Прокол при гайморите за и против

Все о проколе носа при гайморите: от показаний до последствий

Прокол при гайморите за и против

Гайморит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний отоларингологического профиля: если верить данным медицинской статистики он встречается среди 70% взрослого населения (по детям отдельных исследований не проводилось). Это огромная цифра.

Большинство случаев не зафиксировано, поскольку симптоматика болезни во многих случаях столь скудна, что пациент не обращается за медицинской помощью. Тем не менее, это неправильно. Для гайморита характерно развитие воспаления верхнечелюстной пазухи (слизистой оболочки и эпителиального слоя), а также носовых ходов.

Итогом течения патологического процесса нередко становится развитие острого менингита, отека мозга, сепсиса или, как минимум, поражений носоглотки, ротоглотки, нижних дыхательных путей.
В подавляющем большинстве случаев лечение болезни консервативное, с применением противовоспалительных и антибактериальных средств, но не всегда недуг может быть излечен медикаментозными способами.

Сейчас существует несколько малоинвазивных методик, вроде постановки ЯМИК-катетера, баллонной синусопластики, промывания с помощью «кукушки», но и этого не всегда достаточно. В качестве крайней меры врачи прибегают к хирургическому вмешательству — проколу при гайморите. Что же нужно знать об этой, на первый взгляд, устрашающей и болезненной процедуре?

Как следует из отечественной практики и медицинской практики ближнего зарубежья (стран СНГ и бывшего Союза), прокол назначается в следующих случаях:

  • отсутствие видимого действия при проведении консервативной терапии. Это неверный подход. Следующим этапом должно стать применение более сильных препаратов, а также использование малоинвазивных методик терапии. Все должно быть в свою очередь и по мере необходимости;
  • пункция при гайморите назначается при гнойной форме заболевания. Это снова неправильный шаг. Гнойный гайморит — продукт эволюции недуга, когда простая форма переходит в экссудативную. Требуется медикаментозное лечение и малоинвазивные процедуры, тот же метод баллонной синусопластики позволяет проникнуть в пазуху через естественные анатомические соустья, и откачать ее содержимое, а так же промыть необходимыми растворами и залить лекарств;
  • выпот из пазухи неуточненного генеза. Можно обойтись применением ЯМИК-катетера для взятия образца вещества. Прокол для этих целей необязателен;
  • отечность, выраженные боли. Указывают на неправильно подобранное лечение. После пункции станет только хуже — отек усиливается более, чем на неделю;
  • необходимость контрактного усиления при проведении рентгенографии придаточных пазух носа. Действительно адекватное и рациональное показание, но при гайморите рентген с усилением практически не проводится ввиду малоинформативности.

То есть, можно сказать, что пункция верхнечелюстной пазухи назначается едва ли не в большинстве клинических случаев воспаления верхнечелюстных пазух. Это неправильно.

Согласно зарубежным основаниям, прокол при гайморите нужен в следующих случаях:

  • Наличие в анманезе хронического рецидивирующего и тяжело текущего гайморита. В первую очередь речь идет о случаях, которые грозят опасностью жизни и здоровью пациента.
  • Наличие реального оцененного риска сепсиса. В случае если экссудация обильна, симптоматика тяжела, а тип возбудителя крайне опасен.
  • Тяжелое состояние пациента с потерей сознания, чреватое летальным исходом.
  • Наличие в анамнезе текущего или перенесенного в недавнем прошлом менингита. В этом случае задача пункции — предотвратить вторичные осложнения.
  • Наличие в анамнезе иммунодефицита в декомпенсированной фазе. Велик риск осложнений, требуется проведение срочного лечения.

Этот перечень показаний позволяет предотвратить частое назначение пункции, именно его и нужно придерживаться.

Если врач предлагает пункцию при легком насморке — это серьезное основание задуматься о его компетентности и соответствии знаний специалиста современным тенденциям отоларингологии (а как известно, за рубежом манипуляция почти не проводится).

Прокол носа при гайморите нужен далеко не всегда. Случаи его необходимости можно пересчитать по пальцам одной руки. Методика проста и дешева, потому так часто назначается. Это нужно иметь в виду.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказания также существуют. Они имеют абсолютный характер, потому исключают проведение процедуры в принципе.

Среди оснований для отказа от манипуляции можно назвать:

  • Тяжелый сахарный диабет в фазе декоменсации. Влечет за собой повышение хрупкости сосудов, снижение скорости свертываемости крови. Пункция вполне может закончиться инфицированием, некрозом, кровотечениями, летальным исходом. Рисковать здоровьем и жизнью не стоит.
  • Детский возраст. Ввиду вероятности развития опасных для здоровья деформаций лицевых костей и формирования инфицирования.
  • Наличие в анамнезе опасных для здоровья нарушений со стороны сердечнососудистой системы. В первую очередь речь идет о сердечной недостаточности в фазе декомпенсации.
  • Гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления (свыше 170 на 100 единиц), резистентная гипертоническая болезнь.
  • Болезни гематологического профиля. В том числе анемия, нарушения свертываемости и т.д.
  • Аллергии на средства обезболивания (наиболее часто применяется Лидокаин, который обладает высокой аллергенной активностью).
  • Неблагоприятное психическое состояние пациента. В том числе шизофрения, шизоафективные расстройства, биполярно-аффективное расстройство, иные психотические состояния.
  • Аномалии развития лицевых костей: неправильное расположение верхнечелюстной пазухи, слишком толстая костная стенка и тому подобные состояния.

Плюсы и минусы процедуры

Плюсов процедура прокалывания практически не имеет. Её суть это однократное проникновение в гайморову пазуху с целью откачки патогенного содержимого, наиболее дешевым и болезненным для пациента методом, но быстрым и удобным для врача.

Более того, в мировой отоларингологической практике данная процедура исключена из всех протоколов лечения.

Прокол нужен как экстренное оперативное вмешательство, для срочной эвакуации гнойного содержимого, когда есть угроза для жизни пациента и счет времени идет на часы или минуты.

Причем до сих пор ведутся споры о ее необходимости и эффективности даже в таком случае.

Минусы многочисленны:

  • Вероятность ВИЧ-инфицирования и инфицирования гайморовых пазух иными микроорганизмами и вирусами.
  • Вероятность инфицирования гепатитом (случаи поражения описаны в клинической литературе и они далеко не единичны).
  • Высокий процент осложнений, опасных для здоровья и жизни, а также просто неприятных для больного.

Во всех случаях нужно взвесить все за и против. И делать это, скорее всего, придется не врачу, а пациенту.

Больно ли делать пункцию? 

В большинстве случаев прокол при гайморите делать не больно. Однако все зависит от качества анастезии и болевого порога самого пациента.

Болезненные ощущения возникают после прекращения действия наркоза. Стандартными последствиями являются головные и лицевые боли (появляются у всех пациентов, и проходят спустя 2-3 дня).

Как проходит процедура?

Процедура проходит в кабинете лор-врача в несколько этапов, после чего больной сразу отправляется домой.

Интраназальная анестезия. Делается она несколькими способами, которые, как правило, проводятся один за другим.

Первый этап проведении обезболивание — это обработка стенки со слизистой оболочкой (снаружи) препаратом на основе Новокаина, Прокаина или, что наиболее часто встречается, Лидокаина.

Вводится лекарство в ноздрю с помощью специального гибкого металлического зонда простым толчковым движением.

Уже на данном этапе возможен некоторый дискомфорт, вроде легкого болевого синдрома, чувства давления в области носовых ходов.

Второй этап анестезии — интраназальное распрыскивание специализированного препарата. Как и в предыдущем случае, наиболее часто имеет место обработка Лидокаином.

https://www.youtube.com/watch?v=8vQpF8j9_94

Именно этот этап исключает болевой синдром. Дополнительно перед проведением процедуры интраназально проводится введение адреналина (в форме раствора), для лучшего открытия носовых ходов.

Второй этап проведения процедуры. Прокол делают через нижние носовые раковины, где кость тоньше всего. В качестве инструментария используется специальная широкая игла Куликовского со скошенным наконечником.

Может применяться также игла для спинальной пункции, хотя он в меньшей мере подходит для проведения процедуры.

Легким плавным движением инструмент вводится в носовой ход, пока не упирается в свод (наружную оболочку гайморовой пазухи). Плавным же движением врач надавливает на иглу, проникая в саму пазуху.

Сам этот процесс сопровождается легким хрустом, что свидетельствует в пользу того, что прокалывание костной ткани совершено правильно.

Специалист смещает иглу на несколько градусов, чтобы избавиться от фрагментов случайно попавшихся тканей. 

Наконец, начинается откачивание густого экссудата и промывание гайморовых пазух. Проводится оно с помощью специального шприца под высоким давлением. 

Каждый этап требует высокого профессионализма врача-отоларинголога. В противном случае можно повредить здоровые ткани или излишне травмировать костные структуры.

Как делают прокол при гайморите

Осложнения пункции

Последствия прокола множественны. Как и любая инвазивная манипуляция, пункция довольно опасна.

При остром течении недуга, процедуру проводят до 3-х раз, а в хронической стадии до 5 раз.

Каждый последующий раз прокалывают гайморит в случае неэффективности предыдущей процедуры.

Основные осложнения хирургического лечения следующие:

  • Инфицирование тканей и лицевых мышц гнойным содержимым.
  • Усугубление течения патологического процесса. 
  • Интенсивное кровотечение.
  • Занесение воздуха в сосуды.
  • Обморок. В результате недостаточно интенсивного обезболивания вполне возможно падение артериального давления и коллаптоидная реакция. Встречается она часто, хотя и не несет опасности ни для здоровья, ни для жизни.
  • Проникновение инструмента в мягкие ткани щеки.
  • Прободение стенки гайморовой пазухи и, как итог, воспаление орбиты глаза.
  • Есть риск задеть лицевой нерв, что может привести к слепоте на один глаз (известны случаи подобного осложнения даже после удаления зуба).
  • Гематома.

При проведении процедуры опытным врачом риски минимальны.

Восстановление после прокола 

Само отверстие в костной ткани зарастает за 2-3 дня. Поврежденные слизистые оболочки восстанавливаются медленней, до 7-10 дней.

Общий период реабилитации продолжается до двух месяцев и предполагает отказ от интенсивных физических нагрузок и резкого отсмаркивания слизи.

Дальнейшее лечение проводится по стандартной схеме, показан прием антибактериальных средств для предотвращения вторичного инфицирования раны и уничтожения остатков патогенной флоры.

Так же назначаются анальгетики для купирования болевого синдрома, жаропонижающие для снижения температуры (в первые 3-4 дня всегда происходит ее повышение до 37.5-39 градусов) и прочие местные препараты, предназначенные для купирования неприятных последствий.

Пункция гайморовой пазухи — устаревший метод лечения, который, однако, все еще активно применяется в России и странах СНГ из-за простоты и дешевизны.

Практическая польза его доказана недостаточно, потому прежде чем соглашаться на прокол, нужно трижды подумать стоит ли его делать.

Здоровье.Гайморит. Диагностика и лечение.(18.12.2016)

Не обязательно делать прокол при гайморите

Материалы по теме:

Источник: https://pneumoniae.net/prokol-pri-gajmorite/

Последствия прокола при гайморите – что бывает после с гайморовыми пазухами

Прокол при гайморите за и против

  ·  Вам понадобится на чтение: 6 мин

Одной из хирургических методик лечения верхнечелюстного синусита является проведение пункции. Под термином «пункция» медики подразумевают прокол стенки полости специальной иглой. Пациенты интересуются — могут ли вызывать проколы при гайморите последствия, если да, то какие именно. Попробуем разобраться подробнее.

Когда действительно нужен прокол

Пункция гайморовой пазухи не является обязательной процедурой в лечении синуситов. При гайморите прокол имеет показания, противопоказания, неблагоприятные последствия, является лечебной и диагностической манипуляцией.

Клиническая картина гайморита характеризуется гипертермией, затруднением дыхания через нос, выделениями из носа гнойного содержимого, изменением голоса, головной болью. Иногда при синусите сильно болят зубы, что обусловлено анатомическим строением черепа.

После пункции пациент испытывает облегчение состояния и уменьшение болевого синдрома. При назначении процедуры, врач всегда оценивает возможный риск и пользу, показания и противопоказания. Прокол делает возможным быстро избавиться от гнойного экссудата и доставить лекарство непосредственно в очаг воспаления.

Проведение прокола гайморовой пазухи при верхнечелюстном синусите имеет цель:

  • удалить гнойный экссудат;
  • предупредить осложнения заболевания;
  • провести бактериальный посев и определение чувствительности к антибиотикам;
  • взять материал на гистологию при подозрении на онкологический процесс;
  • подготовить к рентгенологическому обследованию в случае необходимости введения контрастных препаратов в гайморову пазуху.

Противники метода указывают на отсутствие доказательной эффективности процедуры, возможные осложнения и последствия, риски инфицирования ВИЧ или вирусными гепатитами.

Сторонники прокола носа при гайморите утверждают: несмотря на последствия, методика не требует обязательной госпитализации пациента и дорогостоящего оборудования, выполняет основную цель лечения — создать отток гноя, имеет дополнительное диагностическое значение, является минимально инвазивной (травмирующей) манипуляцией.

Рекомендуем к прочтению — Как выходит гной при гайморите?

Пациент вправе получить исчерпывающую информацию о своём здоровье. Без письменного информированного согласия больного ни один врач-отоларинголог не приступит к манипуляции. Больной часто не знает, что делать – обязательно делать прокол при гайморите или нет. Значение последствий после прокола при гайморите и преуменьшается, и преувеличивается.

Имеет смысл подробно расспросить своего лечащего врача про:

  • обязательность прокола в конкретном случае;
  • технику проведения манипуляции;
  • возникновение возможных осложнений;
  • последствия прокола при гайморите;
  • тактику лечения и возможные последствия для здоровья в случае отказа от процедуры.

Вам будет интересна статья — Дают ли больничный при гайморите и на сколько дней?

Терапия любого заболевания никогда не ограничивается единственной методикой и всегда проводится комплексно. Поэтому лечение после прокола гайморита продолжается.

Как делают прокол при гайморите

С целью предупреждения неблагоприятных последствий прокола гайморовой пазухи, ЛОР-врач придерживается определенной техники. Длительность процедуры не превышает четверти часа.

Специальной подготовительной процедуры не требуется. С целью предупреждения рвотного рефлекса может быть рекомендовано выполнение пункции натощак. Прокол проводится под местной анестезией в специально оборудованной манипуляционной.

Пациент находится в сознании, но боли не ощущает.

После прокола

После прокола носа по поводу гайморита лечение не заканчивается. Необходимо пройти полный курс антибиотикотерапии. Результат анализа пунктата будет готов через несколько дней после пункции, поэтому сначала назначают антибактериальные препараты с наиболее широким спектром действия.

Применяются сосудосуживающие капли, местные спреи с антибиотиками и антисептиками, антигистаминные средства, при сильном отеке могут применяться спреи с глюкокортикоидами.

Может быть назначена физиотерапия для ускорения процессов рассасывания.

Отверстие в носу заживает обычно через несколько дней. Поэтому небольшие сукровичные выделения в этот период могут быть.

В процессе лечения возможно проведение несколько контрольных рентгенографий пазух.

Около недели не нужно плавать в бассейне, купаться, посещать баню и сауну.

Сколько раз прокалывают?

Кратность манипуляций зависит от стадии заболевания, количества гноя и цели. Для аспирации содержимого синуса или забора материала для бактериологического, гистологического исследования иногда достаточного одного раза.

Для введения антибактериальных средств, антисептических раствором может понадобиться 5-6 «операций». Однако, в последние годы, при необходимости ежедневного введения лекарств, устанавливают специальные катетеры. Поэтому необходимость в многократном дренирование отпадает.

Цена

По диагнозу поставленному врачом-отоларингологом (ЛОРом) в обычной поликлинике, прокол сделают бесплатно. Но если обращаться в платное медицинское учреждение, то стоимость услуги составит от 17000 до 2 500 руб, в зависимости от региона.

Температура после прокола гайморовых пазух

Если после вмешательства взрослый пациент или ребенок предъявляет жалобы на лихорадку, следует обратиться за повторной консультацией к врачу. Это может быть нормальной реакцией организма на воспалительный процесс или указывать на развитие осложнений.

После манипуляции появилась заложенность

Такое явление считается нормальным, если длится не более 2-3 дней. Сосудосуживающий препарат перестает действовать, а слизистая оболочка реагирует на манипуляцию гиперпродукцией слизи.

Можно ли делать при беременности?

Беременность не относится к абсолютным противопоказаниям. Но лечащий врач должен соотнести пользу и возможные риски для плода и будущей матери.

Если без вмешательства не обойтись, то доктор имеет полное право приступить к дренированию.

После операции появился отек и сопли

Здесь важно дифференцировать адекватную реакцию организма от рецидива или прогрессирования заболевания. Длительная ринорея и заложенность носа, появление желтых выделений с неприятным запахом – повод для обращения в больницу

Техника выполнения пункции верхнечелюстной пазухи

Последовательность действий при пункции включает следующие этапы выполнения процедуры:

  • Анестезия. Вводят в носовой проход пациента, где планируется осуществить прокол, тампон, пропитанный обезболивающим средством.
  • Пункция. Отоларинголог выполняет прокалывание пазухи, расположенной над верхней челюстью, через нижний или срединный носовые ходы. Для этой манипуляции используется специальная медицинская игла.
  • Очищение. После прокола костной поверхности в наиболее тонком ее месте, врач осуществляет извлечение гнойного содержимого из полостной области через иглу, создавая отрицательный фон давления шприцом.
  • Введение лекарственных средств. В завершении лечебных действий проводится орошение пазухи противомикробными и противовоспалительными препаратами.

В ЛОР клинике «Первый Доктор» работают исключительно высокопрофессиональные специалисты с большим практическим стажем.

Наше современное оборудование и высокая квалификация специалистов позволят быстро диагностировать заболевание и подобрать индивидуальный план лечения. Пункция гайморовой пазухи в клинике «Первый Доктор» проходит безболезненно и не имеет осложнений.

Записаться на приём к ЛОРу очень просто для этого достаточно позвонить в клинику или воспользоваться формой обратной связи.

В каких случаях гайморит лечить можно консервативно

В первую очередь это начальной в гайморит стадии развития. Объясню немного Обычно. подробней, острый гайморит развивается через 10 – 12 после дней простуды. Если вы заподозрили неладное и обратились вовремя к врачу в 95% гайморит можно помощью с вылечить лекарств, без всяких проколов.

консервативно Также можно лечить гайморит преимущественно с компонентом аллергическим. В этом случае воспаление обычно не катаральное, а гнойное, то есть проявляется сильным оттеком также, а слизистой обильными слизистыми выделениями из носа. гайморит Такой хорошо поддается лечению с помощью средств противоаллергических.

Несколько слов о лечении гайморита с промывания помощью носа или как еще народе в говорят ”кукушки”. Данная процедура действительно некоторых в эффективна случаях. Хотите узнать в каких? новые на Подпишитесь статьи блога, я собираюсь написать об следующих в этом статьях.

  • Вовремя обращайтесь к врачу. Как я говорил уже, гайморит развивается через 10 – 12 дней простуды после. Если вы переболели простудой, но у вас сохраняется еще заложенность в носу или другие которые, симптомы я перечислял выше, не медлите, обратитесь к надейтесь. Не врачу, что все пройдет самостоятельно некоторое через время, обычно по закону подлости как все раз на оборот. Не так ли?
  • все вы Если же заболели гайморитом и врач настаивает на еще, пункции раз поговорите с ним. Я думаю, вы сможете спокойно полечиться 2 – 3 дня консервативно и если лечения после вам не станет легче, только соглашайтесь тогда на пункцию. Обычно врачи идут на мировое «такое» соглашение.

С другой стороны пункция пазухи гайморовой не такая уже и страшная процедура. разговоры Все в быту о том, что если один человек раз сделал прокол, то потом нужно его делать постоянно – неправда! Это верно выражение лишь в некоторых случаях, например одонтогенном при гайморите. Но это уже тема статьи другой.

Источник: https://medic-help.ru/bolezni-nosa/prokol-pri-gajmorite/

Нужен ли при гайморите прокол?

Прокол при гайморите за и против

Как проявляется гайморит? Не дышит нос, болит голова, идут гнойные выделения из носа. Как решить, лечить ли гайморит в домашних условиях — народными средствами или антибиотиками или же согласиться на прокол при гайморите? И вообще, что такое стандартное лечение гайморита. как оно проводится, и может ли помочь?

Стандартное (в буквальном смысле – согласно национальным стандартам оказания медицинской помощи) лечение острого гайморита – это пункции (проколы) гайморовых пазух и лечение антибиотиками. Опять же, ни то, ни другое у пациентов никакого энтузиазма не вызывает.

Пункция – это больно или, по крайней мере, неприятно, ну а лечение антибиотиками, даже если их назначают в таблетках (ну вот еще! – скажут некоторые из моих коллег – антибиотики при гайморите следует назначать только в инъекциях – иначе не поможет) тоже сопровождается не самыми приятными ограничениями.

Правда, результаты и пункций (проколов пазух) и антибиотикотерапии в половине случаев оказываются весьма скромными: пациент уходит от врача с теми же жалобами, с которыми когда-то пришел. Почему так происходит? Да потому, что врач изначально лечит не то заболевание. Под маской гайморита скрывается совершенно иная проблема.

Давайте, как доктор Хаус из известного сериала, проведем дифференциальный диагноз – уверяю, будет и интересно, и полезно. Ну или по крайней мере, удастся отвертеться от совершенно не нужных вам проколов, что тоже, согласитесь, будет весьма кстати.

Заложенный нос

Против ожидания, это не выделения, которые почему-то невозможно отсморкать – так что не ждите, что здесь может помочь знаменитый Аквамарис или не менее знаменитый Долфин. Это самый банальный отек слизистой оболочки носа.

ВАЖНО: при остром гайморите отек или мало выражен, или дыхание через нос затруднено из-за большого количества гнойных выделений в носу.

КАК ПРОВЕРИТЬ.

Закапать в нос сосудосуживающие капли (например, ксимелин). Если дыхание через нос нормализуется после этого хоть на полчаса, диагноз гайморита уже можно ставить под сомнение.

Головная боль

При гайморите болит не голова, а лицо; точнее – его скуловая область. Происходит это из-за того, что на воспалительный процесс реагирует надкостница над воспаленной пазухой, или, того хуже, выходящая здесь веточка тройничного нерва. Если доктор во время приема нажимает вам на лицо пальцами, то ищет он именно это.

ВАЖНО: Если болит переносица или область лба (другие возможные варианты – виски или теменная область), речь идет о сосудистой, а не о воспалительной головной боли. Такая головная боль скорее похожа на мигрень и обусловлена она застоем крови в венозном сплетении основания черепа, который, кстати, очень часто сопровождает отек слизистой оболочки носа.

КАК ПРОВЕРИТЬ.

Принять таблетку цитрамона или пенталгина. Эти лекарства содержат сужающий сосуды кофеин. Против воспалительной боли (особенно если в процесс вовлечен тройничный нерв) и тот и другой практически бессильны, а вот при сосудистой боли помогают очень и очень хорошо. Если пенталгин или цитрамон снимут вам боль, опять же, диагноз гайморита следует поставить под сомнение.

Затемнение пазух на рентгеновском снимке

Увидев на рентгеновском снимке затемнение в области гайморовых пазух, всякий врач-рентгенолог немедленно потянется к авторучке, чтобы в графе «заключение» написать диагноз «гайморит». Ошибка здесь состоит уже в том, что диагноз может поставить только лечащий врач; задача рентгенолога описать снимок – и не более того.

ВАЖНО: гной и отек в околоносовых пазухах рентген «видит» одинаково. Вот только если есть гной, прокол делать может быть и придется, а если в пазухе всего-навсего отек, прокол никаких результатов не даст.

Чаще всего, однако, жидкость в гайморовой пазухе на рентгеновском снимке выглядит как молоко в стакане – имеет четкий видимый уровень. Только в этой ситуации врач может говорить о проколе.

Если же пазуха просто затемнена, результаты рентгеновского снимка нужно перепроверять при помощи других исследований, а не проводить «диагностическую пункцию» — прокол пазухи просто с целью выяснить, что же там, в конце концов, такое происходит.

Слева — затемнение пазухи, которое возможно вызвано отеком ее слизистой оболочки; справа — уровень жидкости в пазухе — такое бывает при гнойном гайморите.

КАК ПРОВЕРИТЬ: «продвинутые» клиники имеют в своем распоряжении МРТ (магнитно-резонансную) или компьютерную томографию – исследования, которые дают объемное изображение не только околоносовых пазух, но и всего того, что находится внутри них. Беда в том, что эти методы достаточно дороги и мало распространены, поэтому при обычном подозрении на гайморит эти исследования применяют крайне редко.

Вот что бывает при подобной перепроверке рентгеновского снимка. На левом снимке (это МРТ) — просто отек слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Гораздо более доступен метод ультразвукового сканирования гайморовых пазух, который, хоть и не дает полной картины происходящего, все же способен отличить жидкость от отека.

В нашем случае это очень важно, так как такое исследование позволяет ответить на вопрос, делать в конце концов прокол или нет.

Кстати, такие приборы, если они есть в поликлинике, стоят непосредственно в кабинете ЛОР-врача.

Это картинка ультразвукового исследования гайморовых пазух. Вверху — в гайморовой пазухе жидкость; прибор «видит» заднюю стенку гайморовой пазухи. Внизу прибор видит только переднюю стенку — значит, жидкости нет и прокол делать не нужно.

Весь фокус ультразвукового исследования состоит в том, что прибор может «видеть» только плотные ткани или жидкость. Поэтому при наличии жидкости в пазухе прибор «видит» ее заднюю стенку, а если этой самой жидкости нет – только переднюю стенку пазухи.

А поскольку алгоритм назначения проколов у большинства докторов прост как мычание (есть жидкость – прокалываем; нет жидкости — отдыхаем), при получении сомнительных результатов рентгена гайморовых пазух (затемнения, помните?), на проведении ультразвукового исследования лучше настоять.

Нужен ли при гайморите прокол

Если открыть учебник анатомии, там можно прочитать, что околоносовые пазухи, в том числе и гайморовы, имеют естественные соустья – сообщение с полостью носа, через которые жидкость спокойно вытекает из них вон.

В большинстве случаев прокол пазухи – лишняя дырка, которая совершенно не нужна; любую пазуху можно промыть, удалив из нее гной через то самое соустье. Для этого существуют специальные канюли, катетеры (например, ЯМИК), или метод перемещения, который доступен для любого ЛОР-врача.

Прокол гайморовой пазухи нужен в одном-единственном случае – когда в ней есть гной (пусть доктор это докажет при помощи рентгена или УЗИ), но при этом соустье пазухи с полостью носа закрыто и выйти через него гной не может.

ЧТО ДЕЛАТЬ: обязательно спросите вашего врача, видит ли он гной в носу, носоглотке или глотке (иногда гной при гайморите стекает не вперед, а назад). Если доктор гной видит, значит, соустья ваших гайморовых пазух работают нормально и прокол вам не нужен. Настаивайте на промываниях пазух при помощи ЯМИК-катетера или методом перемещения.

Кто скрывается под маской гайморита

Заложенный нос, затемнение пазух на снимке и головная боль – признаки не только гайморита, но и хронического ринита (его могут называть еще аллергическим или вазомоторным), при котором и проколы, и антибиотики просто бесполезны.

Хронический ринит (а проще говоря, хронический отек слизистой оболочки носа) – проблема чисто сосудистая.

Она характеризуется остановкой кровотока в слизистых оболочках носа, околоносовых пазух (отсюда отек и затемнение на снимке) и прилегающих венозных сплетениях (это проявляется головной болью и иногда темными кругами под глазами).

А поскольку теперь мы знаем все, как ставится диагноз гайморита, мы сможем легко отличить гайморит от хронического ринита, отказаться от прокола и при случае – утереть нос лечащему доктору. Подведем итоги, как хронический ринит отличить от хронического же гайморита – очень коротко, чтобы окончательно во всем разобраться.

Заложенность носа. При гайморите – редкость, при хроническом рините – основной признак болезни. При гайморите проходит от высмаркивания носа или от промывания, при хроническом рините промывания помогают мало – пациенты чаще пользуются сосудосуживающими каплями. Головная боль.

При гайморите головная боль мало выражена и локализуется в области скул; чаще всего ее можно обнаружить только при надавливании на скулы пальцами. При хроническом рините очень часты изматывающие головные боли по типу мигрени – в висках, в области лба, темени или переносицы. Затемнение пазух на рентгеновском снимке. При гайморите наиболее частый симптом – уровень жидкости в пазухе; при рините пазуха слегка затемнена; на МРТ или КТ виден отек слизистых оболочек в гайморовых пазухах.

ЛЕЧЕНИЕ

Стандартное лечение гайморита, как я уже сказал – это антибиотики (чаще всего простой недельный курс антибиотиков гайморит вылечивает полностью) в сочетании с промываниями пазух при помощи прокола, ЯМИК-катетера или методом перемещения.

При промывании методом перемещения может наступить и облегчение в течении хронического ринита, но не надолго – сказывается массирующий эффект проходящей через нос жидкости.

Лечение хронического ринита – это прежде всего физиотерапия (электрофорез, ультразвук или лазер), призванная справиться с хроническим отеком слизистых оболочек носа. Антибиотики при хроническом рините совершенно не эффективны.

Источник: https://NetGaymorita.ru/gajmorit-simptomy-ili-nuzhen-li-pri-gajmorite-prokol.html

Прокол при гайморите: рекомендации и последствия

Прокол при гайморите за и против

Среди многих заболеваний носа гайморит относится к патологиям, которые без соответствующего лечения могут привести к плачевным последствиям, т.е. летальному исходу.

Терапия воспалительного процесса, локализованного в гайморовых пазухах, на ранних этапах развития патологии осуществляется консервативными методами.

Прокол носа при гайморите рекомендуется, когда заболевание находится в тяжелой форме и медикаментозное лечение не дает положительных результатов.

Что такое гайморит?

Гайморит — это патологический процесс, который характеризуется воспалением верхнечелюстных пазух. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Очаг воспаления может быть односторонним или двусторонним.

Причиной возникновения заболевания может быть:

  • аллергия;
  • стоматологические заболевания;
  • аденоиды;
  • хронический тонзиллит;
  • механические повреждения носовой перегородки;
  • грибковое поражение слизистой;
  • лучевая болезнь;
  • опухолевые новообразования;
  • врожденные аномалии строения носовой полости и пр.

При закупоривании выходного отверстия гайморовой пазухи, например, в результате отека слизистой, происходит нарушение оттока носового секрета или гнойного содержимого (в зависимости от вида патологии). Скопившийся экссудат усугубляет течение воспалительного процесса.

При хронической форме гайморита без соответствующих терапевтических процедур у пациента наблюдается деструктивное изменение костей лицевого черепа. Разрушается слизистая оболочка, пластины пазух и нижней стенки глазницы. По этой причине у пациентов с диагнозом гайморит сохраняется риск развития такого осложнения, как менингит, если гнойное содержимое проникнет в полость черепной коробки.

Кроме инфицирования головного мозга заболевание может стать причиной неврита тройничного нерва. Патологический процесс характеризуется приступом сильной боли, локализованной в области лица.

Показания к проколу

В большинстве случаев, когда врач рекомендует делать пункцию, повышается вероятность развития осложнений. Такой способ лечения является крайней мерой, т.к. последствия после прокола гайморита не всегда возможно предугадать.

Показаниями к проведению пункции могут быть:

  • гнойная форма заболевания;
  • тяжелое состояние больного (с потерей сознания);
  • отсутствие положительных результатов антибактериальной терапии;
  • неприятный запах из носа;
  • вытекание гноя из носовых проходов;
  • наличие в анамнезе иммунодефицита в декомпенсированной фазе;
  • высокая температура, которая не проходит в течение 3 дней и не сбивается медикаментозно;
  • интенсивные головные боли и пр.

Пункцию проводят для того, чтобы быстро убрать скопление гноя, которое заполнило свободное пространство верхнечелюстных пазух.

Процедура прокола

Перед проколом пациенту необходимо сдать ряд анализов, в число которых входит рентгенологическое исследование или компьютерная томография. Если у больного нет противопоказаний к проведению пункции, назначается дата операции. Экстренное хирургическое вмешательство может потребоваться, когда есть угроза жизни пациента.

Пункция проводится врачом в условиях стационара. Операция осуществляется под местной анестезией в положении сидя. Предварительно делается аллергическая проба на обезболивающее, применяемое во время прокола.

Для очищения гайморовых пазух используется специальная игла Куликовского. Медицинское оборудование представляет собой изогнутую трубчатую иглу с канюлей.

После введения инструмента в полость носа врач начинает вращать его по направлению к углу глаза. Как только появится хруст — был начат процесс прохождения иглы через стенку пазухи.

О проколе свидетельствует исчезновение сопротивления введения инструмента.

Во время пункции пациент ощущает давление.

Когда игла войдет в гайморову пазуху, с помощью шприца врач начинает откачивать ее содержимое. Чтобы уничтожить патогенную микрофлору после откачки гноя полость промывают раствором фурацилина или марганцовки. Завершающей процедурой, является введение в пазуху антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Если пациенту нужно делать повторное промывание носа, чтобы дополнительно не травмировать ткани в отверстие от прокола устанавливается катетер. Он остается на все время лечения. Через трубки, которые не причиняют боли пациентам, вводят все необходимые лекарственные препараты.

Стоит ли делать прокол?

Если антибиотики при гайморите не помогают и врач назначает прокол, рекомендуется согласиться на данную процедуру. Сразу после удаления содержимого пазух пациент почувствует себя лучше.

Существует народное утверждение, что если был сделан прокол при гайморите, последствия такого вмешательства проявят себя в виде необходимости регулярного выполнения болезненной пункции (в случае рецидива). Данная информация не является полностью правдивой.

Если была подобрана правильная дозировка обезболивающего препарата, то никаких болевых ощущений в процессе прохождения иглы через стенки пазухи не возникает. Инфицирование тканей и лицевых мышц может произойти только в том случае, когда не соблюдаются правила асептики и антисептики.

Вероятность рецидива заболевания сохраняется у всех больных независимо от того, какое проводилось лечение (хирургическое или консервативное). Место прокола быстро заживает, поэтому пазуха носа остается по-прежнему защищенной от прямого проникновения патогенной микрофлоры. Если отверстие от пункции не зарастает, что случается редко, то это указывает на наличие другого опасного заболевания.

Исход лечения зависит от квалификации врача и отношения пациента к своему здоровью в послеоперационном периоде. По этим причинам проведение лечения должно осуществляться в специализированных клиниках.

Лучше сделать прокол, чем бороться с осложнениями, которые могут возникнуть в результате нарушения костных структур и распространения патологической микрофлоры.

Когда нежелательно делать прокол?

Существует ряд противопоказаний к проведению пункции. К ним относят:

  • анатомические аномалии строения пазух (врожденные);
  • недоразвитость тканей гайморовых полостей;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • устойчивая гипертония;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гемофилия.

Прокол не рекомендуют делать маленьким детям, у которых еще полностью не сформировались гайморовы пазухи.

Последствия процедуры прокола

Если врач проводит при гайморите прокол, последствия бывают опасными в редчайших случаях. Чаще всего они возникают по причине низкой квалификации специалиста. К неблагоприятным последствиям такого метода лечения гайморита относят:

  • перфорацию стенки орбиты глаза или тканей щеки;
  • отек щеки со стороны пункции;
  • гематому;
  • проникновение воздуха в пустоты или соседние ткани (воздушная эмболия);
  • временное снижение остроты зрения;
  • абсцесс щеки;
  • эмболию сосудов;
  • менингит.

Осложнения после пункции

Двусторонняя или односторонняя пункция переносятся одинаково, если все манипуляции врача выполняются согласно установленным правилам. Считается нормальным, когда после операции болит голова и место прокола. Из отверстия может долго сочиться кровь.

К осложнениям относят:

  1. Кровотечение из носа. Оно возникает в результате повреждения сосудов во время прохождения иглы через стенки пазухи.
  2. Повышение температуры тела и заложенность носа. Симптомы характерны для пациентов, у которых в пазухах остался гной. Осложнение лечат медикаментозно.
  3. Присоединение вторичной инфекции. Если пациент не придерживается всех врачебных рекомендаций, в операционную рану может проникнуть патогенная микрофлора.

Лечение гайморита после прокола

После прокола пациенту делают повторный рентген. Он необходим для контроля качества проведенной пункции. Если в пазухах гноя нет, назначается комплексное лечение.

Оно включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Для подавления патогенной микрофлоры прописывают антибиотики.

Их прием может быть пероральным, или лекарство вводится в организм с помощью инъекций.

Промывание тоже способствует процессу выздоровления. Процедуру проводят с помощью шприца без иглы. Антисептический раствор должен вливаться в одну ноздрю и вытекать со второй.

Для нормализации носового дыхания, которое затруднено остаточной заложенностью носа, пациенту назначают сосудосуживающие препараты. А для предотвращения пересыхания и восстановления слизистой рекомендуется орошать нос солевым раствором и использовать капли, имеющие маслянистую основу.

Рекомендации и профилактика

Чтобы не допустить повторного развития заболевания, пациенту рекомендуется придерживаться нескольких правил. Профилактика гайморита после прокола заключается в следующем:

  • одеваться по погоде, т.е. не переохлаждаться;
  • своевременно начинать лечение всех заболеваний;
  • завершать назначенный врачом терапевтический курс, даже если симптомы болезни отсутствуют;
  • следить за состоянием зубов и ротовой полости;
  • ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр и пр.

Для повышения сопротивляемости организма перед патогенной микрофлорой следует укреплять иммунитет.

Чтобы минимизировать риск повторного рецидива, необходимо найти и устранить провокационный фактор развития гайморита.

В случае, когда заболевание возникает в результате искривления перегородки, аденоидов, полипов или других схожих причин, пациенту рекомендуется хирургическое лечение.

Оно поможет нормализовать носовое дыхание и снизит восприимчивость организма к частым простудным заболеваниям.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/gajmorit/posledstvija-prokola-pri-gajmorite.html

Почему нельзя делать прокол при гайморите

Прокол при гайморите за и против

Depositphotos.com

Гайморит — довольно распространенная болезнь, поэтому кажется, что о ее лечении мы знаем все: сначала нужно пройти рентген, потом греть нос теплой картошкой, а если не поможет — сделать прокол.

  Но, увы, почти все из перечисленного может оказаться бесполезным, а то и вредным. Разберемся в причинах гайморита и способах лечения этой болезни.

Наш эксперт — главный научный сотрудник отдела заболеваний верхних дыхательных путей ФГБУ НКЦО ФМБА России, оториноларинголог-ринолог, кандидат медицинских наук Владимир Авербух.

Опасный застой

Гайморит, или, как врачи называют эту болезнь, верхнечелюстной синусит, обычно развивается на фоне вирусной инфекции.

Дело в том, что отёк слизистой оболочки носа при насморке блокирует естественные соустья (своеобразные двери, соединяющие околоносовые пазухи с полостью носа), затрудняет доступ воздуха в пазухи и вызывает в них застой слизи.

Слизь накапливается, в ней происходит размножение бактерий, появляется гной и развивается воспаление в пазухе с одной или с обеих сторон.

Еще одной причиной развития гайморита могут стать непролеченные зубы верхней челюсти, через зубные каналы которых бактерии легко проникают в околоносовую пазуху.

Нередко к гаймориту может привести и попадание стоматологического материала в пазухи при лечении зубов. Но даже те, кто своевременно обращается за помощью к стоматологу и не запускает простудные заболевания, не застрахованы от гайморита.

Это заболевание нередко возникает у людей с искривленной носовой перегородкой или особым строением околоносовых пазух.

Не просто насморк

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой, до 38 градусов), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа, которая может не только вытекать наружу, но и стекать по задней стенке горла. Однако если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает желто-зеленый оттенок и специфический запах.

Диагноз без лишних трат

Впрочем, окончательный диагноз может поставить только врач. Обычно доктору достаточно ваших жалоб и осмотра.

Забор слизи из полости носа для микробиологического исследования, рентгенография, а тем более компьютерная томография околоносовых пазух при остром гайморите обычно не проводятся.

Вышеперечисленные методы присутствуют в клинических рекомендациях и в основном могут использоваться при возникновении трудностей с постановкой диагноза или тяжелом течении гайморита.

Lori.ru

Яйца под запретом

Лечат гайморит в зависимости от тяжести заболевания. При легких формах, как правило, достаточно промывания полости носа изотоническими растворами и использования местных глюкокортикостероидных спреев. Но если болезнь зашла далеко, то врач может применить тяжелую артиллерию и назначить антибиотики системного действия.

Что касается сосудосуживающих капель в нос, то они не могут вылечить гайморит, но могут существенно улучшить жизнь больного, поэтому тоже часто используются во время болезни.

А вот о домашних тепловых процедурах — прикладывании к пазухам горячих вареных яиц, картошки, мешочков с подогретой солью — при гайморите лучше забыть. Подобные манипуляции могут усилить воспалительный процесс.

Ну, а если врач назначил физиотерапевтические процедуры в поликлинике да еще и за дополнительную плату, знайте, эффективность данного метода лечения не имеет четкой доказательной базы.

Какой прокол!

Еще один распространенный когда-то метод лечения гайморита — прокол (или, как говорят врачи, пункция верхнечелюстной пазухи) проводится сегодня значительно реже, чем раньше, и обычно для уменьшения болевых ощущений, вызванных давлением слизи в пазухе. Иногда прокол делают в диагностических целях: доктор может взять слизь из пазухи для уточнения возбудителя бактериального синусита, чтобы назначить правильные антибиотики.

Но, прежде чем сдаться в руки хирурга, учтите: за рубежом пункция для лечения гайморита практически не используется, так как доказано, что нет принципиальной разницы в сроках выздоровления пациента, а осложнения при проколе хоть и редко, но случаются. К ним относятся: пункция орбиты глаза, прокол мягких тканей щеки, повреждение носо-слезного канала, кровотечения при повреждении крупных сосудов.

Кроме того, существует мнение, что если сделать пункцию один раз, то при следующих эпизодах гайморита без нее уже не обойтись. И это утверждение имеет определенные обоснования.

С одной стороны, при пункции и промывании пазухи под давлением может повреждаться тонкая слизистая оболочка внутренней стенки пазухи и формироваться дополнительное сообщение пазухи с полостью носа.

В результате через лишнее отверстие слизь будет постоянно попадать в пазуху и застаиваться там, а это прямой путь к хроническому гаймориту.

С другой стороны, пункция не устраняет причины болезни и не влияет на анатомические особенности носа, поэтому эпизоды гайморита могут повторяться. В утешение тем, кто все же решился на эту процедуру, стоит сказать, что прокол делается с применением анестезии, поэтому при правильном проведении операции сильной боли не возникает.

Без осложнений

В любом случае затягивать с лечением гайморита не стоит. Инфекция может затронуть орбиту глаза, проникнуть внутрь черепа или в кровь. Но, даже если всех этих ужасов удаст­ся избежать, болезнь может стать хронической с частыми обострениями.

При развитии хронического синусита обычно проводится длительная терапия глюкокортикостероидными спреями.

Если же консервативное лечение не дает положительных результатов, то может потребоваться операция, направленная на устранение причины воспаления и восстановление дренажа пазух, например, хирургическое исправление перегородки носа.

1. Лечите простуду! Часто гайморит возникает на фоне вирусной инфекции, поэтому стоит своевременно лечить простудные заболевания.

2. По имени ученого. Гайморова пазуха была названа по имени английского хирурга Натаниэла Гаймора, который впервые описал ее заболевания.

3. Рискуют дети. Диагноз «синусит» чаще всего ставится детям в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые сталкиваются с этим заболеванием несколько реже.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/news/kolot_ili_net_kogda_nelzya_delat_prokol_pri/

Журнал Врача
Добавить комментарий