Мокрота у лежачих пожилых людей

Застойная пневмония у лежачих больных

Мокрота у лежачих пожилых людей
Застойная пневмония – тяжелое и опасное заболевание

Патологии, лишающие человека подвижности и приковывающие к постели, всегда тяжело воспринимаются как самим пациентом, так и его близкими. Они несут с собой не только массу эмоциональных проблем, но и частое развитие тяжелых болезней вследствие нарушения многих функций.

В частности, обездвиженность нередко приводит к такому серьезному заболеванию, как застойная пневмония у лежачих больных.

его опасность состоит в том, что протекает оно в большинстве случаев с невыраженной клинической картиной, а начинает проявляться в полной мере только на поздних стадиях, из-за чего часто становится причиной летальных исходов у такой группы больных.
Что такое застойная пневмония

Застойная пневмония – это вторичное воспаление легочной ткани, развивающееся в результате застойных явлений в ней и в малом круге кровообращения.

В международной классификации болезней МКБ 10 пневмония застойная носит название гипостатической, так как к ее возникновению приводит снижение подвижности человека в той или иной степени.

В результате уменьшается амплитуда дыхательных движений, и в задних отделах легких скапливается кровь.

Жидкость из нее пропотевает в межальвеолярное пространство, еще сильнее ограничивая дыхательную активность и становясь отличной питательной средой для бактерий.

Подробнее о механизме возникновения застойной пневмонии

В норме газовый обмен в организме человека осуществляется следующим образом. Легкие организма состоят из нескольких анатомических структур, самые маленькие из которых – альвеолы. Их стенки представляют собой мембраны, и именно через них осуществляется переход кислорода в кровь и углекислого газа обратно.

Строение бронхоальвеолярного комплекса

Дыхательные движения обеспечиваются работой межреберных мышц и диафрагмой. На вдохе они расслабляются, и воздух поступает внутрь легких.

На выдохе сокращаются и выделяют отработанный газ наружу. Но при этом, различные отделы легких вентилируются неравномерно.

Лучше всего раскрывается и наполняется воздухом нижняя половина, что обеспечивается особенностями строения дыхательной системы. У лежачих же больных подвижность диафрагмы и межреберных мышц нарушается из-за повышенного внутрибрюшинного давления. В результате чего снижается уровень вентиляции нижних отделов легких и объем вдыхаемого воздуха.

Схема работы дыхательных мышц представлена на фото ниже.

Работа дыхательных мышц на вдохе и выдохе

Приток крови к органам дыхания обеспечивается не только работой сердечной мышцы, но и градиентом давления в сосудах и гравитацией. У здоровых людей больше крови притекает к нижним отделам легких, к них же осуществляется основной газообмен. Когда человек все время лежит, эти процессы нарушаются, так как жидкость скапливается в задних легочных отделах (прилежащих к спине).

Переполненные сосуды сдавливают альвеолы, нарушая их функционирование. Если вовремя не устранить застой, сюда может проникнуть инфекция, вызывая воспалительный процесс, который может распространиться и на соседние отделы легких.

Схема газообмена в легких

Без своевременного лечения в пораженной зоне развивается соединительная ткань, что ведет к снижению эластичности легочной ткани и необратимому выключению этих отделов из дыхания. Поэтому застойная пневмония часто приводит к дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Причины застойной пневмонии

Как уже говорилось выше, основная причина возникновения застойной пневмонии – обездвиженность больных. Помимо этого, есть предрасполагающие факторы к этой болезни.

К ним относятся:

пожилой возраст;

послеоперационный период;

онкологические процессы;

искривления позвоночника;

хронические заболевания внутренних органов.

Непосредственно пневмонию вызывают бактерии. Чаще всего возбудителями являются:

стрептококки;

стафилококки;

гемофильная палочка;

пневмококки;

синегнойная палочка;

легионелла и др.

Нередко развитие застойной пневмонии провоцирует комбинация бактериальной инфекции и грибковой.

Как проявляется застойная пневмония

Клиническая картина застойной пневмонии почти всегда носит стертый характер и не проявляется никакими специфическими симптомами. Поэтому сложно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Чаще всего болезнь маскируется под основное заболевание, вызвавшее ограничение подвижности. Например, пациенты после инсульта становятся более заторможенными, нарушения памяти, речи, движений у них становятся более выраженными. У больных с заболеваниями сердца нарастают явления сердечной недостаточности.

При застойной пневмонии температура редко повышается выше 38 градусов

Из симптомов, характерных именно пневмонии, могут возникать:

одышка (нередко это самый первый и основной симптом);

кашель с мокротой или без нее;

учащенное дыхание;

умеренно повышенная температура (до 38-38,5 градусов);

чрезмерная потливость;

нарушения аппетита и слабость.

Большинство этих симптомов не ярко выраженные, поэтому больные и их родственники часто оставляют их без внимания. Особенно это касается слабости и потери аппетита, которые нередко воспринимаются окружающими как капризы пациента.

На самом деле, они являются проявлениями интоксикации организма в результате инфекционного воспалительного процесса. Причем, долгое время это может быть единственный симптом застойной пневмонии. Поэтому к любым изменениям в самочувствии и настроении обездвиженных людей нужно относиться подозрительно и не пренебрегать медицинскими осмотрами.

Своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения застойной пневмонии

Диагностика застойной пневмонии

Диагноз гипостатической пневмонии обычно поставить непросто. При подозрении на нее назначаются общие и специфические анализы крови и мочи.

Если есть кашель с мокротой, обязательно проводится ее микроскопическое и бактериологическое исследование. Определить застойные процессы в легких помогает рентгенография грудной клетки, а также КТ и МРТ.

Дополнительно назначают обследование сердца, так как застойная пневмония провоцирует нарушения в работе сердечной мышцы за счет застоя крови в малом круге кровообращения и выраженной интоксикации организма.

Диагноз пневмонии ставится на основании рентгена

Лечение застойной пневмонии

Лечение застойной пневмонии должно осуществляться в условиях стационара и быть направлено на несколько моментов:

обеспечение адекватной вентиляции легких;

борьбу с инфекцией;

улучшение дренажной функции;

повышение общей резистентности организма.

Вентиляция легких

Обеспечение адекватной вентиляции легких осуществляется двумя способами в зависимости от выраженности дыхательной недостаточности. При легкой и средней степени больным предлагается дышать увлажненным кислородом через специальную маску.

При тяжелых нарушениях пациенту дают наркоз и переводят на искусственную вентиляцию легких. Только так можно обеспечить поступление кислорода в органы дыхания под необходимым давлением.

Дыхание через кислородную маску позволяет нормализовать уровень оксигенации в организме

Антибактериальная терапия

Лечение застойной пневмонии у лежачих больных всегда осуществляется с назначением антибиотиков широкого спектра действия.

Чаще всего применяют:

Амоксиклав;

Цефтриаксон;

Имипенем;

Ванкомицин;

Левофлоксацин и др.

Выбор препарата врачом зависит от вида инфекции. При внебольничной пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия. При госпитальной – предпочтительнее комбинации антибактериальных препаратов.

Госпитальная пневмонияВнебольничная пневмония

Имипенем + Линезолид

Амикацин + Ванкомицин

Амоксициллин

Амоксиклав

Цефтриаксон

Левофлоксацин

Ампициллин

Цефуроксим

Одновременно с антибиотиками назначают противогрибковые средства, так как бактериальная инфекция при этом виде пневмонии часто сопровождается грибковой. После получения результатов бактериологического исследования антибактериальный препарат при необходимости меняют.

Улучшение дренажной функции

Дренажную функцию легких можно усилить двумя путями – облегчить откашливание за счет разжижения мокроты или за счет улучшения ее отхождения.

Разжижение мокроты

С этой целью назначают бронхолитические и муколитические средства. Более жидкая мокрота откашливается легче, что очень важно для лежачих больных с нарушенной дренажной функцией. Но назначать такие препараты можно только тем пациентам, которые находятся в сознании и способны откашлять всю скопившуюся в легких мокроту.

Как улучшить отхождение мокроты

Здесь на помощь приходят массажи и частое переворачивание больных. В идеале, нужно помогать им менять положение тела каждые два часа.

Наиболее легко мокрота отходит, если больной лежит на животе. В этом же положении проводится вибрационный массаж, обычный массаж, растирание спины в области легких. Все эти мероприятия способствуют более легкому отхождению мокроты.

Как правильно делать массаж для улучшения дренажной функции легких, можно узнать из видео в этой статье.

Также всем пациентам в сознании назначается дыхательная гимнастика по Стрельниковой, Бутейко или разработанная непосредственно лечащим врачом. Инструкция по такой гимнастике включает, в том числе, простые упражнения, которые можно делать и для профилактики здоровым людям – надувание воздушных шаров, бульканье воздухом через трубочку в воду, задувание свечей и др.

Дыхательная гимнастика – отличное средство в лечении и профилактике пневмонии

Если же пациент находится без сознания или не может полноценно кашлять, всю скопившуюся слизь из легких удаляют инструментальным путем – с помощью бронхоскопа. Этот прибор позволяет под визуальным контролем полностью очистить бронхи больного с помощью ваккума.

Повышение общей резистентности организма

В результате интоксикации при застойной пневмонии у больных часто пропадает аппетит, а при недостаточном питании организма бороться с инфекцией еще сложнее. Поэтому нужно следить, чтобы такие пациенты получали в достаточном количестве белки, витамины и минералы, так как эти компоненты жизненно необходимы для поддержания защитных сил организма.

Паралельно назначаются антиоксидантные препараты и сердечные гликозиды для улучшения функции сердечной мышцы, а также мочегонные для разгрузки малого круга кровобращения. Когда состояние больного стабилизируется, дополнительно врач может назначить прохождение физиотерапии.

Забота и внимание любящих родственников помогут ускорить выздоровление

Профилактика застойной пневмонии

Профилактика застойной пневмонии у лежачих больных в идеале должна проводиться всем пациентам, так как предотвратить заболевание всегда легче, чем лечить его.

Она включает:

частое переворачивание больных, в том числе, и на живот;

обеспечение полноценного питания;

массажи грудной клетки;

проведение дыхательной гимнастики;

правильный подбор одежды в соответствии с температурой воздуха (лежачим больным нельзя переохлаждаться и перегреваться);

регулярное проветривание помещения;

ежедневную влажную уборку комнаты;

соблюдение правил личной гигиены;

регулярные медицинские осмотры лежачих пациентов.

Частое переворачивание больных – лучшая мера профилактики застойной пневмонии

Также родственникам таких больных рекомендуется регулярно измерять у них температуру, давление и обращать внимание на все изменения в самочувствии. Цена невнимательности в этих вопросах может оказаться слишком высока.

Успех терапии и прогноз для дальнейшей жизни и здоровья напрямую зависит от своевременности постановки правильного диагноза и предпринятых действия. Нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обратиться в больницу.

Только грамотный врач может вовремя выявить заболевание и знает, как лечить застойную пневмонию у лежачих больных. Он поможет подобрать правильную терапию и даст рекомендации по профилактике осложнений и новых эпизодов болезни.

Только так можно обезопасить своих родственников от тяжелой дыхательной недостаточности и летального исхода.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59dc84f1a867312fb786aa70

Кашель у лежачего больного: причины возникновения, методы диагностики и лечения

Мокрота у лежачих пожилых людей

Александра Краснова

Гораздо проще вылечить кашель, если пациент находится в нормальной физической форме и может полноценно двигаться. Однако бывают ситуации, когда человек вынужден долгое время соблюдать постельный режим по причине, вовсе не связанной с заболеваниями дыхательных путей. Отличается ли лечение кашля у лежачего больного от стандартной терапии?

Виды кашля у лежачих больных

Как уже было сказано выше, причиной постельного режима могут быть заболевания, не связанные с дыхательными путями. Кроме того, к этой же группе пациентов относятся люди, которые перенесли хирургическое вмешательство либо получили серьезную травму.

Когда человек на протяжении длительного времени находится в горизонтальном положении, его межреберные мышцы не участвуют в дыхании.

Если же у него еще и больное сердце, постельный режим может привести к застойным явлениям малого круга кровообращения, начинающегося в правом желудочке. Выходя из него, кровь попадает в легочный ствол и далее в сосудистую систему легких для обогащения кислородом.

В норме отток к левому желудочку происходит по четырем легочным венам, однако в случае с лежачими пациентами данный процесс нарушается.

Мелкие кровеносные сосуды, по которым происходит отток обедненной крови в вены из капилляров, расширяются, оказывая тем самым давление на легочные структуры.

После этого отечная жидкость скапливается в межклеточном пространстве, в результате чего нарушается газообмен, кровь не насыщается воздухом в необходимом количестве, а в легких с бронхами начинает собираться избыточная слизь.

Как известно, влажная среда является отличной местом для развития таких патогенных бактерий, как хламидии, пневмококк и микоплазма.

В самом начале недуга у лежачего больного наблюдается сухой кашель, который со временем переходит во влажный, сопровождающийся слизисто-гнойной мокротой.

В запущенных случаях в последней могут обнаруживаться прожилки крови. Кроме того, когда человек находится в горизонтальном положении, откашляться ему значительно сложнее.

Что касается температуры, то она не всегда сопровождает данный симптом. Чаще всего жар присутствует уже при пневмонии.

Если у лежачего больного наблюдается одышка или свист при дыхании, это может говорить о застойных явлениях. Кроме того, возникает недостаточность кислорода, что приводит к головокружению, потливости, быстрой утомляемости и ухудшению общего состояния. Последствия в данном случае могут быть тяжелыми, поэтому не стоит откладывать диагностические и лечебные мероприятия.

Трудности диагностики кашля у лежачего больного

Для того чтобы обнаружить в легких застой жидкости, врач использует стетоскоп, при помощи которого выслушивает грудную клетку. Если в органе имеется воспаление, определяются хрипы, шум, хруст плевры, то это может говорить о наличии у больного пневмонии. В особо запущенных случаях такие звуки можно услышать даже без специального прибора.

Для того чтобы провести диагностику, пациента лучше всего поместить в стационар, где будет сделано рентгенологическое исследование. Стоит заметить, что некоторые машины скорой помощи оснащены рентген-аппаратом, однако в данном случае он не подойдет.

Если во время диагностики воспаление легких все-таки выявляется, то больному необходимо сдать мокроту для бактериологического анализа. Это нужно для того, чтобы определить тип возбудителя заболевания и то, насколько он восприимчив к антибиотикам.

В качестве дополнительных исследований используют:

  • ЭКГ.
  • Ультразвуковое исследование сердца.
  • Анализ крови (общий и биохимический).

Как правило, у больных, которые постоянно находятся в лежачем положении, пневмония встречается очень часто, особенно если иммунная система ослаблена. Наличие в легких жидкости является очень опасным состоянием при любой болезни, поскольку исход может быть летальным, если вовремя не предпринять необходимых мер.

Что делать, если у лежачего человека появился кашель

Если у лежачего больного появился кашель, сопровождающийся застойными явлениями в легких, первое, с чего следует начать, – это обеспечить ему правильное положение тела на кровати, а также регулярную смену позиции. Если, например, говорить о пациенте с сердечно-сосудистой недостаточностью, его туловище должно располагаться под углом 30 градусов для того, чтобы избежать отеков.

Чтобы облегчить выделение бронхиального секрета, используется позиционный дренаж с постукиванием в верхней области спины. Для этого необходимо, чтобы больной лег на бок, после чего производятся мягкие похлопывания по его спине ладошкой, начиная снизу и двигаясь вверх. То же самое следует сделать, расположив пациента на другом боку.

Плюсы процедуры в следующем:

  • Противовирусное действие.
  • Укрепление иммунной системы.
  • Снижение риска осложнений.

Для того чтобы облегчить дыхание и сделать его более эффективным, необходимо выполнять специальные дыхательные упражнения в дополнение к ингаляциям с увлажняющими средствами.

Если у пациента не наблюдаются дыхательная недостаточность и удушье, для ускорения отхождения мокроты может быть применен позиционный пассивный дренаж. Он заключается в том, что человек располагается так, чтобы его голова находилась ниже уровня тела примерно на 15–20 %.

При этом больной должен лежать либо на спине, либо на боку. Обеспечить такое положение можно или настройкой функциональной кровати, или подкладыванием под нижнюю часть туловища свернутых постельных принадлежностей.

Данную процедуру проводят не более трех раз в день, начиная с 10–15 минут и доводя это время до 50–60. Выполняется она на голодный желудок. В дополнение к этому можно осуществлять похлопывания по спине, как было описано выше.

Особенности лечения кашля у лежачих больных

Когда речь идет о терапии кашля у лежачих больных преклонного возраста, особое внимание нужно уделить подбору лекарственных средств в зависимости о того, какие еще заболевания имеются у пациентов.

Нужно в первую очередь посетить врача. В случае с пожилыми людьми даже обычная простуда должна лечиться грамотно подобранными препаратами в определенных дозах с учетом изменений в работе почек.

Как правило, у пациентов, которым уже за 50, иммунитет ослабляется, мокрота отходит сложнее, что нередко приводит к пневмонии. Одними из обязательных препаратов в данном случае являются муколитики, которые направлены на разжижение мокроты и более легкое ее выведение из легких:

  • «Лазолван».
  • «Бромгексин».
  • «АЦЦ».
  • «Амбробене» и др.

Следует помнить, что, перед тем как принимать тот или иной препарат, нужно обязательно изучить инструкцию и строго ее соблюдать.

При этом ни в коем случае нельзя совместно с муколитиками использовать средства, направленные на уменьшение кашля, поскольку это затруднит отхождение жидкости из легких.

В дополнение к медикаментам лежачим больным для лечения кашля назначаются ингаляции, что позволяет минимизировать негативное воздействие на почки и печень. Для этой цели, как правило, используются компрессорные ингаляторы – небулайзеры.

Они позволяют расщепить лекарственные препараты до мельчайших частиц, способных проникать в самые мелкие участки бронхов.

В небулайзер допускается заправлять хлорид натрия (обычный физраствор) или щелочную минеральную воду. Сюда же можно добавить «Амбробене» или «Лазолван», что позволит добиться более легкого отхождения мокроты.

Еще один препарат, который назначается в процессе лечения кашля у лежачих больных, это антигистаминное средство, например, «Супрастин», «Тавегил» или любой другой. Это дает возможность исключить аллергическую реакцию у пациента.

В случае с пожилыми людьми им дополнительно выписываются витамины, для того чтобы ускорить процесс выздоровления. При повышенной температуре в тяжелом состоянии назначаются препараты антибактериального действия.

Народные средства при кашле у лежачих пожилых людей

Очень часто пожилые люди, не прибегая к консультации с врачом, начинают лечение кашля своими силами, используя народные средства.

Однако в данном случае нужно учитывать, что они могут не только не помочь справиться с проблемой, но и нанести вред организму, осложнив тем самым ситуацию еще больше.

Именно поэтому, прежде чем проводить лечение кашля у лежачего больного народными средствами, необходима обязательная консультация со специалистом и соблюдение определенных правил:

  • не переедать и отказаться от вредных привычек;
  • постоянно проветривать комнату для обеспечения притока свежего воздуха;
  • полностью исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • соблюдать питьевой режим;
  • использовать ингаляции с добавлением средств отхаркивающего действия.

Средства народной медицины применяются в основном для укрепления иммунитета лежачих пожилых больных, а также для борьбы с основными заболеваниями.

Для этого рекомендуется:

  • взять стакан прохладной воды, разбавить в нем по 2 ч. л. яблочного уксуса и меда и выпивать утром до завтрака;
  • хорошим эффектом обладают сок и ягоды черноплодной рябины;
  • для смазывания спины, груди и ног нужно смешать в равных частях касторовое масло со скипидаром;
  • настоять в воде зубчики чеснока в течение трех дней и закапывать в нос по одной капле в ноздрю.

Профилактические меры в борьбе с кашлем

Больным, которые вынуждены проводить все время в постели, нужно следить за тем, чтобы в легких и бронхах не скапливалось много мокроты. Кроме того, необходимо обеспечить периодическую смену положения тела, движение ногами и руками, для того чтобы не допускать сердечной недостаточности, и выполнять дыхательные упражнения, назначенные врачом.

Как предотвратить кашель у лежачего больного после инсульта

Согласно статистическим данным, у 34–50 % людей, которые перенесли инсульт, развивается пневмония. Как правило, она выступает как осложнение и сопутствующее заболевание. Стоит заметить, что данное состояние очень опасно для жизни пациента. Около 15 % больных, у которых возникает инсульт с последующей пневмонией, умирают, несмотря на оказанную им врачебную помощь.

Кроме того, инсульт нередко становится причиной воспалительных процессов в легких из-за снижения иммунитета. Что касается прогноза при такой пневмонии, все зависит от факторов, которые вызвали поражение головного мозга. Всего врачи выделяют два вида подобной апоплексии:

  • Аспирационная пневмония, которая развивается из-за того, что дыхательные каналы пациента засоряются мелкими кусочками пищи. В данном случае те части легкого, куда они попадают, начинают плохо работать, и возникает воспаление. Что касается симптомов аспирационной пневмонии, то они очень схожи с проявлением отравления и интоксикации. Начинается все с кашля, который мучает пациента, а потом присоединяется повышенная до 37–39 градусов температура. Ситуация становится более опасной при перекрытии кусочками пищи крупных бронхов, поскольку в этом случае кашель вызывает у человека сильную боль.
  • Гипостатическая пневмония (застойная), которая чаще всего встречается у лежачих пациентов. Это объясняется тем, что постоянное нахождение в горизонтальном положении приводит к нарушению кровотока в малом круге кровообращения. Из-за плохой работы дренажной системы и вентиляции происходит скопление вязкой жидкости, что способствует распространению микробов и возникновению гнойного воспаления легкого.

Однако что делать, если кашель у лежачего больного пожилого возраста появился после инсульта? Давайте разберемся, что свидетельствует о том, что человек перенес инсульт, а что – о наличии в организме инфекции.

Как известно, иммунная система пациента, перенесшего инсульт, сильно ослаблена, поэтому вирусы легко приживаются в дыхательных органах. Попадая в организм, различные инфекции и бактерии способны вызвать воспаление в гортани, легких, носовой полости и бронхах.

Кроме того, больные после инсульта сильно подвержены аллергическим реакциям, а поскольку им приходится постоянно находиться в замкнутом пространстве, причиной этого может стать пыль, шерсть и многие другие агрессивные агенты.

Бывают случаи, когда кашель у лежачего пациента может появиться вследствие попадания инородного тела в дыхательные пути.

Дело в том, что нередко инсульт приводит к нарушениям координации движения и некоторых других функций организма, поэтому действия, которые до заболевания не вызывали у пожилого человека трудностей и выполнялись на уровне рефлекса, после него могут осуществляться с заторможенностью либо оказаться полностью парализованы.

Если инсульт сопровождается гипертонической патологией, кашель у лежачего пациента может быть следствием приема препаратов, направленных на снижение артериального давления, например, «Каптоприла», «Эналаприла», «Рамиприла», а также ингибиторов АПФ. Несколько сложнее дела обстоят с теми больными, которые не восстановили двигательную активность. В данном случае уход должен включать следующие мероприятия:

  • Регулярное проветривание помещения (не менее двух раз в сутки).
  • Самостоятельная санация полости рта или с помощью кого-либо.
  • Необходима хотя бы минимальная активность лежачего больного. Если он этого не может сделать сам, нужно периодически его переворачивать.
  • Для предотвращения застоя жидкости в легких следует проводить массаж грудной клетки.
  • Постоянно делать дыхательную гимнастику, в которую можно включить надувание воздушных шаров.

Соблюдая эти несложные правила, можно предотвратить появление пролежней у лежачего больного и снизить риск развития застойной пневмонии.

Источник: https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/kashel-u-lezhachego-bolnogo/

Застой в легких у лежачих больных лечение

Мокрота у лежачих пожилых людей

В учебниках по медицине застойная пневмония называется гипостатической. Это «вторичное» заболевание, осложняющее течение других болезней.

Возникает в результате нарушенного кровообращения по малому (легочному) кругу и затрудненного вентилирования легких. Обычно появляется у лежачих больных или престарелых людей.

Наша статья о том, как диагностируется, протекает и чем лечится застойная пневмония у пожилых.

Из-за некоторых болезней (например, инсульт, инфаркт, заболевания легких и т. д.), приводящих в послеоперационном периоде к ограничению двигательной активности больного, может развиваться застойная пневмония у пожилых.

С возрастом в дыхательной системе человека происходят функциональные изменения. Диафрагма слабеет, дыхание пожилых людей (старше 65 лет) становится неглубоким, эластичность легочных тканей снижается.

В преклонном возрасте кровоток в малом круге кровообращения сильно затруднен. Ухудшение вентилирования бронхов приводит к развитию микробной флоры в бронхотрахеальном дереве и ротоглотке, активно размножаются болезнетворные микробы (анаэробы, пневмококки и энтеробактерии), в результате их «бурной деятельности» может образоваться застойная пневмония.

При обычной пневмонии поражаются небольшие участки легких, поэтому лечится она медикаментами довольно легко и быстро.

Во много раз опаснее застойная пневмония, при которой происходит застой жидкости в легочных тканях и бронхах.

Диагностируется гипостатическая пневмония по наличию следующих признаков:

общая слабость и сонливость;

усиленное потоотделение из-за нарушения терморегуляции организма;

температура тела нормальная или слегка повышена;

незначительное выделение мокроты при кашле;

Будьте внимательны! У пожилого человека может быть только общая слабость или отсутствовать аппетит, он может даже не подозревать, что болен, потому что другие симптомы часто «смазаны».

Именно поэтому очень важна своевременная диагностика этого коварного заболевания.

Застойная пневмония у пожилых людей не имеет особых примет, каких-либо только ей присущих симптомов. Поэтому главной задачей родственников и лечащих врачей является своевременное проведение комплексного обследования заболевшего, точное диагностирование болезни.

Записи в истории болезни пожилого человека о наличии определенных хронических или перенесенных заболеваний могут служить подсказкой для врача. К таким болезням-«подсказчикам» относятся:

атеросклероз и кардиосклероз, пороки сердца;

аритмия, стенокардия, гипертония;

эмфизема легких, астма;

Для подтверждения поставленного диагноза необходимо:

Сделать рентген – на снимке жидкость, скопившаяся в легких, проявится характерным помутнением. К сожалению, этот фотокадр только показывает застойный сгусток, но он практически ничем не отличается от изображений других легочных заболеваний (например, бронхопневмонии), и к тому же не все больницы имеют аппаратуру для обследования лежачих больных.

Провести УЗИ плевральной полости для обнаружения застоявшейся жидкости и определения точного места ее расположения в легких.

Обязательно прослушать легкие с помощью стето- или фонендоскопа – застойную пневмонию подтверждают сиплое дыхание и «влажные» хрипы.

Вторичная пневмония, вызванная другой болезнью, чаще всего локализуется в нижней доле правого легкого, то есть в самой удаленной от сердца области. Именно здесь и следует ее искать в первую очередь.

Застойная пневмония не прощает ошибок. Пожилой человек может потерять сознание или даже впасть в кому, и врачи ставят неправильный диагноз.

Иногда наблюдается довольно «неприятный» симптом – недержание мочи. Пожилой человек может впадать в депрессию, у него часто меняется настроение, при этом врачи часто диагностируют синильную деменцию.

Как развивается застойная пневмония у пожилых людей? Основной ее симптом (одышку) часто путают с сердечной недостаточностью. Поэтому врачам нужно быть предельно внимательными при осмотре пациента, чтобы исключить ошибочный диагноз и не пропустить начала развития коварной болезни.

В случаях промедления, когда пожилой человек долго не обращается за врачебной помощью, или при ошибочном диагностировании и неверном лечении пневмония прогрессирует и проходит следующие стадии развития:

Нарушается отток крови и происходит переполнение легочных вен.

Сквозь стенки сосудов происходит пропотевание (просачивание) плазмы крови, и жидкость накапливается в легочных альвеолах (пузырьках, из которых состоят наши легкие). Зачастую на этой стадии происходит инфицирование бактериями.

Происходит замена легочной ткани на соединительную.

Застойная пневмония у пожилых людей лечится в стационарном медицинском учреждении под постоянным контролем врачей. В связи с тем, что это заболевание вызывается патогенными бактериями, больному назначаются антибиотики широкого спектра действия или направленные на определенный штамм микробов (если удалось «вычислить» возбудителя).

Наряду с лечением бактериального очага проводится восстановление нормального вентилирования легких. С этой целью назначаются следующие лекарственные препараты:

  • диуретики;
  • антиоксиданты и иммуномодулирующие препараты;
  • отхаркивающие средства.

Для облегчения работы сердца принимают гликозиды и средства, улучшающие метаболизм. Удалению мокроты из бронхов и трахеи способствует бронхоскопия.

При обнаружении жидкости в плевральной полости назначаются диуретики или делаются пункции.

Выполнение всех этих лечебных мероприятий приводит к быстрому улучшению состояния больного, одновременно проводится лечение заболевания, приведшего к застойной пневмонии у пожилых людей.

Применяются методы физиотерапевтии (ингаляции, массаж, кислородные маски). Очень хорошо помогает дыхательная гимнастика (в частности комплексы Бутейко и Стрельниковой).

Обязательным является выполнение комплекса упражнений, тренирующих диафрагмальное дыхание, потому что у пожилых людей оно становится неглубоким:

Лежа: положив руки на живот, медленно вдохнуть; выдохнуть через рот, при этом напрягая мышцы пресса и надавливая руками (для усиления выдоха).

Стоя: руки развести в стороны, ноги расставить широко, вдохнуть; выдыхать медленно, при этом переводить руки вперед, и наклоняться вниз, при этом втягивая живот.

Чтобы облегчить отторжение мокроты проводится позиционный «дренаж» – принятие телом таких поз, которые ускоряют стекание жидкости к рефлексогенным зонам, вызывающим кашель: пожилой человек делает несколько глубоких вдохов через нос, выдыхает через рот, крепко стиснув зубы, затем «старательно» кашляет.

За полчаса до выполнения упражнений пожилой человек может выпить теплый или горячий липовый чай, настой термопсиса (трава бывает в таблетках), мать-и-мачехи или подорожника либо чай с молоком и медом.

При улучшении состояния здоровья пожилой человек выписывается домой, где продолжает лечиться народными средствами, например, обильное питье (чай с малиной, калиной, лимоном, отвары и настои чабреца и плодов шиповника).

Отлично помогает в лечении застойной пневмонии у пожилых богородская трава (чабрец, богородичная, тимьян ползучий). Заваривают 2 ст.л. на пол-литра кипятка, процеживают и пожилой человек пьет настой 4 раза в день до еды по полстакана.

Хорошим мочегонным действием обладает толокнянка (медвежье ушко). Заваривают 1 ст. л. травы на стакан кипятку. Пожилой человек выпивает за день в три приема через полчаса после еды.

Отлично разжижает и выводит мокроту настой ягод калины. Заваривают в термосе – 1-2 ст. л. сухих измельченных ягод на стакан кипятка – и настаивают ночь. Пожилой человек пьет с медом 4-5 раз в день после еды по 2 ст. л.

Летом собирают, высушивают и готовят лечебную смесь: берут по 3 ст. л. цветков ромашки и календулы, зверобоя, эвкалипта, малины, крапивы, алтея, шалфея, аира, девясила и подорожника. В термос засыпают 2 ст. л. полученного сбора и заливают 0,5 литра кипятка. Оставляют на ночь. Поутру процеживают, и пожилой человек пьет по половине стакана 2–3 месяца.

Целители Дагестана сохранили древний рецепт лекарства от воспаления легких, который называется урбеч. Чтобы его приготовить, перемалывают в кофемолке (в жерновах) по 3 кг абрикосовых ядер и льняного семени. Полученный продукт хранится в холодильнике.

Непосредственно перед употреблением берут ½ пачки сливочного масла, смешивают с одной столовой ложкой «заготовки», разогревают, доводя до кипения. Снимают с огня, добавляют столовую ложку меда. Дают остыть и убирают в холодильник до застывания. Дагестанские лекари рекомендуют намазывать урбеч на хлеб или добавлять в каши и давать больным бронхолегочными заболеваниями.

В тяжелых случаях, когда пожилой больной лежит почти без движения и ему трудно дышать, застойная пневмония лечится с трудом. Для облегчения страданий пациента врачи могут назначить прокол грудной клетки, чтобы откачать скопившуюся в легких жидкость. Естественно, что такую мини-операцию проводят под общим наркозом в стационаре.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Можно ли уберечься от пневмонии? Оказывается, существует много простых способов профилактики этой болезни.

Застойная пневмония у пожилых людей возникает в результате других патологий, поэтому пожилой человек должен соблюдать следующие рекомендации по профилактике этого коварного заболевания:

Держать ноги всегда в тепле, надевать обувь по погоде и только качественную. Если на прогулке ноги промокли или замерзли, дома обязательно сделать горячую ножную ванночку с горчицей.

Как можно чаще и в любую погоду гулять пешком, одеваясь в соответствии с погодой за окном. Пешие прогулки помогают насыщать организм кислородом, держать его в отличной форме.

Часто и полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

Бросить вредные привычки.

Питаться правильно, часто употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами (особенно цинком – он содержится в красной рыбе и мясе, а также в бобовых).

Пожилым людям с аллергией стараться избегать провоцирующих факторов.

В периоды эпидемий гриппа пожилой человек может пройти вакцинацию.

Для профилактики застойной пневмонии у пожилых лежачих пациентов полезно проводить такие процедуры и мероприятия:

изменять положение тела больного по несколько раз в день;

проводить «постукивающий» массаж грудной клетки (за исключением области сердца) и спины;

ставить горчичники и банки;

следить за регулярным выполнением физических упражнений и дыхательной гимнастики (самое меньшее – это повороты, движения руками и ногами, надувание воздушных шаров);

чаще проводить уборку и проветривать помещение, где находится пожилой больной;

всеми допустимыми способами увлажнять воздух в комнате.

Застойная пневмония у пожилых людей в большинстве случаев успешно излечивается, и пациенты полностью восстанавливают свое здоровье, но картина лечения во многом зависит от своевременности обращения больного за врачебной помощью.

http://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/zastojnaya-pnevmoniya

Источник: http://life4well.ru/ukho-gorlo-nos/lor-organy/103766-zastoj-v-legkikh-u-lezhachikh-bolnykh-lechenie-kogda-doma-bolnoj-katalog-statej-poleznye-sovety-dlya-doma

Кашель у пожилого лежачего больного

Мокрота у лежачих пожилых людей

Пневмония у пожилых людей возникает на фоне снижения резервных способностей организма, накопления токсинов и повреждения тканей. При наличии хронических заболеваний воспаление легких после 50 лет возникает у 70% стариков более 3 раз в год.

У лежачих людей симптомы воспаления легочной паренхимы возникают на фоне застойного кровоснабжения, которое формируется вследствие малой подвижности. Отеки и пролежни – частая патология у старых людей. Если они появляются в верхней части грудной клетки – это признак нарушения кровоснабжения легочной паренхимы.

Причины развития пневмонии при постельном режиме

Симптомы воспаления легких у лежачих пожилых людей возникают по нескольким причинам:

  • Наличие хронических легочных болезней (бронхит, ателектаз, диффузная эмфизема);
  • Гемодинамические нарушения малого круга кровоснабжения;
  • Бактериальная инфекция;
  • Обструктивные и аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз);
  • Аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта при отрыжках и рвоте;
  • Перенос инфекции из бактериальных очагов в других органах.

В зависимости от действия одного или нескольких вышеперечисленных этиологических факторов, симптомы воспаления легких у стариков могут изменяться.

На ранних стадиях патологии появляется сухой кашель. С течением времени его приступы становятся более сильными. Они с трудом поддаются лечению антибактериальными средствами.

При пневмонии у молодых людей типичным симптомом болезни является мокрота желтого цвета (катаральная). У пожилых больных ее характер – слизисто-гнойный с прожилками крови.

Температура при воспалении легких у лежачих пациентов повышается редко и незначительно. За длительное время существования патологии их организм привыкает к повышенной температурной реакции.

С течением времени попадание пирогенных веществ при активном воспалительном процессе в организме не приводит к физиологической реакции.

Максимальная температура, которую отмечают пульмонологи у стариков при стрептококковой пневмонии – 39 градусов.

Подробнее

Пневмония у лежачих больных

Если человек достаточно долгое время находится в лежачем положении, это может вызвать множество серьезных недугов. Один из самых опасных – пневмония у лежачих больных, или иными словами застойная пневмония.

Этому заболеванию часто подвержены те, у кого была черепно-мозговая травма, инсульт, а также те, кто страдает от сердечнососудистой патологии или по причине недееспособности, вынужденные находится продолжительное время в постели. Пневмония у лежачих больных опасна тем, что протекает достаточно вяло и жалоб у больного обычно не вызывает.

Причины застойной пневмонии

Из-за вынужденного лежачего режима у больных ухудшается кровообращение в организме, что приводит к снижению нормального уровня вентиляции легких. По этой причине нарушается дренажная функция легких, и в итоге в них концентрируется в большом количестве густая мокрота.

С кашлем она выходит с трудом, скапливается, вызывая тем самым данное заболевание. Часто ему подвержены люди пожилого возраста, но при этом вполне активные, т.е. не прикованные к постели. Это вызвано тем, что диафрагма из-за слабости организма не сокращается, результат же – опять застой в легких.

Пневмония у лежачих больных на начальной стадии практически незаметна. Не наблюдается ни повышение температуры, ни кашля, ни озноба.

Но по мере развития заболевания появляется отдышка, лихорадка, отхождение мокроты. Данные симптомы могут возникнуть резко и неожиданно.

Поэтому, если больной долгое время жалуется на слабость и затруднение дыхания, то для профилактики лучше пройти рентгеновское обследование.

Пневмония у лежачих больных – лечение

Главное здесь – это избежать проникновение инфекции в организм. По этой причине лечение должно проходить только под наблюдением врача, чтобы не допустить осложнений. Для устранения бактериальной микрофлоры специалистом обычно назначаются средства антибактериального действия.

Подробнее

Кашель у лежачих больных: причины, лечение

Люди, прикованные к постели, очень уязвимы перед различными заболеваниями. Состояние организма лежачего больного ослабленное. Из-за этого подверженность к возникновению разных патологических процессов, вызывающих кашель, у него в несколько раз больше, чем у обычного человека, живущего полноценной жизнью.

Застойная пневмония у лежачих больных

Классическим признаком пневмонии является кашель, который сопровождается:

Он начинается резко, характеризуется возникновением лихорадки. Из-за него человек лишается отдыха. Сильные приступы могут вызывать сбои ритма сердца, обмороки.

Сердечный кашель у лежачих больных

Иногда резкие рефлекторные выдохи являются симптомом начала сердечной недостаточности левого желудочка. Они часто будят человека. Днем могут появляться после еды или активных движений. Их можно охарактеризовать как удушливые.

Возникают приступообразно, могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Лежачее положение в этом случае служит провоцирующим фактором. В основном они появляются в одно время с одышкой.

Часто возникают при приступе сердечной астмы или отеке легких в острой форме.

Часто сердечный кашель возникает из-за застоя крови в легочном кровообращении. Он, как правило, сухой и очень упорный, сильно раздражающий больного. Появляется при любом физическом напряжении, а бывает и ночью, в состоянии покоя.

Мешает отдыхать самому больному и людям, которые находятся с ним рядом. Из-за недосыпания возникает раздражительность и депрессия. При успешном лечении болезни сердца проходит сам. При долгих застоях крови начинает сопровождаться влажными хрипами, свистами.

У больного начинает выделяться мокрота желто-коричневого цвета.

Подробнее

Причины возникновения заболевания

Застойная пневмония у лежачих больных возникает по причине вынужденного пассивного положения больного в постели на протяжении долгого периода времени, что приводит к застою в малом круге кровообращения.

Вследствие этого, снижается вентиляция легких, нарушая дренажную функцию бронхов, что приводит к накоплению в них избыточного количества густой, вязкой мокроты, которую трудно откашлять.

Образовывается патогенная микрофлора, в результате чего развивается данный вид пневмонии.

Клиническая картина застойной пневмонии

Для данного заболевания характерно незаметное начало, так как ранние признаки не видны за симптоматикой основного заболевания, при этом температура у больного обычно нормальная. Застойная пневмония у лежачих больных дает о себе знать через некоторое время, поскольку внезапно появляются основные симптомы:

  • одышка;
  • жесткое дыхание;
  • лихорадка;
  • кашель с кровохарканьем;
  • отхождение слизисто — гнойной мокроты;
  • звучные и влажные мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы.

Застойная пневмония у лежачих больных — методы лечения и профилактики

Лечение данного заболевания основано на трех принципах: устранении бактериальной микрофлоры, регуляции вентиляции в легких, уменьшении отека слизистой. Для этого назначается комплексная терапия, которая состоит из курса антибактериальной терапии, применения отхаркивающих, иммуномодулирующих и антиоксидантных средств, а также препаратов для улучшения метаболизма сердечной мышцы.

Часто применяют кислородную терапию, дренажный массаж, различные ингаляции и лечебную гимнастику.

Подробнее

Особенности застойной формы пневмонии у лежачих больных

Возникновение пневмонии у лежачих больных обычно обусловлено постельным режимом, когда человек вынужден находиться без движения длительное время. В группе риска оказываются люди, перенесшие инсульт, черепно-мозговую травму, страдающие сердечно сосудистой патологией и те, кто в силу своей недееспособности вынужден длительно находиться в постели.

У категории пациентов пожилого возраста застойная форма может быть обнаружена даже при активном движении, и связано это с тем, что у старых ослабленных людей диафрагма перестает сокращаться, а дыхание становится поверхностным. А это уже чревато застойными процессами в легких.

Симптомы застойной пневмонии у лежачих больных

Сначала заболевание развивается без каких-либо характерных признаков. Озноб, кашель и повышение температуры тела, свойственные для очаговой и крупозной форм, отсутствуют. В то же время больной может жаловаться на слабость, ощущение неполного вдоха и одышку.

Всё это крайне усложняет точную постановку диагноза, так как недомогание у лежачих больных не является редким отклонением.

Поэтому при длительном сохранении перечисленных симптомов больному следует пройти рентгенологическое обследование (сделать рентген легких ), ведь зачастую распознавание болезни происходит уже на стадии появления мокроты и хрипов в легких.

Несвоевременное обращение внимания на застойную пневмонию у лежачих больных приводит к длительной борьбе с нею (от 5 до 7 месяцев).

Лечение пневмонии у лежачих больных медикаментозными средствами

С целью недопущения развития осложнений лечение застойной формы пневмонии должно проводиться строго под наблюдением врача. Под осложнением подразумевается проникновение бактериальной инфекции.

Специалист для лечения застойной пневмонии у лежачих больных назначает антибиотики и процедуры по откачиванию скопившейся воды (в тяжелых случаях). Препараты комплексного действия оказывают благотворное влияние на дыхательную и сердечно сосудистую систему, а мочегонные средства ускоряют выведение жидкости из организма.

Воспаление легких – серьезное заболевание, застойная пневмония – особенный вид недуга, возбудитель которого до конца не исследован официальной медициной. Развивается застойная пневмония далеко не у всех людей:

  • в числе первых, кто может заболеть – те, кто из-за старческого возраста не в силах самостоятельно передвигаться, ведут малоподвижный образ жизни;
  • пациенты, восстанавливающиеся длительный период времени после операции;
  • лежачие больные (после инсульта, инфаркта).

Вылечить застойный характер воспаления легких в кратчайший отрезок времени можно в условиях стационара, прогноз на выздоровление у пожилых пациентов врачи дают благоприятный.

Однако медицинской практике известны случаи, когда пневмония закончилась печально – летальным исходом.

Чтобы не допустить этого, родственникам лежачего больного и пожилых людей необходимо своевременно обращать внимание на жалобы близкого человека, иначе упущенный момент может стоить жизни.

Источник: https://lkray-promo.ru/kashel/kashel-u-pozhilogo-lezhachego-bolnogo/

Журнал Врача
Добавить комментарий