Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

Взятие мокроты для бактериологического исследования

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

Цель: диагностическая.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.

ПРИМЕЧАНИЕ: Мокроту для бактериологического исследования собирают во время кашлевого толчка или при бронхоскопии. Медицинская сестра должна обучить пациента правилам сбора мокроты во время кашлевого толчка Обычно собирают утреннюю порцию мокроты. Пациенту следует внушать необходимость соблюдения всех правил сбора мокроты.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовить:

· стерильные чашки Петри или плевательница;

· набор для чистки зубок,

· бланки направлений в лабораторию;

· авторучку;

· перчатки,

· стакан с водой или слабым антисептическим раствором.

2. Информируйте пациента о ходе предстоящей процедуры, получите его согласие на проведение процедуры.

3. Наденьте перчатки.

II. Выполнение процедуры:

1. Дайте пациенту стерильную емкость (чашку Петри или плевательницу), предупредив о соблюдении стерильности

2. Проследите, чтобы пациент:

· тщательно почистил зубы, затем прополоскал рот кипяченой водой или слабым антисептическим раствором;

· аккуратно снял крышку стерильной емкости (плевательницы или чашки Петри) и не прикасался пальцами к внутренней поверхности крышки;

· поднес ко рту открытую емкость (не прикасаясь к ней губами) и откашлял в нее небольшое количество мокроты;

· закрыл крышкой емкость с мокротой и передал ее Вам (медицинской сестре).

ЗАПОМНИТЕ! Пациент не должен прилагать усилия для отхаркивания, если в данный момент он не может выделить мокроту.

3. Заполните направление в бактериологическую лабораторию, прикрепите его к емкости с мокротой.

Следует помнить, что мокроту до исследования в лаборатории можно хранить не более 1-2 час в холодильнике при температуре +4°С. Поэтому нужно доставить материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопроводительным документом.

III. Окончание процедуры:

1. Спросите больного о самочувствии.

2. Отправьте емкость с мокротой в лабораторию.

3. Уберите все лишнее.

4. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

5. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

6. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

Для общего анализа мокроту собирают в чистую широкогорлую банку. Лучше собирать мокроту утром до еды, предварительно больной должен почистить зубы и прополоскать рот водой. К банке с мокротой прикрепляют направление с указанием фамилии больного, отделения и палаты, даты и цели исследования.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

Мокрота на общий анализ

Утром, натощак почистить зубы и прополоскать рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вздохов и откашливайте мокроту в чистую сухую банку, всего 3-5 мл. Банку с мокротой закройте и оставьте в специальном месте для сбора мокроты.

Анализ мокроты на бактериологическое исследование

Почистите зубы и тщательно прополощите рот кипяченой водой перед откашливанием, затем сделайте 2-3 плевка мокроты в банку, стараясь не допускать попадания слюны. Посуда стерильная, поэтому не касайтесь ее краев руками или ртом, а после откашливания мокроты сразу же закройте крышкой и отдайте медсестре.

Анализ мокроты на атипичные клетки

Утром, натощак, перед откашливанием, почистите зубы и тщательно прополощите рот водой. Затем сделайте несколько плевков мокроты в банку и сразу же отдайте медсестре.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

· Для общего анализа обычно собирают утреннюю порцию мочи.

· Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов.

Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцовокислого калия, затем промежность вытирают сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу.

Собирая мочу у лежачих больных, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия.

· По возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Желательно использовать широкогорлый сосуд (размер диаметра горла сосуда – не менее 4 см) вместимостью 50 – 100 мл с крышкой.

Сосуд должен иметь широкое основание, чтобы избежать случайного разбрызгивания.

Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после ополаскивания этих сосудов на стенках может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи.

· В настоящее время выпускаются специальные разовые контейнеры для сбора мочи объемом 100 мл из небьющегося материала (пластика), инертного по отношению к составным частям мочи, градуированные, с плотно закрывающейся крышкой.

Такие контейнеры могут быть частью вакуумной системы для сбора мочи (при необходимости соблюдения стерильности при сборе мочи).

Контейнер должен иметь соответствующую маркировку, после сбора на сосуд приклеивается этикетка, которая должна вмещать все необходимые данные о пациенте (полное имя, идентификационный номер, дату и время сбора образца, применение охлаждения или консерванта). Этикетку располагают на контейнере, а не на крышке, чтобы избежать ошибок в идентификации.

СБОР МОЧИ ДЛЯ ОБЩЕГО КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА.

Цель: диагностическая.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач

I. Подготовка к процедуре

1. Приготовить:

· чистую сухую емкость объемом 200-250 мл,

· бланк направления в лабораторию,

· авторучку,

· перчатки.

2. Объясните пациенту ход процедуры (перед сбором мочи нужно провести туалет наружных половых органов).

3. Дайте пациенту чистую сухую емкость.

II. Выполнение процедуры

1. Пациент утром должен собрать всю утреннюю свежевыпущенную мочу, не менее 100 мл.

III. Окончание процедуры

1. Заполните направление в лабораторию.

2. Наденьте перчатки.

3. На посуду с мочой наклейте направление:

4. Отправьте посуду с мочой в лабораторию

5. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

6. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

7. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию
Моча на общий анализ.
Ф., И., О. больного.
Возраст больного
Отделение_____________________________________
Номер медицинской карты стационарного больного
Предполагаемый диагноз
Дата и время взятия материала.
Дата и время доставки в лабораторию.
Подпись медсестры.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

ДЛЯ СБОРА МОЧИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

Общий анализ мочи

Утром, после пробуждения, тщательно провести гигиену наружных половых органов и выделить первую струю мочи в унитаз на счет: 1, 2, а затем собрать 100-150 мл мочи в посуду. Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи.

Закрыть емкость крышкой и оставить в месте приема анализов вместе с направлением.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОЧИ НА ГЛЮКОЗУ

Цель: диагностическая.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.

I. Подготовка к процедуре

1. Приготовить:

· чистую сухую емкость (3 л),

· флакон емкостью 100-200 мл,

· бланк направления в лабораторию,

· авторучку,

· перчатки.

2. Объясните больному ход сбора мочи.

3. Дайте пациент емкость для сбора мочи (3 л).

4. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь в унитаз.

II. Выполнение процедуры.

1. В течение суток всю выделенную мочу (до 6 часов следующего дня) больной собирает только в емкость для сбора мочи (3 л).

2. Утром следующего дня:

· наденьте перчатки,

· измерьте общее количество мочи,

· тщательно размешайте всю мочу и отлейте в отдельную емкость 100-150 мл мочи.

III. Окончание процедуры

1. Вылейте оставшуюся мочу в унитаз.

2. Проведите дезинфекцию 3-литровой банки.

3. Заполните направление в клиническую лабораторию и прикрепите к емкости с отлитой мочой. В направлении помимо обычных данных укажите суточное количество мочи.

4. Отправьте емкость с отлитой мочой в лабораторию.

5. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

6. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

7. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

Анализ суточной мочи на сахар

В 8 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз и далее, до 8 часов утра следующего дня, всю мочу собирайте в одну емкость (трехлитровую банку). Последний раз помочитесь в банку в 8 часов утра следующего дня.

Измерив и записав объем выделенной за сутки мочи, ее следует перемешать, затем отлить 100 мл в небольшой сосуд, закрыть крышкой и передать в место приема анализа вместе с направлением, указав на нем объем выделенной за сутки мочи.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/b41758.html

Мокрота для исследований: подготовка пациента к микроскопическому анализу на микробактерии туберкулеза, его правила проведения и результат

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

При поражениях дыхательных органов выделяется слизистый секрет, который несет в себе информацию о возбудителях, ставших катализаторами ухудшения состояния организма. Это могут быть микробактерии туберкулеза, клетки злокачественных опухолей, примеси гноя или крови.

Все они влияют на количество и состав выделяемой пациентом мокроты.

Что такое анализ мокроты

Исследование мокроты является одним из самых эффективных методов, позволяющих определить характер заболевания дыхательных путей.

Многие недуги представляют серьезную угрозу для жизни человека, например, такие болезни как актиномикоз, гнилостный бронхит, гангрена легкого, пневмония, бронхиальная астма, абсцесс легкого и т.д.

Попадая в организм человека, вредоносные микроорганизмы способствуют развитию патологического процесса, который стимулирует выделение секрета из органов дыхания.

Чтобы диагностировать болезнь, врачи проводят общий анализ, который включает несколько этапов: бактериологический, макроскопический, химический и микроскопический.

Каждое исследование содержит важную информацию о секрете, на основе чего происходит итоговое составление медицинского заключения.

Анализы подготавливают около трех рабочих дней, в некоторых случаях возможны задержки на более длительный срок.

Зачем нужно исследование

Микроскопия мокроты проводится среди пациентов, страдающих заболеваниями легких или других органов дыхания, с целью выявления причины недуга.

Слизистый секрет выделяется только при наличии патологических отклонений в работе организма, поэтому при появлении выделений из дыхательных путей следует как можно скорее обратиться к врачу.

Отхождение мокроты происходит во время кашля, микроскопический анализ слизи помогает получить всю необходимую информацию о локализации и стадии воспалительного процесса.

Цвет и консистенция мокроты могут быть разными в зависимости от болезни. Исходя из полученных данных, врачи определяют возбудителя патологии и подбирают рациональный курс лечения.

Присутствие в секрете патогенных микроорганизмов способствует подтверждению или опровержению наличия злокачественных опухолей, что немаловажно при постановке окончательного диагноза.

Когда и кому назначается

Сдавать посев мокроты для проведения общего анализа необходимо тем пациентам, у которых присутствует подозрение на хронические или острые заболевания дыхательной системы. Например, бронхит, рак легкого, туберкулез, пневмония.

Данная группа людей находится в категории риска, поэтому регулярные исследования секрета являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний.

Собирать слизь приходится даже после прохождения курса лечения, поскольку некоторые недуги имеют тенденцию к временному прекращению активности.

Как подготовиться к анализу

Данная процедура требует от пациентов соблюдения определенных правил, которые гарантируют «чистоту» проведения исследования. Ротовая полость человека содержит особую флору, которая может смешиваться с патогенным секретом.

Чтобы предоставить корректные данные медицинской комиссии, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Пить много теплой воды.
  2. Принимать отхаркивающие средства.
  3. Почистить зубы и прополоскать рот перед процедурой.

Как сдать мокроту на анализ

Перед тем, как сдавать мокроту на анализ, ее необходимо собрать в домашних или амбулаторных условиях. Пациенту выдают стерильную баночку, которую следует открывать непосредственно перед процедурой.

Лучше всего собирать секрет с утра, поскольку в это время суток он является самым свежим. Мокроту для исследования нужно постепенно выкашливать, но, ни в коем случае, не отхаркивать.

Чтобы улучшить выделение слизи, врачи рекомендуют:

  1. Сделать 3 медленных вдоха и выдоха, задерживая дыхание между ними на 5 секунд.
  2. Откашляться и сплюнуть накопившуюся мокроту в баночку для анализов.
  3. Убедиться, что слюна из ротовой полости не попала в емкость.
  4. Повторять вышеуказанные действия до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки 5 мл.
  5. В случае неудачи, можно подышать паром над кастрюлей с горячей водой для ускорения процесса отхаркивания.

Как только сбор мокроты завершен, баночку следует отвезти в лабораторию для проведения анализа. Важно, чтобы секрет был свежим (не более 2 часов), поскольку в человеческой слизи очень быстро начинают размножаться сапрофиты.

Данные микроорганизмы мешают правильной постановке диагноза, поэтому все время от сбора до транспортировки емкость со слизью необходимо хранить в холодильнике.

Как сдать мокроту на туберкулез

Длительный кашель, который не прекращается на протяжении трех недель, считается показанием для исследования мокроты. Подозрение на туберкулез – серьезный диагноз, поэтому патогенную слизь собирают только под присмотром врача.

Данный процесс может происходить в стационарных или амбулаторных условиях. Сдавать мокроту при подозрении на туберкулез приходится 3 раза.

Первый сбор проходит рано утром, второй – по прошествии 4 часов, а последний – на следующий день. Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно прийти в больницу для сдачи анализов, к нему домой наведывается медсестра и доставляет полученный секрет в лабораторию.

При обнаружении бактерий Коха (микробактерий туберкулеза) врачи ставят диагноз – открытая форма туберкулеза.

Этапы лабораторного исследования

Расшифровка анализа мокроты состоит из трех этапов. Сначала лечащий врач проводит визуальный осмотр пациента, оценивает характер, цвет, слоистость и другие показатели патогенного секрета.

Полученные образцы изучают под микроскопом, после чего наступает черед бактериоскопии. Завершающим исследованием является посев на питательные среды.

Бланк с результатами выдается в течение трех дней по завершению сдачи анализов, исходя из полученных данных, специалист делает вывод о характере заболевания.

Расшифровка

Чтобы правильно поставить диагноз пациенту, мокроту оценивают по трем разным показателям.

Проводится макроскопический, бактериоскопический и микроскопический анализ, результаты по каждому исследованию дают четкое представление о состоянии человека.

Цвет, консистенция, запах, деление на слои и наличие включений – это основные показатели макроскопического анализа секрета. Например, прозрачная слизь встречается у людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Ржавый оттенок секрета обусловлен кровянистыми примесями (распад эритроцитов), что часто свидетельствует о наличии туберкулеза, крупозной пневмонии, рака.

Гнойная мокрота, которая образуется при скоплении лейкоцитов, характерна для абсцесса, гангрены или бронхита. Желтый или зеленый цвет выделений является показателем патологического процесса в легких.

Вязкая консистенция секрета может быть следствием воспаления или приема антибиотиков.

Спирали Куршмана в мокроте, которые представляют собой белые извитые трубочки, свидетельствуют о наличии бронхиальной астмы.

Результаты микроскопического и бактериоскопического анализа предоставляют информацию о содержании в слизи болезнетворных микроорганизмов или бактерий. К ним относятся: диплобациллы, атипичные клетки, стафилококки, эозинофилы, гельминты, стрептококки.

Серозная мокрота выделяется при отеке легких, пробки Дитриха встречаются у пациентов, страдающих гангреной или бронхоэктазами.

Норма

У здорового человека железы крупных бронхов образуют секрет, который проглатывается при выделении. Данная слизь обладает бактерицидным эффектом и служит для очищения дыхательных путей.

Однако появление даже незначительного количества мокроты свидетельствует о том, что в организме развивается патологический процесс. Это может быть застой в легких, острый бронхит или пневмония.

Единственным исключением являются курильщики, поскольку у них слизь выделяется постоянно.

Наличие единичных эритроцитов при анализе секрета является нормой и не оказывает влияния на диагностические результаты.

Объем ежедневно вырабатываемой трахеобронхиальной слизи у человека должен находиться в переделах от 10 до 100 мл.

Превышение указанной нормы свидетельствует о необходимости проведения дополнительных анализов. При отсутствии отклонений мазок на МТБ должен показать отрицательный результат.

Возможные патологии

В норме у человека не должно происходить отхождение мокроты, поэтому при появлении слизи подозрительного характера необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту.

С помощью бактериоскопического исследования определяется тип возбудителя, мазок с грамположительными бактериями окрашивается в синий цвет, а с грамотрицательными – в розовый.

Микроскопический анализ помогает обнаружить опасные патологии, к которым относятся опухолевые клетки, эластичные волокна, альвеолярные макрофаги и т.д. Исходя из полученных результатов слизи, врач назначает терапию.

Эпителий в мокроте

При микроскопическом исследовании мокроты часто встречаются клетки плоского эпителия, однако это никак не влияет результаты анализа. Обнаружение клеток цилиндрического эпителия может свидетельствовать о наличии таких недугов, как астма, бронхит или рак легкого. В большинстве случаев вышеупомянутые образования являются примесями слизи из носоглотки и не имеют диагностического значения.

Альвеолярные макрофаги в мокроте

Клетки ретикулоэндотелия можно обнаружить у людей, которые длительное время находились в контакте с пылью. Протоплазма альвеолярных макрофагов содержит фагоцитированные частицы, которые называют «пылевыми» клетками.

Некоторые из вышеуказанных микроорганизмов включают продукт распада гемоглобина – гемосидерин, поэтому им было присвоено название «клетки сердечных пороков».

Такие образования возникают у пациентов с диагнозами инфаркт легкого, митральный стеноз, застой легкого.

Лейкоциты

Любой секрет содержит небольшое количество лейкоцитов, однако скопление нейтрофилов свидетельствует о том, что имеются гнойные выделения.

При бронхиальной астме у пациента можно обнаружить эозинофилы, что также характерно и для следующих заболеваний: рак, туберкулез, инфаркт, пневмония, гельминтоз.

Большое число лимфоцитов встречаются у тех людей, которые болеют коклюшем. Иногда причиной повышения их количества выступает туберкулез легких.

Эритроциты

Слизь человека может содержать единичное количество эритроцитов, что никак не влияет на состояние его здоровья.

При развитии таких патологических процессов, как легочное кровотечение, количество эритроцитов сильно возрастает, что приводит к кровохарканью.

Наличие свежей крови в слизистых выделениях говорит о наличии неизменных эритроцитов, но если кровь задерживалась в дыхательных путях, то по ней определяют выщелоченные клетки.

Кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте

При распаде легочной ткани образуются так называемые эластичные волокна. Их появление в секрете свидетельствует о наличии абсцесса, туберкулеза, рака или гангрены легких.

Последнее заболевание может протекать без присутствия эластичных волокон, поскольку они иногда растворяются под действием ферментов слизи.

Отличительной особенностью бесцветных кристаллов Шарко-Лейдена является высокое содержание эозинофилов, что характерно для таких заболеваний как бронхиальная астма и эозинофильная пневмония.

Эластичные волокна

Кристаллы Шарко-Лейдена – не единственный представитель эластичных волокон. В мокроте многих пациентов, страдающих заболеваниями дыхательных путей, часто встречаются спирали Куршмана.

Они представляют собой трубчатые тела, которые иногда заметны даже невооруженным глазом. В остальных случаях кристаллы обнаруживают с помощью микроскопического исследования слизи.

Трубчатые тела могут предвещать развитие пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза легких.

Эозинофилы в мокроте

Эозинофилы считаются признаками астмы, но данное утверждение верно лишь для некоторых случаев. Микроорганизмы этого типа содержат специфический белок, который способен не только защищать организм от паразитов, но и разрушать эпителий дыхательных путей.

Эозинофилы считаются одной из главных причин развития патологии органов дыхания, однако исследования по данному вопросу все еще не завершены.

Эти клетки невозможно полностью удалить из дыхательных путей, однако можно существенно снизить их количество при соответствующем лечении антителами.

Источник:

Основные правила сбора мокроты и выводы из анализа

Правила сбора мокроты необходимо знать, так как от этого зависит более точное определение результатов анализа. Что будет способствовать правильному и корректному определению диагноза пациента.

Многие заболевания чаще всего обладают несколькими выраженными симптомами. Для определения болезни недостаточно внешних признаков, необходимо проводить дополнительные анализы.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/kak-vzyat-mokrotu-dlya-issledovanij.html

Технология выполнения простой медицинской услуги. Алгоритм выполнения сбора мокроты на исследование

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

Алгоритм выполнения сбора мокроты на исследование.

СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель:

1. Исследование мокроты на микрофлору.

2. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Показания:Заболевания органов дыхания.

Противопоказания:отсутствие мокроты.

Оснащение:

1.Стерильная емкость с крышкой.

2. Направление в бактериологическую лабораторию.

3. Халат, шапочка, маска.

4. Резиновые перчатки.

5. Мыло и полотенце.

I Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры:

Мокроту необходимо собирать утром, до приема пищи. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

II Выполнение процедуры:

2. Предложить пациенту почистить зубы, внутреннюю поверхность щек, тщательно прополоскать рот водой.

3. Надеть перчатки, маску.

4. Снять крышку со стерильной емкости, не касаясь ее внутренней поверхности.

5. Проинформировать пациента о дальнейших действиях:

– необходимо сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и медленно выдыхая;

– затем вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух;

– еще раз вдохнуть и резко откашляться;

– поднести контейнер как можно ближе ко рту, и осторожно отхаркнуть в него мокроту (объяснить, что нельзя глотать мокроту и необходимо избегать загрязнения контейнера с внешней стороны);

6. Встать позади и сбоку от пациента и наблюдать за сбором мокроты.

7. Плотно закрыть контейнер крышкой;

8. Предложить пациенту вымыть руки с мылом

III Окончание процедуры:

9. Снять перчатки, вымыть руки с мылом.

10. Доставить контейнер в микробиологическую лабораторию не позднее чем через 2 часа после ее забора.

11. Промаркировать и выдать 2 контейнер для сбора утренней мокроты дома.

12. Убедитесь, что пациент понимает, как правильно собрать мокроту и напомните о необходимости как можно скорее привезти собранный образец в медицинское учреждение.

13. Полученный результат подклеить в медицинскую документацию.

Примечание:

· Если первая попытка сбора мокроты оказалась неудачной (головокружение у пациента, пациент сумел собрать только слюну, мокроты оказалось недостаточно для исследования), то в этом случае следует повторить сбор мокроты позже.

НАПРАВЛЕНИЕ В БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ Мокрота на флору и чувствительность к антибиотикам. Гр.__________________________________________________________ №_______________ Дата:__________20 г. Материал_____________________________________________________ Результат исследования: Выделена культура ______________________________________________ __________________________________________________________________ Чувствительность:_______________________________________________ Лаборант:_______________________________________________________  

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА С ПАРАНТЕРАЛЬНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЕМ

Цель: Получение желудочного сока для оценки секреторной функции желудка.

Показания: Заболевание желудка.

Противопоказания:

1. Желудочное кровотечение.

2. Варикозное расширение вен пищевода.

3. Острые воспалительные заболевания пищевода и желудка.

4. Гипертоническая болезнь.

5. Стенокардия.

6. Затруднение дыхания через нос.

Оснащение:

1. Стерильный тонкий желудочный зонд 110- 115 см, 4-5 мм в диаметре.

2. 9 чистых баночек с этикетками.

3. Стерильный шприц 20.0 для извлечения желудочного содержимого.

4. Стерильный шприц 2,0 для введения раздражителя с иглами.

5. Один из стимуляторов секреции (гистамин, пентагастрин).

6. Перчатки.

7. Полотенце.

8. Лоток.

9. Направление.

Алгоритм выполнения исследования секреторной функции желудка с парантеральным раздражителем

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2. Усадите пациента так, чтобы он упирался на спинку стула.

3. Вымойте руки.

4. Наденьте перчатки.

5. Положите на грудь пациента полотенце.

6. Снимите съёмные протезы.

7. Определите расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд (рост -100 см).

8. Достаньте из упаковки стерильный зонд.

II. Выполнение процедуры:

9. Возьмите его правой рукой на расстоянии 10- 15 см от слепого конца зонда.

10. Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.

11. Предложите пациенту открыть рот. Смочите конец зонда кипячёной водой.

12. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента.

13. Попросите пациента сделать глотательные движения, при этом глубоко дышать через нос.

14. Введите зонд до нужной метки.

15. Присоедините к свободному концу зонда стерильный шприц объемом 20,0

16. Извлеките всё желудочное содержимое натощак в 1 банку. (порций №1 – тощаковая).

17. Через 15 минут извлеките 2-ю, через 15 минут – 3-ю, через 15 минут – 4-ю, через 15 минут – 5-ю порции желудочного содержимого (не стимулированная (базальная) секреция). Каждую порцию извлекать в свою емкость.

18. Введите в зависимости от массы тела пациента подкожно один из стимуляторов секреции (по назначению врача) (гистамин или пентагастрин).

19. Извлеките в течение часа через каждые 15 минут 6-ю, 7-ю, 8-ю, 9-ю порции желудочного содержимого (стимулированная секреция). Каждую порцию извлекать в свою емкость.

20. Извлечь зонд, обернув его салфеткой/полотенцем.

III. Окончание процедуры:

21. Снять перчатки, вымыть руки.

22. Отправьте промаркированные ёмкости с полученным содержимым в лабораторию.

23. Продезинфицируйте перчатки, зонд, шприц, лоток в соответствии с требованиями сан.- эпид. режима.

24. Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинский документ.

Источник: https://studopedia.su/20_83469_tehnologiya-vipolneniya-prostoy-meditsinskoy-uslugi.html

Алгоритм забора мокроты на анализ и этапы расшифровки исследования. – Энциклопедия Здоровья

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

Общий анализ мокроты является методом, способствующим уточнению диагноза при заболеваниях дыхательной системы.

Мокрота представляет собой патологическое отделяемое, которое вырабатывается при различных заболеваниях дыхательной системы.

При этом выработка значительного количества секрета говорит о достаточно серьезных заболеваниях в данной области.

При этом очень важным показателем является то, какой цвет у мокроты и есть ли в ней патологические примеси. При обычных ОРВИ и некоторых других, относительно неопасных заболеваниях дыхательной системы у человека обычно выделяется светлая мокрота без каких бы то ни было примесей.

Основной задачей мокроты является постепенное выведение из дыхательной системы микроорганизмов, вызвавших развитие заболевания, продуктов их жизнедеятельности, а также других патологических элементов.

Основные показания и подготовка

Существует достаточно большое количество патологических состояний, а также болезней, при которых может назначаться исследование мокроты. Основными среди них являются следующие:

  • туберкулез;
  • пневмония;
  • острый бронхит, в особенности обструктивный;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • эмфизема легких;
  • абсцесс легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • силикоз;
  • онкологические заболевания легких и пищевода;
  • гангрена легкого;
  • бронхиальная астма;
  • коклюш;
  • синдром Гудпасчера.

При необходимости врачом может назначаться исследование мокроты и при других заболеваниях.

Таблица патологических состояний, при которых вырабатывается излишнее количество данного секрета, огромна.

При этом в большинстве случаев (кроме туберкулеза и некоторых других патологий) данный анализ является дополнительным.

Лучше, если непосредственный ее забор будет производиться в специально оборудованном для этого помещении. При этом для нормального контроля со стороны специалиста такую комнату оборудуют стеклянной перегородкой, за которой и располагается пациент.

Доктор наблюдает, как пациент отхаркивает мокроту и дает рекомендации. При невозможности или нежелании пациента ехать в лечебное учреждение, он может отплюнуть ее в специальный контейнер прямо дома. Затем ее доставляют в специализированную лабораторию для исследования.

О том, как правильно собрать мокроту, пациенту должен рассказать врач, направляющий его на данное исследование.

Очень важно в точности соблюдать абсолютно все его рекомендации, иначе результат окажется недостоверным.

Прежде всего, пациенту следует правильно подготовиться к самому исследованию.

Для более правильного сбора мокроты на общий анализ необходимо соблюдать правила:

  1. Собирать мокроту следует в утренние часы.
  2. Перед этим необходимо хорошо почистить зубы и прополоскать ротовую полость.
  3. Затем необходимо 3 раза глубоко вдохнуть и выдохнуть.
  4. Отплюнуть мокроту нужно в специальный стерильный контейнер, предоставленный специалистом, при этом стараясь, чтобы туда не попала слюна.

Если пациент не будет знать, как ему правильно собрать мокроту на анализ, то там окажется большое количество слюны. Такое исследование, в конечном итоге, окажется неинформативным.

Для улучшения отхождения мокроты можно перед исследованием выпить чашку горячей воды или же выполнить ингаляцию с содой и солью. Соблюдая эти нехитрые правила сбора мокроты, пациент значительно увеличит вероятность того, что ему не придется проходить данное обследование повторно.

к оглавлению ↑

Расшифровка полученных данных

Если пациент был правильно осведомлен о том, как сдавать анализ данного типа, то специалист получит достаточное количество полезной информации.

Абсолютная норма при таком исследовании подразумевает определение следующих параметров:

  1. Отсутствие гноя и прочих патологических примесей, а также частиц.
  2. Прозрачная, однородная субстанция, представляющая собой слизь.
  3. Нет зловонного запаха.

Если исследование мокроты позволило определить наличие достаточно большого количества эозинофилов, чье число превышает 50% от всех имеющихся в образце лейкоцитов, то чаще всего речь идет о таких заболеваниях, как:

  • бронхиальная астма;
  • аллергический инфильтрат;
  • глистная инвазия легких.

В тех случаях, когда собранный материал содержит более 25 нейтрофилов, то, скорее всего, у пациента развилось инфекционное заболевание легких или бронхов.

Достаточно часто такая картина наблюдается при:

  • пневмониях;
  • острых и хронических бронхитах;
  • туберкулезе.

В данном случае обязательно проводится последующий посев мокроты для определения конкретной микрофлоры и ее чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам. При этом бакпосев мокроты не предоставит нужную информацию срочно. Потребуется некоторое время для того, чтобы образовались колонии патогенных микроорганизмов.

При выявлении более 25 клеток плоского эпителия в исследуемом материале, можно говорить о том, что сбор мокроты осуществлялся с нарушениями. Помимо этого, в подобном анализе, скорее всего, будет присутствовать достаточно большое количество слюны.

Если при расшифровке анализа мокроты обнаруживаются скопления эластических волокон, то это может свидетельствовать о начале процесса распада легочной ткани. Подобное наблюдается при распространенном туберкулезе или же абсцедирующей пневмонии.

Спирали Куршмана образуются при различных вариантах бронхоспастического синдрома. Наиболее часто данные элементы определяются при бронхиальной астме.

Спирали Куршмана представляют собой слепки наиболее мелких бронхов. Определяются такие частицы чаще в достаточно густой мокроте.

Спирали Куршмана являются одним из важных диагностических признаков наличия у пациента бронхиальной астмы.

Кристаллы Шарко-Лейдена также являются доказательством того, что у пациента имеется бронхиальная астма. Данные частицы представляют собой достаточно вытянутые тонкие образования, похожие на кристаллы. Они состоят из ферментов, которые выделяются эозинофилами.

Кристаллы Шарко-Лейдена имеют блестящую, гладкую, практически бесцветную поверхность. При этом, даже если анализ не сумел показать наличие подобных частиц, то это абсолютно не значит, что у человека нет бронхиальной астмы. Клетки Лейдена могут отсутствовать в свежей мокроте.

Для анализа в данном случае важно, чтобы прошло 24-30 ч. Спустя это время данные частицы уже должны образоваться из распадающихся эозинофилов. При этом сбор мокроты лучше осуществлять в межприступный период.

Сдать мокроту на анализ может практически каждый. Причем, если знать, как правильно сдать анализ мокроты, он окажется наиболее информативным при многих заболеваниях. Нет никаких противопоказаний к проведению данного исследования.

Единственным ограничением является физическая неспособность человека откашлять мокроту. Речь идет о детях и пациентах с резко выраженной слабостью, граничащей с неподвижностью. Кроме этого, ее зачастую не могут сдать пациенты, перенесшие инсульт и имеющие глотательные нарушения.

Источник: https://healthcon.ru/algoritm-zabora-mokroty-na-analiz-i-etapy-rasshifrovki-issledovaniya.html

Алгоритм сбора мокроты на общий анализ и бактериологический анализ

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

Современная лабораторная диагностика – это огромное множество самых разных анализов, позволяющих поставить точный диагноз.

Существуют диагностические методы исследования различных биоматериалов человека: крови, мочи, кала и прочих. Среди них имеются общий и бактериологический анализ мокроты. Что они из себя представляют, когда необходимо проводить данные процедуры и каковы правила сбора мокроты на общий анализ и бактериологический? Все эти вопросы будут рассмотрены в данной статье.

Мокрота. Что это?

Для начала следует понять, что такое мокрота. Она представляет собой секрет, который вырабатывается клетками слизистой оболочки дыхательных путей. В норме мокрота содержит в себе такие элементы, как макрофаги, лимфоциты и тому подобные. При любых патологических процессах в ней появляются примеси гноя, эозинофилов, а при некоторых заболеваниях возможно присутствие эритроцитов.

Когда требуется проведение анализов мокроты?

Далеко не всем людям приходилось сдавать эти анализы. Дело в том, что врачи назначают их пациентам с какими-либо серьезными заболеваниями органов дыхательной системы. Особенно актуально это при подозрении на наличие у пациента такого заболевания, как туберкулез.

Если диагноз подтвердится, анализ мокроты будет проводиться систематически с целью наблюдения за динамикой выздоровления и определения степени заразности больного для окружающих. Анализ на мокроту также актуально проводить у пациентов с пневмонией, раком и абсцессом легких.

Анализ мокроты бывает двух видов: общий и бактериологический. Следует разобраться, в каких случаях проводится каждый из них и каков алгоритм сбора мокроты на общий анализ и бактериологический.

Общий анализ мокроты

При любом патологическом процессе, происходящем в легких, изменяется состав мокроты. К слизи присоединяются микроорганизмы, кровь, гной и прочее.

Общий анализ занимается изучением состава мокроты, что позволяет сделать вывод о том, какой именно процесс протекает в легких. Также делается вывод о возбудителе заболевания, стадии и месте локализации патологии в дыхательной системе. Помимо всего прочего, данный анализ назначают онкологическим больным для определения стадии заболевания и прогресса проводимого лечения.

Бактериологический анализ мокроты

Данный анализ используется для определения патогенной микрофлоры в мокроте, благодаря чему появляется возможность установки точного диагноза. А значит, подбора наиболее эффективного лечения заболевания.

Например, при воспалении в дыхательных путях очень важно выявить, какой именно микроорганизм является возбудителем болезни. В зависимости от полученных результатов, подбирается противомикробный препарат с соответствующим спектром действия.

Порядок сбора мокроты на общий анализ и бактериологический одинаковый и заключается в следующем:

  1. Важное условие для успешного проведения анализа в том, что обязательно нужно собрать именно мокроту, а не слюну! Поэтому лучше собирать материал именно с утра, то есть сразу после сна. Дело в том, что за ночь мокрота скапливается в верхних дыхательных путях и легко выходит наутро в достаточном для анализа количестве. Чтобы не нарушить этот процесс, завтракать лучше после взятия биоматериала.
  2. При выполнении алгоритма сбора мокроты на общий анализ необходимо предварительно почистить зубы, язык, внутреннюю стенку щек зубной щеткой. После чего прополоскать рот чистой кипяченой водой. Некоторые врачи советуют дополнительно воспользоваться слабым содовым раствором (1 чайная ложка на 100 мл воды). Это поможет избежать попадания бактерий из ротовой полости в биоматериал и получить максимально достоверный результат.
  3. Накануне сбора материала пациенту необходимо выпить как можно больше жидкости, это поможет мокроте наутро без проблем отойти от стенок дыхательных путей.
  4. Помочь максимально эффективно провести алгоритм сбора мокроты на общий анализ может следующее действие: сделать три максимально глубоких вдоха, после чего постараться прокашляться. Количество мокроты необходимо небольшое. Его можно получить всего за 4-6 откашливаний.
  5. Собирается полученный биоматериал в специальный контейнер, который продается в любой аптеке. Чрезвычайно важно соблюдать максимальную стерильность процедуры, поэтому контейнер следует открыть перед самым сбором материала, после чего незамедлительно плотно закрыть.
  6. После проведения всех действий следует как можно скорее передать контейнер с мокротой в лабораторию. Сделать это следует в течение двух часов. По истечению этого времени полученные результаты могут быть недостоверными.

Как видно, техника сбора мокроты на общий анализ совсем несложная. Главное – следовать выше перечисленным правилам и соблюдать стерильность.

Общий и бактериологический анализ мокроты – очень важные и нужные методы диагностики многих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Главное – выполнять алгоритм сбора мокроты на общий анализ последовательно, соблюдая стерильность. И тогда пациенту гарантирован быстрый и точный результат.

Источник: https://FB.ru/article/385769/algoritm-sbora-mokrotyi-na-obschiy-analiz-i-bakteriologicheskiy-analiz

Стандарт «Сбор мокроты для бактериоскопического исследования на туберкулез, в условиях стационара»

Сбор мокроты на бактериологическое исследование алгоритм

Цель: обнаружение микобактерий туберкулеза, научить пациента самостоятельно собрать мокроту. Показание: заболевания органов дыхания. Приготовьте:

– три плевательницы многоразовые или одноразовые или контейнеры с герметично завинчивающимися крышками;

– чистую сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50-200 мл с крышкой;

– напишите и наклейте направление (ФИО пациента, год рождения, дата забора, идентификаююнный номер пациента, направление ф. ТБ- 05).

Алгоритм действия:

1.Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование.

2.Проводите забор мокроты в отсутствие посторонних лиц на открытом воздухе, либо в специально отведенной для этих целей отдельной комнате, хорошо проветриваемой, с открывающимися окнами, с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы.

3.Наденьте маску, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

4.Собирайте мокроту рано утром до приема пищи 3 дня подряд. Выдайте пациенту открытую плевательницу или контейнер.

5.Попросите пациента почистить зубы и прополоскать полость рта и зев водой или раствором соды.

6.Встаньте за спиной пациента и попросите его поднести ко рту плевательницу или контейнер.

7.Попросите пациента накрыть рот платком или тканью и сделать 3 глубоких вдоха и выдоха и в конце сильно откашлянуться и сплюнуть мокроту в количестве 3-5 мл в плевательницу или контейнер, не касаясь ее краев.

8.Закройте плевательницу (контейнер) крышкой.

9.Осмотрите мокроту и убедитесь, что мокрота содержит плотные гнойные частицы, а не слюну.

10.Отправьте собранную утреннюю пробу мокроты в лабораторию в течение суток.

11.Оформите бланк направление ф. ТБ-05.

Примечание: при сборе мокроты для бактериологического исследования

в условиях поликлиники, амбулатории, ФАПа мокроту собирают согласно

выше описанных правил. Особенностью сбора мокроты вне стационара

является сбор мокроты в два приема.

Первая проба мокроты собирается при обращении пациента в поликлинику

утром под наблюдением медработника.

Вторая проба – утром следующего дня дома и доставляется в лабораторию.

Третья проба собирается пациентом в этот же день в поликлинике под

наблюдением медработника (т.е. 2-3 пробы собираются в один день).

cбop мокроты проводится обязательно под контролем медработника;

-многоразовые плевательницы и контейнеры подлежат дезинфекции и стерилизации;

– одноразовые плевательницы после использования подлежат уничтожению.

Стандарт «Сбор мокроты для бактериологического исследования»

Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания.

Показания:туберкулез и другие инфекционные заболевания.

Приготовьте: стерильную сухую плевательницу иди стеклянную чистую сухую широкогорлую банку с плотно закрывающейся крышкой, бикс, чашку с кипяченой водой (остуженной), салфетку, бланки направлений, ручку, стеклограф, перчатки, маску, емкость с дезраствором. КБУ.

Алгоритм действия:

1.Собирайте мокроту в день исследования утром натощак.

2. Пронумеруйте плевательницу или банку.

3.Оформите направление в бактериологическую лабораторию.

4.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наленые перчатки, маску.

5. Установите доверительные отношения с пациентом и объясните ход и цель процедуры.

6. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты.

7. Предупредите пациента, что он должен собрать мокроту при глубоком кашле, а не при отхаркивании и чтобы он не касался краев посуды руками или ртом.

8. Попросите пациента:

— почистить тубы утром та 2 часа до сбора мокроты;

— прополоскать полость рта и глотку остуженной кипяченой водой;

— встать или сесть прямо;

— открыть крышку плевательницы;

— накрыть рот платком или тканью, сделать 3 глубоких вдоха, в юнце 3-го выдоха сильно откашлянуть мокроту из более глубоких отделов легких в плевательницу при этом пациент должен держать ее у нижней губы и тщательно сплюнуть мокроту, не касаясь краевплевательницы,

9.Закройте плевательницу плотной крышкой.

10.Обработайте наружную поверхность плевательницы салфеткой, смоченной в дсзрастворе.

11.Осмотрите собранную мокроту, упакуйте плевательницу в металлический бикс

I2Доставьте мокроту в бактериологическую лабораторию.

13.Снимите маску, перчатки, поместите в КБУ.

14 Вымойте и посушите руки.

Примечание:

— при затруднении отделения мокроты ее взятие следует провести после назначения отхаркивающих средств; мокроту собирают до назначения антибиотиков;

Источник: https://poisk-ru.ru/s4805t1.html

Журнал Врача
Добавить комментарий