленно прогрессирующей, либо волнообразной. Нередки случаи и быстрого прогресса, когда больной может за считанные недели умереть от проявлений болезни.

Самые опасные признаки туберкулеза:

Инфильтративная форма

Инфильтративная форма проявляется на начальной стадии нередко бессимптомно, а воспалительные проявления развиваются очень медленно.  Чувствует себя больной обычно хорошо. незначительно к вечеру может повыситься температура, но постепенно болезнь будет прогрессировать, а состояние человека – ухудшаться. Присутствуют следующие проявления:

  • Чувство наличия ИТ (инородного тела) в горле;
  • Сухой кашель;
  • Боль в горле, которая может отдавать в ухо;
  • Потеря веса и истощение;
  • Проявление спонтанных сильных болей в горле;
  • Кровохарканье;
  • Периодически больной давится водой, жидкостями из-за нарушения запирательной функции надгортанника.

На фоне такой формы достаточно частым явлением считается бронхит, пневмония и иные патологии дыхательного органа.

Симптомы милиарной формы

Милиарная форма быстро развивается. Характеризуется резким ухудшением самочувствия больного. прогрессирует быстро, повышается температура тела до высоких отметок, развивается дисфония, а затем — афония, боль в горле, болезненный кашель приступообразного характера.

Сверхострая форма такого типа заболевания приводит к гибели человека за 2 недели.

Диагностику проводят с применением следующих мероприятий:

  • ОАК;
  • Микроскопия мокроты;
  • Посев мокроты;
  • Биопсия тканей из пораженной области;
  • Микроларингоскопия, эндоскопия, ларингоскопия, микроларингостробоскопия;
  • Туберкулиновые пробы.

Наиболее важными остаются  гистологическое, бактериологическое исследования, которые помогают определить наличие микобактерий в тканях и мокроте.

Общие рекомендации

В качестве общих рекомендаций необходимо:

  • Соблюдать режим дня;
  • Вести щадящую диету;
  • Лечение проводится в стационаре;
  • Терапию проводят в больнице, но оздоровление – в санаторно-курортных условиях;
  • Ведение ЗОЖ.

Без соблюдения этих правил и норм выздоровление, как правило не наступает либо проявляется как временная ремиссия.

Противотуберкулезная терапия

Туберкулез отлично поддается терапии химией с применением противотуберкулезных препаратов. Схему подбирает врач в зависимости от чувствительности той или иной степени чувствительности патогена к конкретному антибиотику. Наиболее часто применяют:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид;
  • Стрептомицин.

На время ведения данной терапии больного располагают в противотуберкулезных учреждениях. Параллельно ведется терапия первичной инфекции.

Симптоматическая терапия состоит из:

  • Обезболивающих препаратов (в некоторых случаях и наркотического типа при особо интенсивном болевом синдроме);
  • Ингаляционная терапия;
  • Гормональные противовоспалительные средства для снятия отечности и иных проявлений симптоматики в верхних дыхательных путях;

В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение, которое позволит устранить или смягчить проявление симптоматики.

Антибиотикотерапия

Антибиотикотерапия необходима в ведении лечения туберкулеза верхнего отдела дыхательных путей.

Она позволяет постепенно устранить микобактерии, снизить их активность и степень воздействия на ткани.

Также оказывается влияние и на параллельные заболевания вроде пневмонии или бронхита. Наиболее эффективными при туберкулезе считаются следующие наименования:

  • Канамицин;
  • Циклосерин;
  • Метазид;
  • Фтивазид;
  • Рифабутин.

Поэтому обязательно применяются антибактериальные препараты. Но для этого определяется точный патоген, провоцирующий заболевание. Это поможет выбрать наиболее эффективный тип средства бактериостатического и бактерицидного типа.

Народные методы лечения

Народные методы лечение в целом особой роли в терапии туберкулеза не играют. Они могут применяться в наибольшей мере как симптоматические препараты от кашля и для смягчения горла:

  • Настои зверобоя продырявленного, душицы или почек сосны;
  • Прием сырого желтка, смешанного с лимонным соком;
  • Настой из алоэ, кагора и майского меда. Тщательно перемешать, прогреть на водяной бане, а затем процедить.

Рецепты применяют от туберкулеза дыхательных путей в целом. Помогает улучшить отхаркивание мокроты, облегчить дыхание, оказать противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.

Несколько народных рецептов лечения туберкулеза в нашем видео:

Дополнительные процедуры

В ряде случаев применяется хирургическое лечение в зависимости от состояния больного. примерами процедур можно считать:

  • Пересечение нерва гортани (помогает обезболить область);
  • При наличии туберкулем используется электрокоагуляция и кюрретаж;
  • При парезах, параличах – массаж вибрационный в области шеи;
  • При дисфагии применяют новокаиновую блокаду внутрикожно в область шеи;
  • При выраженном стенозе проводится трахеостомия;
  • При выраженных деструктивных изменениях в отделе проводится резекция горла с последующей реконструкцией.

Тип вмешательства определяется врачом и должен иметь серьезные показания к проведению.

Осложнения и последствия

Главным осложнением считается летальный исход. Наступает при сверхостром течении заболевания, а также при наличии сильного болевого синдрома, который тяжело купировать. К остальным последствия относятся такие состояния, как:

Наиболее частыми осложнениями остаются кровохарканье, дыхательная недостаточность, пневмоторакс, сердечная недостаточность, кахексия, инвалидизация, утеря трудоспособности и смерть пациента.

Прогнозы наиболее пессимистичные при быстром течении заболеваний, при наличии болевого синдрома высокой интенсивности, который не купируется даже наркотическими анальгетиками, а также при кровохарканье. В ряде случаев высока вероятность летального исхода. В целом заболевание при своевременном обращении и педантичном лечении можно побороть.

В данном вопросе важен настрой и целеустремленность самого пациента в отношении терапии, которая будет длиться примерно около года. Стоит понимать, что даже после полного излечения риск рецидива будет присутствовать всю жизнь.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/smezhnye-infektsionnye/tuberkulez-nosa.html

Туберкулез носа: особенности развития и лечение

Туберкулез носа симптомы

Туберкулезный возбудитель способен поражать различные органы и системы, в том числе костную ткань, кожу и слизистые. Ввиду таких особенностей иногда может развиваться состояние, известное как туберкулез носа.

Оно может иметь первичную или вторичную природу, но вне зависимости от этого, встречается достаточно нечасто. Тем не менее, такие случаи бывают, потому пациентам желательно знать, какими симптомами сопровождается это состояние и как его своевременно диагностировать и начать лечение.

От своевременности лечения зависит весь прогноз по данной болезни.

Определение

Туберкулез носа – это достаточно редкое инфекционное заболевание, которое развивается в результате попадания на слизистую специфической микобактерии – туберкулезного возбудителя.

Под ее действием запускается патологический процесс, который на начальных этапах поражает только слизистую, но потенциально способен распространиться на кожу и даже на костную ткань. Заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин любого возраста.

Чаще всего имеет вторичную природу, то есть развивается как осложнение другого туберкулезного процесса, протекающего в организме.

Причины возникновения

Как уже было сказано выше, заболевание это почти всегда вторично. То есть, при активном действии в организме микобактерий, например, при туберкулезе легких, часть из них попадает в кровоток и лимфоток. Таким образом, они распространяются по всему организму и попадают, в том числе под слизистую оболочку носа. Если они накапливаются там, то может развиться заболевание.

Первичное развитие при заражении, например, воздушно-капельным путем, хотя и возможно, но фактически происходит крайне редко. Также крайне редко такой процесс начинается из-за активации в организме дремлющей микобактерии.

Группы риска

Группы риска по данному заболеванию очевидны. В первую очередь, это люди, уже страдающие первичным туберкулезом в любой форме. Кроме того, выделяются некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития первичного или вторичного туберкулеза носа:

  1. Сниженный иммунитет и иммунодефицитные состояния, в том числе и ВИЧ;
  2. Отсутствие прививки от туберкулеза (БЦЖ);
  3. Постоянный контакт с больными туберкулезом (например, у врачей и членов семей пациентов);
  4. Плохие условия жизни;
  5. Избыточные нагрузки, как физические, так и эмоциональные и интеллектуальные;
  6. Плохое питание, недостаточное в принципе или не сбалансированное по витаминно-минеральному составу.

Вероятность развития туберкулеза у таких людей гораздо выше, однако это повышает не вероятность поражения именно носа, а развития туберкулеза в общем.

Симптомы

Симптомы отличаются минимальной выраженностью, особенно на начальных стадиях заболевания. Они не доставляют дискомфорта, потому диагностируется состояние на начальном этапе чаще всего случайно. Обычно, первым признаком становится прогрессирующее затруднение дыхания через нос, так как по мере роста инфильтраты закрывают доступ кислорода.

После распада инфильтратов появляются слизисто-гнойные выделения, иногда с примесью крови. По мере образования корок появляется зуд в носу и еще больше усложняется дыхание.

Формы

Формы протекания заболевания различны. Они выделяются в зависимости от того, как развивается процесс и того, какая клиническая картина формируется. Плоская и инфильтративная формы протекания туберкулеза носа отличаются также и по характеру изменений, которые они вызывают. Обе формы одинаково опасны и требуют своевременного лечения.

Инфильтративная

На коже и слизистой образуется инфильтрат, имеющий нечеткие края и выступающий над поверхностью кожи довольно значительно, за счет чего нарушает носовое дыхание пациента. Поверхность инфильтрата шелушится, а заживает он с образованием значительного рубца.

Плоская

При этой форме инфильтрат образован в результате слияния люпом. Над поверхностью кожи и слизистой он почти не выступает, не препятствует носовому дыханию. Края патологически измененного участка четкие, вокруг них гиперемия. Поверхность иногда покрыта чешуйками, эрозиями или язвами.

Локализация

Также выделяют формы заболевания в зависимости от того, на каком участке носа локализован патологический процесс. Учитывать этот показатель достаточно важно, так как на основании этого можно предположить дальнейшее «поведение» процесса, а также разработать наиболее оптимальные методы и способы лечения. Выделяются следующие типы локализации поражения:

  • В преддверии носа. В этом случае поражение сосредоточено на внутренней поверхности крыльев носа. Дает симптоматику, ощутимую пациентом, зачастую. Потому, именно такая форма, обычно, диагностируется раньше других;
  • На хрящевой части перегородки. В этом случае патологический процесс развивается на перегородке носа, причем происходить это может как на передней ее части, так и на средней или задней. В зависимости от этого изменяется выраженность субъективных симптомов для пациента, а значит и скорость обнаружения патологии врачом и постановка диагноза;
  • В области передних концов нижней и средней носовых раковин. Такая локализация позже всего начинает давать характерные симптомы, в результате чего диагностируется заболевание, обычно, на достаточно позднем этапе развития.

Наиболее часто поражение развивается только с одной стороны носа.

Вывод

Туберкулез носа неприятное и достаточно опасное заболевание, потому необходимо знать его симптомы для того, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Однако даже если диагноз подтвердится, нет никаких оснований паниковать, потому что заболевание хорошо лечится и имеет достаточно благоприятный прогноз, как у детей, так и у взрослых (конечно, при условии ответственного отношения к лечению и своему здоровью в целом).

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/tub-lor/tuberkulez-nosa.html

Журнал Врача
Добавить комментарий