Туберкулез кишечника как передается

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника как передается

Туберкулез кишечника – хроническое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями; характеризующееся формированием в кишечной стенке специфических гранулем с дальнейшим расплавлением очага, образованием полости и фиброзированием при санации.

Клиническая картина характеризуется отсутствием специфических симптомов; типичен болевой синдром, диспепсические явления, интоксикация. Для диагностики проводится рентгенологическое исследование кишечника, эндоскопия с биопсией, туберкулиновые пробы, УЗИ органов брюшной полости, КТ.

Терапия включает использование туберкулостатических препаратов, при наличии осложнений – лечение хирургическое.

A18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

Туберкулез кишечника – относительно редкий вид внелегочной локализации туберкулеза. В настоящее время распространенность данной патологии составляет около 45 случаев на 100 тысяч населения. Несмотря на достижения современной фтизиатрии, рост заболеваемости как легочным, так и абдоминальным туберкулезом продолжается.

Актуальность проблемы заключается и в том, что отсутствуют методики скринингового обследования и ранние клинические симптомы туберкулеза кишечника. Малосимптомность данной формы, ее протекание под маской других заболеваний приводит к неуклонному росту выявления уже запущенных форм.

Изучением туберкулеза кишечника занимаются специалисты в области гастроэнтерологии, фтизиатрии, хирургии.

Туберкулез кишечника

Причиной развития данной патологии является попадание микобактерий туберкулеза непосредственно в слизистую оболочку кишечника. В зависимости от пути проникновения микроорганизмов выделяют первичный и вторичный туберкулез кишечника.

Крайне редко регистрируется первый тип, который характеризуется формированием первичного очага специфического воспаления в слизистой как результата попадания микроорганизмов в ЖКТ извне (например, при употреблении инфицированного молока).

Реализация инфицирования при вторичном туберкулезе кишечника возможна тремя путями: гематогенным, лимфогенным и деглютационным. Деглютационный механизм инфицирования заключается в заглатывании содержащей большое количество бактерий мокроты при наличии легочного туберкулеза с очагами распада.

Ранее данный путь развития патологии считался основным, и туберкулез кишечника рассматривался как завершающий этап общего заболевания.

В настоящее время важная роль в формировании туберкулеза кишечника отводится гематогенному и лимфогенному путям (очаги поражения в кишечнике диагностируются у пациентов с туберкулезом мочеполовой, костно-суставной систем).

Для формирования очага специфического туберкулезного воспаления в кишечнике недостаточно только попадания микроорганизмов. Патология развивается при нарушении местной и общей сопротивляемости (риск повышается при неспецифических заболеваниях слизистой желудочно-кишечного тракта, воспалительно-дегенеративных изменениях нервного аппарата стенки кишечника).

Особенностью клинической картины туберкулеза кишечника является отсутствие специфических симптомов. Возможно и бессимптомное течение, когда диагноз устанавливается по результатам аутопсии. Первые признаки патологии могут проявляться спустя длительное время после инфицирования (от года до 10-15 лет). Симптоматика определяется стадией процесса, распространенностью и локализацией поражения.

На первом этапе развития заболевания под эпителием слизистой оболочки формируются гранулемы. В этот период клиническая картина характеризуется болями в животе слабой интенсивности, не имеющими четкой локализации. Возможны диспепсические явления: тошнота, нарушения стула (запоры, сменяющиеся поносами).

Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается казеозным распадом очагов; болевой синдром становится более выраженным, боль постоянная, чаще всего локализуется в правой подвздошной области (туберкулез кишечника в большинстве случаев поражает илеоцекальную область), не связана с приемом пищи.

Присоединяются признаки интоксикации: пациент отмечает выраженную общую слабость, недомогание, температура повышается до субфебрильных цифр, снижается вес. Клиническая картина туберкулеза кишечника характеризуется сменой фаз обострения и затихания: периодически возникают эпизоды гипертермии, усиления диспепсических явлений.

При отсутствии адекватного лечения и прогрессировании специфического процесса возможна перфорация пораженного участка кишечника, развитие ограниченного или разлитого перитонита. При поражении червеобразного отростка возникает симптоматика острого аппендицита.

При прорыве очага в полость кишечника отмечается обильная диарея с примесью крови, не поддающаяся противовоспалительному и антидиарейному лечению.

Если в патологический процесс вовлекаются мезентериальные лимфоузлы, пациент отмечает появление постоянных интенсивных тупых болей в области пупка, которые усиливаются при смене положения тела, физической нагрузке. Симптомы интоксикации нарастают.

В выявлении данной патологии важную роль играет настороженность специалистов в отношении туберкулеза кишечника, детальное обследование пациентов с неопределенной симптоматикой поражения кишечника, болями в правой подвздошной области.

Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить наличие специфического воспаления. В начале заболевания диагностика затруднительна, поскольку нет специфических исследований, позволяющих верифицировать туберкулез кишечника.

В то же время, скудность симптоматики приводит к тому, что пациенты обращаются уже на поздних этапах, когда имеет место казеозный некроз.

  1. Лабораторные исследования. В клинических анализах крови определяется лейкоцитоз в нейтрофильным сдвигом, эозинофилия, лимфопения, ускорение СОЭ. Выявляется диспротеинемия. Копрологическое исследование дает возможность только установить тип нарушения пищеварения, микобактерии в кале крайне редко выявляются.
  2. Туберкулиновые пробы. Реакция Манту в диагностике туберкулеза кишечника имеет определенное значение, однако она положительна менее чем в половине случаев. Большей специфичностью обладают иммуноферментные тесты крови – квантифероновый и Т-Спот.ТБ.
  3. Рентгенологическое исследование. Выявление на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости кальцинированных лимфоузлов свидетельствует о специфическом мезадените. Рентгенография кишечника с контрастированием дает информацию о локализации, распространенности и типе поражения. При язвенных дефектах определяется симптом «ниши»; при гипертрофическом типе воспаления выявляется бугристый инфильтрат; пораженный отдел кишки имеет неровные контуры, деформирован, складки утолщены, сглажены; визуализируются изъязвления и сужения подвздошной кишки. При раздувании газом кишка ригидна, ее подвижность ограничена перитонеальными сращениями. Отличием рентгенологической картины туберкулеза кишечника от таковой при неспецифическом язвенном колите является чередование пораженных участков кишечника со здоровыми.
  4. Эндоскопическое исследование кишечника. При проведении колоноскопии выявляются различные изменения: язвы неправильной формы, ригидность стенок, сужение просвета кишки, псевдополипы. Для верификации диагноза проводится эндоскопическая биопсия с гистологическим исследованием ткани. Однако и этот метод исследования не всегда информативен: при подслизистой локализации процесса или недостаточно глубокой биопсии возможна лишь картина неспецифического воспаления в биоптате. В ряде случаев проводится диагностическая лапароскопия.

Для уточнения диагноза и локализации процесса могут проводиться КТ, УЗИ органов брюшной полости, но данные методы самостоятельного значения не имеют. Дифференциальная диагностика туберкулеза кишечника проводится с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, аппендицитом, злокачественными новообразованиями, амилоидозом кишечника.

Лечение пациентов с верифицированным туберкулезом кишечника проводится в специализированных отделениях противотуберкулезных диспансеров. Применяются препараты: изониазид, рифампицин, ПАСК, фтивазид.

В связи с распространенностью устойчивых форм микобактерий целесообразно одновременное назначение двух препаратов. При отсутствии эффективности назначаются препараты второго ряда: циклосерин, этамбутол, этионамид.

Лечение туберкулостатическими препаратами проводится в течение полутора-двух лет до полного исчезновения клинической симптоматики.

Лечение туберкулеза кишечника также включает диетотерапию. Назначается питание с достаточным количеством белков, углеводов, жиров, высокой питательной ценностью. Дополнительно проводится витаминотерапия. При развитии осложнений (перфорация кишечника, кровотечение, формирование свищей, кишечная непроходимость, перитонит) проводится хирургическое лечение.

Прогноз при данном заболевании неблагоприятный.

Это связано с преимущественным выявлением запущенных форм туберкулеза кишечника, высоким процентом пациентов, которые самостоятельно прекращают лечение в связи с побочными эффектами или недисциплинированностью, большим количеством осложнений, в том числе сужений просвета кишечника с непроходимостью, наличием устойчивости микобактерий к химиопрепаратам. Более благоприятный прогноз при поражении толстого отдела кишечника, поскольку возможно выполнение обширной резекции.

Специфическая профилактика туберкулеза, в том числе и абдоминальной локализации, заключается в вакцинировании BCG (эффективность достигает 80%).

Под наблюдением фтизиатров должны находиться лица, имеющие иммунодефицит или получающие иммуносупрессивную терапию.

Специфическая химиопрофилактика (пероральный прием изониазида в течение года) назначается людям, имеющим контакт с больным открытой формой туберкулеза, а также с положительным результатом туберкулиновых проб.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-tuberculosis

Туберкулез кишечника: как можно заразиться, симптомы, лечение

Туберкулез кишечника как передается

Туберкулез кишечника – заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза, проявляется развитием в кишечной стенке очага воспаления в виде специфических множественных гранулем. Чаще всего патологическим процессом поражаются дистальные отделы тонкого кишечника, слепая, подвздошная кишка, аппендикс.

Заболевание проходит в форме воспалительного процесса в лимфатических узлах кишечника – мезаденита, который проявляется в виде специфических инфильтративно-язвенных образований.

Реже патологический процесс происходит в поперечноободной, восходящей или ободочной кишке. Очень редко туберкулез кишечника поражает прямую кишку. Заболевание имеет хронический характер с периодами обострения и ремиссии.

Периоды обострений чаще проявляются весной и осенью.

Причины такого заболевания как туберкулез кишечника, симптомы, его диагностика и лечение описаны в данной статье.

Причины возникновения

Причиной заболевания является проникновение микобактерий туберкулеза в слизистую оболочку кишечника. Выделяют два вида туберкулеза кишечника в зависимости от пути попадания инфекции в кишечник:

Чаще патология возникает как вторичное заражение на фоне туберкулеза легких.

Микроорганизмы из очага в легких могут достичь желудочно-кишечного тракта разными путями: гематогенным (через кровеносное русло), лимфогенным (через лимфу), деглютационным (заглатывание мокроты из туберкулезных очагов в легких). Гематогенным и лимфогенными путями микобактерии (человеческого или промежуточного вида) попадают в кишечник из очагов туберкулеза в мочеполовой или костно-суставной систем.

Формирование воспалительного специфического очага в кишечнике происходит не только вследствие проникновения микобактерий. Болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета, воспалительных процессов или других имеющихся заболеваний в организме.

Туберкулез кишечника может иметь первичную причину вследствие алиментарного заражения. Инфекция попадает через некипяченое молоко, зараженное микобактериями (бычьего вида) от больной коровы или зараженную посуду. Такой вид туберкулеза встречается редко, так как микобактерии чувствительны к кислой желудочной среде и быстро гибнут.

Для развития патологии значение имеют предрасполагающиеся факторы:

  • Неправильное питание.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Перенесенные или имеющиеся заболевания кишечника (энтериты, колиты, гастроэнтероколит, кишечные инфекции).
  • Перенесенные стрессы.
  • Изменения гормонального фона (беременность, увядание половой функции).
  • Проживание или частое контактирование с людьми с открытой формой туберкулеза.
  • Ослабление иммунитета (иммунодефицитные состояния различного происхождения).
  • Патоморфология

Для первичного туберкулеза кишечника чаще характерна опухолевидная форма. При первичном туберкулезе патологический очаг локализуется в подвздошной кишке в виде ограниченного туберкулезного процесса в слизистой оболочке.

Далее усложняется развитием туберкулезного лимфангоита и поражением регионарных брыжеечных лимфатических узлов. При распаде туберкулезных бугорков (туберкул) на слизистой образуются язвы с творожистым дном и с неровными краями. По ходу лимфатических путей появляются многочисленные бугорки в виде очерченных уплотнений.

Лимфатические узлы брыжейки подвергаются творожистому распаду с последующим омелотворением.

При вторичной форме туберкулеза также поражается подвздошная кишка, однако может страдать любой отдел кишечника. Для вторичного кишечного туберкулеза характерна язвенная форма. Туберкулезные бугорки в основном формируются в фолликулах, особенно в области пейеровых бляшек.

При распаде бугорков слизистая разрушается, и образуются язвы неправильной формы. Они, сливаясь, могут захватывать всю поверхность бляшки. Края язвы неправильной формы, подрытые, дно творожистое, в краях и на дне язвы определяется множество туберкулезных бугорков.

В патологический процесс быстро вовлекаются лимфатические пути вокруг язвы, которая разрастаясь соответственно их ходу, распространяется поперек кишки (образуя кольцевидную форму). На серозной оболочке пораженной кишки и на прилежащей к ней брыжейки образуются ряды бугорков.

При разрыве язв и кишечных сосудов может возникнуть кишечное кровотечение. В случае быстрой деструкции возникает перфорация кишечной стенки, и как следствие — разлитый гнойный перитонит. Язва может зажить с образованием стенозирующих рубцов, которые охватывают кишку и приводят к кишечной непроходимости.

При заживлении язвы также может возникнуть атипическое разрастание эпителия слизистой, иногда — развитие на рубцах рака.

Симптомы

Особенностью туберкулеза кишечника является отсутствие специфических симптомов, характерных только для данного заболевания. Кроме того, первые симптомы появляются на поздних стадиях развития (после 2-10 лет после инфицирования). Признаки туберкулеза кишечника зависят от стадии и распространенности патологии, локализации воспалительного очага.

Начальные симптомы

  • Боль в животе: без четкой локализации, слабой интенсивности.
  • Диспепсические явления (тошнота, особенно после приема еды, чередование запоров и поносов, вздутие кишечника, редко рвота). Характерно, что диспепсические проявления не поддаются симптоматическому лечению.
  • Тенезмы – ложные позывы к дефекации.
  • Тяжесть и дискомфорт в желудке после принятия пищи.

При прогрессировании заболевания

  • Боль становится более выраженной с постоянным характером и локализацией (правая подвздошная область, иногда в области пупка). Боли имеют тупой, ноющий характер.
  • Боли не связанные с приемом пищи и могут усиливаться при движении или физической нагрузке (проявляется мезентериальний лимфаденит). Иногда болезненность в животе возникает через 3-4 часа после еды и сопровождается урчанием и переливанием в нем
  • (симптом Кенига).Присоединяется общая слабость, субфебрильная температура, повышенное потоотделение, особенно ночью, снижение аппетита, существенное снижение веса.
  • При осмотре пациента характерен обложенный белым налетом язык, вздутие живота.
  • При пальпации живота отмечается резистентность передней брюшной стенки.

Формы туберкулеза кишечника (при рентгенологическом исследовании):

  • Язвенная. Встречается чаще всех.
  • Язвенно-гипертрофическая.
  • Гипертрофическая.
  • Стенозирующая.

Осложнения

При запущенных формах и отсутствии лечения гранулемы начинают гноиться и разрываться, что часто приводит к осложнениям. Среди частых осложнений кишечного туберкулеза:

  • Перфорация кишки. Приводит к кишечному кровотечению или разлитому перитониту.
  • Кишечные свищи.
  • Кишечное кровотечение. Проявляется острой болью, темно-коричневым стулом, симптомами анемии.
  • Кишечная непроходимость.
  • Синдром недостаточного всасывания кишечника.
  • Аппендицит.
  • Перитонит (воспаление брюшины).
  • Амилоидоз. Проявляется нарушением белкового обмена.

Диагностика

Кишечный туберкулез зачастую диагностируют на поздних стадиях заболевания. Постановление диагноза требует проведения комплексного обследования. Вторичный туберкулез легких легче диагностировать, поскольку уже известен диагноз туберкулеза.

Среди обязательных обследований и анализов для постановления диагноза врач назначает:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия, лимфопения, увеличенная скорость оседания эритроцитов — признаки воспалительного процесса в организме);
  • копрологическое исследование кала. Наличие крови, гноя, жира, непереваренных остатков пищевых волокон в кале — признаки нарушения пищеварения. Редко обнаруживают возбудителя в каловых массах;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости покажет наличие мезаденита в виде кальцинированных лимфоузлов;
  • контрастная рентгенография кишечника даст информацию о типе очагов поражения, их локализации и распространенности. Для туберкулеза кишечника характерно чередование пораженных туберкулезным процессом участков и здоровых, полулунный дефект наполнения кишки, ригидное сужение кишечного просвета;
  • колоноскопия (гастродуоденоскопия) – наиболее информативный метод диагностики, который визуализирует наличие язв, псевдополипов, сужение просвета кишки и ригидность ее стенок;
  • лапароскопическая биопсия с гистологическим исследованием;
  • наличие в крови антител к микобактериям туберкулеза;
  • УЗД органов брюшной полости. Определяет наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов, осумкованного асцита, степень сегментарного поражения кишки;
  • положительные туберкулиновые пробы (проба Пирке, внутрикожная проба Манту — реакция на коже размером более 17 мм, подкожная проба Коха). Туберкулиновые пробы положительны в половине случаев болезни;
  • проктологическое обследование целесообразно проводить при поражении прямой кишки и аноректальной области;
  • пальпаторно определяется болезненность в илеоцекальном отделе кишечника, иногда прощупываются увеличенные брыжеечные лимфоузлы в виде опухолей.

Диагностика туберкулеза кишечника

Диагностика болезни утруднена, так как ее признаки при проведении обследований не специфичны и характерны для других заболеваний (болезнь Крона, амебная дизентерия, неспецифичный язвенный колит, кишечные опухоли, язвенная болезнь, аппендицит). Диагноз «туберкулез кишечника» ставят только в случае обнаружения микобактерии туберкулеза в тканях и жидкостях организма. Эта методика достаточно длительная, выделение возбудителя из тканей составляет 4-8 недель.

Лечение

Лечение пациентов с кишечным туберкулезом проводится в стационарных отделениях специальных противотуберкулезных диспансеров такими медикаментами, как и для терапии туберкулеза легких:

  • Антибиотики (изониазид, рифампицин, фтивазид, этионамид).
  • Сульфаниламиды (стрептомицин).
  • Гормональные (тибон).

Врач фтизиатр назначает несколько препаратов в комплексе, поскольку микобактерии туберкулеза быстро приобретают чувствительность к антимикробным препаратам.

Комплексная терапия по схеме:

  • Этионамид (или фтивазид) в свечах – 2-3 раза.
  • Циклосерин – до 0,25 г 3 раза.
  • Этамбутол – 3 раза в день после приёма пищи. Противопоказания: воспалительные заболевания глаз, катаракта, патологии зрительного нерва. Детям до 13 лет использовать запрещено.
  • Стрептомицин и Тубазид (таблетки в дозе 0,15-0,2 г трижды в день) используются при обострении, даже если микобактерии имеют к ним устойчивость.

После 6-7 месяцев лечения желательно менять препараты на аналоги, чтобы исключить привыкание.

Кроме того, многие средства при длительном приеме вызывают тяжелые побочные эффекты (общая интоксикация организма, негативное воздействие на зоровой, слуховой нервы, вестибулярный аппарат, возникновение гепатита, тромбоцитопении, почечной недостаточности). Пациенту важно соблюдать все предписания врача и придерживаться указанных доз. Медикаментозное лечение должно длиться около 1-2 года.

Кроме медикаментов необходимо придерживаться диетического питания. Исключить из рациона копчености, консервы, бобовые, жаренное, свинину, баранину, сырые овощи. В периоды обострения пищу рекомендуют принимать часто 4-5 раз в день желательно в перетертом виде, богатой белками и легко усвояемыми жирами и витаминами.

В случаях, если консервативное лечение не эффективно или течение заболевание осложняется, прибегают к хирургической обширной резекции пораженных участков (при локализации воспалительного процесса в толстой кишке).

Прогноз

Исход заболевания зависит от своевременного, правильно поставленного диагноза, беспрерывного курса терапии, стадии туберкулеза и наличия осложнений. На поздних стадиях или при осложнениях прогноз неблагоприятный. При поражении толстого кишечника прогноз более благоприятный, поскольку возможно хирургическое вмешательство.

Источник: http://tuberculosis.su/tuberkulez-kishechnika.html

Туберкулез кишечника (желудка, органов брюшной полости, пищевода): симптомы, первые признаки, лечение, диагностика, заразен или нет, как передается

Туберкулез кишечника как передается

Туберкулез кишечника является инфекционным заболеванием, которое встречается относительно редко. Согласно медицинской статистике, из 100 тысяч человек в среднем эта болезнь диагностируется у 45.

В большинстве случаев патология развивается на фоне туберкулеза легких. Ввиду отсутствия характерных симптомов диагностика бывает затруднена, в результате заболевание выявляется на поздних сроках.

Причины

причина, по которой развивается туберкулез желудка и кишечника, – попадание на слизистую оболочку болезнетворной бактерии, вызывающей данную болезнь. В зависимости от путей распространения заболевание делят на 2 категории:

  1. Первичный туберкулез желудочно-кишечного тракта. К этой категории относят те случаи, при которых патогенные микроорганизмы попали в кишечник из окружающей среды. Процент первичного заболевания из общей массы крайне мал.
  2. Вторичный. О вторичном туберкулезе кишечника свидетельствует проникновение инфекции из пораженных болезнью легких.

Врачи подчеркивают: даже при попадании бактерии в организм человека заражение происходит не всегда. У здоровых людей иммунная система нейтрализует возбудителей инфекции. В зоне риска находятся люди с низким иммунитетом, хроническими заболеваниями, курильщики, алкозависимые и те, которые проживают в антисанитарных условиях.

Как передается туберкулез ЖКТ

Заразиться туберкулезом кишечника можно несколькими способами:

  1. Из окружающей среды. В большинстве случаев это случается при употреблении зараженных продуктов питания (например, молока). Бактерии попадают непосредственно в желудочно-кишечный тракт, минуя другие органы. По этой причине такой туберкулез желудка и кишечника называют первичным.
  2. Лимфогенный. При таком развитии бактерии разносятся по организму с током лифмы.
  3. Гематогенный. Болезнетворные микроорганизмы попадают из зараженных легких в кровь и распространяются по другим органам.
  4. Деглютационный. При кашле бактерии с мокротой из легких попадают в ротовую полость, а потом при глотании отправляются в пищеварительную систему.

Несколько раньше основным путем распространения инфекции считали деглютационный, однако сейчас больше внимания стали уделять гематогенному и лимфогенному способу передачи. Объясняется это тем, что кишечный туберкулез выявляется при поражении не только легких, но и мочеполовой системы, костей и других органов.

Туберкулез кишечника заразен в ряде случаев:

  1. В 70% инфекция желудочно-кишечного тракта возникает при поражении легких. В этих случаях бактерии распространяются при чихании, кашле и разговоре больного.
  2. При наличии патологических микроорганизмов в ротовой полости.

Кишечные проявления

Особенностью данного заболевания является бессимптомное протекание на начальных этапах развития.

В числе первых признаков патологии называют частые поносы. В отличие от стандартного расстройства желудка такие поносы не блокируются противодиарейными лекарствами.

Чуть позже развивается мезентериальный лимфаденит. Эта патология представляет собой воспалительный процесс, локализованный в лимфоузлах брыжейки. Состояние сопровождается болевыми ощущениями вокруг пупка.

При быстрой ходьбе и физических усилиях боли становятся более выраженными.

При пальпации живота можно найти 2 наиболее болезненных участка: правый нижний и верхний левый (его также называют точкой Поргеса). Во время надавливания можно распознать небольшие бугристые опухоли.

При дальнейшем развитии заболевания появляется язвенно-деструктивное поражение кишечника. Врач может определить его наличие при помощи симптома Щеткина-Блюмберга.

Для проведения теста больного укладывают на кушетку, пальцами надавливают на живот, а затем отпускают. Если болевые ощущения появились только после быстрого отнятия руки, то тест считается положительным.

На этой стадии развития болезни появляются такие симптомы:

  • плотный напряженный живот;
  • высокая температура (она может сохраняться не все время, а подниматься только к вечеру);
  • примеси гноя и крови в кале;
  • рези в прямой кишке;
  • ложные позывы к дефекации.

В тяжелых случаях язвы приводят к перфорации и прободению кишечных стенок, непроходимости и внутренним кровотечениям.

Внекишечные проявления

Что касается внекишечных проявлений, то они возникают уже на поздних стадиях развития болезни. При туберкулезе желудка симптомы возникают из-за активного размножения бактерий и интоксикации организма. В числе подобных проявлений называют:

  • общее недомогание, плохое самочувствие;
  • слабость и повышенную утомляемость;
  • частое повышение температуры до 37°С или чуть выше;
  • потерю массы тела (при неизменном рационе).

Если возбудитель инфекции выходит за пределы кишечного отдела, развивается туберкулез пищевода или других органов желудочно-кишечного тракта.

Методы лечения

Лечением данного заболевания занимается фтизиатр совместно с несколькими специалистами (пульмонологом, гастроэнтерологом и инфекционистом).

Первый этап терапии проводится обязательно в стационаре при противотуберкулезном диспансере.

Пациент пребывает на лечении от 2 месяцев до 2 лет. Длительность курса в первую очередь зависит от стадии болезни и размеров пораженной области. На домашнее лечение больного переводят после того, как из его организма во внешнюю среду перестают выделяться активные бактерии.

Для достижения терапевтического эффекта принято совмещать несколько методов лечения:

  • прием лекарственных средств;
  • физиотерапия;
  • соблюдение диеты;
  • хирургическая операция.

В каждом случае курс строят по индивидуальной схеме.

Во время лечения необходимо соблюдать правильный режим питания. Пациенту следует питаться через каждые 2-3 часа. Первое время разрешается только протертая пища с высокой калорийностью. Среди рекомендованных блюд:

  • супы;
  • каши;
  • домашние паштеты;
  • пудинги творожные;
  • рыба отварная или на пару;
  • яйца.

Особенностью туберкулеза брюшной полости и пищеварительной системы является постоянная жажда. Больному следует употреблять больше жидкости. Это могут быть морсы, фруктовые соки, молоко, отвар шиповника, компоты.

Нарушенный процесс переваривания пищи приводит к плохому усвоению витаминов группы В и К. Для восполнения этого недостатка витамины назначают в виде инъекций.

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства. Для этой цели подходят отвары сосновых почек, зверобоя, подорожника, аниса, хмельных шишек. Для достижения лечебного эффекта выбирают одно из этих растений и готовят отвар. Принимать средство нужно во время еды (по 2-3 ст. л.). Длительность может достигать нескольких месяцев.

Медикаментозное

В рамках лечения первостепенной задачей является уничтожение болезнетворных бактерий, которые являются причиной симптомов, сопровождающих туберкулез желудка и органов ЖКТ. Для этого применяют антимикробные средства первого и второго ряда. Чаще всего фтизиатр назначает не менее 2 медикаментов. Из широкого списка можно назвать несколько наиболее востребованных лекарств первого ряда:

  1. Рифампицин. Этот полусинтетический антибиотик воздействует на РНК бактерии, тем самым блокируя ее дальнейшее развитие.
  2. Изониазид. С его помощью можно остановить размножение возбудителей инфекции.
  3. Фтивазид. Под действием активного вещества мембраны бактерий разрушаются.
  4. ПАСК, или же натрия аминосалицилат. Этот медикамент обладает бактериостатическим свойством (подавляет рост бактерий).

При отсутствии положительной динамики лечения туберкулеза органов брюшной полости подключают лекарства второго ряда. Они характеризуются повышенной мощностью и эффективностью.

Этамбутол. Блокирует развитие штаммов, устойчивых к большинству антибиотиков.

Циклосерин. Специализированный антимикробный препарат, борющийся с возбудителем туберкулеза.

Этионамид. Способен к подавлению синтеза белка в бактериях.

Хирургическое

К хирургической операции прибегают только в тех случаях, когда у пациента обнаруживается язвенное поражение стенок кишечника, перфорация, перитонит, внутреннее кровотечение.

Осложнения и прогнозы

Чаще всего туберкулез кишечного отдела диагностируют на последних стадиях развития, когда присутствуют обширные поражения кишечника. В таких случаях велик риск летального исхода по причине непроходимости, внутреннего кровотечения или перитонита (заражения крови).

Чтобы не допустить такого развития событий, не следует заниматься самолечением. Если человек страдает частыми поносами, которые не блокируются стандартными противодиарейными средствами, это должно стать поводом для обращения к врачу.

В случае выявления туберкулеза ЖКТ следует в точности выполнять все предписания врача. Некоторые пациенты прерывают курс лечения при первых улучшениях. Делать это категорически запрещено. Не полностью излеченный туберкулез характеризуется рецидивами и ухудшением состояния.

Туберкулез желудка и органов ЖКТ приводит к высокой смертности среди тех людей, которые ведут асоциальный образ жизни (алкоголики, наркоманы). Такие пациенты невнимательно относятся к своему здоровью, не принимают нужных лекарств, находясь на домашнем лечении.

При этом туберкулез эффективно лечится, и у каждого больного есть все шансы на полное излечение.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/kishechnika.html

Журнал Врача
Добавить комментарий