Рентгенологические признаки рака легких

Диагностика рака легких: какие методы позволяют выявить опасность своевременно?

Рентгенологические признаки рака легких
Какие методы обследования позволяют поставить точный диагноз своевременно.

Рак легких на сегодняшний день не является редко встречающимся заболеванием. Патология наиболее часто прогрессирует под влиянием длительного табакокурения, когда стаж исчисляется годами либо при агрессивной окружающей обстановке, когда воздух сильно загрязнен.

Знание признаков, которые являются характерными для такой патологии, предоставляют возможность ее своевременно обнаружить и начать терапию. Современные диагностические методы позволяют обнаружить раковые опухоли даже на начальных этапах, что позволяет полностью ликвидировать патологический процесс и позволить человеку прожить длинную жизнь.

Диагностика рака легких подразумевает проведение многих манипуляций.

Какие признаки могут указывать на развитие рака легких?

Характерные симптомы.

Рак легких подразделяется на 2 типа. Первый тип – центральный рак легких и 2 – периферический.

Основными причинами, которые указывают на прогрессирование рака легких, принято считать:

  • генетическую предрасположенность;
  • никотиновую зависимость;
  • экологические факторы;
  • хронические патологии бронхолегочной системы.

При раке легких достаточно часто проявляются следующие симптомы:

  • дыхание с присвистом;
  • понижение работоспособности;
  • одышка;
  • непроходящий кашель;
  • частые повышения общей температуры тела без причины;
  • слабость общего характера;
  • отсутствие аппетита;
  • мокрота с вкраплениями крови;
  • болезненность области груди.

Указанные симптоматические проявления не всегда являются признаками рака легких, тем не менее, игнорировать их не рекомендуется, так как могут наличествовать иные патологические процессы дыхательной системы.

С течением времени, клиническая картина приобретает более выраженный характер:

  • возникают тахикардические проявления;
  • развивается одышка;
  • кашель приобретает более интенсивный характер.

Даже при обыкновенном дыхании пациент может испытывать боли. Глотания затрудняется, а голос приобретает сиплый характер. Может развиться цианоз верхней части тела.

Этапы развития опухоли

Прогрессирование онкологии легких подразделяется специалистами на несколько стадий, рассмотренных в таблице:

Стадии развития патологического процессаЭтапОписаниеБиологическийОн длится на протяжении момента возникновения опухолевого образования и до первых клинических проявлений, которые подтверждаются рентгенографическим исследованием.

ДоклиническийИмеются исключительно рентгенологические признаки, но на данном этапе пациенты редко попадают к специалисту, так как их еще ничего не беспокоит.КлиническийНа данном этапе возникают внешние симптоматические проявления онкологического процесса.

Наиболее часто образование язвенных поражений становится причиной беспокойства. Врач в таком случае поможет определить причину изменений.

Процесс развития.Важно! Скорость течения онкологического процесса обуславливается лишь степенью агрессивности и характеристиками гистологии. В некоторых случаях, биологический и доклинический этапы могут продолжаться на протяжении многих лет, никак себя не проявляя и не вызывая у пациента никаких подозрений.

Как возможно диагностировать рак легких?

Характер злокачественного процесса.

Рак легких подразделяется на 4 специфических группы, в зависимости от степени развития процесса и согласно предполагаемой стадии выполняются диагностические мероприятия:

  • Первая группа заключает в себе методики, которые способны указать на вероятное прогрессирование опухолевого процесса. В эту категорию относится осмотр специалистом, рентгенографическое и флюорографическое исследования, цитологическое исследование мокроты.
  • Вторая группа предполагает прохождение пациентом КТ, бронхоскопического и радионуклидного исследований, а также цитологического теста мокроты.
  • Третья группа подразумевает диагностические мероприятия морфологического характера, которые способствуют окончательному подтверждению диагноза. В группу входят цитологическое исследование биоматериала, гистология.
  • Четвертая группа представлена диагностическими мероприятиями, которые позволяют провести оценивание распространенности онкологического процесса. Для этого пациенту требуется пройти радионуклидное, ультразвуковое исследование и КТ.

Одним из важных моментов диагностики раковых опухолей легких является возможность отличить их от туберкулезных процессов, которые имеют сходные симптоматические проявления, к примеру – кровохарканье. Тем не менее, туберкулез и рак – категорически разные заболевания, которые специалисты определяют и отделяют после прохождения пациентом полноценного исследования.

Внимание! Определение рака легких по флюорографии является возможным, потому не следует пренебрегать основным правилом – ежегодное прохождение планового обследования. Регулярное обследование как средство самозащиты.

Наиболее распространенным методом диагностирования рака легких выступает рентгеноскопия и флюорография, которую возможно сделать в любой городской больнице.

Рентгеноскопия

Наиболее доступный метод диагностики.

Рентгеноскопия характеризуется высокой степенью информативности и в 80% случаев позволяет обнаружить легочную онкологию. Лишь в малой доле случаев, рентгеноскопия отображает нормальное состояние легочных тканей при наличии онкологического процесса легочной системы.

При центральной форме ракового образования, на рентгенографии будет отображаться, что в легких присутствует расширенная сеть сосудов, а также имеются замутненные участки. Когда у легочной онкологии периферический характер, картина на рентгеновском изображении будет отображать присутствие четкой тени с неровными краями, от которой к корню легких отходят отростки в виде лент.

Видны ли раковые опухоли при флюорографии?

Флюорография.

Онкология легких определяется при помощи флюорографического исследования, которое является наиболее доступным способом проверки легких на данный момент. Некоторые пациенты ошибочно думают, что такая методика не способна отобразить присутствие каких-либо опухолевых процессов.

Тем не менее, это не так и опытный рентгенолог способен обнаружить какие-либо патологические изменения в легочной системе. По этой причине не рекомендуется отказываться от флюорографического исследования. Именно этот метод ранней диагностики рака легкого доступен всем пациентам.

Бронхоскопия

Бронхоскопия является диагностическим мероприятием, которое основывается на визуальном исследовании системы дыхании при помощи оптоволоконного зондирования. Зонд вводится в пути дыхания – при легочном раке бронхиальный просвет сужается и в нем развиваются язвенные процессы.

Также происходит деформация и смещение бронхиальных стенок. Могут также увеличиваться трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Бронхоскопия как метод диагностики рака.

Описываемая методика достаточно часто неприятна и по этой причине пациенту вводится успокоительное и обезболивающее. При помощи бронхоскопического обследования достаточно часто берут материал для биопсии опухолевых тканей. После выполнения исследование, на протяжении 1-2 суток, у пациента могут отхаркиваться сгустки крови темного цвета.

МРТ

МРТ (на фото) базируется на принципе ядерно-магнитного резонанса, который в совмещении с необходимым ПО позволяет провести обработку полученных данных с максимальной достоверностью и предоставить наиболее доскональные результаты обследования. Такая диагностическая мера полностью безопасна для здоровья пациента.

Помимо этого, МРТ – это высоко информативный метод, так как при его использовании получается добиться снимков максимальной четкости и разрешения.

Магнитно-резонансная томография.

Тем не менее, имеются некоторые ограничения – МРТ противопоказано при электронных имплантатах, к примеру – сердечных клапанов, водителей ритма и прочих. Цена проведения обследования с использованием данного метода достаточно высока, особенно если рассматривать возможность проведения МРТ в частных клиниках.

Компьютерная томография

КТ обычно используется при недостаточной ясности картины, которую предоставило рентгенологическое исследование о состоянии опухолевой патологии. Такая методика наиболее предпочтительна в сравнении с обыкновенной рентгенографической, так как у компьютерной томографии наибольшая чувствительность по отношению к присутствию опухолевых процессов в легочных структурах.

в этой статье ознакомит читателей с особенностями проведения КТ при подозрении на рак легкого.

Компьютерная томография.

Суть методики заключается в том, что в процессе выполнения КТ выполняется огромное число снимков тела в срезе. В редких случаях пациентам, для того чтобы получить более полную картину происходящих в организме процессов, вводятся специфические контрастные вещества, которые способны повышать четкость изображения.

Цитологическое исследование мокроты

Цитологическое исследование мокроты предполагает при проведении диагностики использование специфического микроскопа. Когда возникают сложности с забором материала для исследований, то его изымают в ходе бронхоскопического исследования.

Достаточно часто, при легочном раке, в мокроте имеются плоскоклеточные атипичные фракции, которые и говорят о присутствии онкологического процесса.

Цитологическое исследование.

Такая методика является наиболее финансово доступной и безопасной. Но, она характеризуется ограниченной информативностью, так как нередко при раке в мокроте могут отсутствовать определенные клеточные структуры, а значит – исследование потенциально способно предоставить специалистам ложноотрицательный результат, что приведет к осложнению течения.

Плевральная пункция

Плевральная пункция.

Плевральная пункция также именуется как торакоцентез. Иногда, онкология легких сопровождается и поражениями плевры, а также возникновение плеврального выпота.

Инструкция полагает забор биоматериала для исследования и дальнейшее изучение именуется плевральной пункцией. В результате исследования, в материале обнаруживаются онкологические клетки, что и выступает доказательством присутствия ракового процесса в дыхательном органе.

Хирургические методики

Хирургический метод диагностики.

Имеются и оперативные методики диагностирвоания, которые представлены торакотомией и медиастиноскопией. Первая методика базируется на взятии биопсии малого кусочка опухоли, а другая предполагает исследования взятых образцом лимфатических узлов либо тканей опухоли, в которых могут присутствовать метастазы.

Подобная диагностика требует выполнения всех мероприятий в условиях операционной. Оба метода способны стать причиной множественных осложнений, которые представлены инфекционными поражениями, кровотечениями либо побочными реакциями организма пациента на применяемые медикаменты.

Пункционная биопсия

Указанная диагностика выполняется за счет введения в очаг опухолевого процесс тонкой иглы, сквозь которую производится забор биоматериала. После этого образцы отправляются в лабораторию для дальнейшего изучения. Выполнение пункционной биопсии требует предварительного местного обезболивания либо наркоза.

Позитронно-эмиссионная томография

Подобная диагностическая методика позволяет получить оценку работоспособностей тканей и активности обменных процессов. Изображения пострадавшего участка выполняются за счет влияния радиоактивных веществ с кратким периодом воздействия. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выполнить изображения внутриорганных структур в 3D формате.

ПЭТ.

Пациенту вводят радиоактивный препарат с кратковременным действием, а после этого проводят сканирование. В процессе обследования, пациент получает облучение, которое по степени сопоставимо с флюорографией.

Анализ крови

Выявить присутствие рака исключительно исходя из результатов лабораторных анализов, возможности не имеется. При таком исследовании могут быть обнаружены исключительно нарушения и отклонения состава крови и прочие признаки, характерные онкологическим процессам.

Присутствие либо нехватка определенных ферментов могут указывать на метастазирование некоторых органов.

Анализ крови.Внимание! Определение рака легких по анализу крови на онкологические маркеры является простым и доступным методом диагностики, тем не менее, способ не позволяет утвердить абсолютно точный диагноз.

Стадирование

Результат стадирования.

Для каждого из этапов онкологического процесса имеется собственная характерная стадия распространенности по структурам организма. Стадирование рака легких основывается на оценивании параметров новообразования, присутствия онкологических клеток в лимфатических узлах и прочим параметрам.

Стадирование выступает одной из наиболее важных диагностических мероприятий, которые помогают специалисту подобрать оптимальную схему лечения. Также, стадирование помогает выполнить прогноз жизни пациента.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a27986e168a913846b1cdc2

Как выглядит рак легких на рентгене: особенности диагностики

Рентгенологические признаки рака легких

При подозрении на онкологическое заболевание органов дыхательной системы доктор назначит пациенту рентгенологическую диагностику. В большинстве случаев рентген рак обнаруживает, исключение могут составлять ранние формы развития опухоли, которые ещё плохо визуализируются на снимке.

Как расценивать рентгеновские снимки при раке лёгких

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

Рак лёгких даёт явные рентгенологические признаки, которые легко сопоставить с патологией. Качественный рентген и повышенное внимание доктора помогают диагностировать на снимке образование более 5 мм.

К сожалению, на самой ранней стадии, когда опухоль только формируется, она ещё неразличима рентгеновскими снимками. Если же доктор подозревает онкологию даже без видимого узелкового новообразования, то может отправить пациента на дообследование.

При помощи компьютерной томографии можно диагностировать злокачественную опухоль величиной 2 мм в диаметре.

При получении рентгеновского снимка, с подозрением на рак лёгких, врачи уделяют особое внимание следующим параметрам:

  • наличие периферической тени, имеющей нечёткий бугристый контур — такие признаки может давать аденокарцинома или плоскоклеточный рак;
  • если по ходу затемнённого контура обнаруживаются тёмные выемки, то это является признаком прорастания карциноматозного узла в бронх;
  • «синдром восходящего солнца» — типичное проявление центрального рака лёгких на снимке, о чём говорит дополнительное интенсивное оттенение;
  • подъём купола правого лёгкого сигнализирует о наличии рубцовых спаек на плевре;
  • если на фоне интенсивных теней есть полости просветления, это означает, что опухоль вступила в стадию распада;
  • лучистый контур, имеющийся вокруг опухоли, имеет плавные очертания (при грубых и неравномерных тенях скорее подозрения на туберкулёз);
  • при выраженном патологическом пути к правому корню лёгкого подозревается лимфангит.

При рассмотрении снимка с раком лёгкого на рентгене, нужно учитывать, что могут быть как метастазирования, так и прорастания первичной опухоли в соседние локации. Опухоль быстрее всего прорастает в мягкие ткани, но бывают случаи поражения рёбер, ключицы.

Обнаружение рака лёгких на снимке

Обнаружить наличие онкологии при рентгеноскопии не так просто, ведь визуализируется опухоль от полусантиметра в диаметре, которая не загораживается тенью от других патологических процессов, например, воспалительного. Могут закрыть опухоль и естественные тени, например, от сердца или от грудины.

Поэтому у пациентов с подозрением на наличие злокачественного новообразования проводят рентгеновское исследование в двух проекциях.

При первой проекции (прямой) — обследование происходит как обычно, а вот при боковой — пациента попросят повернуться боком и прижаться к экрану.

Такой двухступенчатый контроль поможет обнаружить даже те новообразования, которые скрыты и при обычном рентгене не обнаруживаются.

Чтобы обнаружить опухоль, необходима грамотная дифференциальная диагностика. Это требует в первую очередь хороших знаний и умений от врача-рентгенолога.

Ведь при периферическом раке тени ничем не обнаруживают присутствие злокачественного процесса, поэтому их легко спутать с кальцинатами, наложениями на плевре или обызвествлением костной ткани.

Если врач поставит такой диагноз, то он назначит рентген в динамике и через некоторое время пациент придёт делать повторный снимок, а там уже обнаруживается крупная по размеру опухоль.

А вот если сделать снимок в боковой проекции на раннем этапе, то можно обнаружить патологическое образование в области средостения, которое пропустить нельзя — опухоль чётко визуализируется на снимке.

Дополнительные методы диагностики рака

Если врач подозревает раковую опухоль в лёгком на рентгене, он не будет ограничиваться одним исследованием, поскольку эта методика также имеет погрешности, а при визуализации подозрительного новообразования требуется тщательное обследование. Для дополнительной диагностики патологии можно воспользоваться следующими методиками:

  • компьютерная томография — базовое исследование при подозрении на рак, поскольку методика получает изображение по слоям. А при выставленном минимальном шаге в 2 мм врачи могут увидеть даже мельчайшие узлы;
  • бронхография — такая методика помогает выявить связь злокачественных новообразований в лёгких с патологиями бронхов, например, если опухоль проросла в бронхи. Как указывают врачи, более половины опухолей можно диагностировать при помощи бронхоскопии, причём даже в тот момент, когда они ещё не видны на рентгеновском снимке. Бронхография

Все методики исследования имеют ценность и дают врачу важную информацию для диагностики.

Кт при онкологии лёгких

Наилучшие диагностические данные по раковым опухолям даёт томография лёгких. Это исследование также помогает обнаружить сопутствующие признаки, которые могут в той или иной мере иллюстрировать патологический процесс. По результатам томографии можно обнаружить:

  • сужение бронхов;
  • полную обструкцию просвета бронхов;
  • проблемы с наполнением лёгких воздухом;
  • нечёткость контура бронхов из-за поражения опухолевым процессом;
  • тень от опухоли в районе раздвоения трахеи;
  • увеличение угла между бронхами;
  • аномальные полости;
  • сдавление метастазами бронхов.

Рак лёгких на рентгеновских снимках далеко не всегда визуализируется, а если и видно затемнение, то врачу ещё требуется дифференцировать его. Поэтому томограмме уделяется такое важное внимание в диагностике онкологии органов дыхания.

Рентген при раке лёгких: преимущества и недостатки процедуры

Исследование имеет положительные и отрицательные стороны в плане диагностики онкологии. Преимуществом является его доступность, ведь рентгеновские установки есть практически в любых поликлиниках и больницах. Исследование можно проводить с высокой чёткостью при помощи контрастного вещества — это упрощает постановку правильного диагноза.

https://www.youtube.com/watch?v=HD2itkKHGZ4

При тщательном обследовании пациента при помощи рентгеновского метода есть возможность дифференцировать раковые новообразования от туберкулёза, зная, как выглядит рак лёгких на снимке, а как туберкулёз.

Среди отрицательных особенностей рентгеновской диагностики отмечают лучевую нагрузку, которой подвергается пациент при исследовании.

Минусом является тот факт, что крошечные опухоли не видно на снимке, а по рентгенограммам с затемнениями увидеть опухоль ещё труднее. Это способствует затягиванию лечения и активизации роста патологического новообразования.

По этим причинам врачи считают при онкологии рентген недостаточным и назначают дополнительные скрининги.

Заключение специалиста

Врач-рентгенолог выдаёт заключение для пульмонолога-онколога, который будет заниматься терапией заболевания у пациента. В заключении чётко указывается размер новообразования, локализация, объём, контуры. При подозрении на пневмонию или другие осложнения врач обязательно укажет это.

На первой стадии рак обнаруживается редко. Патология не проявляет себя никакими симптомами, а признаки появляются на второй или третьей стадии развития патологии. При заключении рентгенолога, где указан рак, не стоит отчаиваться — всегда необходимо использовать другие методы диагностики, более информативные в отношении онкологии.

Рентгеновское исследование на предмет рака органов дыхания является хорошим способом увидеть патологическое затемнение в лёгких. Разобраться с происхождением этого затемнения предстоит посредством дополнительных исследований. С помощью рентгена визуализируют и другие отклонения, оценивают масштабы повреждения органов и бронхов.

про торакоскопию при раке лёгких

Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/rak-legkih-rentgen.html

Рентгенодиагностика рака легких: методы и возможности

Рентгенологические признаки рака легких

К концу 2015 года в России числилось 3404237 человек с онкозаболеваниями (2,32% населения страны).

Из них 133863 болели ЗНО (злокачественные новообразования) органов дыхания (3,9% от общего числа пациентов онкодиспансеров).

И хотя рак легких по частоте встречаемости уступал опухолям других локализаций (новообразования молочных желез, матки, ободочной кишки, кроветворной системы), заболевание не стало менее опасным.

Рак легких — одна из наиболее распространенных патологий в структуре онкологических заболеваний

Рентгенодиагностика – наиболее распространенный метод выявления рака легких, в том числе на ранних стадиях. Но одних только рентгенологических исследований, даже высокоинформативных (КТ), недостаточно для установления диагноза.

Рак легких (и других органов) должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Поэтому рентген является обязательной, но не единственной диагностической процедурой, рекомендованной при подозрении на ЗНО легких. Однако в рамках данной статьи будут рассмотрены только рентгенологические методы исследования.

Диагностика патологии органов дыхания

Оценить состояние легких можно разными способами: рентген, томография, радионуклидное исследование, эндоскопия, УЗИ, хирургическая операция (диагностическая торакотомия). Однако наибольшее распространение получила рентгенодиагностика:

  • Флюорография – скрининговый метод выявления патологии легких на ранних стадиях, в первую очередь туберкулеза и рака. Исследование проводится 1 раз в год всем категориям населения, за исключением детей до 14 лет и беременных.
  • Рентгенография – получение снимка органов грудной клетки в различных проекциях: основных – прямой и боковой в положении стоя, дополнительных – задней лежа на спине, латерографии лежа на боку, передних и задних косых. Легкие хорошо видны без введения контраста. Последний применяется для визуализации некоторых структур: сосудов, бронхов, плевральной полости, средостения.
  • Линейная томография – получение послойного изображения органов грудной полости на продольных срезах. Исследование выполняется на обычном рентгеновском аппарате. В отличие от рентгенограммы метод позволяет более детально рассмотреть патологические образования и органы в плоскости среза.
  • Компьютерная томография – высокоинформативный метод диагностики патологии легких. Он основан на получении послойного изображения органов в поперечном сечении. Контрастирование при выполнении КТ применяется для исследования сосудов малого круга кровообращения, а также для оценки состояния лимфатических узлов и степени распространенности ЗНО.
  • Радионуклидное исследование – регистрация излучения радиофармпрепарата. Радионуклиды вводят внутривенно или ингаляционно в составе дыхательной смеси. Это исследование позволяет оценить дыхательную функцию, кровоток в малом круге кровообращения.

Лучевые методы диагностики рака легких

Таким образом, рентген не является единственным методом исследования при раке легких. Часто он дополняется другими диагностическими процедурами, в первую очередь КТ.

Среди методов, не связанных с облучением, наибольшее значение имеет эндоскопия: бронхоскопия, торакоскопия, медиастиноскопия. Роль УЗИ и МРТ в диагностике патологии легких ограничена.

Ультразвуковое исследование применяется для осмотра плевральной полости, структур грудной стенки, сердца и крупных сосудов. МРТ эффективно при обследовании корней легких, плевры, грудной стенки.

Рак легких – патология, требующая применения нескольких методов диагностики, среди которых рентген используется на начальном этапе, но для подтверждения диагноза одного его недостаточно.

Рентгенография органов грудной клетки в диагностике ЗНО

Рентгенограмма позволяет судить о состоянии костных структур, легких, плевры. Органы средостения (сердце, пищевод) детально рассмотреть при обычной рентгенографии нельзя. На снимке они выглядят как срединная тень, по которой можно лишь косвенно судить об их состоянии.

Рентгенография является простым и информативным методом диагностики патологических состояний органов дыхания, практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится пациентами.

Лучевая нагрузка составляет 0,03 и 0,3 мЗв при исследовании на цифровом и пленочном аппарате соответственно.

Рентгеновский снимок легких назначается при обнаружении патологических изменений на флюорограмме; наличии симптомов, свидетельствующих о заболеваниях органов дыхания (пневмония, туберкулез, абсцесс, плеврит, опухоль); травмах грудной клетки; подозрении на инородные тела. При раке легкого рентгенография входит в число обязательных исследований. Данная процедура позволяет уточнить локализацию и распространенность процесса. Для получения более детальной информации исследование обычно дополняется данными КТ.

Рентгенография легких при подозрении на онкологическое заболевание выполняется в прямой и боковой проекциях в положении стоя. Для получения качественного снимка с области груди и шеи должны быть удалены все предметы: одежда, украшения. Длинные волосы следует собрать в пучок на затылке. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Рентгенологические признаки рака легких

Рентген противопоказан беременным. Однако в данном случае делается исключение. Исследование предпочтительнее проводить в III триместре. Если ждать нельзя, снимок делается и на раннем сроке с соблюдением мер, защищающих плод от облучения.

Расшифровка результата

Как выглядит ЗНО легких на рентгене:

  • Центральный рак развивается из эпителия крупных бронхов. Он может расти в просвет дыхательных путей, в сторону легочной ткани или располагаться вокруг бронха, сдавливая его извне. На рентгене опухоль выглядит как тень с неровным контуром, расположенная в области корня легкого. При распространении опухоли на окружающие ткани на снимке появляются грубые тяжи, напоминающие лучи. Заболевание сопровождается сдавливанием извне или закрытием просвета крупного бронха при эндобронхиальном характере роста опухоли. В результате воздушность части легкого уменьшается, а при полной бронхиальной непроходимости этот сегмент спадается (возникает ателектаз). На снимке такой участок выглядит как треугольная тень с верхушкой, обращенной к корню легкого. Воздушность соседних участков из-за компенсаторной гипервентиляции повышается. Средостение часто смещено в направлении патологического процесса. Может наблюдаться подъем диафрагмы на стороне поражения.

Центральный рак легких на рентгенограмме

  • Периферический рак возникает из эпителия мелких бронхов. На снимке он виден как тень с лучистыми контурами. Характерным признаком является «дорожка» от опухоли к корню легкого – проявление ракового лимфангита, воспаления лимфатических сосудов. При распространении процесса на крупные бронхи, их прорастании и сдавливании возникают ателектазы и зоны повышенной воздушности как при центральной форме ЗНО. Лимфоузлы корня легкого увеличены.

Стрелками указана локализация опухоли

  • Распадающийся периферический рак. Тень опухоли представляет собой полость, иногда с уровнем жидкости. В отличие от абсцесса стенки такого образования неровные, с лучистой тяжистостью, можно обнаружить «дорожку», идущую к корню легкого.

Рентгенограммы при распадающимся периферическом раке легких

  • Рак Панкоста – вариант периферического ЗНО с локализацией в области верхушки легкого. При этом нередко отмечается разрушение задних участков I-III ребер, поперечных отростков позвонков – нижних шейных и/или верхних грудных.
  • При милиарном карциноматозе в легких обнаруживаются множественные тени мелких и средних размеров.
  • При медиастинальном раке поражаются органы средостения. Главными изменениями на рентгене будут увеличение и деформация срединной тени. Нередко отмечается увеличение лимфатических узлов корня легкого.

Признаками злокачественности обнаруженной на рентгенограмме тени являются неровность контура, наличие лучистых тяжей, «дорожка» к корню легкого.

Дополнительные методы диагностики

Для уточнения диагноза при рентгенологических признаках ЗНО легкого применяются:

  • томография (компьютерная предпочтительнее линейной, так как дает более четкое изображение);
  • бронхоскопия с забором материала для гистологического исследования;
  • пункционная биопсия.

КТ по чувствительности и специфичности превосходит рентгенографию, позволяет увидеть плохо различимые на обычном рентгене структуры средостения. Однако лучевая нагрузка при таком методе диагностики выше, в среднем составляет 11 мЗв за 1 процедуру. Во время беременности КТ категорически противопоказана.

Гистологическое исследование обязательно для подтверждения диагноза. Поэтому бронхоскопия с биопсией всегда выполняется при подозрении на центральный рак.

Достоверными признаками ЗНО при этом виде исследования являются концентрическое сужение бронха с ригидностью стенок, возвышающиеся над поверхностью слизистой инфильтраты или разрастания с бугристой поверхностью.

Получить материал из периферической опухоли можно путем трансторакальной пункции.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/rentgen-pri-rake-legkih.html

Журнал Врача
Добавить комментарий