Признаки частичной непроходимости дыхательных путей

Обструкция дыхательных путей

Признаки частичной непроходимости дыхательных путей

Обструкция (закупорка) дыхательных путей инородным телом — пищей, взятой в рот пуговицей, зубным протезом или его частью при поломке, рвотными массами и др. происходит чаще всего неожиданно, при испуге, в состоянии опьянения, при беге и других состояниях человека, а также западением языка у пациента в бессознательном состоянии.

Различают частичную и полную обструкцию.

Признаками частичной обструкции являются: чувство нехватки воздуха, прерывистый кашель, шумное дыхание, осиплость голоса, возбуждение. Возможность говорить сохранена.

Признаками полной обструкции являются: отсутствие дыхания, выраженный цианоз (посинение), отсутствие речи. Возможна остановка сердца.

Реанимационные действия при закупорке дыхательных путей инородным телом:

1. Уложить пострадавшего на колено (при утоплении) или на бок и произвести три-пять резких ударов нижней частью ладони в межлопаточную область (рис. 91).

Рис. 91. Способ удаления инородного тела, воды из дыхательных

путей

2. Попытаться вторым-третьим пальцами проверить полость рта, глотки, удалить инородное тело из ротоглотки.

Если этот метод неэффективен, то выполняют прием Хаймлиха.

Проведение приема Хаймлиха (рис. 92).

Взрослому пациенту в вертикальном положении

  • 1. Встать со стороны спины пострадавшего.
  • 2. Уложить свою ладонь на живот пациента между пупком и мечевидным отростком (в эпигастральную область).
  • 3. Поместить вторую руку на первую и произвести толчок снизу вверх по средней линии живота пациента.
  • 4. Удалить вторым-третьим пальцами инородное тело из ротоглотки.

Взрослому пациенту без сознания, в положении лежа

  • 1. Встать на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине (или сесть верхом на его колени).
  • 2. Уложить свою ладонь одной руки на эпигастральную область пострадавшего.
  • 3. Поместить вторую руку на первую и произвести четыре толчка по направлению снизу вверх по средней линии.
  • 4. Открыть рот и пальцем удалить инородное тело из ротоглотки.
  • 5. Провести искусственную вентиляцию легких. При необходимости провести СЛР.

Беременным

  • 1. Встать со стороны спины женщины. Обхватить двумя руками в области подмышечных впадин.
  • 2. Уложить свой кулак одной руки в область средней трети грудины, а ладонью другой руки обхватить кулак.
  • 3. Поместить вторую руку на первую и произвести четыре отрывистых толчка снизу вверх в области средней трети грудины.
  • 4. Удалить пальцем инородное тело из ротоглотки.

Рис. 92. Техника выполнения приема Хаймлиха

После оценки кровообращения и установления наличия пульса и отсутствия дыхания необходимо начать проведение искусственной вентиляции, которое проводится введением одного искусственного вдоха каждые 5 с.

  • 1. Запрокинуть голову пострадавшего назад и выдвинуть челюсть вперед.
  • 2. Сделать глубокий вдох, охватить губами рот пациента, произвести два медленных искусственных вдоха в рот пациента.
  • 3. Следить за наличием подъема и опускания грудной клетки. Это необходимо для контроля эффективности искусственных вдохов.
  • 4. Провести повторную оценку каждую минуту.

Возможные осложнения:

я отсутствие дыхательных движений передней грудной клетки, раздувание в эпигастральной области возможны при попадании воздуха в желудок при недостаточном разгибании головы или из-за большого объема вдуваемого воздуха;

? аспирация содержимым желудка из-за поподания воздуха в желудок.

Удаление воздуха из желудка:

я повернуть голову набок;

  • ? нажать сильно на эпигастральную область;
  • ? повернуть пациента на спину;
  • ? продолжить ИВЛ.

ИВЛ методом «Изо рта в нос»

При наличии признаков спазма жевательной мускулатуры (в первые секунды после внезапной остановки кровообращения) следует начинать ИВЛ методом «изо рта в нос». Как и при дыхании «Изо рта в рот», делают то же самое, только рука реаниматора, поддерживающая подбородок, большим и указательным пальцами прикрывает рот пострадавшего.

Пассивный выдох осуществляется преимущественно через рот пострадавшего. Частота вдуваний воздуха равна 12—15 в минуту.

Метод «Изо рта в рот и нос» — производится у детей первого года жизни.

Объем вдоха должен быть тем меньше, чем меньше возраст ребенка. Частота вдуваний у детей 15—20 в минуту.

После остановки кровообращения в течение 20—30 мин в сердце сохраняются функции автоматизма и проводимости. Отсутствие пульса на сонной артерии и спонтанного дыхания является показанием к закрытому (непрямому) массажу сердца (ЗМС).

Основной целью массажа сердца служит создание искусственного кровотока. За время проведения непрямого массажа сердца происходит сжатие не только сердца, но и легких, которые содержат большое количество крови.

Этот механизм принято называть грудным насосом.

У пациентов с фибрилляцией желудочков рекомендуют при отсутствии подготовленного к работе дефибриллятора нанести прекар- диальный удар (один-два резких удара кулаком в область на границе средней и нижней трети грудины с расстояния не менее 30 см).

Цель: восстановить деятельность сердца, восстановить кровообращение.

Показание: клиническая смерть.

Обязательное условие: соблюдать последовательность СЛР: восстановить проходимость дыхательных путей, затем ЗМС должен сочетаться с ИВЛ, толчок производится во время выдоха пострадавшего. Каждую минуту — контроль пульса на сонной артерии и зрачковой реакции.

  • 1. Уложить пострадавшего на твердую поверхность.
  • 2. Убедиться, что голова пострадавшего находится на одном уровне с сердцем или ниже него.
  • 3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  • 4. Встать на колени сбоку от пострадавшего, у грудной клетки.
  • 5. Установить руки реаниматора на нижней трети грудины по средней линии. Для правильной установки рук установите два пальца на основании мечевидного отростка грудины. Далее на грудину установить основание ладони другой руки выше двух пальцев, находящихся на мечевидном отростке. После этого первую руку установить поверх второй.
  • 6. Руки спасателя должны быть выпрямлены в локтях и зафиксированы.
  • 7. Плечи спасателя должны находиться непосредственно над руками.
  • 8. Произвести надавливание на грудину у взрослого на глубину 5 см.
  • 9. Перерыв в проведении компрессий грудной клетки не должен превышать 5—10 с.
  • 10. Произвести 30 надавливаний.
  • 11. Снова открыть дыхательные пути пострадавшего и провести два искусственных вдоха (вдувания).
  • 12. После этого необходимо вернуться к выполнению непрямого массажа сердца.
  • 13. Следует провести еще два цикла, состоящих из 30 надавливаний на грудную клетку и двух искусственных вдохов.

Возможные осложнения:

я перелом ребер, грудины;

  • ? повреждение легких, сердца, печени, селезенки, желудка, мягких тканей;
  • ? неэффективность ЗМС.

Профилактика осложнений:

я нельзя помещать руки над рукояткой грудины, которая может легко сломаться и быть причиной этих осложнений;

  • ? не усиливать надавливания на грудную клетку на глубину более 5 см;
  • ? слабое надавливание не обеспечит давление крови по кругам кровообращения.

Критериями эффективности закрытого массажа сердца считают появление пульсовых толчков на сонных артериях, АД на уровне 60—70 мм рт.ст., изменение цвета кожных покровов.

Источник: https://bstudy.net/667378/meditsina/obstruktsiya_dyhatelnyh_putey

Симптомы закупорки дыхательных путей

Признаки частичной непроходимости дыхательных путей

Табл.1

Признаки клинической смерти. Признаки остановки сердца. Признаки биологической смерти. Признаки, которые могут служить сигналом к оказанию СЛР.
1.Потеря сознания. 1.Потеря сознания. 1.Высыхание роговицы – появление «селедочного блеска». 1.Пульс на крупных сосудах то появляется, то исчезает или его совсем нет.
2.Отсутствие пульса на крупных магистральных сосудах. 2.Остановка или агональное дыхание. 2.Симптом «кошачьего глаза». 2.Все виды патологического дыхания или его отсутствие.
3.Отсутствие дыхания 3.Синюшность и бледность кожных покровов. 3.Появление трупных пятен. 3.Человек возбужден, сознание спутанное или человек находиться в безссознательном состоянии
4.Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет 4.Отсутствие пульса на крупных магистральных сосудах. 4.Трупное окоченение. 4.Наблюдаются судороги или отсутствие мышечного тонуса.
5.Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет 5.Восковидная бледность или синюшность кожных покровов.

Все реанимационные мероприятия направлены на выведение пациента из терминального состояния, восстановление нарушенных жизненно важных функций и потребностей.

Основными реанимационными мероприятиями являются непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких. Последовательность действий оказывающего помощь следующая:

1. Констатация отсутствия реакции на внешние раздражители.

2. Вызов реанимационной бригады.

3. Правильное укладывание больного на твердую, ровную поверхность и обеспечение проходимости дыхательных путей.

4. Проверка наличия самостоятельного дыхания.

5. При отсутствии самостоятельного дыхания – искусственная вентиляция легких (2 медленных полных вдоха «рот в рот»).

6. Проверка наличия пульса.

7. Непрямой массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляции легких до прибытия реанимационной бригады.

Прибывшая реанимационная бригада приступает к специализированным реанимационным мероприятиям.

Современный стандарт СЛР включает три стадии и в каждой из них три этапа:

I стадия – Первичный реанимационный комплекс:

– восстановление проходимости дыхательных путей;

– искусственная вентиляция легких;

– поддержание кровообращения, предварительно сделав прекардиальный удар при остановке сердца.

II стадия – Дальнейшее поддержание жизни:

– электрокардиография;

– введение медикаментов;

– наружная дефибриляция.

III стадия – Длительное поддержание жизни:

– оценка состояния;

– оценка мышления человека (проведение мозговой реанимации);

– интенсивная терапия.

ЗАКУПОРКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

Частичная закупорка:пострадавший с частичной закупоркой (обструкцией) дыхательных путей может дышать, но у него появляется сильный кашель. Человек с трудом, но может говорить.

Сужение дыхательных путей приводит к появлению свистящих звуков при вдохе и выдохе. Как правило пострадавший хватает себя руками за шею.

Если пострадавший сильно кашляет, не нужно пытаться в это время удалить инородное тело.

Полная закупорка:пострадавший в таком положении не может говорить, дышать, кашлять. Все эти признаки свидетельствуют о том, что он не получает необходимого количества воздуха и нужно срочно начинать реанимационные мероприятия.

Симптомы закупорки дыхательных путей.

Табл.2

Симптомы частичной закупорки дыхательных путей Симптомы полной обструкции дыхательных путей Дополнительная информация
1. Шумное прохождение воздуха, иногда с втяжением определенных областей тела при вдохе. 2. Своеобразный храп, который указывает на непроходимость дыхательных путей вследствие западения языка. 3. Хрип, «кукарекание» – симптомы развития спазма гортани. «Бульканье» – указывает на присутствие инородного вещества. 4. Бледно-синюшный цвет кожных покровов. 1. Больной находящийся в сознании, внезапно потерял способность разговаривать или кашлять, и/или подает сигнал, что он задыхается. 2. При проведении искусственного дыхания пострадавшему, находящемуся без сознания, легкие не раздуваются. 3. В случае констатации факта вдыхания инородного тела. Если больной схватился руками за шею, не может говорить, внезапно посинел и упал – это симптом непроходимости верхних дыхательных путей. О непроходимости верхних дыхательных путей свидетельствует сочетание тяжести состояния пациента с невозможностью приема пищи или жидкости. Дети нередко вдыхают отдельные части игрушек, кусочки пищи. Попытка искусственной вентиляции легких позволяет выявить наличие инородного тела в верхних дыхательных путях.

Инородные тела гортани, трахеи и бронховчаще наблюдаются у детей. Нередко инородное тело, аспирируют лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, при котором ослабевает кашлевой рефлекс.

Инородные тела гортани всегда вызывают приступообразный рефлекторный кашель. При инородных телах, фиксированных между ыми складками, часто наблюдается охриплость вплоть до афонии.

При крупных инородных телах гортани у больных могут появиться симптомы дыхательной недостаточности: раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков, над- и подключичных ямок при вдохе, цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, вплоть до асфиксии из-за отека гортани.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических симптомов, результатов ларингоскопии, данных рентгенологического исследования.

При декомпенсированном стенозе гортани и асфиксии показана срочная трахеотомия. При удовлетворительном состоянии показана госпитализация в специализированное отделение.

Инородные тела гортани удаляют под местной анестезией у взрослых и под кратковременной общей анестезией у детей. Проводят прямую ларингоскопию, инородное тело захватывают щипцами, осторожно высвобождают из окружающих тканей и извлекают.

Во время удаления инородного тела может сместиться и вызвать внезапную асфиксию, что нужно предвидеть и иметь наготове все необходимое для срочной трахеотомии.

Инородные тела трахеи и бронхов.

Случайное внедрение различных инородных тел (чаще всего кусочков пищи, воды или рвотных масс при аспирации из полости рта) в дыхательные пути может чрезвычайно быстро привести к асфиксии, развитию терминального состояния и к смерти, если пострадавшему не будет оказана немедленная помощь.

В связи с этим мероприятия, направленные на скорейшее удаление инородного тела из верхних дыхательных путей, можно отнести к реанимационным даже тогда, когда к ним прибегают еще при удовлетворительной сердечной деятельности и сохраненном сознании пострадавшего.

https://www.youtube.com/watch?v=ncJWdKm5YSk

Попаданию инородного тела в верхние дыхательные пути препятствуют два защитных механизма: рефлекторное закрытие надгортанником входа в ую щель при глотании и кашель, возникающий также рефлекторно.

Аспирация инородного тела может произойти, если человек, разговаривая во время еды (при наличии пищи во рту) делает быстрый форсированный вдох для продолжения разговора. При этом защитное движение надгортанника запаздывает.

Еще более вероятна аспирация инородного тела из-за угнетения глоточного рефлекса при поражениях ЦНС, передозировке снотворных средств и транквилизаторов, отравлениях и коматозных состояниях, утоплений и др.

Чтобы рефлекторно возникающий кашель приводил к удалению инородного тела из верхних дыхательных путей, человек должен предварительно глубоко вдохнуть; последующий выдох (независимо от желания человека) начинается при закрытой ой щели; давление в нижних дыхательных путях при этом резко повышается, и в момент последующего рефлекторного открытия ой щели струя воздуха, идущая из ой щели с очень большой силой и скоростью, выталкивает инородное тело. Если инородное тело располагается в области ой щели или подсвязочного пространства, предварительный глубокий вдох невозможен, а настойчивая попытка его произвести может еще более сместить вглубь инородное тело. Аспирация инородного тела вызывает внезапный резкий кашель, затруднение дыхания, часто сопровождающиеся цианозом; иногда возникает удушье с потерей сознания. В случае частичной обтурации трахеи появляется шумное, стенотическое дыхание. В первые 1—2 мин после попадания инородного тела сознание у человека сохранено и он может имитировать кашлевые толчки двумя последовательными приемами. Необходимо перестать разговаривать, звать на помощь, задержать дыхание и произвести 3—5 резких кашлевых движений за счет остаточного воздуха, который всегда имеется в легких после обычного нефорсированного выдоха. Если выполнение этого приема не привело к удалению инородного тела, пострадавший должен двумя сцепленными руками 3—4 раза резко надавить на эпигастральную область или быстро наклониться вперед, упираясь животом в спинку стула и как бы перевешиваясь через нее. Повышенное давление, создающееся в брюшной полости при выполнении этих приемов, передается через диафрагму на грудную полость и способствует выталкиванию инородного тела из верхних дыхательных путей.

Если самопомощь по каким-либо причинам невозможна или не эффективна, пострадавшему должна быть оказана помощь другим лицом путем последовательного проведения двух приемов. Эти приемы также имитируют эффект естественного кашля, т.е.

создают повышенное давление в дыхательных путях ниже места их обтурации инородным телом и за счет возникающего градиента давления между дыхательными путями и полостью рта смещают инородное тело в ротовую полость и далее наружу.

Оказывающий помощь проксимальной частью ладони наносит пострадавшему 3—4 отрывистых сильных удара по позвоночнику на уровне лопаток. Этот прием можно использовать при внезапно развившейся обструкции верхних дыхательных путей у грудных детей.

Поместив ребенка вниз головой на предплечье своей руки и удерживая его в таком положении двумя пальцами за плечики, наносят 3—4 удара по межлопаточной области. После этого инородное тело может само выпасть изо рта.

К выполнению второго приема – Хеймлиха прибегают, если первый не дал должного эффекта. Оказывающий помощь располагается позади стоящего пострадавшего и обхватывает его руками. Кулак одной руки помещают на эпигастральную область пострадавшего посередине между мечевидным отростком и пупком. Ладонь второй руки кладут на кулак первой.

Тремя-четырьмя резкими движениями прижимают пострадавшего к себе; направление движения рук по отношению к пострадавшему должно быть спереди назад и несколько снизу вверх.

При этом повышается давление в брюшной полости, передающееся через диафрагму на грудную полость, а создаваемый градиент давления (как и при выполнении первого приема) способствует смещению инородного тела в ротовую полость.

Если пострадавший сидит, не следует пытаться поднять его, надо обхватить его обеими руками и отрывистыми движениями рук прижимать к спинке стула и к себе. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии и лежит на полу, его следует немедленно положить на спину лицом вверх.

При отсутствии самостоятельного дыхания — восстанавливают проходимость дыхательных путей запрокидыванием головы пострадавшего назад. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается — производят 2—3 вдоха изо рта в рот.

Если грудная клетка пострадавшего не расширяется, устанавливают диагноз асфиксии вследствие попадания инородного тела в верхние дыхательные пути с учетом собранных данных о случившемся и оценки окружающей обстановки (наличие остатков несъеденной пищи, мелких предметов, которыми играл ребенок, цианоз лица и т. п.).

Оказывающий помощь становится на колени сбоку от пострадавшего на уровне его грудной клетки; энергичным быстрым движением поворачивает его на бок лицом к себе, удерживая в положении на боку; проксимальной частью ладони наносит 2—3 отрывистых удара по межлопаточной области пострадавшего и вновь кладет его на спину; приоткрывает рот пострадавшего, осматривает его или обследует пальцем. Если инородное тело во рту нет, оказывающий помощь помещает проксимальную частью ладони одной своей руки на эпигастральную область пострадавшего между мечевидным отростком и пупком, другую ладонь — на тыл первой и производит 3—4 энергичных надавливания по направлению к позвоночнику пострадавшего и несколько снизу вверх. Затем открывает рот пострадавшего , извлекает пальцем сместившееся из дыхательных путей инородное тело и возобновляет искусственное дыхание изо рта в рот, следя за экскурсиями грудной клетки в такт проводимого дыхания. Следует контролировать ширину зрачков и наличие пульса на сонной артерии; при отсутствии пульса начинают одновременный непрямой массаж сердца. В условиях медицинского учреждения пострадавшему в бессознательном состоянии следует произвести прямую ларингоскопию, извлечь инородное тело, после чего продолжить реанимационные мероприятия. Если ларингоскопию выполнить не удается, срочно применяют коникотомию (рассечение трахеи.

.

Источник: https://mylektsii.ru/3-2713.html

VІІ . Симптомы частичной и полной непроходимости дыхательных путей, методы ее восстановления, прием Геймлиха

Признаки частичной непроходимости дыхательных путей

При восстановлении дыхания удаляют инородное тело из дыхательных путей, осуществляют искусственную вентиляцию легких, интубацию, коникотомию, трахеотомию.

Оценивают состояние легких при открытом пневмотораксе, напряженном пневмотораксе, гемотораксе.

Определяют патологическую подвижность грудной клетки (перелом ребер), частоту дыхания.

На восстановление проходимости дыхательных путей отводится менее 1 мин. Наиболее угрожающей в пострадавших отсутствующим сознанием остается асфиксия (кома).

В этих случаях при оказании помощи нужно повернуть потерпевшего или его голову набок и зафиксировать в этом положении; вытащить изо рта язык и закрепить заколкой или лигатурой. После восстановления проходимости дыхательных путей восстанавливают дыхание.

Если ротовая полость свободна, а воздух при вдувании не проходит (грудная клетка при этом не раздувается), тогда можно предположить наличие инородного тела в дыхательных путях. В этом случае удаляют инородное тело из дыхательных путей.

Выполнение навыка: удаление инородного тела из дыхательных путей

Попробовать указательным или 2-3 пальцами руки войти в глотку к основанию языка и пальцами как пинцетом, захватить инородное тело.

Положить пострадавшего на бок лицом к себе, придерживая за плечо левой рукой, нанести ладонью между лопатками 4-5 сильных ударов.

Положить пострадавшего на спину, скрестив руки в подложечной (эпигастральной) области под самым мечевидным отростком, осуществить несколько активных толчков снизу вверх в направлении грудной клетки.

Бывает, что нелепый случай перекрывает путь к достижению намеченных планов, больших и малых целей, или кардинально меняет вашу жизнь. Что делать, если близкий человек попал в беду? Как минимум, пройти школу оказания первой помощи.

В этой методичке речь пойдет об удалении инородного тела из дыхательных путей – ситуации не такой уж и редкой у детей и взрослых. Как это правильно делать.

Зачастую люди давятся во время еды, и, когда поблизости кто-нибудь есть, это увеличивает шансы пострадавшего получить помощь. Однако в данной ситуации важно не растеряться и действовать грамотно. Эти минуты могут спасти чью-то жизнь.

Й ШАГ

Прежде чем начинать какие-либо действия, убедитесь в том, частичная или полная непроходимость дыхательных путей у человека, который подавился. Если пострадавший в состоянии отвечать голосом на ваши вопросы, если он может кашлять, значит, непроходимость у него частичная.

В этом случае просто будьте рядом с человеком и поощряйте его желание прокашляться. При этом бить потерпевшего по спине не надо. В подобных случаях кашель – эффективное средство.

Й ШАГ

Если человек, который подавился, не может говорить и кашлять, значит – дело плохо. Нужно действовать!

Встаньте сбоку и немного за пострадавшим. Поддерживайте его грудь одной рукой и довольно сильно наклоните его вперед. Такое положение поможет постороннему предмету, если он сдвинется, выйти наружу, а не попасть обратно в дыхательные пути.

Сделайте 5 резких ударов между лопатками потерпевшего. Делайте это основанием ладони вашей свободной руки (прием Геймлиха).

Й ШАГ

Если предыдущая техника не помогла, воспользуйтесь другой – толчками в живот.

Немного пригнувшись, встаньте за потерпевшим, обхватив верхнюю часть его живота обеими руками. Наклоните человека, который подавился, немного вперед. Сожмите руку в кулак и положите ее на верхнюю часть живота пострадавшего (на два пальца выше его пупка).

Придерживайте кулака сверху другой рукой. Сделайте резкий толчок, направленный внутрь и вверх. Повторите это действие, надавливая не более пяти раз (прием Геймлиха). Если ваши действия не дали результата, вызывайте «скорую».

ВАЖНО

Толчки в живот – опасный метод. Он может вызвать серьезные внутренние повреждения, потому пострадавшие, к которым применяли этот прием, должны быть обязательно осмотрены врачом.

К тому же после удаления инородного тела в дыхательных путях могут остаться его дольки.

Если пострадавший продолжает кашлять, испытывает трудности при глотании или чувствует, что что-то по-прежнему находится у него в горле, необходимо обратиться к врачу.

КСТАТИ

А если подавилась беременная женщина или толстяк? В этом случае техника должна быть несколько иной. Вместо толчков в живот придется прибегнуть к толчкам в грудь.

Встаньте позади пострадавшей/го и пропустите свои руки у нее/его под мышками. Одну руку сожмите в кулак и положите ее на нижнюю часть грудины.

Попросите пострадавшую/ого покашлять и сделайте толчок кулаком по направлению к себе, к ее/его позвоночника.

Признаки и симптомы удушья

Взрослый пострадавший обычно способен жестами показать, что он подавился. Если младенец или ребенок вдруг не может сделать вдох, то вероятно, что она подавилась, в таком случае начинайте оказывать помощь, как описано в этом разделе.

Если вы обнаружили человека без сознания, дыхание у которого не определяется, можно сначала и не понять, что у него удушье. И даже не зная этого, вы можете оказать первую помощь.

Начальные действия при оказании первой помощи одинаковы для всех пострадавших, находящихся без сознания и в которых отсутствует дыхание.

Вам быстро удастся обнаружить непроходимость дыхательных путей при попытке сделать искусственную вентиляцию легких: воздух не будет свободно проходить внутрь и грудная клетка не станет подниматься.

Описание этой ситуации приводится ниже.

Характер нарушения: Частичная непроходимость дыхательных путей (ДП), сознание сохранено. Признаки и симптомы удушья: Сильный кашель с отхаркиванием. Пострадавший в состоянии дышать и говорить. Пострадавший храпит или натужно кашляет, руками хватается за горло.

Характер нарушения: Полная непроходимость ДП: сознание сохранено. Признаки и симптомы удушья: Пострадавший не в состоянии ни говорить, ни дышать, руками хватается за горло, лицо синеет.

Характер нарушения: Удушье, обморок. Признаки и симптомы удушья: Пострадавший не реагирует и не дышит. Воздуха не поступает в легкие, лицо синее.

Протокол № 3

Дата добавления: 2016-02-09; просмотров: 5712; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/6-88358.html

Различают частичную и полную обструкции

Признаки частичной непроходимости дыхательных путей

Признаки частичной закупорки дыхательных путей — дефи­цит кислорода: кашель, шумное дыхание между вдохами, осиплость голоса; вплоть до афонии; возможность говорить сохранена. Пострадавший возбужден, мечется, руками хва­тает горло. Проявления беспокойства — признак того, что человек задыхается.

Признаки полной обструкции — прекращение газообмена: отсутствие речи, кашля, дыхания, выраженный цианоз. Клиническая картина зависит от уровня локализации инород­ного тела и степени выраженности дыхательных расстройств.

Причина обструкции дыхательных путей у пациентов в бес­сознательном состоянии — западение языка.

Обструкция дыхательных путей требует проведения всего комплекса реанимационных мероприятий, поскольку прекра­щение дыхания способствует остановке сердца. Следует ку­пировать аспирацию и выявить причину ее возникновения.

До устранения обструкции попытки искусственного дыхания и наружного массажа сердца тщетны.

Спасателю следует дей­ствовать быстро: вызвать машину «скорой помощи» по мобиль­ной связи или с помощью посторонних лиц, самостоятельно приступить к реанимационным мероприятиям.

При затруднении дыхания вследствие попадания инород­ного тела в трахеобронхиальное дерево тактика окружающих людей состоит в выполнении резких механических толчков основанием ладони в межлопаточной области пострадавшего.

Эффективный метод устранения обструкции дыхательных путей — прием Хеймлиха — выталкивание инородного тела серией толчков в эпигастральной области. Механические воздействия изменяют давление воздуха в трахеобронхиальном дереве, что способствует пере­воду полной обструкции в частичную за счет смещения ино­родного тела, а следовательно — сохранению жизни человека.

Инородные тела гортани, трахеи, бронхов очень опасны, особенно у детей. Встречаются они преимущественно у детей 1 – 3 лет, которые берут в рот монеты, пуговицы и другие мелкие предметы. При вдохе эти предметы могут проскочить в гортань и застрять в ней или опуститься в трахею, а затем в бронх. У взрослых инородные тела попадают в гортань главным образом при алкогольном опьянении.

Попадание инородного тела в гортань вызывает:

– затруднение вдоха с ощущением нехватки воздуха (кратковременную остановку дыхания);

– посинение лица и судорожный кашель (у детей – слезотечение и рвоту). Симптомы могут временно исчезать, затем возникать вновь.

– возможна охриплость голоса вплоть до его отсутствия;

При возникновении неотложных состояний проходимость дыхательных путей часто нарушена из – за западения языка, который прикрывает вход в гортань и воздух не может попасть в легкие.

Кроме того, у больного в бессознательном состоянии всегда существует опасность аспирации и закупорки дыхательных путей инородными телами и рвотными массами.

При подозрении перелома позвоночника голову пострадавшего максимально не запрокидывать.

https://www.youtube.com/watch?v=rQGAZFzn5hY

Для восстановления проходимости дыхательных путей необходимо произвести «тройной прием на дыхательных путях». При этой манипуляции происходит растяжение передних мышц шеи, за счет чего корень языка приподнимается над задней стенкой глотки.

Методика выполнения тройного приема:

Ø запрокинуть голову назад, вывести вперед нижнюю челюсть (осторожно при подозрении на травму шейного отдела позвоночника);

Ø открыть рот пациента;

Ø механически очистить рот и глотку;

Ø отсосать содержимое полости рта и носоглотки (электроотсосом, резиновой грушей);

Ø удалить инородные тела (щипцы, прием Хаймлиха).

Открывание рта II – V пальцами обеих рук захватывают восходящую ветвь нижней челюсти больного около ушной раковины и выдвигают ее силой вперед (вверх), смещая нижнюю челюсть таким образом, чтобы нижние зубы выступали впереди верхних зубов.

При обструкции дыхательных путей инородным телом пострадавшему следует придать положение лежа на боку и в межлопаточной области произвести 3 – 5 резких ударов нижней частью ладони.

Пальцем очищают ротоглотку, пытаясь удалить инородное тело, затем делают попытку искусственного дыхания. Если нет эффекта, осуществляют надавливание на живот. При этом ладонь одной руки прикладывают к животу по средней линии между пупком и мечевидным отростком.

Вторую руку кладут поверх первой и надавливают на живот быстрыми движениями вверх по средней линии.

В связи с опасностью инфицирования реаниматора при прямом контакте со слизистой рта и носа пострадавшего искусственное дыхание целесообразно проводить с помощью специальных устройств. К простейшим из них относятся воздуховоды, устройство для искусственной вентиляции УДР, «life – key» («ключ жизни»), лицевые маски и др.

Поддержание проходимости дыхательных путей:

– поддерживать голову в запрокинутом положении, нижнюю челюсть – в выведенном вперед положении;

– ввести воздуховод.

Дата добавления: 2018-11-26; просмотров: 638;

:

Источник: https://poznayka.org/s1330t2.html

Клиническая смерть

Признаки частичной непроходимости дыхательных путей

Клиническая смерть- это еще не настоящая смерть. Все клеткиорганизма еще живут, но к ним перестаетпоступать кислород, не удаляются продуктыих жизнедеятельности. В таком состоянииклетки могут сохраняться не очень долго.

Клиническая смерть- это состояние, которое переживаеторганизм в течение нескольких минут(3-6 минут) после прекращения кровообращенияи дыхания, когда полностью исчезают всевнешние проявления жизнедеятельности,но даже в наиболее ранимых гипоксиейтканях еще не наступили необратимыеизменения.

Признаки:

  • сознание отсутствует;
  • кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность, сосудистые пятна;
  • пульс не определяется на крупных артериях;
  • дыхание отсутствует (апноэ);
  • предельное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.

В более поздниесроки (если реанимационные мероприятияне проводились или оказались неэффективны)наступают необратимые изменения втканях, и клиническая смерть переходитв биологическую.

Признаки биологической смерти

Достовернымипризнаками биологической смертиявляются:

  • Снижение температуры тела до температуры окружающей среды.
  • Появление трупных пятен (участков сине-фиолетового или багрово-красного окрашивания кожи). При положении тела на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе – на лице, шее, груди, животе.
  • Трупное окоченение, возникающее через 2-4 часа после смерти. Оно появляется в мышцах лица и постепенно распространяется на мышцы туловища, а затем нижних конечностей.
  • Наличие симптома “кошачий глаз” – при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз.
  • Помутнение и высыхание роговицы глаза, размягчение глазного яблока.

Обструкция дыхательных путей

В дыхательные путипопадают различные предметы, включаякрупяные зерна, монеты, булавки, пищевыемассы, пуговицы и так далее, которыемогут находиться в любой части дыхательныхпутей – глотке, гортани, трахеи, бронхах.

Механизм попаданияинородного тела в дыхательные путисвязан с неожиданным глубоким вдохом,во время которого предмет, находящийсяв полости рта, струей воздуха увлекаетсяв гортань. К АСПИРАЦИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛПРЕДРАСПОЛАГАЮТ:

1. вредная привычкадержать во рту мелкие предметы,

2. разговор во времяторопливой еды,

3. неожиданныйглубокий вдох при испуге, плаче, падении,

4. опьянение,

5. некоторыезаболевания центральной нервной системы.

В гортанизадерживаются крупные инородные тела,которые не могут пройти через ующель, или инородные тела небольшогоразмера с острыми неровными краями.Более мелкие могут опуститься в трахею,а затем в бронхиальное дерево. Инородныетела дыхательных путей очень опасны,особенно у детей. Чаще встречаются удетей 1-3 лет. Выкашливание инородноготела наблюдается редко.

Признаки обструкции дыхательных путей

Признаки обструкциидыхательных путей зависят от размеровинородного тела и его локализации.

При аспирациинебольших инородных тел возникают:

  • затруднение вдоха с ощущением нехватки воздуха (иногда кратковременная остановка дыхания вследствие спазма ой щели),
  • цианоз лица,
  • судорожный кашель,
  • охриплость голоса, вплоть до его отсутствия,
  • боль в области гортани как самостоятельная, так и при разговоре,
  • у детей может быть также слезотечение и рвота.

Выраженностьдыхательных расстройств зависит отстепени сужения просвета гортани.Небольшое сужение проявляется одышкойи затрудненным (шумным) вдохом, участиемв дыхании вспомогательной мускулатуры(втяжение межреберных промежутков над-и подключичных ямок) при нагрузке, угрудных детей – при сосании, плаче.

При более выраженномсужении затрудненный вдох с участиемвспомогательной мускулатуры наблюдаетсяв покое, появляется синюшность вокругрта при нагрузке, беспокойство.

При аспирациикрупного инородного тела, полностьюобтурирующего гортань, развиваетсяасфиксия. Основным признаком ее являетсянарушение акта дыхания, при которомнаблюдается выраженный цианоз. Могутразвиться признаки удушения.

Угрожающимдля жизни является такое состояние, прикотором синюшность вокруг рта сохраняетсяи в покое, а при нагрузке синюшнымстановится все тело; выраженная одышкав покое с затрудненным вдохом и выдохом;наблюдается беспокойство илизаторможенность. В последствии могутвозникнуть потеря сознания, судороги.

Дыхание становится агональным (глубокиесудорожные “вздохи”). Через несколькоминут наступает остановка дыхания.

При попаданииинородного тела в трахею появляетсяприступообразный кашель, сопровождающийсяцианозом лица и рвотой. Сужение просветатрахеи приводит к дыхательным расстройствамвплоть до асфиксии при полном закрытиипросвета трахеи.

Небольшое инородноетело может быстро проскочить в бронхсоответствующего диаметра. Возможнодлительное бессимптомное пребываниеинородного тела в бронхе, часто в бронхеразвивается воспалительный процесс.

Источник: https://studfile.net/preview/1632992/page:2/

Признаки частичной непроходимости бронха

Признаки частичной непроходимости дыхательных путей

Бронхообструкция у взрослых представляет собой клинический симптомокомплекс, обусловленный нарушением проходимости отдельных участков бронхиального дерева функционального или органического характера, типичными проявлениями которого является приступообразный кашель и экспираторная одышка. В основе этого синдрома лежит частичное уменьшение просвета или полная окклюзия дыхательных путей.

Почему возникает

Наиболее частой причиной обструктивного синдрома является инфекционное воспаление стенок бронхов.

Причины нарушения проходимости респираторного тракта на уровне бронхов многообразны. Среди них основными являются:

  • отек и воспаление их стенок различного генеза (аллергического, инфекционного, токсического);
  • избыточная секреция бронхиального секрета и его скопление в респираторном тракте;
  • спазм гладкомышечных волокон бронхов;
  • трахеобронхиальная дискинезия;
  • утрата эластичности легочной ткани и формирование «воздушных ловушек» (спадение мелких бронхов на выдохе);
  • ремоделирование бронхов вследствие избыточного разрастания соединительной ткани;
  • закупорка мелких или крупных бронхов инородными телами, гнойным отделяемым или кровью;
  • их сдавление извне (злокачественным или доброкачественным новообразованием).

Что происходит в организме

Патологические изменения в стенке бронха происходят под действием провоцирующих факторов окружающей среды (табачного дыма, пыли, токсических газов, аллергенов) и повторных респираторных инфекций. На начальных этапах такие изменения обратимы. Стенка бронха утолщается за счет отека, разрастания мышечных волокон, увеличения количества желез, ответственных за выработку слизи.

Постепенно развивается функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата. Такая перестройка бронхиального дерева сопровождается вегетативными расстройствами. При этом тонус парасимпатической нервной системы преобладает, что способствует спастической готовности гладких мышц бронхов.

В результате просвет воздухоносных путей суживается и в бронхах скапливается вязкая трудноотделяемая мокрота.

На более поздних стадиях патологического процесса в стенке бронхов разрастается соединительная ткань, и изменения в них становятся необратимыми.

При каких заболеваниях выявляется

Бронхообструкция у взрослых выявляется при многих заболеваниях и оказывает существенное влияние на их клиническое течение и эффективность лечения. К ним относят:

  • острый бронхит;
  • ХОБЛ;
  • бронхиальную астму;
  • пневмонию;
  • пылевые заболевания легких;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • туберкулез органов дыхания;
  • саркоидоз;
  • доброкачественные, злокачественные опухоли и др.

Возможные варианты бронхообструкции

В клинической практике в зависимости от этиопатогенетических механизмов бронхообструктивного синдрома различают следующие его виды:

  • инфекционно-воспалительный (в основе лежит инфекционный процесс; наблюдается при бронхитах, пневмонии, поражении бронхов при сифилисе, туберкулезе, грибковых заболеваниях);
  • обтурационный (связан с обтурацией просвета бронха каким-либо субстратом; сопровождает течение муковисцидоза, новообразований бронхов, проникновение инородных тел в респираторный тракт);
  • аллергический (обусловлен реакцией гиперчувствительности на различные чужеродные субстанции; встречается при лекарственной аллергии, бронхиальной астме, поллинозе);
  • аутоиммунный (является следствием нарушения функционирования иммунной системы; имеет место при системных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах, пневмокониозах);
  • дискинетический (связан с расстройствами двигательной активности и тонуса дыхательных путей; представлен трахеобронхиальной дискинезией);
  • неврогенный (отличается отсутствием органических изменений в бронхах; наблюдается при истерии, вегетососудистой дистонии);
  • гемодинамический (патологический процесс запускают нарушения кровообращения; выявляется при застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии);
  • токсический (развивается в результате накопления в организме токсических веществ холинергического действия).

Клиническая картина

Несмотря на многообразие этиологических факторов и механизмов развития обструкции клинические проявления данного синдрома при различных заболеваниях однотипны:

  • одышка (обычно экспираторного характера, усиливается после физической нагрузки или ночью; при патологии крупных бронхов может быть инспираторной);
  • острые приступы затрудненного дыхания;
  • навязчивый кашель (сухой или с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты);
  • свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии;
  • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
  • перкуторный звук с коробочным оттенком;
  • ослабленное везикулярное дыхание и рассеянные сухие хрипы (при аускультации).

Источник: https://circas.ru/priznaki-chastichnoj-neprohodimosti-bronha/

Журнал Врача
Добавить комментарий