Обследование контактных по туберкулезу

Первичное обследование очагов туберкулеза

Обследование контактных по туберкулезу

Работа в очаге

Регистрация и учет очагов туберкулеза

На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, в т.ч. посмертно, врачом заполняется учетная форма N 089/у-00.

На больных, у которых установлено выделение МБТ, кроме того составляется “Экстренное извещение” (ф. 058-у), которое в течение 24 часов пересылается (передается по телефону) в районный (городской) центр госсанэпиднадзора и противотуберкулезное учреждение по месту прописки, фактического проживания и работы больного.

В районном (городском) центре госсанэпиднадзора вся поступившая информация по форме N 089/у-00 и форме 058-у вносится в “Журнал учета инфекционных заболеваний” (ф. N 60-у), домовую картотеку, картотеку организаций.

Целью противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза является предупреждение новых случаев инфицирования МБТ и заболеваний в окружении больного. Работа в очагах предусматривает:

-эпидемиологическое обследование очага, разработка плана мероприятий, динамическое наблюдение за очагом;

– госпитализация и лечение больного;

– изоляция детей, если больной не госпитализирован;

– организация заключительной и текущей дезинфекции,

– первичное обследование и динамическое наблюдение контактных лиц;

– проведение профилактического лечения;

– обучение больных и контактных лиц принципам здорового образа жизни и гигиеническим навыкам;

– ведение карты, отражающей характеристику очага и проводимых в нем мероприятий.

Важнейшим условием успешной работы в очагах является постоянный контакт фтизиатра и эпидемиолога и согласованность в их действиях.

Первичное посещение очага туберкулеза по месту жительства больного должно проводиться совместно участковым фтизиатром и эпидемиологом не позднее 3-х дней от момента его регистрации.

В ходе первичного обследования очага уточняются сведения о месте проживания больного и месте его работы, определяется круг контактных лиц. Оцениваются условия быта и санитарно-гигиенических навыков контактных лиц. При отсутствии возможности госпитализации больного для проведения основного курса химиотерапии, решается вопрос о возможной изоляции больного в домашних условиях.

Детально обсуждаются вопросы противоэпидемических мероприятий, разрабатывается план оздоровления очага. Все сведения по единой форме для противотуберкулезного диспансера (ПТД) и ЦГСЭН заносятся в «Карту эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза».

Заказ и проведение заключительной дезинфекции осуществляется по заявке ПТД не позднее суток с момента госпитализации или выбытия больного.

Первичное обследование контактных лиц проводится в течение 14 дней с момента выявления больного. Обследование включает проведение флюорографического обследования (ФЛГ), туберкулиновые пробы, клинические анализы крови, мочи, мокроты и осмотр фтизиатра. Сведения о каждом контактном ребенке или подростке, выявленном в очаге туберкулеза, передаются в детское отделение ПТД.

Проведение контактным лицам химиопрофилактики (ХП) является неотъемлемой частью работы в очаге туберкулезной инфекции. Проводимое превентивное лечение можно считать эффективным, если заболевание туберкулезом не развивается в течение 2 и более лет после проводимой терапии.

Рациональным и эффективным методом предотвращения туберкулеза у детей из групп, имеющих большой риск заболевания, является ХП в условиях санаториев или санаторных групп детских дошкольных учреждений, где дети изолируются из контакта, проходят комплексное обследование и получают контролируемое профилактическое лечение.

Лицам, находящимся в контакте с бактериовыделителями проводят профилактическое лечение 2 раза в год в осенне-весенние периоды. Длительность и объем профилактического лечения определяют индивидуально с учетом характера чувствительности к туберкулину, факторов риска и длительности контакта с больным туберкулезом.

Детям и подросткам с «виражом» туберкулиновых проб, или нарастанием чувствительности к туберкулину более 6 мм, находящимся в контакте с бактериовыделителями, назначается контролируемая терапия в течение 6 месяцев: первые три месяца – двумя противотуберкулезными препаратами; последующие 3 месяца – одним препаратом с учетом чувствительности МБТ больного.

ХП контактным лицам должна быть не только контролируемой, но и осуществляться с учетом спектра ЛУ МБТ, выделенных от источника инфекции.

Новорожденному ребенку от матери, больной активной формой туберкулеза, независимо от выделения МБТ, осуществляют проведение БЦЖ в родильном доме. Ребенка полностью изолируют от больной матери не менее чем на 8 недель. Мать госпитализируют для проведения лечения, а ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Если рождение ребенка произошло вне лечебного учреждения, в результате чего новорожденный имел тесный контакт с больной матерью, то вакцинация вакциной БЦЖ не проводится. Ребенку назначают курс химиопрофилактики в течение 3 месяцев с последующей постановкой пробы Манту с 2 ТЕ.

Привитие новорожденного осуществляют ослабленной вакциной БЦЖ-М, только при наличии отрицательного результата пробы.

Первичное обследование очага и осуществление противоэпидемических мероприятий по месту работы или учебы больного проводится не позднее 7 дней с момента установления диагноза фтизиатром совместно с эпидемиологом. Обследуется рабочее место больного, уточняется список контактных лиц.

Уточняется полнота и регулярность профилактических ФЛГ на предприятии. Составляется полный список контактных лиц с датами ФЛГ. Повторному обследованию на туберкулез подлежат лица, находившиеся в тесном контакте с больным туберкулезом, у которых с момента обследования прошло 6 месяцев.

Профилактическое лечение проводится по показаниям.

Источник: https://studopedia.su/8_469_pervichnoe-obsledovanie-ochagov-tuberkuleza.html

11.4.7 Мероприятия в очаге туберкулеза

Обследование контактных по туберкулезу

По месту жительствабольного

Первичноепосещение очага по месту жительствабольного проводится участковым фтизиатроми эпидемиологом не позднее 3 дней отмомента его регистрации. При этомуточняют место жительства, профессиюбольного, возможность его прожива­нияпо другим адресам; выявляются контактныепо семье, квартире, с другими род­ственникамии лицами.

Крайне важно уточнить сведенияо месте работы (обуче­ния),в том числе по совместительству (адрес,район и т. д.), где также формируетсяочаг. При посещении очага заполняетсякарта эпидемиологического обследованияи наблюдения за туберкулезным очагомпо единой форме для ПТД и ГСЭН.

В очагедетальнооцениваются условия быта, уровеньсанитарно-гигиенических навыков членовсемьи и других контактных. Со всемиконтактными проводится беседа о состоянииих здоровья, о сроках и содержании ихобследования, характере дальней­шегонаблюдения, обсуждается план оздоровительныхмероприятий. Детально об­суждаютсявопросы противоэпидемических мероприятий.

Разрабатывается план оз­доровленияочага. обследования, беседи рекомендаций должно обяза­тельноотвечать требованиям медицинской этики.Это особенно важно при возвра­щениибольного из стационара.

В ходепервичного эпидемиологическогообследования очага решается вопрос овоз­можностиизоляции больного в домашних условиях.

Вполиклиниках и женских консультацияхпроводится обмен информацией о боль­ных.Женские консультации сообщают впротивотуберкулезные диспансерыинфор­мацию о беременных, состоящихна учете в ПТД, включая контактных сбольными.

147

Особых подходов к определениюграниц и выявлению контактных лицтребует очаг туберкулезав крупных городах.

Городской очаг неограничивается семьей, квартирой,производством,а имеет размытые контуры, определяемыемногочисленными связя­мибольного: бытовыми, родственными,транспортными (миграционными), случай­нымиили возможными.

В связи с этим резковозрастает число контактных лиц,со­ставляяв течение дня более 30 человек. С учетомтранспортных контактов оно можетдостигать 50 человек, хотя официальнона одного бактериовыделителя учитываетсяв среднемнемногим более 3 человек – членов семьии соседей по квартире.

Сведенияобо всех учтенных контактных лицах ПТДпередает в поликлинику по местуих жительства, в посещаемое ребенкомдетское учреждение, в медицинский пунктпо месту работы, в медицинский кабинетпо месту обучения.

Сведения на каждогоконтактного ребенка и подростка,выявленного в очаге, отделение диспан­серадля взрослых передает в детское отделение.

В детском отделении ПТД ведется картотекана все очаги больных с активными формамитуберкулеза, контактных с нимидетей, проживающих совместно с больными подлежащих обследованию в дис­пансере.

Первичноеобследование контактных лиц проводитсяв течение 10 дней с момента выявлениябольного. Обследование включает осмотрфтизиатра, флюорографичес­коеобследование органов грудной клетки,туберкулиновые пробы, клиническиеанализыкрови, мочи, по показаниям – исследованиемокроты, отделяемого из сви­щей идругого диагностического материала наМВТ.

Эпидемиологическоеобследование в общежитиях проводят приучастии представи­теляадминистрации. При этом следует уделятьвнимание выявлению и обследова­ниюконтактных лиц, так как проживающие вобщежитии относятся к группам по­вышенногориска заболевания в связи с более теснымобщением между собой.

Детями подросткам с гиперергической реакциейна туберкулин и/или виражом ту­беркулиновыхпроб, или с нарастанием чувствительностик туберкулину (папула размером более 6мм), находящимся в контакте с больнымитуберкулезом, выделя­ющимМВТ, назначается контролируемаяпревентивная терапия.

Новорожденномуребенку от матери, больной активнойформой туберкулеза, неза­висимоот выделения МВТ, при рождении делаютпрививку БЦЖ в родильном доме.

Ребенкаполностью изолируют от больной материне менее чем на 8 недель, для чегоноворожденного помещают в специализированноеотделение, дом ребенка или ребеноквыписывается домой к родственникам.Перед выпиской проводят обследо­ваниебудущего окружения новорожденного идезинфекцию всех помещений. Мать наэтот период госпитализируют для лечения.

Ребенка переводят на искусственноевскармливание. Если новорожденный былв тесном контакте с больной матерью довведениявакцины БЦЖ (рождение ребенка внемедицинского учреждения, не при­витиз-за противопоказаний и др.), вакцинациюпротив туберкулеза сразу не прово­дят,а назначают курс химиопрофилактики на3 месяца изониазидом (ЗН).

По завер­шениихимиопрофилактики при отрицательнойреакции на пробу Манту с 2 ТЕ при­виваютвакциной БЦЖ. В период химиопрофилактикии в течение 2 месяцев после вакцинацииБЦЖ необходимо изолировать ребенка отбольной матери.

Если тубер­кулез уматери новорожденного установлен послевведения вакцины БЦЖ и не был известенпротивотуберкулезному диспансеру,профилактическое лечение ребенкупроводят через 2 месяца после введениявакцины БЦЖ. Такие дети находятся полтщательнымнаблюдением ПТД как наиболее угрожаемаягруппа “риска” заболева­ниятуберкулезом.

148

Контроль ивыдачу лекарственных средств осуществляетмедицинский персонал детскихучреждений и поликлиники по месту работыили учебы контактных лиц, длячего ПТД передает туда препараты и картудиспансерного наблюдения за кон­тингентом- ТБ 16.

В отношении неработающих взрослыхлиц и детей, не посещаю­щихдетские учреждения, профилактическиемероприятия обеспечивает ПТД.

Привозникновении очагов с двумя и болееслучаями туберкулеза устанавливаютпричину, взаимосвязь иочередность их возникновения, анализируютсроки заболе­вания исопоставляют с изменениями в легких нарентгенограмме у каждого боль­ного,определяют их давность, изучают плотностьпопуляции и лекарственную чув­ствительностьМБТ.

По месту работы или учебы больного

Непозднее 3 дней после получения сообщенияо больных, выделяющих МБТ, фти­зиатри эпидемиолог проводят эпидемиологическоеобследование предприятия. При необходимостипривлекается специалист по промышленнойгигиене.

Выясняют при­чиныи своевременность выявления заболевания,выявляют возможный по месту работы(учебы) источник заражения, определяюткруг контактировавших с боль­нымлиц и объем их обследования, содержаниедругих мероприятий.

К числу контактныхпо производству относят рабочих ислужащих, находящихся в окружениибольного с активной формой туберкулезас бактериовыделением в усло­вияхцеха, бригады, смены и др. Особое вниманиеуделяют лицам, находившимся в тесномконтакте.

К ним относят работающих нарасстоянии 1,5-2 м от больного, а такжепользующихся одним и тем же производственныминструментом. Уточняют контактыбольного вне цеха. Все контактные попроизводству обследуются в ПТД по местурасположения предприятия.

Вместе с гигиенистомобязательно обследуют рабочее местобольного, определяют условиятруда, профессиональные вредности,микроклиматические условия,про­должительностьрабочего дня, сменность, режим питанияи др.

Выясняют санитар­нуюграмотность и выполнение больнымгигиенических норм (наличие индивиду­альнойпосуды, полотенца, спецодежды и др.).Составляется акт обследования очагапоместу работы больного, который вклеиваютв амбулаторную карту больного вздравпунктепредприятия и санитарный журналучреждения.

На предприятии уточ­няютполноту и регулярность флюорографическихосмотров. Врезультате изучения очага составляютплан мероприятий, включающий вопросыдезинфекции,трудоустройства больного, обследованияи профилактического лече­ния контактныхлиц (по показаниям).

На всех находящихсяв контакте лиц состав­ляют списки суказанием даты, номера и результатафлюорографического обследо­ванияи других обследований на туберкулез.Лицам, находящимся в тесном контак­те,проводят анализ крови, мочи, пробу Манту2 ТЕ, по показаниям – исследование мокротына МБТ и осмотр фтизиатра.

Контактнымлицам, у которых от момента предыдущегообследования прошло более 6 мес,флюорографическое обследование итуберкулиновые пробы проводят вобязательном порядке.

Принципыобследования очагов, организация ипроведение противоэпидемическихмероприятийв высших и средних специальных учебныхзаведениях не отличаются от таковых напредприятиях.

Однако при этом учитываютпрофиль учреждения, организацию учебногопроцесса, эпидемическую опасностьисточника инфекции и степень общенияконтактных с ним лиц (курс, группа, поток,цикл).

В учебных заведениях педагогического,медицинского и другого профиля решаютпроблему прохождения практики и другиевопросы учебного процесса.

В детских и приравненных к нимучреждениях

Работники образовательных,лечебно-профилактических, оздоровительных,санатор-

149

но-курортных,спортивных учреждений и учрежденийсоциального обслуживания длядетей и подростков подлежат ежегоднымдифференцированным флюорографи­ческимосмотрам в целях раннего выявлениятуберкулеза, в соответствии с норма­тивнымиактами по туберкулезу в РеспубликеКазахстан.

Эпидемиологическоеобследование проводится в каждом случаерегистрации боль­ныхс активными формами туберкулеза. Егопроводят эпидемиолог и фтизиатр сучастиеммедицинского работника, обслуживающегоданное учреждение и его ру­ководителя.

При необходимости привлекают врачасоответствующего гигиеничес­когоподразделения ГСЭН. При этом сверяютсписочный состав работающих с табе­лемна зарплату, списочный состав детей иподростков, проверяют даты и результатфлюорографическихобследований за предыдущий и текущийгод.

В ходе обследова­нияопределяют границы очага, разрабатываютплан мероприятий. Сведенияо всех контактных лицах передают вполиклинику и ПТД по месту жи­тельствадля привлечения их к обследованию.

Этуработу особенно тщательно про­водятв родильных домах, отделениях длянедоношенных и ослабленных детей, атакже в домах ребенка.

Приустановлении диагноза активноготуберкулеза у больных, находящихся нале­чении в соматических ипсихоневрологических стационарах,первичный комплекс противоэпидемическихмероприятий осуществляет персонал этихучреждений. Непозднее 3 дней фтизиатр и эпидемиологпроводят углубленное эпидемиологичес­коеобследование. Вперечень мероприятий входят:

  • регистрация больного в областном ПТД и ГСЭН
  • перевод больного в противотуберкулезный стационар (лиц из психоневроло­гических учреждений в случае их заболевания туберкулезом переводят в спе­циализированный стационар или отделение для больных туберкулезом с пси­хическими отклонениями)
  • назначение и проведение дезинфекции в очаге
  • определение круга контактных лиц для первичного обследования, наблюде­ние за ними и передача в дальнейшем всех сведений о контактных по основ­ному месту их жительства.

Встационарах с длительным пребываниембольных при возникновении 2 и болеевзаимосвязанных случаев туберкулезатребуется комиссионное обследованиеи раз­работкамероприятий, гарантирующих локализациюи оздоровление очага.

На территориях с небольшой плотностьюнаселения (сельская местность, отдален­ныепоселки)

Очагитуберкулеза, расположенные на территорияхс небольшой плотностью насе­ления,имеют свои специфические особенности,которые учитываются при обсле­дованииочагов и их оздоровлении. В современныхсоциальных условиях наиболее пристальноговнимания требует определение границочага.

Небольшой поселок, насчитывающийдо 400-500 человек, имеющий единую социальнуюи коммунально-бытовуюструктуру, где проживает один илинесколько больных туберкулезом на 100жителей, может являться единым поселковым(сельским) очагом.

В этих усло­вияхбольные тесно общаются в повседневнойжизни с другими его жителями, в том числес детьми.

Впоселках, расположенных на значительномотдалении от других населенных пун­ктов(сотни и тысячи километров), в силунерегулярных транспортных связей,ока­завшихся изолированными припоявлении даже одного бактериовыделителя,фор­мируютсяконтакты очень высокой плотности. Вчисло контактных здесь входят все жителипоселка, иногда более тысячи человек.Приобнаружении в поселке (или на болеекрупной территории) бактериовыделите-

150

ляфтизиатр и эпидемиолог ГСЭН проводятэпидемиологическое обследование. Кчислуконтактных лиц относят не только членовсемьи больного, но и жителей поселкаили другого территориального образования.

Наряду с заполнением карты эпидемиологическогообследования разделом эпидемиологическогообследования являетсякартографирование.

На карте-схемепоселка с порядковой нумерацией до­мовотмечают семьи с проживающими в нихбактериовыделителями, указывают датызаболевания,отмечают регулярные контакты больного(в виде линий, соединяю­щих квартирыи/или дома).

Сведения о контактных лицахустанавливают с помо­щьюработников местной администрации,фельдшеров, самих больных и членов ихсемей. На основании полученной карты-схемыопределяют и верифицируют список лиц,относящихся к различным категориямконтактных. В больших населенных пунктахили в поселках с единичнымибактериовыделителями поквартирныйсписок контактовможет составляться и без картографирования.

Всю работу проводят сострогим соблюдением требованиймедицинской этики, щадя психикубольного, членов его семьи и другихжителей.

В очагахзоонозного туберкулеза

В очагахтуберкулеза зоонозного происхожденияисточником инфекции являются больныеживотные, которые выделяют МБТ с молоком,фекалиями и другими выде­лениями.

Диагноз туберкулеза у животных ставятна основании комплексного ме­тодадиагностики – анализа эпизоотологическихданных, клинических признаков ирезультатов аллергического (туберкулиновыепробы), серологического (РСК с ту­беркулезнымантигеном), патологоанатомического,гистологического, бактериоло­гическогои биологических исследований.

О всехслучаях диагноза туберкулеза у животныхГСЭН получает подтверждение ветеринарнойслужбы. Проведение противоэпидемическихмероприятий в очагах зоонозногопроисхожде­нияосуществляют в соответствии с утвержденнымисанитарными правилами.

Источник: https://studfile.net/preview/4028423/page:74/

Профилактика контактных лиц

Обследование контактных по туберкулезу

Туберкулез — опасное заболевание. При наличии бактериовыделения больной может заразить людей, которые контактировали с ним во время болезни. Поэтому при выявлении все окружение должно пройти обязательное обследование у участкового фтизиатра или в противотуберкулезном диспансере.

На усмотрение врача назначается профилактика контактных лиц

О чем говорит статистика

Согласно последним данным на протяжении первого года полноценное заболевание развивается у 5% контактных лиц. Далее туберкулез развивается еще у 5% инфицированных. Это означает, что человек, который контактировал с больным туберкулезом, подвержен пожизненному риску. Поэтому профилактика контактных лиц обязательна.

Необходимый диагностический минимум

Проба Манту

Манту – внутрикожная проба, которая позволяет выявить инфицированность и подозрение на активный туберкулез. Результаты интерпретируются следующим образом:

—  Отрицательный – полное отсутствие инфильтрата, папулы, гиперемии.

—  Сомнительный – наличие папулы от 2 мм до 4 мм в диаметре либо гиперемия без инфильтрата.

—  Положительный – инфильтрат, папула свыше 5 мм в диаметре. Слабоположительная реакция предполагает наличие папулы от 5 до 9 мм в диаметре, средней интенсивности – от 10 до 14 мм, выраженная – 15-16 мм, гиперергическая – свыше 17 мм у детей и свыше 21 мм у взрослых.

Диаскин тест

Диаскин тест является показателем активного процесса. Результаты интерпретируются следующим образом:

—  Отрицательные  — уколочная реакция до 3 мм.

—  Сомнительные – гиперемия без папулы.

—  Положительная – папула любого размера.

Общий анализ крови

В большинстве случаев при наличии активной туберкулезной инфекции в общем анализе крови прослеживаются следующие изменения. Повышается СОЭ (более 60 единиц) и уровень лейкоцитов.

Общий анализ мочи

При отклонениях в общем анализе мочи обязательно исследование мочи на МБТ (бактериоскопия и ПЦР).

Обзорная рентгенограмма ОГК

Рентген-исследование проводится для исключения туберкулезных очагов в легких.

КТ или линейная томография ОГК

КТ является более предпочтительным вариантом, линейная томография назначается при невозможности проведения кт.

Дополнительное обследование

При положительных результатах Диаскин теста и отсутствии патологических изменений в легких рекомендована консультация уролога, гинеколога и других профильных специалистов в целях исключения внелегочного туберкулеза. При наличии показаний назначается УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ периферических лимфатических узлов.

Особенности профилактики контактных лиц

При отсутствии патологических изменений всем контактным лицам назначается профилактический курс химиотерапии.

Кроме приема препаратов следует уделить внимание сбалансированному питанию (с повышенным содержанием белков  и витаминов), нормализовать режим труда, учебы и отдыха, отказаться от вредных привычек.

При наличии хронических очагов нетуберкулезного характера проводится их санация соответствующими специалистами.

Препараты для проведения профилактики у контактных лиц

При слабовыраженной, сомнительной и слабоположительной реакции на Диаскин тест назначается комбинация препаратов – Изониазид и Пиразинамид сроком на 3 месяца. При выраженной гиперемической реакции назначается комбинация из 2 препаратов сроком на 6 месяцев. На усмотрение врача профилактика контактных лиц может проводиться другими препаратами первого ряда.

Самые распространенные варианты – изониазид и этамбутол, изониазид и пиразинамид. Изониазид и рифампицин редко назначаются вместе, только при невозможности включения в схему лечения этамбутола или пиразинамида. Рифампицин с пиразинамидом не назначаются из-за высокой гепатотоксичности обоих препаратов.

При невозможности формирования схемы из 2 препаратов профилактика проводится одним изониазидом на протяжении 6 месяцев.

При формировании схемы профилактики контактных лиц учитываются возрастные и медицинские противопоказания.

—  Изониазид и его аналоги не назначаются при наличии судорожных состояниях, эпилепсии, заболеваниях печени, после перенесенного гепатита.

—  Этамбутол противопоказан при неврите зрительного нерва и диабетической ретинопатии.

—  Пиразинамид нежелательно включать в схему лечения при наличии подагры, уратурии, заболеваний печени и после перенесенного гепатита.

—  Рифампицин не назначают при активном гепатите.

При возникновении побочных реакций курс профилактики контактных лиц прерывается на 5-7 дней. Если побочные реакции не устранимы, то превентивная терапия полностью отменяется. На протяжении всего лечения назначается пиридоксин (витамин В6).
Возможно включение гепатопротеткоров и антигистаминных препаратов.

Задавайте ваши вопросы, пользуйтесь так же поиском, очень вероятно что многие вопросы по профилактике, симптомам и о лечение туберкулеза уже обсуждались на сайте. Победим туберкулез вместе! Консультация фтизиатра бесплатно онлайн. (фтизиатр-рентгенолог).

  • Вопросы-ответы
  • Противотуберкулезные диспансеры России и СНГ
  • Вопросы-ответы
  • Противотуберкулезные диспансеры России и СНГ

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом. Сайт Tuberkulez-Lechenie.

ru является информационным ресурсом!

Обратная связь: info@tuberkulez-lechenie.ru

Сайт: tuberkulez-lechenie.

ru является информационным ресурсом!

Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;
– Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.

error: Content is protected !!

Источник: https://tuberkulez-lechenie.ru/profilaktika-kontaktnyh-lits/

Контакт с больным туберкулезом: последствия для здорового человека

Обследование контактных по туберкулезу
Вопрос: Здравствуйте. У меня и моего ребенка был неоднократный контакт и общение с больным туберкулезом и его близкими. Больному долго не могли поставить диагноз. Когда поставили, больной сначала скрыл этот факт.

В это время контакты и общение было. Что мне делать? Как какому врачу идти? Какие сдать анализы? Как быстро происходит заражение? И обязательно ли происходит заражение? Диагноз – открытая форма туберкулеза.

Длительный сухой кашель – повод для обследования легких на туберкулез

Ответ

Здравствуйте. При попадании туберкулезной палочки в организм (бактерии Коха, туберкулезной микробактерии) может произойти инфицирование, но активное заболевание развивается редко.

Пара-тройка палочек Коха может развить локальное воспаление, но при высоком иммунитете взрослого и ребенка организм справляется с инфекцией. Процесс самовыздоровления происходит незаметно. Если при контакте с больным произошло инфицирование, это не значит, что вы заразны и уже больны туберкулезом.

Если анализ крови положительный вы еще не опасны для окружающих.  О заражении также покажет результат пробы Манту.

С одной стороны при контакте с возбудителем наш организм начинает распознавать и бороться с туберкулезом, формируя против него иммунитет. С другой стороны, палочки Коха могут поразить легкие, глаза, кишечник и мочеполовую систему.

Симптомы заражения

Поэтому сразу после контакта с больным открытым туберкулезом легких и в течение года после него необходимо проходить обследование при первых признаках следующих симптомов:

  • длительной и беспричинной потере массы тела;
  • длительном сухом кашле (более 3-х недель);
  • стойкой субфебрильной температуре тела;
  • увеличении периферических лимфоузлов;
  • болях внутри грудины и кровохарканье.

На видео дана информация о детском туберкулезе.

Диагностика

Для раннего выявления заболевания проводят в поликлиниках по месту жительства:

  • детям 1-14 лет – туберкулинодиагностику – реакцию Манту;
  • лицам от 18 лет – флюорографию;
  • детям 15-18 лет – подростковую флюорографию.

Туберкулиновая проба и/или анализ крови детям после 12 лет и взрослым проводится спустя 8 недель после последнего контакта с лицами, у которых диагностирован инфекционный туберкулез. Это связано с медленным размножением бактерий туберкулеза и длительным (7-8-9 недель) развитием иммунологической реакции.

Дети до 12 лет скорее рискуют заболеть опасной формой туберкулеза, при этом она развивается также быстрее. Поэтому обследовать детей необходимо сразу после контакта с больным. Положительная реакция Манту  указывает на поствакцинальный иммунитет, если ребенка прививали БЦЖ (вакциной от туберкулеза).

Можно сделать также тест на инфицирование туберкулезом для детей и взрослых с помощью Диаскинтеста, что выпускается в России.  Кроме рентгена грудной клетки и пробы Манту исследуют мокроту на наличие палочки, кровь и мочу. Контактные дети и подростки должны обследоваться 4 раза в год, взрослые – 2 раза.

Профилактика

Химиопрофилактику  проводят лицам, у которых наиболее высокий риск развития болезни: иммунодефицитные состояния, массивное агрессивное воздействие туберкулезных штаммов. Назначают минимальные дозировки препаратов против туберкулеза.

Важно знать. Даже после прекращения контакта с больным, можно “подцепить” палочку Коха в помещениях, где находился ранее больной.  Пыль, особенно книжная, сохраняет бактерию в течение 3-х месяцев, темные и подвальные помещения – 4-5 месяцев.

Следует пригласить работников СЭС и провести дезинфекцию помещений, а также сделать косметический ремонт.

Если физиатр после обследования не обнаружил активную форму туберкулеза у контактного ребенка, то он может посещать садик или школу при получении профилактического лечения соответствующими препаратами.

Взрослым и детям необходимо в профилактических целях:

  • включать в ежедневный рацион продукты, богатые на “животные” жиры, не менее 150-200 г мяса, рыбы, 1-2 яиц, 100-200 мл молока;
  • употреблять витамины и микроэлементы;
  • исключить из рациона чипсы и фаст-фуды.

Приветствуется активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе. Взрослые должны отказаться от спиртных напитков, пива, слабоалкогольных смесей и курения. При своевременной профилактике можно избежать заболевания туберкулезом, а при должном лечении – избавиться от него.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a61dc563dceb706f0c26803

VIII. ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА | Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13

Обследование контактных по туберкулезу

VIII. Мероприятия в очагах туберкулеза

8.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге туберкулеза является предупреждение новых случаев инфицирования микобактериями туберкулеза и заболеваний в окружении больного.

8.2.

Эпидемиологическое обследование очага туберкулеза с установленным у больного выделением микобактерий туберкулеза и/или фазы распада туберкулезного процесса проводится совместно специалистами органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и/или специалистами учреждений, обеспечивающих их деятельность, и специалисты медицинских специализированных противотуберкулезных организаций в течение 3 дней с момента получения экстренного извещения.

8.3. Для выявления возможных источников распространения туберкулезной инфекции устанавливаются лица, контактировавшие с заболевшим в семье, квартире, доме, уточняется место фактического проживания и возможность проживания заболевшего по другим адресам, сведения о месте работы (обучения) больного туберкулезом, в том числе, по совместительству, профессия больного.

8.4.

С целью разработки комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при обследовании очага оценивается степень его эпидемиологической опасности (риск заражения для находящихся в нем людей), условия быта, уровень санитарно-гигиенических навыков членов семьи и других лиц, контактировавших с больным туберкулезом, наличие в очаге детей, подростков, беременных женщин, лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией, больных ВИЧ-инфекцией.

Принадлежность очага туберкулеза к той или иной группе риска заражения определяется участковым фтизиатром при обязательном участии специалиста-эпидемиолога.

Перевод очага из одной эпидемиологической группы в другую в случае изменения в очаге условий, повышающих или понижающих риск заражения или заболевания, осуществляется участковым фтизиатром при обязательном участии специалиста-эпидемиолога.

По результатам обследования заполняется карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза.

8.5. Медицинские организации, граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляют обмен информацией о выявленных больных туберкулезом и лицах, находящихся в контакте с больным.

8.6. В очагах туберкулеза с целью его ранней локализации и предупреждения распространения заболевания специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных организаций (отделений, кабинетов) проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:

– первичное обследование очага и лиц, контактировавших с больным в течение 14 дней с момента выявления больного;

– разработка планов оздоровительных мероприятий, динамическое наблюдение за очагом;

– изоляция и лечение больного туберкулезом;

– изоляция из очага детей (в том числе изоляция новорожденных от бактериовыделителей на период формирования поствакцинного иммунитета не менее чем на 2 месяца), подростков, беременных женщин (в случае если больной туберкулезом не госпитализирован), с указанием в карте эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза;

– проведение контролируемой химиотерапии или превентивного лечения контактным лицам, динамическое обследование контактных лиц (проведение флюорографического обследования, туберкулинодиагностики, бактериологического обследования, общих клинических анализов);

– организация заключительной дезинфекции, текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц ее методам;

– контроль текущей дезинфекции в очаге (1 раз в квартал);

– первичное обследование лиц, контактировавших с больным, в течение 14 дней с момента выявления больного, динамическое наблюдение за контактными лицами в установленном порядке;

– обучение больных и контактных лиц гигиеническим навыкам;

– определение условий, при которых очаг туберкулеза может быть снят с эпидемиологического учета;

– заполнение и динамическое ведение карты, отражающей характеристику очага туберкулеза и весь комплекс проводимых в очаге мероприятий с указанием сроков их проведения.

Руководителями противотуберкулезных медицинских организаций организуется в ежемесячном режиме контроль правильности, полноты и своевременности ведения карт, отражающих характеристику очагов туберкулеза, и выполнения комплекса проводимых в очаге туберкулеза санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Кратность обследования очагов туберкулеза специалистами медицинских противотуберкулезных организаций (отделений, кабинетов) совместно со специалистами-эпидемиологами при динамическом наблюдении составляет:

– для очагов 1 группы – 4 раза в год;

– для очагов 2 группы – 2 раза в год;

– для очагов 3 группы – 1 раз в год.

В населенных пунктах, отдаленных от противотуберкулезной медицинской организации, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия выполняются специалистами участковой амбулаторно-поликлинической сети при методической помощи фтизиатра диспансера и специалиста органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

8.7. В очагах туберкулеза с целью ранней локализации очага и предупреждения распространения заболевания специалистами органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводятся следующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:

– определение границ эпидемического очага при первичном его обследовании, оценку регулярности и результатов профилактических флюорографических осмотров контактных лиц;

– разработка совместно с фтизиатром плана оздоровления очага;

– ведение необходимой учетной и отчетной документации;

– оказание помощи фтизиатру в организации противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий в очаге;

– динамический контроль за своевременностью, качеством и полнотой проведения в очаге комплекса противоэпидемических мероприятий, предусмотренных планом оздоровления очага, включая дезинфекционные, при необходимости – внесение дополнений и изменений в план оздоровления очага, в том числе при изменении группы диспансерного учета больного и группы эпидемиологической опасности очага;

– эпидемиологический анализ ситуации по туберкулезной инфекции на территории по месту возникновения очага, оценку эффективности работы в очагах туберкулезной инфекции, разработку предложений по совершенствованию работы с целью предупреждения распространения туберкулеза на территории по месту возникновения очага.

8.8. При регистрации заболевания туберкулезом у сельского жителя обследование очага и организация профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляются во взаимодействии с заинтересованными органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

8.9. Лица, больные активной формой туберкулеза, в целях предупреждения распространения туберкулезной инфекции, должны соблюдать правила личной гигиены и выполнять рекомендации врача-фтизиатра.

8.10. Новорожденный, родившийся от матери, больной активной формой туберкулеза с бактериовыделением, с согласия матери изолируется от нее на срок не менее 2-х месяцев после вакцинации ребенка против туберкулеза.

8.11. Лица с ВИЧ-инфекцией изолируются от больных активным туберкулезом.

8.12. Перевозка граждан с активной формой туберкулеза осуществляется в условиях, исключающих инфицирование других лиц. Рекомендации по организации безопасных условий проезда выдаются сопровождающему лицу или больному туберкулезом врачом-фтизиатром.

8.13.

Медицинской службой учреждений исполнения наказаний представляется информация в органы исполнительной власти соответствующих субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан о больных туберкулезом лиц, освободившихся из учреждений исполнения наказаний, при убытии их на постоянное место жительства с целью своевременной постановки на учет, лечения и профилактики заболеваний туберкулезом среди контактных лиц.

Источник: https://bazanpa.ru/glavnyi-gosudarstvennyi-sanitarnyi-vrach-rf-postanovlenie-n60-ot22102013-h2305225/pravila/8/

Журнал Врача
Добавить комментарий