Опасна ли проба манту

Фенол в туберкулине: опасна ли проба Манту? – ГБУЗ РМ РИКБ

Опасна ли проба манту

– Правда ли, что фенол – это известный протоплазматический яд, токсичный для всех без исключения клеток организма!

Диагностическая туберкулиновая проба Манту широко используется в России с 1965 г., а применяемый для нее туберкулин утвержден ВОЗ в качестве стандарта еще в 1952 г. Уже как минимум три поколения людей приходят со своими детьми за получением «пуговки», но только в последние годы туберкулинодиагностика внезапно была объявлена «опасной для здоровья».

Кто-то вдруг прочитал, что в состав туберкулина входит фенол. И началось!

1) Фенол способен вызывать шок, слабость, конвульсии, поражение почек, сердечную недостаточность, токсичен для всех клеток организма!

2) Фенол вызывает лейкоз!

3) Фенол поражает нервную систему!

При этом борцов с пробой Манту не смущает тот факт, что фенол в качестве консерванта используется, помимо туберкулина, в огромном количестве других медицинских препаратов, втом числе и для парентерального введения.

Матери детей-аллергиков отказываются от пробы Манту из-за боязни фенола, но не возражаютпротив диагностического внутрикожного введения аллергенов, содержащих 0,2-0,4% того же самого фенола! Многими любимый фукорцин, которым обрабатывают даже язвочки во рту, содержит3,9% чистого фенола. Фенол в качестве консерванта содержится в инсулине, в свечах, антисептиках для полоскания горла, каплях для ушей, других разнообразных препаратах. При этом фенол очень хорошо всасывается через неповрежденную кожу и слизистые оболочки и на самом деле может вызывать отравление, даже при наружном применении.

Это еще не все. Можно составить впечатляющий список лекарственных препаратов, которые в процессе метаболизма в организме превращаются в фенол. И возглавит этот список не что иное, как парацетамол (параацетиламинофенол), который на оснований многих исследований во всем мире считается самым безопасным детским лекарством «от температуры».

Что же, фармацевтическая промышленность вознамерилась всех отравить?

Конечно,нет! Фенол токсичен, но в гораздо более высоких дозах, чем те, которые содержатся в медикаментах (в том числе и в туберкулине). Как указывают сообщения токсикологов, отравления феноломсвязаны с приемом его внутрь либо с вдыханием в больших дозах.Чаше это производственные вредности или несчастные случаи.

Хронические отравления могут развиваться при постоянном и длительномпоступлении небольших доз, например употреблении загрязненной фенолом питьевой воды. Также редко, но встречаются отравления фенолом при его резорбтивном поступлении через кожу.

Не зря на всех фенолсодержащих мазях указано, что нельзя их применять на больших участках тела (особенно у детей).

Случаев отравления фенолом от пробы Манту (или диагностическихаллергенов) не описывается в источниках литературы. Но никто, и даже самые убежденные противники вакцинации, и не утверждают, что от пробы Манту можно получить летальное фенольное отравление.

Можно ли вообще получить какое-либо расстройство здоровья от пробы Манту? Мы постарались найти в токсикологической литературе следующую информацию: при какой дозе фенола, вводимой ворганизм, не наступает никаких биологических эффектов? Какая доза фенола не связана даже с минимальными нейротоксичностью, генотоксичностью, канцерогенностью и любыми другими последствиями? В русскоязычной токсикологической литературе главным образом приводятся летальные дозы при различных путях поступления (при приеме внутрь — большие, при ингаляционных — меньшие). Однако, в англоязычных токсикологических источниках используется показатель NOAEL (по observed adverse effect level), т е. доза, при которой НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ никаких биологических эффектов (в лабораторных исследованиях определяется минимальная доза, при которой не наблюдается уменьшения массы плода у крыс). Так вот, для фенола NOAEL составляет 60 мг/кг массы тела.

Едва ли не в каждой антивакцинаторской публикации, касающейся фенола в вакцинах и сыворотках, можно встретить обвинения в том, что безопасность фенола на людях не изучена. Эти обвинения не вполне справедливы. На самом деле токсическое воздействие фенола на человека изучено, и изучено неплохо.

Однако экспериментальные данные о безопасной дозе фенола при хроническом поступлении (как и для многих других, потенциально токсичных веществ) отсутствуют по понятной причине — такие эксперименты нельзя проводить на человеке. В подобных случаях в мировой практике принято использовать так называемый фактор неопределенности (Uncertainty Factor, UF).

Полученный для животных показатель NOAEL уменьшают в 100 раз — для перестраховки. Используя NOAEL, полученный в экспериментах на беременных самках крыс, и фактор неопределенности, доза фенола, безопасная при ежедневном потреблении человеком, установлена в 0,6 мг на 1 кг массы тела.

Безвредность данной дозы для человека подтверждена многочисленными наблюдениями за целыми популяциями, употребляющими воду или пищу, содержащую малые дозы фенола: не установлено, фактов хоть сколько-нибудь негативных проявлений. В данном случае вполне возможно экстраполировать данные, полученные при оральном применении фенола, на его подкожное введение.

Как уже указывалось выше, фенол великолепно всасывается, при попадании в желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути он адсорбируется на 100%, при кожном контакте — на 80%.

Среди работ, изучающих кинетику фенола в человеческом организме, большой интерес представляет исследование Morrison и соавт.

, посвященное изучению динамики фенола в крови у педиатрических пациентов, которым он вводился с целью нервно-мышечной блокады.

Еще до начала лечения (и без всякой вакцинации) фенол определялся в крови у детей в дозе от 0,3 до 0,8 мг/мл, после процедуры повышался до 36 мг/мл, а через 2 часа снижался примерно на 1/3.

В пробе Манту содержится 0,25 мг фенола, т.е. для ребенка массой тела 8 кг это составляет 0,03 мг/кг, что меньше в 20 раз дозы безопасного ежедневного потребления.

Хочется еще подчеркнуть – ежедневного, а проба Манту проводится все же не ежедневно. И даже не ежемесячно.

А если сравнивать с физиологическим уровнем фенола в крови, то получаете, что в одной дозе туберкулина его содержится примерно как в 1 мл крови (рис. 18).

По сути дела, все мы, и маленькие дети в том числе, вдыхаем выпиваем и съедаем ежедневно количество фенола, многократно превышающее содержание такового в пробе Манту.

В окружающей среде фенол присутствует не только в качестве техногенного загрязнителя, он есть и в природе: фенол и его производные встречаются в древесине, торфе, каменном угле, нефти.

Эти соединения присутствуют в клетках растений: например, сосновые шишки и хвоя содержат довольно много фенола, поскольку в биологических объектах фенолы участвуют в окислительно-восстановительных реакциях обмена веществ.

Фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае, выделяется из смол, покрывающих мебель, синтетических тканей. Кроме того, в организме имеется и эндогенный фенол, образующийся как метаболит в тканях самого организма и в кишечном содержимом в результате деятельности бактерий.

Следует добавить, что мутагенного эффекта любых доз фенола в отношении млекопитающих (и человека тоже) никогда не наблюдалось.

Канцерогенность фенола не доказана, несмотря на продолжающиеся эксперименты и многолетние наблюдения за людьми, подвергающимися хроническому фенольному воздействию.

Международное агентство по изучению рака не относит фенол к Классу человеческих канцерогенов (2004).

Источник: http://www.rikb.ru/248-fenol-v-tuberkuline-opasna-li-proba-mantu

Все, что вы хотели знать о Манту: интервью с начальником отдела помощи детям Минздрава Прикамья

Опасна ли проба манту
Реакция Манту — самый распространенный способ определить, есть ли в организме ребенка микобактерии туберкулеза. Эту пробу регулярно делают современным детям, а раньше делали их родителям и даже бабушкам с дедушками.

Но споры о том, вреден ли этот метод диагностики, может ли увеличенная папула быть поводом для лечения и имеют ли право запретить приходить в школу и детский сад тем, кому пробу не поставили, не утихают до сих пор. На эти и другие вопросы 59.

ru ответила начальник отдела по организации медицинской помощи детям краевого Минздрава Наталья Долгомирова.

— Что такое проба Манту?

— Это тест, который позволяет понять, есть ли в организме ребенка микобактерии туберкулеза. Для этого ему внутрикожно вводят препарат туберкулин, а через три дня оценивают реакцию на него. Для этого медик осматривает место, куда был сделан укол, и измеряет размер папулы, припухлости.

Она точно не должна быть плотной, высокой и более 17 миллиметров в диаметре. Не должна быть похожей на язву, болячку. Меньший размер папулы тоже может насторожить.

Например, тревожным звоночком может быть резкий рост размера папулы по сравнению со значением прошлого года, постепенное ежегодное увеличение папулы до 12 и более миллиметров и сохранение реакции с папулой больше 12 миллиметров на протяжении нескольких лет.

— Реакция Манту определяет, есть ли у ребенка туберкулез?

— Нет, она только дает понять, есть ли в организме микобактерии туберкулеза. Они не всегда вызывают заболевание, но повышают риск его развития. Поэтому очень важно понимать, кто относится к группе риска, а кто нет.

— Обязательно ли ставить пробу Манту детям?

— Иммунодиагностику проходить нужно обязательно. Проба Манту применяется у детей в возрасте до 7 лет, так как определяет не только инфицирование, но и угасание противотуберкулёзного иммунитета после вакцинации БЦЖ.

У детей в возрасте от 8 до 17 лет используется проба с туберкулезным рекомбинантным аллергеном — диаскинтест. Он же может быть использован в некоторых случаях у детей дошкольного возраста.

Детям, привитым от туберкулеза, иммунодиагностику проводят раз в год. Непривитым — два раза в год.

Проводить иммунодиагностику детям нужно минимум раз в год— Правда ли, что в состав препарата для проведения пробы Манту входит фенол, и ставить ее вредно для здоровья?

— Туберкулин, используемый для проведения пробы Манту, действительно содержит в своем составе фенол в качестве консерванта.

Но его дозировка крайне мала и не приносит вреда организму, так как фенол производится в теле человека самостоятельно в значительно более высоких дозах.

Например, доза фенола, которую вырабатывает микрофлора кишечника за сутки, выше в 600–700 раз больше, чем та, что находится в препарате для пробы Манту.

— Может ли реакция Манту быть ложноположительной из-за аллергии на компоненты препарата?

— В норме папула может быть в пределах 5–12 миллиметров на протяжении 5–6 лет после прививки от туберкулеза, которую делают в роддоме, — БЦЖ. Важно, чтобы при этом год от года размер папулы не увеличивался.

Затем результат пробы должен стать отрицательным. Специфическая аллергическая реакция на компоненты туберкулина невозможна. У детей, склонных к аллергии, результат может быть более выраженным.

В таком случае фтизиатр рекомендует альтернативный метод диагностики.

— Может ли после введения туберкулина повышаться температура?

— Как правило, повышение температуры говорит об инфицировании микобактериями туберкулеза или о заболевании. В норме температуры быть не должно. Если она есть — это повод тщательно обследовать ребенка.

— Имеют ли право не допустить к занятиям в детском саду или школе ребенка, который не прошел туберкулинодиагностику?

— Туберкулез — это опасное и тяжелое заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем и длительное время протекает бессимптомно.

Врач и родители должны быть убеждены в том, что ребенок, поступающий в образовательное учреждение, здоров и не опасен для других детей.

Поэтому без справки от фтизиатра об отсутствии этой болезни детям, которым не проводились внутрикожные пробы, детские сады и школы посещать нельзя. Справку можно получить только после иммунодиагностики. Какой метод использовать, совместно решают врач и родители.

Инфицирование микобактериями туберкулеза не повод отказывать ребенку в посещении детского сада

— Может ли врач назначить лечение только на основании увеличенной папулы после Манту?

— Нет, обычно перед назначением лечения проводят дополнительное обследование. Например, диаскинтест и рентген или компьютерную томографию.

— А если ребенок инфицирован микобактериями туберкулеза, ему можно в детский сад и школу?

— Да, само по себе инфицирование — не повод отстранять ребенка от занятий. Но, повторюсь, чтобы ребенок продолжил ходить в детский коллектив, родителям нужно привести его к фтизиатру, обследовать и взять справку об отсутствии заболевания туберкулезом.

Чтобы врач выдал такое заключение, может потребоваться дополнительное обследование. В случае выявления туберкулеза ребенок в детский коллектив не допускается.

Сначала он получает лечение в стационаре, а затем, когда становится не опасен для окружающих, оздоравливается в детском санатории или на дому.

— Нужно ли лечить инфицирование?

— Инфицирование — это состояние, при котором риск заболеть туберкулезом наиболее высок. Предотвратить развитие болезни могут препараты, которые призваны бороться с микобактериями туберкулеза. Какое именно лекарство применять, решает врач-фтизиатр в каждом конкретном случае. Также профилактические препараты назначаются тем, кто не болеет, но имел контакт с больным туберкулезом.

— Вредит ли здоровью такое лечение? Многие считают, что оно наносит урон печени.

— Разные препараты по-разному действуют на организм. Какие-то противопоказаны при уже существующих проблемах с печенью, какие-то могут быть назначены только после консультации с окулистом. После назначения любого лекарства для борьбы с микобактериями туберкулеза за состоянием здоровья ребенка наблюдают.

При появлении негативных реакций меняют препарат или дозировку. Параллельно с медикаментами против микобактерий туберкулеза используются препараты для поддержки печени и других органов. Схему лечения определяют индивидуально для каждого ребенка.

Если все предосторожности соблюдены, польза от лечения, как правило, перевешивает возможные побочные эффекты.

Источник: https://news.rambler.ru/other/39226585-vse-chto-vy-hoteli-znat-o-mantu-intervyu-s-nachalnikom-otdela-pomoschi-detyam-minzdrava-prikamya/

Какой вред оказывает проба Манту на организм ребенка

Опасна ли проба манту

2013

Безопасность пробы Манту для детей все чаще подвергается сомнению. Многие специалисты утверждают, что вред Манту для ребенка очевиден и проводить пробу не стоит.

Манту не является прививкой. Это именно проба, которая помогает выявить палочку туберкулеза в крови ребенка. Во время проведения пробы ребенку подкожно при помощи шприца вводится препарат. Область инъекции называют пуговкой. Эту пуговку нельзя мочить в течение 3 дней, а через 72 часа нужно в строгом порядке показать фтизиатру.

По размеру пуговички специалист сможет сделать вывод о том, инфицирован ребенок туберкулезом или нет. Иногда реакция на Манту может носить аллергический характер. В данном случае многое зависит от фтизиатра, который должен объективно оценить природу реакции.

При малейшем подозрении на туберкулез ребенка направляют на сдачу дополнительных анализов, в результате которых возможно либо опровергнуть, либо поставить окончательный диагноз.

Проба Манту позволяет исследовать напряженность иммунитета по отношению к возбудителю туберкулеза.

Для этого используют специальный препарат — туберкулин. Он представляет собой ослабленный возбудитель заболевания. Манту является единственным диагностическим методом, позволяющим выявить туберкулез на ранней стадии.

При попадании туберкулезной палочки в организм последний начинает вырабатывать антитела противвозбудителя. Наличие этих антител и выявляет проба.

Даже когда у ребенка не наблюдается никаких симптомов заболевания, реакция

Манту все равно помогает установить факт инфицирования, если таковое имеет место. Это важно, поскольку можно предупредить «оседание» бацилл туберкулеза в каком-либо органе и формирование воспалительного очага.

Педиатры по-разному относятся к Манту. Существует 2 противоположных взгляда:

Манту безопасна. Приверженцы данного взгляда утверждают, что ежегодная проба Манту не несет опасности, поскольку никакой нагрузки на иммунитет ребенка она не оказывает.

Манту вредна. Сторонники данного подхода к вопросу считают, что для
растущего организма ребенка вред Манту объясняется ядовитыми веществами, входящими в состав пробы.

Врачи, которые придерживаются данной точки зрения, утверждают, что есть и более безопасные методы выявления возможного инфицирования.

Состав пробы Манту
Состав пробы — одна из причин, по которой многие врачи и родители считают Манту вредной. Так, в ее состав входят:

– Туберкулин. Он является ослабленным вирусом туберкулеза, который ивыявляет наличие инфекции в крови.– Соли фосфатного буферного раствора. Эти вещества угнетают вирустуберкулеза и тоже ослабляют его.– Стабилизатор Твин-80. Он повышает уровень женского полового гормона эстрогена.

Накапливаясь в организме, он приводит к дисбалансу гормональной сферы. В итоге половое созревание начинается в более раннем возрасте, половая функция у мужчин снижается, а у женщин, напротив, повышается. Похожая картинанаблюдается при злоупотреблении пивом.– Натрия хлорид.

Иными словами, это физраствор.

– Фенол. Это консервант, который является сильнейшим клеточным ядом. При этом он токсичен для всех клеток в организме. Передозировка может спровоцировать конвульсии, проблемы с почками и сердцем. Согласно официальным источникам, фенол содержится в пробе в минимальной дозировке.

Однако опасность состоит в том, что, например, нет данных о том, способен ли фенол накапливаться в организме с течением времени. Вместе с тем это важный момент, поскольку проба проводится не единожды.

Кроме того, фенол подавляет иммунитет, то есть организму тяжелее бороться с инфекциями.

Врачи, которые негативно относятся к проведению пробы Манту, указывают и на другие факторы, свидетельствующие о вредном влиянии процедуры на организм ребенка.

Вред Манту для детей

Врачи, которые настроены против Манту, акцентируют внимание на нескольких факторах негативного влияния пробы на организм детей. Так, наиболее распространенными из них являются следующие:

1. Не всегда правдивые результаты. Проба может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Это значит, что, например, ребенок может быть болен, а проба покажет отрицательный результат. Или, напротив, ребенок может быть полностью здоров, а проба покажет обратное. Более того, такая ситуация возникает очень часто среди современных детей.

Это опасно тем, что совершенно здорового ребенка направят на флюорографию или рентгеновское исследование грудной клетки (причем не один раз), могут назначить курс лечения, который ему совершенно не нужен.

Если учесть, что медикаментозный курс даже для профилактики развития заболевания длится месяцами, становится очевидным, что цена такой ошибки слишком высока.

2. Повреждение генетического аппарата. Еще одно осложнение, которое может развиться после пробы, это патологическое расхождение хромосом в процессе клеточного деления и другие цитогенетические нарушения. Такой побочный эффект может развиться из-за туберкулина, который является сильнейшим аллергеном.

3. Развитие патологических процессов в половых органах. Возвращаясь к составу Манту стоит отметить, что фенол влияет на репродуктивную систему.

Так, были проведены исследования на животных: при введении им вещества фенол вызывал дисфункцию репродуктивной системы.

На людях аналогичные исследования не проводились, однако это не исключает возможности, что фенол также влияет и на человеческий
организм.

4. Аллергическая реакция. Организм по-разному может реагировать на пробу.

Наиболее распространенная ситуация — это аллергическая реакция, когда размер пуговки свидетельствует о наличии болезни, хотя на самом деле это обычная аллергическая реакция.

Тем не менее ребенка ставят на учет в туберкулезный диспансер и проводят тяжелое и ненужное лечение. В других случаях может развиться анафилактический шок, который несет реальную угрозу жизни человека, поскольку может иметь летальный исход.

5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Это тяжелое заболевание крови, которое сопровождается резким снижением тромбоцитов. При отсутствии медикаментозной терапии люди с таким диагнозом умирают от кровоизлияния в мозг. Такая реакция на Манту является редкой.

На объективность и достоверность результата пробы Манту влияет множество факторов, которые обязательно должен учитывать фтизиатр, перед тем как проводить пробу и при дальнейшем анализе внешнего вида пуговки.

Так, рацион и сбалансированность питания, экология, подверженность аллергическим реакциям, наличие соматической патологии, чувствительность кожи, которая у всех разная — вот неполный список факторов, которые нужно учитывать, чтобы не сделать
ошибочные выводы.

Источник

Источник: http://net-privivke.ru/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B4-%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%B0-%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D1%82%D1%83-%D0%BD%D0%B0-%D0%BE%D1%80/

Какие противопоказания бывают у реакции Манту

Опасна ли проба манту

Ещё чуть более века назад диагноз «туберкулёз» означал неминуемую смерть.

Благодаря повсеместной вакцинации, усовершенствованию методов антибактериальной терапии и программе мониторинга инфицирования человечество успешно борется с этим инфекционным заболеванием.

К сожалению, туберкулёзным микобактериям свойственна высокая вирулентность, поэтому, с целью своевременного обнаружения и адаптации методик лечения, важно соблюдать все элементы комплекса профилактических мер.

Так, новорождённым делают прививку БЦЖ, которая призвана сформировать противотуберкулёзный иммунитет. Впоследствии дважды проводят ревакцинацию – в 7 и 14 лет.

Для оценки успешности выработки антител к инфекции и раннего выявления заражения детям ежегодно (с 12 месяцев до пятнадцати лет) делают пробу Манту.

Механизм диагностики основан на выявлении присутствия в организме туберкулезной палочки.

К сожалению, описанный метод исследования разрешен не всем. Существуют противопоказания к пробе Манту. Перед выполнением медицинской манипуляции важно убедиться в их отсутствии. Если пациенту нельзя выполнять этот стандартный аллерготест, ему назначают альтернативные способы диагностики туберкулёза, на которые противопоказания Манту не распространяются.

Всем и всегда ли можно делать пробу Манту

Проба Манту – это не прививка, а иммунологический тест, предназначенный для детекции присутствия в организме палочек Коха – возбудителей туберкулёза.

Для того чтобы это выяснить, в зоне предплечья подкожно вводится туберкулин – препарат из вытяжки туберкулёзных микобактерий и питательной белковой среды, в которой они выращивались.

При попадании в тело это вещество «привлекает» Т-лимфоциты, которые знакомы с палочкой Коха: с момента вакцинации или в связи с протекающим заболеванием. По сути, эта реакция – аллергическая, спровоцированная известными аллергенами.

Существуют состояния, при которых проведение описываемой аллергопробы может нанести вред, вызвать негативные последствия, осложнения.

Выделяют симптомы (или ситуации), присутствие которых отрицательно скажется на достоверности реакции на туберкулиновый тест. Эти признаки называются противопоказаниями.

В зависимости от того, сохранятся ли эти признаки на протяжении всей жизни или исчезнут спустя какое-то время, выделяют противопоказания абсолютные или временные.

Временные противопоказания

Прививку Манту категорически нельзя делать детям до полного исчезновения таких симптомов.

  1. Аллергическая реакция на компоненты пробы или другие аллергены.

Одним из противопоказаний к прививке у детей является аллергия на компоненты Манту у ребенка. Препарат туберкулин, кроме действующего вещества, состоит из следующих элементов:

  • солей фосфатного раствора;
  • хлорида натрия;
  • фенола;
  • консерванта Твин-80.

Если аллергия была выявлена у пациента за несколько дней до даты намеченной манипуляции, то прививку делать нельзя. В противном случае реакция Манту у детей вряд ли будет объективной. А учитывая то, что туберкулин – тоже аллерген, велика вероятность усугубления симптоматики, вплоть до опасной (отёк Квинке, анафилактический шок и тому подобные).

Манипуляцию проводят после купирования аллергических симптомов приёмом антигистаминных средств.

Нельзя делать пробу Манту ребенку, если он кашляет, и у него сопли. Не имеет значение этимология этих симптомов – респираторное заболевание, аллергия, травма.

Объясняется этот запрет тем, что подобные признаки – лишь маркер присутствия острого процесса. На его фоне результат проверки будет искажен.

Существовали случаи в педиатрической практике, когда после проведения Манту невыздоровевшему ребёнку состояние не только обострялось, но и переходило в хроническую стадию.

Важно дождаться момента, когда недомогание пройдёт, и пациент полностью окрепнет.

  1. Повышенная температура тела.

Даже незначительное повышение температуры тела говорит о том, что в организме происходят инфекционные, воспалительные или другие острые процессы, и что иммунная система направляет силы на борьбу с ними.

Проведение аллергопробы в такой период – вредно для здоровья, это создаст дополнительную нагрузку на иммунитет.

Последствия пробы Манту, осуществлённой в таких обстоятельствах, могут оказаться неблагоприятными.

Перед тем, как проходить туберкулинодиагностику, необходимо определить причину гипертермии и выполнить направленные терапевтические мероприятия.

Наличие такого симптома говорит об интоксикации. Пробу нельзя ставить до полного восстановления организма. Обычно выжидают хотя бы неделю после того, как стабилизируется стул.

  1. Патологии неврологического характера.

Дети с неврологическими нарушениями проходят дополнительные исследования для выяснения причин их возникновения. Это нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии опасных последствий пробы Манту.

  1. Дерматологические проблемы.

При заболеваниях кожи ни один врач не сможет дать точную оценку результатов пробы. Могут возникнуть серьёзные осложнения после Манту у ребенка. Для выполнения аллерготеста важно дождаться момента выздоровления или периода стойкой ремиссии (при хронических болезнях кожи).

Запрещено проводить Манту одновременно с вакцинацией, ведь после прививки начинается выработка антител к введённому возбудителю. Иммунная система в это время – уязвима.

Обычно пробу ставят или до вакцинации, так как она не имеет никакого влияния на последующие прививки, или после оценки реакции по ней.

Диагностику туберкулеза советуют проводить через полтора месяца после введения вакцины, в составе которой присутствовали живые бактерии или вирусы.

Временным противопоказанием также считается карантин в детском образовательном учреждении (школе, садике). Разрешается делать Манту лишь спустя месяц после его окончания. Если в это время произошло инфицирование вирусом, ставшим причиной карантина, иммунитету может быть нанесён вред от пробы Манту.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям у детей относятся ранее диагностированные патологии, при которых строго запрещено проведение исследования на заболевание туберкулезом по методу Манту. Это:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • дерматиты;
  • ревматизм;
  • болезни дыхательных путей с астматическим эффектом;
  • эпилепсия;
  • неврологические расстройства;
  • шизофрения.

Фтизиатр имеет доступ ко всей истории болезни пациента, чтобы исключить все возможные осложнения после пробы (если, вопреки противопоказаниям, принято решение о её проведении).

Почему нельзя делать Манту

Детям проба Манту делается первый раз в 1 год. Далее она осуществляется ежегодно в течение 14 лет.

Однако многие родители всё ещё не уверены, как именно следует восприниматься тест Манту: как пользу или как вред организму.

Ребёнку, у которого выявлены признаки абсолютных или временных противопоказаний, туберкулинодиагностика не проводится, так как это опасно аллергическими проявлениями, непредсказуемыми симптомами.

Перед выполнением инъекции доктор осматривает пациента, изучает показатели клинических анализов на предмет наличия или отсутствия противопоказаний: есть ли у него кашель, насморк или повышенная температура. Только врач знает, в каких случаях делать Манту ребенку нельзя. Он принимает решение о том, может ли быть опасна проба Манту для ребенка.

Наиболее часто у детей туберкулезом поражаются легкие или внутригрудные лимфатические узлы. Специалисты ставят окончательный диагноз только после получения рентгена органов грудной клетки.

Какими осложнениями может обернуться проведение противопоказанной пробы

Проведение противопоказанной пробы может привести к тяжёлым последствиям для детей, выражающимся в разных формах недомогания. Вред от Манту проявляется такими побочными эффектами:

  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • сбои в функционировании органов желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота и рвота;
  • аллергическая реакция;
  • обострение имеющихся хронических заболеваний;
  • головокружение;
  • слабость и апатия.

Если вышеописанные симптомы или признаки не проходят спустя трое суток, то следует вновь обратиться к врачу.

Чем можно заменить Манту

Детям, которым противопоказана туберкулиновая диагностика, предлагаются альтернативные варианты анализа активности палочки Коха в организме:

  • иммунограмма;
  • метод Суслова;
  • Диаскинтест;
  • квантифероновый тест.

Иммунограмма заключается в анализе крови пациента, взятой из вены. Задача исследования – выявить присутствие в организме антител – специальных клеток, которые вырабатываются для борьбы с микобактериями.

Метод Суслова основан на изучении специалистом капли крови ребёнка с добавлением в неё некоторого количества туберкулина. Достоверность теста составляет 50 %, поэтому анализ выполняется только в совокупности с дополнительными исследованиями. Прохождение некоторых из них зависит от возраста пациента. В диагностический комплекс входят флюорография, рентген, томография и тому подобное.

Диаскинтест – наиболее популярная методика диагностики туберкулёза. Тест представляет собой внутрикожное исследование, отличающееся большой чувствительностью.

Эта альтернатива имеет много общего с пробой Манту: положительный или отрицательный результат точно так же определяют по интенсивности реакции организма на вводимый препарат.

Разница лишь в том, что положительная реакция Диаскинтеста говорит о заражении, а антитела, выработанные в результате вакцинации, на ответ не влияют.

К сожалению, проба Манту имеет те же самые противопоказания, что и Диаскинтест.

При проведении квантиферонового теста анализируют интерфероны, вырабатывающиеся T-лимфоцитами, которые вступали в контакт с микобактерией. Эта методика практически не имеет противопоказаний, риск искажения результатов – минимален. По результатам анализа невозможно дифференцировать заболевание и инфицирование. Квантифероновый тест считается одной из самых дорогих диагностик.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/kakie-protivopokazaniya-byvayut-u-reaktsii-mantu

Опасна ли проба Манту для детей: нормальные реакции и побочные эффекты прививки

Опасна ли проба манту

Проба Манту, побочные эффекты которой могут возникать у детей и взрослых, считается безопасной для здоровья.

Однако врачи утверждают: введение туберкулина может сопровождаться появлением нежелательных симптомов и осложнений. Подробнее далее в материале.

Принцип действия туберкулиновой пробы

Манту – иммунологический тест, при котором под кожу вводится туберкулин – компонент возбудителя одноименного заболевания.

Данная проба не является вакциной и не числится в календаре прививок. Ее задача – установить факт наличия или отсутствия в организме туберкулезной инфекции.

В месте введения вещества возникает воспалительно-аллергическая реакция, вызванная скоплением белых клеток крови, отвечающих за иммунную защиту. Частицы микобактерий притягивают лимфоциты, расположенные в кровеносных сосудах кожи.

При этом реагируют только те клетки, которые уже знакомы с палочкой Коха. Если в организме присутствует туберкулезная инфекция, активированных лимфоцитов будет много. Результатом станет выраженный воспалительный процесс и положительная реакция на пробу.

Туберкулёзная палочка Коха

Напряженность иммунитета к палочке Коха оценивается с помощью прозрачной линейки. При этом измеряется диаметр папулы – воспалительной «пуговки» или «бляшки».

Детям и подросткам делать тест нужно ежегодно, вплоть до 14 лет. Взрослым туберкулиновую пробу проводят редко.

Нормальная реакция у детей

Результат туберкулиновой пробы оценивается через 3 суток после введения. При этом важно отличать инфильтрат (место скопления лимфоцитов, характеризующийся уплотнением) от гиперемии (переполнение сосудов кровью, толщина кожи остается прежней). Для оценки реакции проводится измерение поперечного инфильтрата.

Результаты могут быть следующими:

  1. отрицательная проба. Папула полностью отсутствует, размер точки в месте укола не превышает 1 мм.
  2. сомнительная. Диаметр инфильтрата составляет 2-4 мм. Наблюдается гиперемия – переполнение кровью сосудов, сопровождающееся покраснением кожи.
  3. положительная. Размер инфильтрата составляет 5 мм или более.

Большой размер папулы не всегда говорит о наличии туберкулеза. Иногда наблюдается ложноположительная реакция. Она может быть вызвана аллергией, недавно перенесенными инфекционными заболеваниями или прививками, неправильным обращением с местом укола. Чтобы понять, в чем дело, нужно обратиться ко фтизиатру.

Может быть назначен ряд диагностических мероприятий:

  • анализ мочи, крови и кала;
  • флюорография;
  • диаскинтест (основная альтернатива пробе Манту);
  • компьютерная томография;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноферментный анализ.

В норме реакция Манту остается сомнительной или положительной до 3 лет.

Результат первой туберкулиновой пробы зависит от наличия или отсутствия рубчика на предплечье после вакцинации БЦЖ. В первом случае реакция может быть положительной, во втором – сомнительной. Диаметр инфильтрата прямо пропорционален размеру рубца после БЦЖ и может достигать 15 мм. В течение 2 и 3 лет жизни, реакция Манту не увеличивается; она уменьшается или сохраняет прежний размер.

Начиная с 4 года, результат туберкулиновой пробы должен быть отрицательным. Если он остается таковым до 7 лет, проводится ревакцинация БЦЖ. Показания к процедуре – необходимость повторного проведения противотуберкулезной вакцинации, контакт с зараженными больными, диагностика активной формы туберкулеза.

Возможные побочные эффекты

Туберкулин, который вводится под кожу, является аллергеном. Поэтому самый распространенный побочный эффект (особенно у предрасположенных людей) – это аллергия. Также в состав препарата входит консервант фенол, способный вызывать нежелательные реакции.

Перечень возможных побочных эффектов:

Осложнения после пробы Манту возникают редко, основные причины их появления:

  1. индивидуальные особенности организма. У людей, предрасположенных к развитию аллергии, могут наблюдаться побочные эффекты в виде зуда и покраснения. Они исчезают самостоятельно или после применения антигистаминных препаратов;
  2. инфицирование туберкулезом. Выраженные реакции (повышение температуры тела, воспаление лимфоузлов) обычно возникают при наличии активного туберкулезного процесса в организме. В этом случае иммунная система вовлечена в борьбу с инфекцией и реагирует на компоненты микобактерии, содержащиеся в туберкулиновой пробе;
  3. несоблюдение техники выполнения процедуры. Если сотрудник имеет недостаточно опыта или пренебрегает правилами антисептики, возможно заражение раны с последующим повышением температуры тела и появлением побочных реакций в месте укола;
  4. выполнение теста, несмотря на имеющиеся противопоказания.

Чтобы снизить риск развития побочных эффектов, перед пробой нужно отказаться от всех пищевых аллергенов – меда, кофе, шоколада, цитрусовых, орехов. Употреблять эти продукты можно только после оценки результатов.

Чтобы минимизировать осложнения и нежелательные реакции, нужно сообщить специалисту обо всех недомоганиях, которые могут быть препятствием к проведению процедуры. Туберкулин оказывает на организм щадящее воздействие, поэтому абсолютных противопоказаний к его введению не существует.

Есть лишь относительные противопоказания:

  1. острые инфекционные болезни. Процедура проводится через 1 месяц после полного выздоровления;
  2. хронические патологии в стадии обострения. Тест делают через 1 месяц после исчезновения симптомов;
  3. обострение аллергических болезней. Любые реакции подобного рода нужно устранять с помощью антигистаминных препаратов;
  4. неврологические заболевания (в т. ч. эпилепсия). Проба проводится в период, когда нет приступов. При этом необходимо проходить терапию, назначенную неврологом;
  5. кожные болезни. Выполнение теста при дерматологических заболеваниях чревато занесением инфекции. Проба проводится после устранения имеющихся симптомов.

Также в течение 1,5 месяцев делать тест нельзя после карантина в коллективе и вакцинирования (исключение – прививки от кори и краснухи). В противном случае может наблюдаться ложноположительная реакция.

После пробы зону инъекции запрещено:

  • обрабатывать зеленкой, йодом или перекисью водорода;
  • заклеивать лейкопластырем;
  • мочить водой или другой жидкостью;
  • расчесывать.

по теме

Доктор Комаровский о реакции Манту:

Описанная диагностическая процедура считается безопасной, а побочные эффекты возникают редко. Если выполнять рекомендации врача, риск появления осложнений можно свести к нулю. Если нежелательные реакции усугубляются, нужно показать ребенка доктору для выявления причины и назначения соответствующей терапии.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/privivki/mantu-pobochnye-effekty.html

Возможные побочные действия и реакции на Манту

Опасна ли проба манту

Когда-то этот вид прививки назывался Пирке – по городу, в котором впервые Кох провел вакцинацию туберкулина (и было это более ста лет назад).

Теперь препарат носит имя другого врача, усовершенствовавшего метод диагностики. Но как бы ни был хорош способ, врачи все чаще стали отмечать побочные эффекты Манту.

Суть процедуры

Используемая при введении вакцина – это вытяжка из мертвых бацилл, именуемая туберкулином. Препарат не является средством предупреждения болезни и не рассчитан на повышение иммунитета.

Суть введения вещества заключается в том, чтобы своевременно выявить присутствие палочки Коха в организме.

Такой метод диагностики туберкулеза максимально надежен как профилактическая мера. Поэтому в России пробу активно используют уже на протяжении полувека.

У данного способа исследований имеется и негативная сторона – побочные реакции. Родители должны это учитывать, прежде чем соглашаться на Манту.

Влияние на организм

С 12 месяцев и до 14 лет детям ежегодно делают такую пробу. На внутренней стороне руки выше запястья с помощью иглы под кожу вводится небольшое количество туберкулина.

Если в организме имеются лимфоциты, которые уже успели столкнуться с палочкой Коха (после БЦЖ), то они мигрируют к месту укола, чтобы противостоять чужеродным бактериям и не дать им распространиться по организму.

Поэтому на месте инъекции образуется уплотнение, и его величина зависит от количества собравшихся лимфоцитов.

Чем их больше, тем значительнее диаметр, размер которого измеряют через 72 часа после пробы. Тогда говорят о положительной реакции Манту, т.е. о подозрении на наличие в организме микроба, провоцирующего туберкулез.

Положительный результат не является обоснованием для постановки диагноза, но требует дополнительного обследования.

Некоторые родители отказываются от введения туберкулина, боясь, что из-за этого ребенок заразиться инфекцией.

Это ошибочное мнение: в растворе не содержатся живые палочки Коха. Там присутствует только органическое вещество, добытое из микробов.

Препарат вводится подкожно и по крови не мигрирует, поэтому в организм туберкулин не проникает – этого не позволят вырабатываемые антитела. У вещества имеется побочное действие, но не на каждом ребенке оно проявляется.

Реакции на Манту

Организм дает отклик на туберкулиновую пробу. У большинства детей она выражена небольшим покраснением в месте инъекции, что считается нормой.

Но могут развиться и серьезные последствия:

  • высокая температура тела;
  • сильные головные боли;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • головокружение;
  • аллергическая сыпь.

У ребенка отсутствует аппетит. Он становится вялым и сонливым. Для появления подобной реакции должны быть определенные причины.

Факторы, провоцирующие развитие побочных эффектов

Если у ребенка после теста возникла нестандартная реакция, то основная причина кроется в чувствительности организма. Медик, ставящий пробу, должен учитывать предрасположенность к аллергии.

Среди других факторов можно выделить:

  • ослабленный болезнью иммунитет на момент тестирования;
  • присутствие в организме глистов;
  • неправильно подобранная доза препарата;
  • несоблюдение медсестрой правил тестирования.

Неадекватно организм может отреагировать на фоне гормонального дисбаланса у подростков (например, при месячных у девочек).

Плохая экология, неправильное питание, нарушение обменных процессов – эти факторы также способны вызвать побочку на туберкулиновую пробу.

Эти проявления быстро устранимы, если своевременно принять меры. Но существуют более серьезные последствия тестирования, если ребенку вводят туберкулин без учета противопоказаний.

Среди осложнений можно выделить:

  • обострение хронических болезней;
  • лимфаденит (в редких случаях);
  • иногда обморочные состояния;
  • астматический синдром.

Последнее осложнение относится к аллергической реакции, но проявляется только у лиц, склонных к этой болезни.

Одной из причин тяжелых непредсказуемых последствий диагностирования является использование вместо туберкулина раствора туляремии.

Аллергия на Манту

Туберкулин уже сам по себе аллерген. Если у ребенка диагностирована негативная реакция на какой-либо продукт питания, медикаменты, бытовую химию и т.п., то и на данную пробу организм ответит неадекватно. Это может быть как обычный зуд на коже в месте укола, так и более серьезные осложнения – отек Квинке, анафилактический шок.

Таким детям тестирование туберкулином не делают. Но и у других ребят, которых не считают аллергиками, могут возникнуть подобные реакции.

Чтобы этого избежать, рекомендуется за 2-3 дня до процедуры начать давать антигистаминные препараты (например, Диазолин), продолжив их прием еще 2 суток после прививки.

Есть ли способы избежать осложнений? О предстоящей пробе родителей предупреждают заранее, поэтому у них есть время принять меры, исключающие развитие негативных реакций.

Если ребенок предрасположен к аллергии, на момент прививки болеет или перенес инфекцию накануне, мама вправе отказаться от процедуры.

Есть ли альтернатива Манту

Вакцинальное тестирование проводят до 14 лет. В последующие годы подросткам инъекцию заменяют флюорографией. А для детей младшего возраста другого способа, кроме «пуговки» на руке, нет.

По желанию родителей туберкулин можно заменить другим препаратом – Диаскинтестом. Это современное рекомбинантное средство, позволяющее проводить более точную диагностику туберкулеза.

Осложнений тест не дает, но небольшой побочный эффект в виде субфебрильной температуры и головной боли может возникнуть на чужеродный белок.

Еще одна альтернатива Манту – тест IGRA, проводимый по технологии выявления гамма-интерферона.

Наряду с Elispot (лабораторным методом исследования) его назначают для определения скрытой формы туберкулеза.

Данные варианты диагностики не привязаны к прививке БЦЖ и легче воспринимаются организмом. Но есть существенный минус – высокая стоимость препарата и самой процедуры.

Противопоказания

Как бы ни был хорош Диаскинтест, проводить его, как и Манту, можно не всем.

К противопоказаниям относятся:

  • аллергии различного вида;
  • астма;
  • болезни кожи;
  • эпилепсия.

Пробу нельзя совмещать с другими прививками. Не проводят тестирование и в момент, когда ребенок болен. После хронических инфекций и острых соматических заболеваний должен пройти месяц, чтобы можно было ввести туберкулин.

Делать или не делать Манту

Проба на туберкулез – обязательная процедура, предписанная ВОЗ. Но ставится она ребенку только с согласия родителей (опекунов). Если нет противопоказаний к диагностированию подобным способом, лучше дать разрешение на тест.

Многие города России находятся в зоне риска по распространению туберкулеза. Эту болезнь в начальной стадии распознать сложно, а передается инфекция легко – воздушно-капельным путем.

Деление бацилл происходит быстро, и они прочно заселяют организм, затрагивая не только дыхательные пути. Поражению подвергаются и другие органы.

Никто не даст гарантии, что дети и их родные не сталкиваются с носителями палочки Коха. Инфицироваться можно везде: в магазине, общественном транспорте, спортзале, школе, в любом учреждении, на улице.

Даже играя в песочнице, малыш рискует подцепить заболевание, ведь рядом могут находиться дети родителей, входящих в группу риска.

Своевременная диагностика позволяет быстро выявить проблему и принять меры. Так как детям нельзя делать флюорографию, подкожное тестирование остается единственной общедоступной возможностью контролировать здоровье ребенка.

Если родители боятся возникновения побочных реакций, Манту можно заменить альтернативными вариантами. Но современные лабораторные диагностики стоят недешево, поэтому доступны не всем.

Заключение

Несмотря на осложнения не стоит игнорировать Манту. Осложнения возникают не у всех детей – это единичные случаи. А вот риску инфицирования подвержен каждый.

Препараты, вводимые при тестировании, позволяют повысить в крови количество лимфоцитов, способных противостоять опасным микроорганизмам. Это увеличивает шансы ребенка на позитивный результат.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://naprivivku.ru/diagnostika/pobochnye-effekty-mantu.html

Журнал Врача
Добавить комментарий