Сестринский процесс при пневмонии курсовая

Сестринский уход при пневмонии

Сестринский процесс при пневмонии курсовая

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:

Курсовая работа*

Код208380
Дата создания02 мая 2017
Страниц 24
Мы сможем обработать ваш заказ 22 января в 8:00 [мск] Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.

ВВЕДЕНИЕ Острая пневмония является воспалительным заболеванием легких, которое диагностируется по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным, при этом необходимо наличие очаговых или инфильтративных изменений на рентгенограмме, вовлечение всех структурных элементов легочной ткани. Также обязательно поражаются альвеолы, и в них развивается воспалительная экссудация. Чаще заболеванием страдают люди в пожилом и старческом возрасте, дети [5]. Сестринским процессом при пневмонии предполагается организация ухода за больным с воспалительными изменениями легочной паренхимы. В него входят несколько этапов, которые зависят от степени тяжести заболевания.

Особенно важную роль план сестринского ухода играет при крупозной пневмонии. При заболевании поражаются оба легких и наблюдается быстр …

ВВЕДЕНИЕ 1 ГЛАВА 1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ 3 1.1 Этиология и патогенез 4 1.2 Клиническая картина 5 1.3 Методы диагностики 6 1.4 Лечение 8 1.5 Основные методы профилактики пневмонии 10 ГЛАВА 2 СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПНЕВМОНИИ 10 2.1 Реабилитация при пневмонии 14 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 24 ВВЕДЕНИЕ Острая пневмония является воспалительным заболеванием легких, которое диагностируется по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным, при этом необходимо наличие очаговых или инфильтративных изменений на рентгенограмме, вовлечение всех структурных элементов легочной ткани. Также обязательно поражаются альвеолы, и в них развивается воспалительная экссудация. Чаще заболеванием страдают люди в пожилом и старческом возрасте, дети [5]. Сестринским процессом при пневмонии предполагается организация ухода за больным с воспалительными изменениями легочной паренхимы. В него входят несколько этапов, которые зависят от степени тяжести заболевания. Особенно важную роль план сестринского ухода играет при крупозной пневмонии. При заболевании поражаются оба легких и наблюдается быстр ое прогрессирование. Актуальность данной темы обусловлена тем, что настоящее время во всём мире по заболеваемости пневмония занимает одну из ведущих позиций в классе болезней органов дыхания, который, в свою очередь, представляет собой одно из лидирующих по заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Необходимо также отметить большую долю (до 25% случаев) и рост числа осложнений пневмонии. На фоне повышения эффективности медикаментозной, в частности, антибиотикотерапии, важно отметить необходимость применения немедикаментозных методов в комплексном лечении данного заболевания. Это обусловлено наличием ряда побочных эффектов лекарственной терапии, в особенности, возникновением аллергической реакции, а также возможностью сократить сроки лечения [13]. По данным разных авторов, примерно у 72% больных пневмонией при выписке из стационара наблюдаются различные остаточные клинико-рентгенологические изменения, а у 82% больных – изменения функций внешнего дыхания, кровообращения и газообмена [14]. Цель исследования: изучить роль медицинской сестры при реабилитации пациентов с пневмонией Задачи исследования: 1. Изучить теоретические аспекты пневмонии 2. Изучить особенности реабилитации больных с пневмонией 3. Рассмотреть роль медсестры в процессе ухода за пациентами Объект исследования: деятельность медицинской сестры при уходе за больными с пневмонией. Предмет исследования: роль медицинской сестры в уходе за пациентами с пневмонией. Метод исследования: теоретический обзор литературы по проблеме исследования. Структура работы соответствует логике исследования и включает в себя введение, теоретическую часть, заключение, список литературы. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Клиническая пульмонология: учеб. пособие по респираторной медицине для врачей терапевтов первичного звена / В.А. Шестовицкий, А.И. Аристов, И.И. Черкашина[и др.]; ред. Ю.И. Гринштейн; Красноярский медицинский университет. – Красноярск: КрасГМУ, 2010. – 132 с. 2. Терапия с курсом первичной медико – санитарной помощью: теория и практика: учеб. / Мироненко О.И. – М.: Феникс, 2010. – 288с. 3. Основы сестринского дела в терапии: учеб. пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. – 2-е изд. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. – 507 с. 4. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Л.С. Страчунский. – М.: Мед. информ. агентство, 2008. – 464 с. 5. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/ Смолева Э.В. – Изд.13-е. Серия “Среднее профессиональное образование” – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. – 473 c. 6. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В. А [и др.] – М.: Медицина, 2011. – 216с. 7. Основы сестринского дела: учеб. пособие / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; ред. Б.В. Кабарухин. – 21-е изд., стер. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. – 766 8. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: учебное пособие / Давлицарова К.Е. – М.: Медицина, 2006. – 286с. 9. Основы сестринского дела: практикум. / Т.П. Обуховец. ?? Изд.9-е. Ростов н/Д: Феникс, 2009. 603 с 10. Клинические рекомендации. Пульмонология.2-е издание. /Под ред.А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 336 с. 11. Атипичная пневмония: Причины, симптомы, профилактика / Д.В. Колосов. – СПб.: Невский проспект, 2006. – 89 с. 12. Респираторная медицина. /Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 13. Внутрибольничные инфекции /Под ред. Р.П. Венцела. – М.: Медицина, 2003 – 156 с. 14. Основы фармакологии с рецептурой: учеб. пособие / В.А. Астафьев. – М.: КНОРУС, 2013. – 544 с. 15. Основы фармакотерапии и клинической фармакологии: учебник / ред. М.Д. Гаревый, В.И. Петров. – 3-е изд., испр. и доп. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2010. – 800 с. 16. Лещенко И.В. Макролиды и внебольничная пневмония. Право выбора за врачом // Практическая пульмонология – 2014. – №1. – С.15-21. 17. Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика госпитальных пневмоний // Практическая пульмонология – 2007. – №2. – С.8-12. 18. Хамитов Р.Ф., Сулбаева К.Р., Сулбаева Т.Н. Антимикробная терапия внебольничных пневмоний в амбулаторно-поликлинической практике. // Практическая медицина. – 2010. – № 1 (40). – С.63-66. 19. Волкова Л.И., Христолюбова Е.И. Ошибки диагностики внебольничных пневмоний на разных этапах оказания медицинской помощи. // Сибирский консилиум. – 2008. – №1 (64). – С.22-26. 20. Пневмония [Электронный ресурс]: видеолекция / В.А. Шестовицкий. – Красноярск: КрасГМУ, 2014. 21. Демко И.В. Пневмонии: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика. Национальные рекомендации [Электронный ресурс]: видеолекция / И.В. Демко. – Красноярск: КрасГМУ, 2011. 22. British Thoracic Society (2004) BTS Guidelines For the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults — 2004 Update. London: BTS. Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала.

Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации.

Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Источник: https://ReferatBank.ru/market/referat/i/208380/kursovaya-sestrinskiy-uhod-pri-pnevmonii.html

Курсовая работа. Сестринских уход при пневмониях № 16096

Сестринский процесс при пневмонии курсовая

Введение 3

1.1. Причины и механизм развития пневмонии 5

1.2. Классификация пневмонии 7

1.3. Симптомы пневмонии 9

1.4. Осложнения пневмонии 10

1.5. Диагностика пневмонии 10

1.6. Лечение пневмонии 12

1.7. Прогноз и профилактика при пневмонии 13

  1. Сестринский уход за больными пневмонией 14

2.1. Причины развития пневмонии и её виды 14

2.2. Клинические проявления 16

2.3. Дополнительные исследования при пневмонии 19

2.4. Этапы сестринского процесса при пневмонии 22

Заключение 29

Список литературы 31

Страниц: 33

Год написания: 2015

Пневмония – это острый воспалительный процесс

в респираторной зоне легких

инфекционной природы, возникающий самостоятельно, или вторично – как осложнение другого заболевания

Заболеваемость пневмониями была и остается высокой: 3 % общей

заболеваемости (3-4 на 1000 человек).

Смертность в период до сульфамидов и антибиотиков составляла 12-24%.

В период применения антибиотиков

0,5-1,2%

За рубежом 5-7%

В настоящее время в нашей стране смертность от пневмонии адекватна европейской – до 7%

Причины сохраняющейся высокой смертности:

—          Позднее обращение к врачу

—          Атипичное течение заболевания

—          Алкоголизм

—          Неблагоприятные бытовые условия

—          Социальные проблемы

Этиология пневмонии

  1. Streptococcus pneumoniae – 34 – 69%
  2. Micoplasma pneumoniae – 18%
  3. Staphylococcus aureus – 10%
  4. Influenza A virus – 7%
  5. Haemophilis influenza – 6 – 7%
  6. Chlamidia psittaci – 3%
  7. Legionella pneumoniae – 2 – 3%
  8. Остальные – 10 – 30%

В ближайшее время будут описываться, изучаться другие (пока неизвестные) возбудители, в особенности вирусы

Крупозная пневмония (pneumonia cruposa)

Пневмококк I, III тип (из 75 известных) – 90%

Значительно реже стафилококки, палочка Фридлендера (клебсиелла)

Очаговая пневмония (pneumonia focalis или catarrhalis)

Пневмококки II типа, палочка Пфайфера, стафилококк

История с забвением пневмококка

Применение антибиотиков в лечении пневмоний способствовало быстрому выздоровлению больных острой пневмонией.

Пневмококк очень чувствительный к пенициллину и быстро исчезает и его не находили в средах, где находили раньше.

Обнаруживали других возбудителей и приходили к заключению, что этиология пневмонии изменилась.

В лаборатории кафедры пропедевтики внутренних болезней под руководством проф. Б.М. Шершевского было показано, что этиологическая структура острой пневмонии осталась прежней.

Микробиологическое исследование проводилось до назначения антибиотиков.

Факторы, способствующие развитию пневмонии

  1. Ослабление иммунной защиты

—          Переохлаждение

—          Алкоголизм

—          У пациентов пожилого и старческого возраста

—          У пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца, почек…

—          При использовании иммунодепрессантов

Факторы, способствующие развитию пневмонии

  1. Индивидуальные (врожденные) особенности иммунной защиты (местный и общий иммунитет)
  2. Особенности мукоцилиарного клиренса
  3. Дефекты сурфактантной системы
  4. Действие полютантов (газы, пыль, дым, курение…)
  5. Неблагоприятные социальные и бытовые условия

Патогенез пневмонии

Снижение      Снижение общей и иммунной       местного защиты      иммунитета

Проникновение инфекции в респираторную зону

Поражение мембран альвеол и капилляров в результате:

—          Взаимодействия бактерий с            веществом сурфактанта

—          Повышение   альвеолярно-капиллярной проницаемости

Развитие        воспалительного      отека (альвеолярного, интерстициального)

Пути проникновения инфекции в респираторную зону

  1. Бронхогенный
  2. Гематогенный
  3. Лимфогенный
  4. Per continuitatem

Крупозная Долевая Плевропневмония     синонимы

Фибринозная Крупозная пневмония

—          Этиология – до 95% пневмококк

—          Гиперергическая реакция организма на возбудитель

—          Плотный воспалительный экссудат (много белка)

—          Типичная стадийность

—          Стадия прилива

—          Стадия уплотнения (красное, серое опеченение)

—          Стадия разрешения

Клиника крупозной пневмонии

Жалобы зависят от стадии развития заболевания

Продромальный период

Может быть слабость, недомогание Острое начало соответствует началу

стадии прилива, длится до начала

стадии критического или литического разрешения

Основные синдромы

—          Синдром местного проявления болезни

—          Синдром общей воспалительной реакции

—          Болевой синдром

—          Бронхитический

—          Сосудистая недостаточность

—          Синдромы поражения внутренних органов

Начало пневмонии

Внезапно – потрясающий озноб, быстрое повышение температуры до 40°;

Боли в грудной клетке, связанные с дыханием (усиление на вдохе);

Головная боль, бессонница, бред; Кашель чуть позднее сначала сухой,

затем с мокротой, с примесью крови

(ржавая) слизисто-гнойная, болезненный кашель.

Ansmnesis morbi

Накануне – работа на сквозняке, охлаждение, другие факторы, снижающие иммунную защиту организма.

Преморбидное состояние: слабость, ломота во всем теле.

Далее – последовательность появления симптомов.

Anamnesis vitae

В 30% случаев крупозная пневмония возникает повторно или даже несколько раз.

Выяснить особенности жизни, перенесенные заболевания и условия быта, способствующие заболеванию.

I стадия прилива

(от 12 часов до 3 суток) Голосовое дрожание: усиление не всегда Перкуссия: притупленный тимпанит Аускультация: ослабление везикулярного

дыхания, бронхиальное дыхание, крепитация indux

Развивающееся уплотнение легких может проявляться одним или несколькими симптомами

Ржавая мокрота

II стадия уплотнения

(от 3 до 9 суток) Голосовое дрожание: усилено Перкуссия: тупой звук

Аускультация: бронхиальное дыхание

А) стадия красного опеченения (1-3 суток)

—          «ржавая» мокрота

Б) стадия серого опеченения (2-6 суток)

—          гнойная мокрота желтого цвета

III стадия разрешения

Голосовое дрожание и бронхофония: нет усиления

Перкуссия: притупленный тимпанит Аускультация: ослабленное везикулярное

дыхание, мелкопузырчатые хрипы,

крепитация redux

Могут быть отдельные симптомы уплотнения легких

Мокрота гнойная

Очаговая пневмония (бронхопневмония)

Менее яркая картина местного воспаления и общей воспалительной реакции

Меньше белка в экссудате, экссудат жидкий

Меньше выраженность уплотнения легких Участки бронхиального дыхания, участки

жесткого везикулярного дыхания,

постоянно влажные мелкопузырчатые хрипы

Синдром общей воспалительной реакции

—          Лихорадка, озноб, головная боль, разбитость, недомогание, боли

в костях, суставах

—          Кровь: высокий нейтрофильный лейкоцитоз со свдигом влево, СОЭ

до 40 мм/час. Повышение фибриногена (более 4 г/л), бактериемия до 40%

—          Моча: лихорадочная альбуминурия, эритроциты, цилиндры в моче, удельная плотность повышена

Острая сосудистая недостаточность

АД ниже 100/60 мм.рт.ст.

Слабость, потемнение в глазах, коллапс, бледность.

Пульс сниженного наполнения, напряжения, учащен.

Поражение миокарда (миокардит)

Кардиалгия, сердцебиение, нарушение ритма, глухость тонов сердца, систолический шум, альтернирующий пульс

Нет соответствия между повышением температуры и частотой пульса

(в норме на 1°С – 8-10 ударов в 1 мин.)

Психотические изменения

Психоз, бред (гиперергическая реакция) Предрасположены гиганты, атлеты,

спортсмены, алкоголики.

При выраженном синдроме больные могут поступить в психиатрическую клинику.

Возможны трагические исходы –«больной вышел в окно». Требуется индивидуальный пост.

Распад в легких Нарушение микроциркуляции, нарушение трофики ткани.

Секвестрация, легочные нагноения.

Парапневмонический плеврит

Синдром жидкости в плевральной полости, потенциальная эмпиема плевры

Функциональный синдром

Синдром недостаточности внешнего дыхания

—          Рестриктивная одышка

—          Цианоз

—          Гипоксемия (признак тяжелой пневмонии) НвО2 < 93%

—          Гиперкапния (признак очень тяжелой пневмонии) РаСО2       > 46,6 мм.рт.ст.

—          Гипокапния (признак гипервентиляции) РаСО2 < 35,5 мм.рт.ст.

Формирование диагностической

гипотезы о пневмонии

Синдромы:

—          Уплотнение легких

—          Общая воспалительная реакция

—          Болевой синдром

—          Бронхитический синдром

—          Психотические изменения

Определение основного синдрома

Синдром, отражающий анатомическую локализацию воспаления:

—          Уплотнение легких

Связь между уплотнением легких и общей воспалительной реакцией доказывает:

—          Болевой

—          Бронхитический

(боли и извержения из легких)

Наблюдение одновременного появления синдромов, параллельного развития

и угасания лежит в основе формулирования гипотезы o пневмонии, как нозологической форме.

Цена 600 руб.

Источник: https://kursovaja-businessplan.ru/gotovye-raboty/kataloggotovrabot/katalog-gotovykh-rabot/kursovaya-rabota-sestrinskih-uhod-pri-pnevmoniyah-v-16096.html

Журнал Врача
Добавить комментарий