Пневмония и рак легких как отличить

Симптомы и признаки рака легких и пневмонии – Руководство по теме – 2020

Пневмония и рак легких как отличить

  • Подтипы первичного рака легкого включают:
    • Аденокарцинома (НМРЛ), наиболее распространенный тип рака легких, который встречается примерно в 30-40% случаев.
    • Подтип аденокарциномы называется бронхоальвеолярной клеточной карциномой, создает пневмоподобный вид на рентгенограмме грудной клетки.
    • Плоскоклеточная карцинома (НМРЛ) является вторым наиболее распространенным типом рака легкого и отвечает за около 30% всех случаев.
    • Рак крупной клетки (другой НМРЛ) отвечает за около 10% всех случаев.
    • Малый клеточный рак легких отвечает за около 20% всех случаев.
    • Карциноидные опухоли ответственны за 1% всех случаев.

    Пневмония

    Пневмония – это инфекция одного или обоих легких, обычно вызванная бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Существует много видов пневмонии, основанных на типе микроба, вызывающего инфекцию. Более того, микробы могут вызывать различные виды пневмонии.

    Иногда пневмония влияет на часть одного легкого, а в других случаях инфекция распространяется по всем легким. У некоторых людей с пневмонией развиваются связанные с этим жидкости.

    Некоторые причины пневмонии могут быть очень разрушительными для легочной ткани, например, Staphylococcus aureus .

    Одна треть всех людей, у которых развилась пневмония, впоследствии умерла от инфекции до того, как были обнаружены антибиотики. В настоящее время более 3 миллионов человек ежегодно заболевают пневмонией в Соединенных Штатах.

    Более полумиллиона из этих людей госпитализированы для лечения. Хотя большинство из этих людей выздоравливают, примерно 5% не оправиться от инфекции и умереть. Пневмония является шестой ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах.

    Изображение пневмонии

    Симптомы и признаки рака легкого

    До четверти всех людей с раком легких могут не появляться никаких симптомов к тому времени, когда диагностируется рак. Эти раковые заболевания обычно диагностируются случайно, когда рентгенография грудной клетки проводится по другой причине.

    Тем не менее, большинство людей развивают симптомы рака легких перед диагностикой. Симптомы рака легких обусловлены прямым воздействием первичной опухоли.

    Однако, если рак распространился на другие части тела, это может вызвать проблемы с гормонами, кровью и функцией органов других органов.

    Симптомы первичного рака легких включают:

    • Кашель крови (кровохарканье), который встречается у значительного числа людей с раком легких. Любое количество кашляющей крови вызывает беспокойство. Если у вас кашель, который не исчезает или ухудшается, обратитесь к врачу за оценкой.
    • Боль в груди, которая тупая, болящая и стойкая, возникает примерно у четверти людей с раком легких.
    • Затрудненность дыхания обычно возникает из-за блокировки воздушного потока в части легкого, сбора жидкости вокруг легкого (плевральный выпот) или распространения опухоли во всех легких.

    Другие признаки и симптомы рака легких включают:

    • Хрипение или охриплость, которые вызывают закупорку или воспаление в легких.
    • Повторные респираторные инфекции, такие как бронхит или пневмония.

    Симптомы опухолей легких, которые распространились на другие участки тела, зависят от их местоположения и размера. Около 30% до 40% людей с раком легких имеют некоторые симптомы или признаки рака, который распространился.

    Рак легких чаще всего распространяется на печень, надпочечники, кости и мозг.

    • Метастатический рак легких в печени может вызывать потерю аппетита, чувствовать себя полноценным во время еды и, в противном случае, необъяснимую потерю веса.
    • Метастатический рак легких в надпочечниках также обычно не вызывает никаких симптомов.
    • Метастазы к костям чаще всего встречаются с малыми клеточными раками, но также встречаются с другими типами рака легких. Рак легких, который метастазируется в кости, вызывает боль в костях, обычно в позвоночнике, большие кости бедра (бедренные кости), тазовые кости и ребра.
    • Рак легких, который распространяется на мозг, может вызвать трудности с видением, слабостью на одной стороне тела и / или судорогами.

    Паранеопластические синдромы – это отдаленные, косвенные эффекты рака, не связанные с прямым вторжением органа в опухолевые клетки. Часто химические вещества, выделяемые из раковых образований, вызывают их. Симптомы паранеопластических синдромов включают:

    • Клубнинг пальцев – нанесение дополнительной ткани под ногти
    • Новое формирование кости – вдоль нижних ног или рук
    • Повышенный риск сгустков крови в руках, ногах или легких
    • Низкий уровень натрия
    • Высокий уровень кальция
    • Низкий уровень калия
    • Дегенеративные состояния нервной системы иначе необъяснимы.

    Симптомы и признаки пневмонии

    Большинство людей, у которых развивается пневмония, первоначально имеют симптомы холода (верхняя респираторная инфекция, например, чихание, боль в горле, кашель), после чего следует высокая температура (иногда до 104 F), встряхивая озноб и кашель с производством мокроты. Мокрота обычно обесцвечена, а иногда и кровавая. В зависимости от местоположения инфекции, некоторые симптомы, скорее всего, будут развиваться.

    Когда инфекция оседает в воздушных проходах, кашель и мокрота имеют тенденцию преобладать над симптомами. В некоторых случаях губчатая ткань легких, которая содержит воздушные мешочки, более активна.

    В этом случае оксигенация крови может быть нарушена, а также усиление легкого, что приводит к одышке.

    Время от времени цвет кожи человека может меняться и становиться темным или пурпурным (состояние, известное как цианоз) из-за плохой кислородостойкости их крови.

    Единственные боли в легких лежат на поверхности легкого, в области, известной как плевра. Боль в груди может развиться, если внешние инфекции легкого близки к плевре вовлечены в инфекцию. Эта боль обычно острая и ухудшается при глубоком вдохе. Эта боль называется плевритной болью или плевритом.

    В зависимости от причины инфекции единственным симптомом пневмонии может быть кашель, который ухудшается, головные боли и мышечные боли, которые развиваются медленно.

    Дети и дети, у которых развивается пневмония, часто не имеют каких-либо специфических признаков инфекции грудной клетки, но развивают лихорадку, появляются очень плохо и могут стать летаргией. У пожилых людей также может быть несколько характерных симптомов пневмонии.

    Что вызывает рак легких? Может ли побочный эффект вызвать рак легких?

    Самая большая причина рака легких – курение сигарет. Исследования еще в 1950-х годах четко установили эти отношения.

    • Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ, многие из которых были идентифицированы как вызывающие рак.
    • Человек, который курит более одной пачки сигарет в день, имеет риск развития рака легких в 20-25 раз больше, чем тот, кто никогда не курил.
    • Когда человек бросает курить, его или ее риск рака легких постепенно уменьшается. Примерно через 15 лет после выхода из организма риск рака легких снижается до уровня того, кто никогда не курил.
    • Курение сигарет и труб повышает риск развития рака легких, но не так сильно, как курение сигарет.

    Около 90% случаев рака легких возникает из-за употребления табака. Риск развития рака легких связан со следующими факторами:

    • Количество курящих сигарет
    • Возраст, когда человек начал курить
    • Как долго человек курил (или курил перед уходом)

    Риски получения рака легких включают:

    • Пассивное курение или пассивное курение – это риск получения рака легких. По оценкам, ежегодно в США ежегодно происходят 3000 смертей от рака легких, которые связаны с пассивным курением.
    • Загрязнение воздуха от автомобилей, заводов и других источников, вероятно, увеличивает риск развития рака легких, и многие эксперты считают, что длительное воздействие загрязненного воздуха аналогично длительному воздействию пассивного курения в плане риска развития рака легких.
    • Воздействие асбеста увеличивает риск развития рака легких девять раз. Комбинация воздействия асбеста и курения сигарет повышает риск до 50 раз. Другой рак, известный как мезотелиома (тип рака внутренней оболочки грудной полости и наружная оболочка легкого, называемый плеврой, или облицовка брюшной полости, называемой брюшиной) также сильно связан с воздействием асбеста.
    • Другие заболевания легких, такие как туберкулез (ТБ) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), также создают риск развития рака легких. У человека с ХОБЛ риск развития рака легких в четыре-шесть раз больше, даже если эффект курения сигарет исключается.
    • У человека, у которого был рак легких, чаще развивается второй рак легких, чем у обычного человека, который развивает первый рак легких.

    Воздействие Радона и других токсинов

    Радон является побочным продуктом природного радия, который является продуктом урана. Радон присутствует во внутреннем и наружном воздухе. Риск развития рака легких увеличивается при значительном долгосрочном воздействии радона, хотя никто не знает точного риска.

    По оценкам, 12% смертей от рака легких относятся к радонному газу или около 21 000 смертей, связанных с раком легких, ежегодно в США. Радон-газ является второй ведущей причиной рака легких в Соединенных Штатах после курения сигарет.

    Как и при воздействии асбеста, курение значительно увеличивает риск развития рака легких при воздействии радона.

    Определенные профессии, в которых происходит воздействие мышьяка, хрома, никеля, ароматических углеводородов и эфиров, могут увеличить риск развития рака легких.

  • Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/lung-cancer-vs-pneumonia-symptoms-13464

    Под маской каких болезней может скрываться рак лёгкого?

    Пневмония и рак легких как отличить

    Многие исследователи и врачи-практики указывают на данные, что 65 – 90 пациентов из ста, страдающих раком легкого, особенно на первых стадиях, подвергаются неграмотному лечению по поводу банальной простуды, пневмонии, астмы, фиброза легких, туберкулёза и других патологий, имеющих сходную симптоматику.

    Первичные признаки напоминают проявления обычного воспаления, которые часто игнорируют, и время для полного излечения онкологии оказывается упущенным. Даже явные симптомы рака 3 – 4 стадии, когда нарушается дренажная функция бронхов, спадаются стенки легкого, а воспаление становится агрессивным, путают с проявлениями фиброза лёгких.

    Поэтому точная дифференциальная диагностика рака легкого имеет ключевое значение для раннего начала лечения.

    Основные методы диагностики

    При подозрении на раковые изменения в легочной ткани проводят обязательный стандартный комплекс диагностических исследований:

    Физическое обследование и анализ всех, даже слабых признаков, указывающих на легочную патологию;
    Цитологическое исследование образца мокроты. Клетки опухоли обычно выявляют при раке центрального отдела (при периферической онкологии их обнаруживают только при многократных анализах).

    • Рентгенография грудной клетки в двух проекциях, прицельная рентгенография.
    • Крупнокадровая флюорография.
    • НСКТ — компьютерная низкодозированная спиральная томография.
    • Магнитно-резонансное обследование (томография МРТ)
    • ПЭТ или позитронная эмиссионная томография (выполняется при решении вопроса о хирургическом вмешательстве).
    • Бронхоскопия (непосредственное визуальное исследование слизистой и бронхов с помощью бронхофиброскопа или эндоскопа).
    • Биопсия (морфологическое исследование под микроскопом фрагмента ткани бронха). Применяется для подтверждения диагноза. Назначают после проведения рентгенографии и КТ.
    • Трансторакальная плевральная пункция.
    • Анализ крови на содержание специфических онкомаркеров.
    • Исследование клеток в смывах после проведения бронхоальвеолярного лаважа. По диагностической ценности приравнивается к биопсии.

    Туберкулез и рак

    Чем отличается туберкулез от рака и как распознать болезни по внешним признакам?

    Туберкулез и рак легких – совершенно разные патологии, хотя внешние проявления этих заболеваний очень похожи. Злокачественное образование возникает по причине клеточных мутаций и не является заразным, а туберкулез вызван микобактерией (палочкой Коха) и крайне заразен.

    Симптомы, свойственные обеим патологиям:

    • выраженная потеря веса;
    • сильная слабость в мышцах, общая утомляемость;
    • кашель разной степени интенсивности, одышка;
    • присутствие в мокроте кровянистых включений;
    • болезненность в грудной клетке;
    • нарушение частоты и ритма биения сердца.

    Как же отличить туберкулез от легочной онкологии? Имеется определенная разница в симптомах, которую замечает опытный врач.

    Рак лёгкихТуберкулёз
    повышение температуры происходит время от времени, может давать «свечки» выше 38С, сопровождается сильной слабостьютемпература тела повышена постоянно и держится в диапазоне 37.2 – 38C
    Кашель в начале болезни редкий, далее – постоянный, приступообразный, надсадный, мучительныйсильный кашель с мокротой и выраженными мелкопузырчатыми хрипами; мокрота скудная, бесцветная, без запаха
    появление крови в мокроте (обычно на 2 – 3 стадии ракового процесса)кровохарканье по мере прогрессирования болезни
    боль за грудиной становится интенсивнее с развитием онкологии, не снимается стандартными анальгетикамиболь на стороне поражения, чаще при кашле
    нетповышенная потливость, обильный пот ночью
    появление отеков на лице, в области шеинет
    синева слизистых оболочек, губ, пальцев, ушей, связанная с нехваткой кислорода при нарушении дыхательной функцииувеличение лимфоузлов, хронический насморк, анемия

    Чтобы дифференцировать туберкулез легких и рак, обращают внимание на следующие особенности:

    • раковые изменения в клетках при цитологическом исследовании фрагмента ткани очага поражения и лимфоузлов;
    • при онкологии наблюдают заметное снижение концентрации лимфоцитов, при туберкулезе, наоборот — увеличенное содержание лимфоцитов;
    • при злокачественном процессе существенно снижается количество альбуминов в сыворотке и увеличивается уровень белков-глобулинов;
    • диагностика туберкулеза предусматривает также исследование не менее трех проб мокроты под микроскопом по Цилю-Нильсену;
    • при туберкулезе проба Манту дает яркую положительную реакцию, при этом отмечается уменьшение фракций альбуминов и увеличение глобулинов; при раке реакция на туберкулин отрицательная или слабоположительная, а изменений в составе белковых фракций не происходит.

    Пневмония и рак легких

    Специалисты утверждают, что нередко в результате неверно поставленного диагноза – воспаления легких, больному с начальной стадией легочной онкологии назначаются физиопроцедуры с глубоким прогреванием. Подобные роковые ошибки во много раз усиливают агрессию опухоли.

    Обычно для уточнения диагноза начинают лечение противобактериальными средствами, меняя антибиотик через 3 – 5 дней. При этом считается, что если за 10 – 14 дней не выявляется значительного улучшения, то есть основания для онкологического диагноза.

    По итогам лечения и обследования, пневмонию подтверждают такие факторы, как:

    1. острое начало;
    2. выраженные признаки воспалительных явлений (могут присутствовать и при онкологии);
    3. выслушивание влажных хрипов;
    4. более высокий уровень лейкоцитов и СОЭ, которые снижаются в процессе лечения пневмонии;
      быстрый лечебный эффект на фоне антибактериальной терапии (но в начальной стадии ракового процесса у 25 – 40 пациентов из ста антибиотики также дают ложноположительный результат);
    5. положительные изменения на рентгенограмме спустя 10 – 14 дней на фоне лечения антибиотиками.

    Последний фактор имеет в дифференциации онкологической патологии наибольшее диагностическое значение. Признаки рака и воспаления легких при рентгенографии очень схожи, затемнения при обоих диагнозах бывают однородными и неоднородными.

    Но при анализе особенностей рентгенограммы, отмечается:

    • тени раковой опухоли на первых стадиях имеют четкие очертания, иногда сложную форму;
    • тень прикорневого узла заметно выражена;
    • при прогрессировании контур затемнения размывается, и вокруг опухоли становится заметным так называемый «венчик», имеющий короткие или длинные «лучистые тени» (шипы, отростки), образование которых обусловлено активным распространением раковых клеток вдоль стенок сосудов и бронхов;
    • размеры опухолевого узла не уменьшаются после терапии антибиотиками.

    Фиброз и рак

    Фиброз легких – аномальный процесс в легких, при котором их стенки спадаются (сжимаются), а вместо нормальной функционирующей ткани формируется соединительная. Чем агрессивнее она разрастается, тем сильнее выражено развитие фиброателектаза – сближение стенок органа, замена спавшейся ткани фиброзной и нарушение дыхательной функции вплоть до удушья, как при астме.

    Внешние симптомы онкологии и фиброза легких почти не отличаются, и многие считают, что фиброз легкого это рак, хотя патологии имеют разную природу.

    Хотя базовые признаки на первых стадиях обоих заболеваний аналогичны, однако при прогрессировании фиброза легких и масштабных поражениях ткани наблюдается:

    • более сильный, чем при онкологии цианоз слизистых;
    • увлажненный кашель;
    • интенсивное нарастание сердечной недостаточности: пульсация, набухание вен на шее, тахикардия;
    • изменения концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», а ногтей по типу «часовых стёкол».

    Симптомы изменения пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей по типу «часовых стёкол»

    Однако эти признаки не специфичны. Бронхоскопия в случае фиброза также не рассматривается, как показательное диагностическое исследование.

    Чтобы точно определить, что это фиброз лёгких, а не рак, среди исследований выделяют:

    1. Рентгенографию, при которой изменения при фиброзе обнаруживаются с обеих сторон, чаще в нижних сегментах.
    2. Компьютерную томографию (как второй значимый метод).
    3. Ангиопульмонографию, позволяющую выявить расширение центральных ветвей в легочных сосудах и сужение периферических.
    4. Биопсию. Этот метод, применяемый для дифференциации рака от фиброза легких, считают самым достоверным.

    Источник: https://RosOnco.ru/rak-lyogkogo/rak-ili-ne-rak

    Чем отличается пневмония от рака легких и почему их часто путают? Может ли одна болезнь перейти в другую?

    Пневмония и рак легких как отличить

    Рак легкого – тяжелое онкологическое заболевание, которое занимает одно из лидирующих мест в структуре раковых патологий. Несмотря на свою высокую распространенность и летальность, диагностика данного заболевания до сих пор весьма затруднена.

    Более чем в половине случаев (55-60%) при раке легких выставляется неверный диагноз – пневмония. Причины развития и клиническая картина этих заболеваний могут сильно различаться, однако, не всегда.

    Рак очень коварное заболевание, способное длительное время протекать бессимптомно, а когда проявляется, имитировать другие патологии легких. Это и является основными причинами диагностических ошибок.

    Причины развития пневмонии и рака легких сильно различаются. Но, в некоторых случаях они могут провоцировать развитие друг друга или являться осложнением. Следует учитывать этот факт во время диагностики и лечения.

    Причины развития пневмонии очень просты – инфекционные агенты, которые проникают в респираторные отделы легких. В организм возбудитель попадает чаще всего аспирационным путем.

    Менее встречающимися являются гематогенный и лимфогенный пути. Еще реже встречается прямой занос, который осуществляется посредством каких-либо инородных предметов, находящихся в легком или бронхе (интубационные трубки, ранящий снаряд и другие).

    Возбудителями пневмонии могут быть любые микроорганизмы, которые попадают в легкие, если для развития инфекции созданы благоприятные условия. Такие условия появляются при возникновении факторов риска у человека. К ним относятся:

    • курение;
    • снижение иммунитета (как местного, так и системного);
    • вредные экологические и производственные факторы;
    • острые и хронические заболевания (особенно дыхательной системы);
    • хирургические вмешательства на органах грудной клетки;
    • врожденные и приобретенные пороки развития легких;
    • залеживание (длительное нахождение в горизонтальном положении, как правило, характерно для стариков, после хирургических операций, тяжелых травм);
    • злоупотребление алкоголем, наркомания.

    В некоторых случаях наблюдается бактериально-вирусная ассоциация, когда на фоне бактериальной пневмонии присоединяется вирусная инфекция. Существуют и другие формы смешанной этиологии (бактерии-грибы, вирусы-грибы и другие).

    На протяжении многих лет проводятся исследования, посвященные выяснению причин развития рака легких и способов предотвращения его появления. Однако, до сих пор не всегда можно точно установить этиологический фактор. Многие исследователи высказывают мнения о том, что развитие данного заболевания носит генетическую предрасположенность.

    Это подтверждают и многие исследования, которые показывают, что онкология легких чаще возникает у лиц имеющих отягощенный анамнез по данной патологии. Причем что для реализации такой наследственной предрасположенности не всегда нужен пусковой фактор, это может произойти самостоятельно.

    К распространенным причинам развития онкологического заболевания легких относятся:

    • курение (80% пациентов курят или курили);
    • производственные вредности (вдыхание частиц пыли, асбеста и других веществ);
    • лучевое излучение (радон, уран, рентген);
    • вирусы (папилломы человека, цитомегаловирус и другие);
    • хронические заболевания легких;
    • фиброз и цирроз легкого;
    • метастазы.

    Курение считается основной причиной на данный момент. Производственные факторы составляют 15%, а вирусные около 5%. Все остальные встречаются реже.

    Можно сделать вывод, что основной причиной в развитии пневмонии являются микроорганизмы, без которых невозможно развития заболевания (за исключением редких случаев асептической пневмонии). Что касается онкологии, то здесь в качестве основных причин выступают курение и процессы приводящие к образованию фиброзной ткани.

    Патогенез

    Патогенез пневмонии состоит из трех последовательных стадий:

    1. Разгар (прилив) – после проникновения в легкое возбудитель повреждает альвеолоциты, что приводит к еще большему угнетению местного иммунитета. Это способствует скорейшему распространению бактерий и поражению новых участков ткани. Эта стадия продолжается в течении первых 3-х суток.
    2. Опеченение (гепатизация) – характеризуется полным заполнением и пропитыванием пораженного участка экссудатом, содержащим огромное количество фибрина. Легкое в этом случае становится плотным. Эта стадия протекает в два этапа: 1. красное опеченение – вследствие поражения стенок сосудов происходит миграция эритроцитов в полость альвеол, при этом легкое приобретает бурое окрашивание (напоминает печень); 2. серое опеченение – происходит разрушение эритроцитов и миграция большого количества лейкоцитов к месту поражения. Легкое приобретает белую окраску. Вторая стадия длится около недели, после чего наступает третья.
    3. Разрешение (реконвалесценция) – на этой стадии происходит постепенное очищение легких и их восстановление. Её длительность зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений, состояния организма больного.

    Патогенез рака легкого также состоит из трех этапов:

    1. Инициация – проникновение в легкие концерогенного фактора и осуществления его вредного воздействия. На этом этапе происходит повреждение эпителиальных клеток с изменением их структуры ДНК. При этом клетка становится дефектной и способной к перерождению в атипичную. Эту стадию еще можно назвать предраковой, так как на этом этапе, если прекратить действие онкогенного фактора еще можно избежать развития опухолевого процесса.
    2. Промоция – приходит на смену инициации, если продолжается поступление онкогенных факторов. Это приводит к накоплению в клетках повреждений ДНК и активации раковых генов. Клетка становитося атипичной, утрачивает дифференцировку и приобретает возможность к неукротимому делению.
    3. Прогрессия – характеризуется прогрессированием уже сформированной опухоли. Она разрастается, захватывая близлежащие ткани и органы, дает метастазы. В этом момент, как правило, рак переходит на 4 стадию (ступень).

    Клиническая картина

    Клиническая картина является очень плохим сравнительным признаком, так как при каждом заболевании она индивидуальна, а при онкологии длительное время может отсутствовать. Но, симптомы – это то, что позволяет заподозрить и диагностировать болезнь, по этому необходимо знать и уметь проанализировать их.

    Клиника при пневмонии включает в себя острое начало со следующими симптомами:

    • высокая лихорадка (38-39оС);
    • кашель (сначала сухой, затем продуктивный);
    • боль в грудной клетке;
    • слабость, утомляемость;
    • при перкуссии притупление перкуторного звука над участком поражения;
    • при аускультации – мелкопузырчатые хрипы и крепитация;
    • при рентгенографии – инфильтрат (чаще в нижней доли).

    Последствия пневмонии могут быть разными, как правило, погибшие клетки легких заменяются соединительной тканью (пневмосклероз). Соединительная ткань, под действием тригерных факторов, имеет высокую склонность к злокачественному перерождению.

    Рак легких длительное время (годами) может никак не проявляться или “сигналить” какими-то незначительными, малозаметными симптомами, на которые не обращают внимания. Наиболее частыми проявлениями опухоли легкого являются:

    • кашель (встречается у 75% пациентов);
    • кровохарканье (57%);
    • боль в груди (50%);
    • одышка;
    • желтый или землистый оттенок кожи;
    • воспаление периферических лимфоузлов;
    • изменение голоса (осиплость, огрубление);
    • потеря веса.

    Важно! При длительном кашле (несколько месяцев) без других симптомов необходимо пройти скрининговое обследование на рак легких.

    Существует еще множество симптомов, которые появляются при прорастании опухоли в другие ткани и органы. Как правило, на этот период и диагностируется заболевание. К таким симптомам относятся:

    • боль в сердце;
    • парестезии;
    • слабость в верхних конечностях;
    • синдром Горнера (миоз, энофтальм, сужение глазной щели);
    • отечность лица.

    Как видно из перечисленного, симптомы не специфичны, что очень сильно затрудняет диагностику, особенно на ранних этапах, когда никаких проявлений не наблюдается.

    Течение ракового процесса может осложняться присоединением инфекции, что приводит к развитию параканкрозной пневмонии, при которой очаг воспаления локализуется в злокачественной опухоли.

    При этом симптомы изначального заболевания могут перейти в другое или наложиться друг на друга, что также запутывает диагностику.

    Лечение

    Отличия в лечении пневмонии и рака огромные. По этой причине очень важна правильная диагностика, так как диагностическая ошибка приведет к неверному лечению, которое может ускорить развитие заболевания и вызвать осложнения.

    В терапии воспаления легких ключевым звеном является антибактериальное лечение. Оно устраняет этиологический фактор развития болезни. Вся остальная терапия направлена на подавления патогенеза, симптомов и на реабилитацию пациента.

    В некоторых случаях рак легких дает положительную динамику на прием антибиотиков, это связано с тем, что после приема антибиотиков может восстановиться проходимость бронхов и исчезает воспаление.

    В лечении онкологических заболеваний используют:

    • лучевую терапию;
    • химиотерапию;
    • хирургическое вмешательство.

    Метод лечения зависит от стадии заболевания. Но чаще всего используют все три способа.

    Заключение

    Рак легких и пневмония совершенно разные заболевания. Однако, количество диагностических ошибок все равно остается большим. С чем же это связано? Скорее всего с увеличением количества атипичных форм заболеваний, которые протекают не в соответствии с классической клинической картиной.

    Также это может быть связано с многогранным проявлением онкологического процесса. Поэтому необходимо тщательно обследовать пациентов с неясной симптоматикой, прибегая, при необходимости, к новейшим диагностическим методам.

    Источник: https://bronhus.com/bez-rubriki/kak-otlichit-ot-raka.html

    Диагностические отличия рака легких от пневмонии

    Пневмония и рак легких как отличить

    Тонкую грань между болезнями лучше всего понимают медики. Именно врачам в ежедневной практике приходится:

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

    • сталкиваться с дифференциальной диагностикой рака легких и пневмонии;
    • лечить инфекционные осложнения у онкобольных;
    • предотвращать воспаления легких при раке дыхательных путей.

    В таких случаях доктор должен работать на стыке двух специальностей: пульмонологии и онкологии.

    Дифференциальная диагностика рака легких и пневмонии

    О сложности выявления обструктивного пневмонита и его дифференцирования от хронической пневмонии говорят следующие цифры: в 1969 году, по данным Ф.Г. Углова и Т.Т. Богдана, у 91% больных раковой пневмонией первоначально определяли хроническое воспаление легких. Из тысячи у 452 пациентов ошибка не выявлялась более года.

    Сегодня у половины умерших от недиагностированного рака легких в медицинской карте значится хроническая пневмония.

    Роковые ошибки объясняются схожестью симптомов и тем, что рак легких или бронхов сопровождается пневмонией.

    Клинические симптомы рака появляются поздно: на стадии нарушений дренажной функции бронха, развитого воспалительного процесса, спадения стенок легкого (ателектаза).

    До этого момента к временному улучшению приводит обычный прием антибиотиков. На рентгенограмме после курса терапии у 15-20% пациентов наблюдаются восстановление проходимости пораженного бронха, уменьшение воспаленной области вокруг него.

    При определении болезни в первую очередь используют методы лучевой диагностики:

    • крупнокадровую флюорографию;
    • рентгенографию в двух стандартных проекциях;
    • прицельную рентгенографию.

    После этого изучают характер затемнений. На рентгенограммах тени опухоли имеют четкие края, на поздних стадиях — с отростками. Опухолевый узел не уменьшается после курса лечения антибиотиками.

    Случаи центрального рака легких, рака бронхов с воспалением и пневмонии на рентгенограмме могут быть очень похожи: затемнения в обоих случаях могут быть однородными или неоднородными.

    Отличия заключаются в четких контурах опухоли, иногда причудливой формы, и выраженой тени прикорневого узла.

    Если у врача возникают сомнения, то рекомендуется продолжить обследование с применением эффективных инструментов дифференциальной диагностики:

    • компьютерной томографии;
    • бронхоскопии;
    • бронхографии.

    К стандартным рентгеновским проекциям назначают один из названных методов аппаратной диагностики. Выбор зависит от возраста и состояния пациента. Больным старше 65 лет бронхографию обычно не делают.

    Для проведения бронхоскопии существует ряд противопоказаний, в т.ч. гипертония, обострение астмы, перенесенные инсульты и инфаркты, психические заболевания. Томограммы высокого разрешения и бронхограммы наиболее четко демонстрируют разницу между затемнениями при пневмонии и раке.

    На этапе уточнения диагноза начинают курс интенсивной лекарственной противовоспалительной терапии.  Если в первые 2 недели не наступает значительного улучшения, есть предпосылки к онкологическому диагнозу.

    Маркеры заболеваний ищут в пробах:

    • мокроты;
    • смывов слизистой бронхов;
    • биопсии тканей.

    По итогам обследования пневмонию определяют при:

    • остром начале;
    • физикальных воспалительных явлениях;
    • быстром терапевтическом эффекте от приема антибиотиков;
    • положительном изменении на рентгенограмме через 14 дней с начала курса.

    Признаки, помогающие провести диагностику очаговых поражений легких, свел в таблицу профессор БГМУ, заведующий 1-й кафедрой внутренних болезней А.Э. Макаревич.

    Таблица 1. Дифференциальная диагностика очаговых поражений легких.

    ПризнакОчаговая пневмонияПериферический рак легкого
    ВозрастВ любом возрасте, но чаще у лиц моложе 50 летЧаще у лиц старше 50 лет
    ПолОдинаково часто у мужчин и женщинЧаще у мужчин-курильщиков
    Начало болезниОбычно острое с лихорадкойМожет быть незаметным или с повышением температуры
    КашельВначале может не бытьЧасто отсутствует
    ОдышкаПри большом поражении легочной тканиМожет отсутствовать
    КровохарканьеРедкоРедко
    Боли в грудной клеткеВозникают при вовлечении плеврыВозможны
    ИнтоксикацияНе выраженаЧасто не выражена
    Физикальные данныеВыражены ярко: меняется характер дыхания и появляются влажные хрипыСкудные или отсутствуют
    Лабораторные данныеЛейкоцитоз, рост СОЭ, которые снижаются после разрешения пневмонииУмеренный рост СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов
    Рентгенологические данныеРезко выражены, чаще поражаются нижние доли, очаговые тени однородны, границы расплывчаты, усиление легочного рисунка, увеличение корней легкогоВначале тень опухоли малоинтенсивная с нечеткими контурами и «усиками»
    Эффект от антибиотиковВыражен, обратное развитие процесса через 9-12 днейОтсутствует или имеется ложноположительная динамика, но изменения при рентгенологическом обследовании сохраняются

    Специфика воспаления легких у онкобольных

    Знания в области пульмонологии необходимы онкологам. Известно, что организм, ослабленный химической и лучевой терапией, теряет способность противостоять армии паразитов, вызывающих воспаление легких. К иммунодефициту  приводят:

    • опухолевая и лекарственная интоксикация организма;
    • истощение;
    • анемия;
    • операции с кровопотерями;
    • облучение;
    • дисбактериоз.

    Заражение может произойти дома, но опаснее всего стать жертвой «больничной инфекции». Сегодня особо агрессивными считаются комбинации из нескольких видов бактерий или бактерий и грибков. Такие осложнения тяжело поддаются лечению в связи с устойчивостью микробов к известным препаратам.

    По информации Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН (г.Москва), треть онкологических больных умирает именно от инфекционных осложнений. Аутопсия дает информацию о 43% пациентов с нераспознанными проявлениями инфекции.

    Из всех видов инфекционных осложнений лечения рака на пневмонию в среднем приходится около 39%. Воспаление легких при этом значительно утяжеляет послеоперационный период, снижает качество жизни, становится причиной повторных операций.

    Диагностика пневмонии при онкологии затруднена, поскольку проходит без выраженных симптомов. Могут отсутствовать хрипы, бронхофония, резкое повышение температуры. Ясность может внести рентгенография или КТ, но для их проведения большинству пациентов потребуется дополнительная подготовка.

    В случаях когда лучевые методы диагностики применить затруднительно, практикуют бронхоальвеолярный лаваж. Исследование полученной в результате жидкости выявляет возбудителя заболевания.

    На томограммах:

    • бактериальные инфекции видимы как затемнения;
    • грибковые — выглядят как множество очагов со светлым ободком;
    • вирусные — похожи на сетку.

    Подходы к лечению осложнений после лучевой и химической терапии кардинально отличаются: для лучевого пневмонита эффективно применение глюкокортикоидов. Токсическое поражение легких блеомицином и производными нитрозомочевины нейтрализуют цитостатиками и другими препаратами.

    При возникновении подозрения на воспаление легких при лечении рака до уточнения диагноза антимикробные средства назначают эмпирически.

    Пневмония бактериального происхождения лечится цефалоспоринами III-IV поколения, их сочетанием с аминогликозидами или фторхинолонами с учетом состояния пациента. Согласно исследованиям Н.В. Дмитриевой, И.Н. Петуховой и А.З. Смолянской, такой курс приводит к успеху в 71-89%.

    Правильная антибактериальная терапия не только ускоряет выздоровление, но и препятствует культивированию новых штаммов устойчивых к лекарствам бактерий.

    Загрузка…

    Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/diagnosticheskie-otlichiya-raka-legkih-ot-pnevmonii

    Как отличить развивающийся рак легких от хронической пневмонии

    Пневмония и рак легких как отличить

    Онкологическое поражение легких может длительное время протекать бессимптомно или иметь размытые проявления. Больные часто страдают бронхитами, пневмонией, которые трудно поддаются лечению. Воспаление легких в хронической форме и рак легких имеют много схожих признаков, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

    Симптомы хронической пневмонии

    Воспаление легких может быть выявлено в любом возрасте, раковые опухоли чаще всего встречаются у людей старше 50 лет. Страдают тяжелым недугом в основном курящие мужчины, у женщин патологию диагностируют редко.

    Хроническая пневмония развивается после неправильного лечения острой стадии недуга, на фоне ослабленного иммунитета. Легочная ткань пациентов в очаге поражения замещается соединительной, нарушается ее эластичность, и, как следствие, происходит нарушение газообмена.

    Орган деформируется, уплотняется и сморщивается.
    Больные страдают постоянной одышкой, упорным кашлем с мокротой или без нее. Присутствует общая слабость, быстрая утомляемость. Кожные покровы бледные, на пораженной стороне может наблюдаться западание грудной клетки.

    Патологические изменения в легочной ткани являются необратимыми, поэтому заболевание носит прогрессирующий характер, может стать причиной инвалидности человека. Из-за недостаточной вентиляции легких происходит кислородное голодание тканей, нарушается нормальная работа сердца, развивается дыхательная недостаточность, часто наблюдается обострение воспалительного процесса.

    Рак легких

    Онкологическими новообразованиями в легких могут быть поражены центральные части органа, периферические ткани, или же опухоль распространяется по смешанному типу. Центральный рак разрастается в области мелких и крупных бронхов. Эта форма патологии встречается чаще всего. Опухоль прорастает в толщу легочной ткани, нарушает нормальное функционирование органа.

    Клинические симптомы центрального (плоскоклеточного) рака начальной стадии:

    • сухой кашель;
    • бронхит или пневмония, трудно поддающиеся лечению;
    • боль в области грудной клетки различной интенсивности;
    • затрудненное дыхание, одышка после физической нагрузки;
    • свистящее дыхание, осиплость голоса;
    • желтый или серый оттенок кожи;
    • воспаление периферических лимфоузлов;
    • депрессивное состояние, апатия;
    • резкое снижение веса.

    Осиплость в голосе может появляться при параличе ых связок и мышц. Сначала во время кашля мокрота не выделяется, после появляется гнойный экссудат нередко с примесями крови. По мере прогрессирования заболевания происходит прорастание опухоли в близлежащие органы с последующим нарушением их работы.

    Параканкрозная пневмония или пневмонит, которые развиваются на фоне онкологического новообразования, трудно поддаются лечению, но наблюдаются заметные улучшения после приема антибиотиков. Может быть восстановлена проходимость бронхов, уменьшается воспалительный процесс. Именно поэтому затрудняется диагностика патологии.

    Периферический рак на начальных стадиях протекает бессимптомно.

    Наблюдается поражение легочной ткани чаще верхних отделов. После увеличения размеров опухоли появляются характерные признаки, обычно такие нарушения обнаруживаются уже при тяжелых формах патологии, когда произошло метастазирование.

    Важно своевременно выявить рак легких на начальной стадии. В таких случаях проводят хирургическое лечение, назначают курсы химиотерапии. Эти методы позволяют в 80% случаев вылечить человека.

    Основные отличия пневмонии от рака легких

    Пневмония развивается стремительно, имеет острый характер течения с повышенной температурой тела, абстинентным синдромом. При развитии рака гипертермия обычно не превышает субфебрильных значений. Патология имеет вялое течение.

    Болевых ощущений при воспалении легких, как правило, не бывает, так как орган не имеет нервных окончаний, дискомфорт может быть, только если в процесс вовлекается плевра. При онкологическом поражении наблюдается боль в грудной клетке различной интенсивности, которая иррадиирует в плечо.

    Кровохарканье и выделение гнойного экссудата может быть только при тяжелых формах пневмонии, если у пациента рак, такой симптом появляется на последней стадии. Если в мокроте больного видны примеси крови, недуг тяжело лечится, то, кроме дифференцирования с раком, проводят обследования на цирротический туберкулез.

    Пневмония легко поддается лечению антибиотиками, через 10–14 дней наблюдается положительная динамика.

    Самочувствие пациента улучшается, признаки заболевания постепенно проходят, на рентгеновском снимке отмечается восстановление тканей.

    После приема антибиотиков у онкологического больного может быть некоторое улучшение, но через некоторое время симптомы возвращаются. На рентгене размер опухоли не уменьшается.

    Лечение рака легких

    Терапию рака легких проводят несколькими способами:

    • хирургическое удаление;
    • лучевая терапия;
    • курс химиотерапии;
    • паллиативное лечение.

    Удаление опухоли хирургическим путем

    Хирургическое вмешательство проводят на начальных стадиях заболевания, когда нет метастазирования. Удалению подлежат опухоль, жировая клетчатка, лимфоузлы, требуется частичное иссечение расположенных рядом органов, в которые проросло новообразование. Противопоказан этот способ лечения, когда присутствуют дальние метастазы, и существует риск развития кровотечения.

    Если операцию делать нельзя, пациентам назначают проведение химиотерапии. Медикаментозное лечение необходимо также после хирургической и лучевой терапии. Способ лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом формы и стадии заболевания.

    Химиотерапия

    Больным внутривенно вводят препараты, подавляющие рост раковых клеток, иммуномодуляторы. Вылечить недуг с помощью химиотерапии нельзя, но этот метод может значительно облегчить состояние пациента и продлить срок жизни. Лечебные курсы проводят через каждые 3–4 недели. Всего может потребоваться до 7 сеансов.

    К сожалению, препараты, которые используют для проведения химиотерапии, губительно действуют не только на раковые клетки, но и на весь организм человека, поэтому такое лечение имеет много побочных эффектов.

    После курсов химиотерапии может наблюдаться нарушение работы пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея), поражаются слизистые оболочки ротовой полости (стоматит), выпадают волосы, развиваются невропатии, присоединяются вторичные инфекции.

    Эффективность химиотерапии зависит от того, на какой стадии было начато лечение, общего состояния организма, квалификации лечащего врача.

    Паллиативное лечение

    Когда противопоказано проведение хирургической операции и химиотерапии, пациентам назначается поддерживающее лечение, направленное на облегчение симптомов патологии. Уменьшается одышка, кашель, кровохарканье, болевой синдром. Снимаются последствия проведенной химиотерапии. Помощь больным оказывают в домашних условиях под наблюдением участкового врача, в стационаре или хосписе.

    Рак легких является опасным и тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению. Более 80% пациентов погибают в течение 2 лет после его диагностирования. Если патология была выявлена рано, после проведения хирургического лечения и химиотерапии существует вероятность продления жизни больного на 5–15 лет.

    Источник: https://provospalenie.ru/legkix/vospalenie-i-rak-legkix.html

    Журнал Врача
    Добавить комментарий