Пневмобилия что это такое википедия

Пневматоз печени – редкая проблема, требующая скорейшего лечения

Пневмобилия что это такое википедия

Пневматоз печени – редко диагностируемое состояние, уровень научных знаний и статистика по которому находятся в неразвитом состоянии. Клиническая картина недостаточно исследована даже при пневматозе кишечника, встречающегося гораздо чаще.

Предположительные причины, способствующие появлению кистозных образований в экзокринной железе – наличие патологических процессов в пищеварительной системе.

Но это утверждение представляется спорным, поскольку и в кишечнике формирование пузырей, наполненных воздухом – первичное или вторичное явление, нехарактерный симптом присутствующих в организме нарушений.

Характер проблемы

Воздух и его составные компоненты – неотъемлемая часть естественного цикла жизнедеятельности открытой системы человеческого тела. В организм он поступает двумя путями – извне, при работе дыхательной системы, которая обеспечивает получение воздушных масс и извлечение из них кислорода, посредством природного механизма.

Выведение углекислого газа, как остаточного продукта биохимических реакций, тоже происходит при участии органов дыхания, регулировка которых осуществляется на уровне гормональных реакций и нервных импульсов. Внутреннее поступление намного меньше внешнего, его обеспечивает работа микроорганизмов, населяющих кишечник и обеспечивающих микробиоценоз, в котором соседствуют полезные и условно патогенные.

Присутствие определенных нарушений вариабельного характера вызывает развитие пневматоза в кишечнике.

Поступившие или сформированные деятельностью микроорганизмов газы выводятся при дыхании или выделении через анальное отверстие. В норме они из полости кишечника могут всасываться в кровеносное русло и выводиться.

Появление пневматоза – закономерный итог нарушений на одном из привычных этапов выведения или на пути формирования:

  • кишечных инфекций, вызывающих повреждение стенок, что приводит к утрате слизистой природных способностей всасывания и транспортировки газов, отчего образуются значительные их скопления;
  • препятствием к выведению газовых масс могут стать патологические процессы в петлях – стеноз, сужение, непроходимость;
  • выталкивание газов ухудшается при пониженной моторике, аномально сниженной перистальтике, болезненном состоянии гладкой мускулатуры;
  • в раннем детском возрасте появление пневматоза соотносят с небольшой двигательной активностью сонного младенческого периода;
  • патологическое состояние лимфатических капилляров, локализованных в стенках, тоже может способствовать развитию патологического процесса.

Виды поражения сходны с проявлениями пневматоза печени. В каждом случае процесс бывает ограниченного или тотального характера. Множественные образования сравнивают со вспененным моющим средством, а одиночные кисты напоминают мыльные пузыри или ягоды винограда.

С кишечника патологический процесс распространяется на желудок и поджелудочную, в редких случаях – на печень. Начинаясь с метеоризма, повышенного газообразования из-за заболеваний органов пищеварения, он постепенно перерастает в кисты, лечение которых обязательно.

Развитие процесса нехарактерной локализации

Исследования на тему пневмобилии посвящены в основном типичным случаям локализации – кишечник, желудок и поджелудочная, легкие – самые распространенные места развития пневматоза.

Иногда образование кисты или поликистоза с воздушным содержимым категорически отрицают в паренхимальном органе.

Некоторые специалисты уверены в невозможности появления пневматоза печени, поскольку орган не выполняет никаких функций по переработке воздуха, а с газами имеет соприкосновение только при получении кислорода посредством гуморальных жидкостей.

Пневматоз развивается в желудке, кишечнике и легких неслучайно.

Существует целый список заболеваний, при которых нарушается обусловленный природой порядок поглощения воздуха, его заранее ограниченное количество.

Заглатываемый в избыточном количестве в совокупности с патологическими процессами, препятствующими естественному выведению – перорально или через анус, воздух всасывается через стенки кишечника.

В описании пневматоза печени, сделанном некомпетентными авторами, можно встретить отождествление симптома (побочного явления заболеваний селезенки, печени, мочеполовой системы, почки) с аэрофагией или пневмобилией. И то, и другое – неправомерно.

Аэрофагия

Представляет собой заболевания, которые приводит к поступлению в организм избыточного количества атмосферного воздуха. Аэрофагия по характеру протекания подразделяется на три основных вида:

  • Поглощение воздушных масс неврологического характера, вызванное истерическими припадками, судорожными состояниями, психозами, связанными со стойкими нарушениями или негативными ассоциациями. Начало припадка приводит к лихорадочному хватанию воздуха ртом, при этом ритм дыхания нарушается, и часть проглоченных газов задерживается в кишечнике. Такое состояние называется невротическим, потому что к нему приводит расшатанная психика, стрессы и нервные потрясения.
  • Невротическая – результат неправильно сформированного рефлекса. Нарушение правил приема пищи, гиперпроизводство слюны, заболевания органов дыхательной системы или пищеварения приводят к поступлению в желудок ненужного воздуха в большом количестве.
  • Соматическая вызывается естественными причинами – например, у ребенка заглатывание воздуха во время кормления вызвано неправильным прикладыванием к груди – результат несовершенства пищеварительной системы.

Аэрофагия действительно имеет отношение к формированию пневматоза, но это только заболевание, которое служит предпосылкой для его возникновения, будучи при этом совсем другим состоянием.

Пневмобилия

Пневмобилия – это тоже не пневматоз печени. В профессиональной терминологии – это отсутствие воздуха в желчных протоках, вызванное патологическим препятствием. Но оно существует отдельно, а не служит синонимом для описания патологического состояния печени. Но как патологическое явление, пневмобилия в некоторых случаях служит объективной предпосылкой к развитию кисты в паренхиме печени.

Отрицать существование кист, наполненных воздухом в экзокринной железе нельзя, поскольку пневматоз печени нередко считают дополнительным симптомом некоторых поражений поджелудочной и других органов гепатобилиарной системы.

Примерные этиологические предположения

По мнению специалистов, данное состояние не является единичным явлением и представляет собой системное поражение организма.

Иногда в печени образуются кисты другой этиологии, в которых над серозным или гнойным содержимым присутствует прослойка воздуха.

Появление кисты или нескольких новообразований, наполненных воздухом – следствие патологических процессов, происходящих в кишечнике или в других органах пищеварительной системы.

Развитие пневматоза печени может быть связано, пусть и опосредованно, с поглощением воздуха при питании или невротических припадках, с гастритом или инфекциями, протекающими в хронической форме в кишечнике и инвазированием его стенок воспалительными процессами.

Не исключена и пневмобилия как фактор, не дающий выходить воздуху с содержанием газов, привычных для земной атмосферы и естественного обмена, и поэтому всасывающихся в паренхиму. Результат – продолжение системных нарушений, уже присутствующих в кишечнике, тотально или в отдельной области.

Условно его можно сравнить с диффузными изменениями ткани, нередко вызванными несколькими патологическими процессами, протекающими параллельно и вызывающими структурные изменения в специфической печеночной ткани.

Иногда можно встретить утверждения, что пневматоз и стеатоз печени – явления аналогичные.

Но это не соответствует истине, потому что причиной стеатоза является избыточное количество липидных оснований, а корень термина пневматоз – греческого происхождения и обозначает дух, дыхание.

Симптомы и лечение

Симптоматика поражения мало отличается от привычных признаков общего характера, указывающих на присутствие патологии в печени. Пациенты обращаются за помощью к гепатологу, не подозревая о наличии кистозных полостей, заполненных воздухом. По обычным симптомам действительно трудно догадаться о присутствии редкого для печени состояния.

Патологические процессы сопровождаются:

  • чувством распирания в эпигастрии, вызванном присутствием избыточного количества газов, получнных извне или продуцируемых внутри;
  • метеоризмом, характерными проявлениями которого становятся отрыжка, значительное увеличение объема живота;
  • болевыми ощущениями вариабельного характера – от напоминающих схватки перед родами до слабовыраженного дискомфорта;
  • непременными расстройствами выделительной системы – поносом или запором, непроходимостью кишечника.

Тошнота, иногда рвота, падение артериального давления или неполадки с венозным кровообращением – это уже признаки, более свойственные основному заболеванию. Совсем иными, болезненными проявлениями сопровождаются разрывы полости и возможные повреждения природной структуры тканей.

Лечение пневматоза любой этиологии определяется провоцирующим фактором. В детском возрасте такие полости способны рассасываться самопроизвольно, благодаря высокой регенеративной способности растущего организма.

Во взрослом периоде жизни требуется прием антибактериальных препаратов и антибиотиков в случае, если основным провокатором выступает инфекция или вирус. Часто используется прием гепатопротекторов или средств для устранения спазмов, облегчения боли.

Для лечения диареи и запора применяются препараты специального ряда, отбор и дозировку которых определяет только лечащий доктор.

Основной метод консервативной терапии – диета. Она способствует нормализации обменных процессов, возобновлению функциональности и облегчению состояния пораженного органа, избавляя его от непосильной нагрузки. Назначение диеты тоже находится в прерогативах врача, определяющего рацион по базовой болезни.

https://www..com/watch?v=cpjon2KnZ3k

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/pnevmatoza-pecheni.html

Пневмобилия | Второе мнение

Пневмобилия что это такое википедия

СКТ  исследование  органов  грудной  клетки    и  брюшной  полости  выполнено  по  программе  объемного

сканирования с толщиной срезов 1,25 мм, с    в/в боллюсным контрастированием,   на высоте максимального

вдоха

Исследование произведено в положении пациента лежа на спине.

23.11.2017 года гастропанкреатодуоденальная резекция с резекцией верхней брызжеечной веной.

Грудная клетка обычной формы.

Центральное трахеобронхиальное дерево развито типично.

Просвет трахеи и главных бронхов  прослеживается, свободен.

Оба легких на всем протяжении прилежат к грудной стенке, обычной пневматизации.

Правое легкое:

  • имеется добавочная долька непарной вены как вариант нормы развития;
  • в S3 единичная центролобулярная булла до 10 мм, как вариант нормы для данной возрастной группы пациента;
  • в S6,8,10 имеются единичные очаги, локализованные преимущественно в субплевральных зонах, размерами 3-4-5 мм. Еще два единичных очага до 2-3 мм в d, вероятно фиброзной природы;
  • в S7 фокус субплевральной консолидации до 12 мм.

Левое легкое:

  • в S8,9 единичные очаги размерами 6 и 4 мм соответственно:
  • на плевре в заднебазальных отделах спикулообразные утолщения, требующие контроля в динамике. Бронхо-сосудистый рисунок выражен обычно.

Корни не расширены, л/узлы средостения и аксиллярных областей не увеличены. Жидкости в плевральных полостях не выявлено.

Средостение:  не смещено. Сердце не расширено.  В перикарде жидкости нет.

Аорта в восходящем отделе расширена до 38 мм. ЛС до 24 мм, ПЛА до 21 мм, ЛЛА до 18 мм. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Грудной кифоз выражен обычно. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника, остеохондроз Th4-12 II ст, деформирующий спондилез III ст.

Печень не увеличена, кранио-каудальный размер правой доли 123 мм; краниокаудальный размер левой доли 79 мм, ее переднезадний размер до 67 мм. Печень с четкими ровными контурами, структура однородная.

Плотностные показатели паренхимы правой доли печени снижены, среднее значение +46НU. Патологического накопления контраста в паренхиме печени не выявлено. Холедох не расширен, до 0,8 см, в протоках печени содержится воздух.

Воротная вена не расширена, до 12 мм. Желчный пузырь удален.

Поджелудочная железа резицирована с удаление головки. Наложен панкреато-энтероанастомоз. Ложе головки диффузно уплотнено за счет пропотевания жидкости. Визуализируется тело и хвост: тело расширено до 27 мм, контуры его неровные и нечетки, хвост до 18 мм с более четкими наружными

контурами. Структура тела неоднородная, местами с явлениями вероятного лизиса, плотностные показатели снижены до +25 HU. Хвост однородной структуры, среднее значение плотности «+»52HU.

Патологического накопления контраста в паренхиме резецированной поджелудочной железы не выявлено. Проток стентирован, в теле расширен до 8 мм, в хвосте не расширен до 3 мм.

Парапанкреатическая клетчатка диффузно уплотнена за счет пропотевания жидкости.

  • области поджелудочной железы и корня брызжейки тонкого кишечника отмечается резкое  усиление

венозного рисунка за счет развития коллатералей после резекции верхней брызжеечной вены.

Селезёнка расположена обычно, не увеличена. Контуры ровные, чёткие. Плотностные показатели соответствуют нормальным величинам. Структура однородная. Селезеночная вена не расширена.

Патологического накопления контраста в паренхиме селезенки не выявлено. В околоселезеночном пространстве, между желудком и селезенкой имеется жидкость с диастазом до 23 мм, перифокальная клетчатка диффузно уплотнена за счет пропотевания жидкости.

Надпочечники типичной формы и локализации, не увеличены, без патологического накопления контрастного средства.

Правая почка: форма, положение, размеры почки обычные. Контуры ровные, чёткие. Паренхима не истончена.

Структура паренхимы неоднородная, в верхнем полюсе паренхиматозная киста до 4 мм, в средней зоне две паренхиматозные кисты до 19 и 6 мм в d, без патологического накопления контраста.

ЧЛС почки не расширена, не деформирована. Рентгенпозитивных конкрементов не выявлено. ФУНКЦИЯ ПРАВОЙ ПОЧКИ НЕ НАРУШЕНА

Левая почка: форма, положение, размеры почки обычные. Контуры неровные, чёткие. Паренхима не истончена. Структура паренхимы неоднородная, в средней зоне по боковой полуокружности имеется единичная киста до 6 мм, по передней полуокружности до 3 мм, без патологического накопления контрастного вещества. ЧЛС не расширена, не деформирована. ФУНКЦИЯ ЛЕВОЙ ПОЧКИ НЕ НАРУШЕНА

Желудок резецирован, наложен еюноанастомоз. Проксимальные петли тощей кишки с отекшей стенкой.

На фоне диффузно отекшей клетчатки брызжейки тонкого кишечника, усиленного венозного рисунка           и

вероятного  лимфостаза   нечетко   визуализируется   несколько   л/узлов   до  5-6   мм    в   корне   брызжейки,

единичные увеличенные до 16 мм в парапанкреатической зоне. Корень брызжейки тонкого кишечника в

мелких  точечных  уплотнениях,     возможно  вторичного  характера.   Судить  о  канцероматозе   брюшины

затруднительно на фоне диффузного отека.

Брюшной отдел аорты склерозирован.

Костно-деструктивных изменений не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков на исследованных уровнях L1-S1, в виде неравномерной протрузии дисков. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника II ст. Деформирующий спондилез III ст.

Рекомендуется контрольное исследование КТ ОБП в динамике после диуретической терапии, контрольное исследование КТ органов грудной клетки.

Источник: https://secondopinions.ru/obraztsyi-otchetov/kt/kt-bryushnoj-polosti/pnevmobiliya

Что такое пневмобилия

Пневмобилия что это такое википедия

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Из всех осложнений желчнокаменной болезни наибо­лее частым является холедохолитиаз — перемещение кон­крементов из вышерасположенных отделов желчевыводящей системы (желчного пузыря либо внутрипеченоч­ных протоков) в общий желчный проток и связанные с этим изменения в гипатобилипанкреатической зоне. Хо­ледохолитиаз может протекать с развитием стойкой билиарной гипертензии, приходящем нарушением оттока жел­чи и практически без нарушения оттока желчи по внепеченочным протокам.

Холедохолитиаз со стойкой билиарной гипертензией.

В большинстве случаев камни желчного пузыря или намного реже — внутрипеченочных желчных протоков, попав в общий желчный проток, вызывают полную окклюзию последнего с развитием нарастающей билиар­ной гипертензии, что в свою очередь эхографически проявляется в расширении холедоха свыше 6-7 мм, а также в расширении внутрипеченочных желчных прото­ков. В норме, как отмечалось ранее, сегментарные и субсегментарные желчные протоки не визуализируются. При билиарной гипертензии появляется возможность ви­зуализировать мелкие желчевыводящие протоки, кото­рые располагаются в непосредственной близости от внут­рипеченочных ветвей воротной вены. Обычно внутрипеченочные протоки начинают визуализироваться на 3-4 день после окклюзии общего желчного протока. При незначительно выраженной гипертензии протоки расши­ряются умеренно и мало отличимы от ветвей воротной вены. При нарастании гипертензии протоки расширяют­ся прогрессивно и постепенно превышают по диаметру соседствующие ветви воротной вены. Постепенно фор­мируется картина «желчных озер». Причина окклюзии в случае холедохолитиаза устанавливается по выявлении в просвете общего желчного протока на том или ином уровне одного или нескольких конкрементов в виде гиперэхогенных структур с акустической тенью, «запираю­щих» проток, который далее обычно не визуализируется. Обычно сложнее всего выявить конкременты, располага­ющиеся в средней трети холедоха и ампуле фатерова соска. Трудности связаны не только с ретродуоденальным расположением холедоха, но и с нелинейностью его хода.

Холедохолитиаз с преходящей билиарной гипертен­зией (ремиттирующая желтуха).

В тех случаях, когда размеры конкремента несколько меньше диаметра общего желчного протока, камень цели­ком не перекрывает просвет последнего и, соответствен­но, не приводит к появлению выраженного стаза желчи и расширению вышерасположенных протоков. В этом слу­чае поиск конкрементов в холедохе весьма затруднен.

Иногда, продвигаясь по протоку, камень все же вызывает его окклюзию, чаще в местах физиологического сужения или изгиба, приводя к временному появлению эхографической картины, описанной в предыдущем случае (холедохолитиаз со стойкой билиарной гипертензией).

Однако появление билиарной гипертензии с расширением вышерасположенных желчных протоков в данном случае не означает последовательного развития этого процесса, т.к. конкремент может сместиться, например, в обратном направлении и открыть путь оттока для скопившейся желчи на некоторое время.

Давление в протоковой систе­ме в этот момент снижается, и, если окклюзия существо­вала относительно короткое время, диаметр протоков вновь уменьшится до следующего случая окклюзии.

Сложность диагностики заключается прежде всего в незначительном расширении протоков и малых размерах конкрементов, а также в том, что наиболее часто окклю­зия наступает в труднодоступных местах — ретродуоденальной части и области фатерова соска.

При диагностике механической желтухи необходимо различать внутрипече­ночный блок желчевыделительной системы с расширением суб- и сегментарных протоков, проксимальный — до уровня слияния общего печеночного и пузырного протоков, дистальный — на уровне головки поджелудочной железы или проксимальнее — петли 12-перстной кишки.

Блок общего печеночного протока или холедоха приводит к механической желтухе, блок пузырного протока — к водянке.

При наличии неизмененной печени и желчевыводящих протоков (признаки па­ренхиматозной желтухи) и высокой гипербилирубинемии целесообразно проведе­ние повторного исследования через несколько часов или дней (в зависимости от клинических данных).

Дифференциальная диагностика желтух (Wenz, 1978)

Внутрипеченочные при­чины: гепатит, гемолиз, гепатоз, холангит, опу­холь внутрипеченочных желчных протоков Блокада на уровне пузырного протока: опухоль, конкремент, опухоль пузырного протока, сдавление пузырного протока лимфатическими узлами, синд­ром Мирицци Блокада на уровне фатерова сосочка и головки поджелу­дочной железы: папиллит, опу­холь, панкреатит, опухоль под­желудочной железы

Относительно более редко выявляемым осложнением является пузырно-кишечная фистула — сообщение между полостями желчного пузыря и кишки. Одним из возмож­ных механизмов возникновения может быть образование пролежневой язвы стенки желчного пузыря с пенетрацией в одну из петель кишечника.

В эхографической картине в данном случае обнаруживается сообщение желчного пузыря с полостью, подпаянной к одной из стенок петли кишки, и пневмобилия — пузырьки газа во внутрипеченочных и внепеченочных протоках. Акустическая картина пневмобилии выглядит как цепочки гиперэхогенных структур с эффектом реверберации в проекции протоков (параллельно ветвям воротной вены).

Изредка при боль­шом размере фистулы может возникать заброс не только . воздуха, но и кишечного содержимого в желчный пузырь и желчевыводящие протоки.

В случае попадания большо­го количества газа в протоки последний выглядит не как цепочки одиночных пузырьков, а как гиперэхогенные тяжи, параллельные ходу ветвей воротной вены , также с эффектом реверберации и акустического ослабления. Аналогичная картина возникает и при образовании фис­тулы между холедохом и кишкой.

Пневмобилия, выраженная в той или иной степени, может выявляться также и при ряде других состояний: при остром гнойном холангите (в результате анаэробного воспалительного процесса); при недостаточности сфин­ктера Одди (заброс воздуха при повышенной моторике двенадцатиперстной кишки); после проведения РПХГ (по­падание воздуха в процессе канюляции фатерова соска); иногда после проведения других рентгеноконтрастных методов исследования; после проведения реконструктив­ных оперативных вмешательств на желчевыводящих пу­тях.

Острый холангит обычно, в отличие от клинической картины, не имеет существенных эхографических прояв­лений. Из их скудного набора в ряде случаев могут присутствовать утолщение стенок холедоха и их отек (в виде участков пониженной эхогенности в толще стенки), пневмобилия и иногда расширение протоков.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Самое интересное:

Мы в соц.сетях:

Источник: https://ufolabs.ru/chto-takoe-pnevmobilija/

Пневмобилия желчного пузыря

Пневмобилия что это такое википедия

Осадок: скопление кристаллов билирубина и холестерина (могут свободно плавать либо, в зависимости от удельной массы, принимать форму полиповидного или опухолевидного образования), часто обнаруживается у пациентов, находящихся на парентеральном питании. Приводит к образованию камня. • Слой осадка округлой, грибовидной или уплощенной формы, медленно смещающийся при изменении положения тела. • Отдельные скопления кристаллов: совершают круговые движения после резкого поворота тела пациента.

• Осадок, полностью заполняющий просвет желчного пузыря, эхогенный желчный пузырь.

Эмпиема, водянка: • Увеличенный желчный пузырь со слабоэхогенным или заметно эхогенным содержимым. • Степень увеличения: длина >80 мм, ширина >40 мм. • Локальная болезненность при пальпации (симптом Мерфи). • Обычно определяются желчные камни.

Холестериновый полип: • Округлое образование внутри просвета желчного пузыря, прилегающее к одной из его стенок. • Размер 6 мм указывает на истинную опухоль, размер >10 мм свидетельствует о возможной злокачественной трансформации аденомы желчного пузыря).

• Образование обычно эхогенное, с реверберациями, иногда гипоэхогенное.

Аденома желчного пузыря: опухоль >6 мм, основанием располагающаяся на стенке желчного пузыря. При размере образования 10 мм и более требуется тщательное последующее наблюдение, не исключена необходимость оперативного вмешательства.

Образования размером более 15 мм подлежат обязательной экстирпации, так как подобные размеры нередко свидетельствуют о злокачественном перерождении. • Округлая или дольчатая полиповидная (папилломатозная) опухоль. • Прилегает к стенке желчного пузыря, обычно широким основанием.

• Не инфильтрирует стенку желчного пузыря. • Не дает акустической тени. • ЦДЭ: сосуды внутри опухоли. Карцинома: • Полиповидное образование, занимающее весь просвет желчного пузыря (образования, размеры которых превышают 33 мм, почти всегда представляют собой инвазивный рак). • Пестрая гипоэхогенная структура.

• Часто определяется инфильтративный рост (в печень) с нечеткими границами зоны поражения. • Камни обычно определяются.

• ЦДЭ: скудная васкуляризация.

Изменения внутри просвета желчного пузыря, дающие акустическую тень

Песок: • Скопление мелких зернистых эхо-сигналов при отсутствии эхо-сигналов, характерных для камней.

• Суммарная акустическая тень.

Камни: • Интенсивно эхогенные очаги с дистальной акустической тенью • Смещаются в ответ на изменение положения тела (эффект «перекати-поле»). • Образование в просвете желчного пузыря.

• Осложнения:

Холецистит: воспалительное утолщение стенки, локальная болезненность.

Водянка: увеличение размеров желчного пузыря до >80 мм в длину и >40 мм в ширину; болезненное, пальпируемое образование.
Эмпиема.

«Каменный» желчный пузырь: • Желчный пузырь, заполненный камнями. • Плотная акустическая тень от передней поверхности камней. • Суммирование акустических теней затрудняет визуализацию остальных отделов пузыря (дифференциальный диагноз: крупный единичный желчный камень; «фарфоровый» желчный пузырь; эмфизематозный холецистит).

• Дифференциальный диагноз с эмфизематозным холециститом: пузырьки газа в воспаленной стенке желчного пузыря вызывают реверберации эхо-сигналов, что позволяет отличить эмфизематозный холецистит от пневмобилии (см. далее) и камней, прилежащих к стенке.

Пневмобилия (появление пузырьков воздуха после папиллотомии): бусовидные эхо-сигналы, располагающиеся позади передней стенки в положении пациента лежа на спине, смещаются при изменении положения тела.

Из всех осложнений желчнокаменной болезни наибо­лее частым является холедохолитиаз — перемещение кон­крементов из вышерасположенных отделов желчевыводящей системы (желчного пузыря либо внутрипеченоч­ных протоков) в общий желчный проток и связанные с этим изменения в гипатобилипанкреатической зоне. Хо­ледохолитиаз может протекать с развитием стойкой билиарной гипертензии, приходящем нарушением оттока жел­чи и практически без нарушения оттока желчи по внепеченочным протокам.

Холедохолитиаз со стойкой билиарной гипертензией.

В большинстве случаев камни желчного пузыря или намного реже — внутрипеченочных желчных протоков, попав в общий желчный проток, вызывают полную окклюзию последнего с развитием нарастающей билиар­ной гипертензии, что в свою очередь эхографически проявляется в расширении холедоха свыше 6-7 мм, а также в расширении внутрипеченочных желчных прото­ков. В норме, как отмечалось ранее, сегментарные и субсегментарные желчные протоки не визуализируются. При билиарной гипертензии появляется возможность ви­зуализировать мелкие желчевыводящие протоки, кото­рые располагаются в непосредственной близости от внут­рипеченочных ветвей воротной вены. Обычно внутрипеченочные протоки начинают визуализироваться на 3-4 день после окклюзии общего желчного протока. При незначительно выраженной гипертензии протоки расши­ряются умеренно и мало отличимы от ветвей воротной вены. При нарастании гипертензии протоки расширяют­ся прогрессивно и постепенно превышают по диаметру соседствующие ветви воротной вены. Постепенно фор­мируется картина «желчных озер». Причина окклюзии в случае холедохолитиаза устанавливается по выявлении в просвете общего желчного протока на том или ином уровне одного или нескольких конкрементов в виде гиперэхогенных структур с акустической тенью, «запираю­щих» проток, который далее обычно не визуализируется. Обычно сложнее всего выявить конкременты, располага­ющиеся в средней трети холедоха и ампуле фатерова соска. Трудности связаны не только с ретродуоденальным расположением холедоха, но и с нелинейностью его хода.

Источник: http://za-dolgoletie.ru/info/pnevmobilija-zhelchnogo-puzyrja/

» Статьи » Пневмобилия что это такое

Из всех осложнений желчнокаменной болезни наибо­лее частым является холедохолитиаз – перемещение кон­крементов из вышерасположенных отделов желчевыводящей системы (желчного пузыря либо внутрипеченоч­ных протоков) в общий желчный проток и связанные с этим изменения в гипатобилипанкреатической зоне. Хо­ледохолитиаз может протекать с развитием стойкой билиарной гипертензии, приходящем нарушением оттока жел­чи и практически без нарушения оттока желчи по внепеченочным протокам.

Холедохолитиаз со стойкой билиарной гипертензией.

В большинстве случаев камни желчного пузыря или намного реже – внутрипеченочных желчных протоков, попав в общий желчный проток, вызывают полную окклюзию последнего с развитием нарастающей билиар­ной гипертензии, что в свою очередь эхографически проявляется в расширении холедоха свыше 6-7 мм, а также в расширении внутрипеченочных желчных прото­ков.

В норме, как отмечалось ранее, сегментарные и субсегментарные желчные протоки не визуализируются. При билиарной гипертензии появляется возможность ви­зуализировать мелкие желчевыводящие протоки, кото­рые располагаются в непосредственной близости от внут­рипеченочных ветвей воротной вены.

Обычно внутрипеченочные протоки начинают визуализироваться на 3-4 день после окклюзии общего желчного протока. При незначительно выраженной гипертензии протоки расши­ряются умеренно и мало отличимы от ветвей воротной вены. При нарастании гипертензии протоки расширяют­ся прогрессивно и постепенно превышают по диаметру соседствующие ветви воротной вены.

Постепенно фор­мируется картина «желчных озер». Причина окклюзии в случае холедохолитиаза устанавливается по выявлении в просвете общего желчного протока на том или ином уровне одного или нескольких конкрементов в виде гиперэхогенных структур с акустической тенью, «запираю­щих» проток, который далее обычно не визуализируется. Обычно сложнее всего выявить конкременты, располага­ющиеся в средней трети холедоха и ампуле фатерова соска. Трудности связаны не только с ретродуоденальным расположением холедоха, но и с нелинейностью его хода.

Холедохолитиаз с преходящей билиарной гипертен­зией (ремиттирующая желтуха). В тех случаях, когда размеры конкремента несколько меньше диаметра общего желчного протока, камень цели­ком не перекрывает просвет последнего и, соответствен­но, не приводит к появлению выраженного стаза желчи и расширению вышерасположенных протоков. В этом слу­чае поиск конкрементов в холедохе весьма затруднен.

Иногда, продвигаясь по протоку, камень все же вызывает его окклюзию, чаще в местах физиологического сужения или изгиба, приводя к временному появлению эхографической картины, описанной в предыдущем случае (холедохолитиаз со стойкой билиарной гипертензией).

Однако появление билиарной гипертензии с расширением вышерасположенных желчных протоков в данном случае не означает последовательного развития этого процесса, т.к. конкремент может сместиться, например, в обратном направлении и открыть путь оттока для скопившейся желчи на некоторое время.

Давление в протоковой систе­ме в этот момент снижается, и, если окклюзия существо­вала относительно короткое время, диаметр протоков вновь уменьшится до следующего случая окклюзии.

Сложность диагностики заключается прежде всего в незначительном расширении протоков и малых размерах конкрементов, а также в том, что наиболее часто окклю­зия наступает в труднодоступных местах – ретродуоденальной части и области фатерова соска.

При диагностике механической желтухи необходимо различать внутрипече­ночный блок желчевыделительной системы с расширением суб- и сегментарных протоков, проксимальный — до уровня слияния общего печеночного и пузырного протоков, дистальный — на уровне головки поджелудочной железы или проксимальнее — петли 12-перстной кишки.

Блок общего печеночного протока или холедоха приводит к механической желтухе, блок пузырного протока — к водянке.

При наличии неизмененной печени и желчевыводящих протоков (признаки па­ренхиматозной желтухи) и высокой гипербилирубинемии целесообразно проведе­ние повторного исследования через несколько часов или дней (в зависимости от клинических данных).

Дифференциальная диагностика желтух (Wenz, 1978)

Внутрипеченочные при­чины: гепатит, гемолиз, гепатоз, холангит, опу­холь внутрипеченочных желчных протоков Блокада на уровне пузырного протока: опухоль, конкремент, опухоль пузырного протока, сдавление пузырного протока лимфатическими узлами, синд­ром Мирицци Блокада на уровне фатерова сосочка и головки поджелу­дочной железы: папиллит, опу­холь, панкреатит, опухоль под­желудочной железы

Относительно более редко выявляемым осложнением является пузырно-кишечная фистула – сообщение между полостями желчного пузыря и кишки. Одним из возмож­ных механизмов возникновения может быть образование пролежневой язвы стенки желчного пузыря с пенетрацией в одну из петель кишечника.

В эхографической картине в данном случае обнаруживается сообщение желчного пузыря с полостью, подпаянной к одной из стенок петли кишки, и пневмобилия – пузырьки газа во внутрипеченочных и внепеченочных протоках. Акустическая картина пневмобилии выглядит как цепочки гиперэхогенных структур с эффектом реверберации в проекции протоков (параллельно ветвям воротной вены).

Изредка при боль­шом размере фистулы может возникать заброс не только . воздуха, но и кишечного содержимого в желчный пузырь и желчевыводящие протоки.

В случае попадания большо­го количества газа в протоки последний выглядит не как цепочки одиночных пузырьков, а как гиперэхогенные тяжи, параллельные ходу ветвей воротной вены , также с эффектом реверберации и акустического ослабления. Аналогичная картина возникает и при образовании фис­тулы между холедохом и кишкой.

Пневмобилия, выраженная в той или иной степени, может выявляться также и при ряде других состояний: при остром гнойном холангите (в результате анаэробного воспалительного процесса); при недостаточности сфин­ктера Одди (заброс воздуха при повышенной моторике двенадцатиперстной кишки); после проведения РПХГ (по­падание воздуха в процессе канюляции фатерова соска); иногда после проведения других рентгеноконтрастных методов исследования; после проведения реконструктив­ных оперативных вмешательств на желчевыводящих пу­тях.

Острый холангит обычно, в отличие от клинической картины, не имеет существенных эхографических прояв­лений. Из их скудного набора в ряде случаев могут присутствовать утолщение стенок холедоха и их отек (в виде участков пониженной эхогенности в толще стенки), пневмобилия и иногда расширение протоков.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Source: studopedia.ru

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Адрес 123 Мейн стрит

Нью Йорк, NY 10001

Часы Понедельник—пятница: 9:00–17:00

Суббота и воскресенье: 11:00–15:00

gepasoft.ru

Пневмобилия печени

14 мая 2015

5822

[скрыть]
  • Лечение заболевания
  • Кандидоз печени
  • Гемосидероз печени

Пневматоз печени — патологический процесс органа, в результате которого происходит образование воздушных опухолей, кист. То есть этот процесс приводит к образованию на стенках печени полых пространств (кист), которые заполнены газом. В основном в этом газе содержатся азот, водород, кислород и углекислый газ, что по составу от воздуха ничем не отличается.

Данный вид заболевания обычно имеет симптомы:

  • боли в животе;
  • запор;
  • метеоризм;
  • рвота.

Во время пальпации живота можно определить опухолевидное образование или крупные кисты, которые при нажатии издают звук лопающихся пузырьков. Во время проведения рентгена можно увидеть просветление между печенью и диафрагмой, которое при принятии горизонтального положения исчезает.

Лечение заболевания

Лечение пневматоза печени должен назначать лечащий врач, так как самолечением заниматься нельзя. Обычно врач назначает антибактериальные препараты, а также средства против вирусных инфекций.

Если присутствуют тошнота и рвота, то необходимо применять противорвотные препараты. Очень часто используют для лечения народные средства, такие, как отвар ромашки, корня одуванчика и семян петрушки.

Нельзя забывать о диете и правильном рационе.

Амилоидоз печени — это белковое вещество, которое способно разрушать печень и другие внутренние органы человека.

Белковое вещество начинает проявляться в тканях органов, тем самым происходит затруднение их работы (в конечном счете — и гибель самого органа).

Причины развития заболевания — инфекционные процессы и те виды заболеваний, которые непосредственно связаны с иммунной системой организма.

Амилоидоз печени проявляется симптомом плотной печени, которая в процессе развития увеличивается. У пациентов наблюдается желтуха, но такая проблема встречается у 5% больных.

Чтобы установить данный диагноз, необходимо провести биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.

Бывает так, что амилоидоз печени возникает и в других внутренних органах, поэтому после постановки диагноза диагностике подвергаются все внутренние органы.

Лечение начинают с того момента, когда определили, почему развилась белковая патология.

После этого начинается прием медицинских препаратов, которые назначает врач. Амилоидоз — это довольно сложное заболевание, поэтому необходимо выполнять все назначения врача.

Кандидоз печени

Заболевание возникает в результате проникновения возбудителей из желудочно-кишечного тракта. Очень часто данная проблема возникает у больных, которые прошли химиотерапию, и в этот момент произошло разрушение нейтропении. У таких больных возникают лихорадка, тошнота, боль в животе.

Чтобы подтвердить данный диагноз, необходимо сделать биопсию печени, в которой обычно обнаруживаются дрожжевые клетки и нити псевдомицелия. Может возникнуть кровотечение, поэтому врачи отправляют больных на лучевую терапию для страховки.

Врач, может, назначит ультразвуковое исследование и направить на КТ, на которых обнаруживаются гранулемы. Их можно и обнаружить при помощи МРТ. Во время лечения таким больным назначают амфотерицин. Продолжают лечение до исчезновения всех симптомов. Пациентам, которые лечатся амбулаторно, назначают флукозол.

Гемосидероз печени

Это большое скопление гемосидерина в организме больного. Происходит быстрый распад кровяных клеток, которые всасываются в печень больного. Причинами данного заболевания являются:

  • употребление большого количества железа;
  • частое переливание крови;
  • склероз печени;
  • нарушение вывода пигмента гемосидерина.

Данная болезнь опасна тем, что в организме скапливается большое количество железа и это может привести к поражению различных внутренних органов, особенно сердца и печени. Данной проблемой занимаются гематолог, инфекционист, гастроэнтеролог, генетик.

Для определения данного вида заболевания необходимо выполнить общий анализ крови, сдать кровь на плазму, провести биопсию, гистологическое обследование.

В домашних условиях самолечением заниматься не рекомендуется, необходимо обратиться к врачу и выполнять все его назначения.

Склероз печени — это процесс диффузного фиброза органа. Происходит уменьшение объема печени в результате атрофии и дегенеративных изменений органа. Данная болезнь захватывает всю печень, а также приводит к закупорке мелких кровеносных сосудов и желчных путей. В результате желчь не попадает кровь, и в этот момент возникает давление в воротной вене.

Данный вид заболевания можно определить с помощью биопсии печени и морфологического исследования. Такое же обследование надо проводить для обнаружения пелиоза печени.

Необходимо запомнить: любое заболевание печени всегда необходимо лечить медикаментозно и только по назначению врача, не стоит забывать о диете. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Источник: https://centr-bibliotek.ru/stati/pnevmobiliya-chto-eto-takoe.html

Журнал Врача
Добавить комментарий