Метатуберкулезные изменения в легких причины

Метатуберкулезные изменения могут привести к повторному развитию туберкулеза

Метатуберкулезные изменения в легких причины

Метатуберкулезные изменения в легких развиваются после перенесенного туберкулеза. Такое состояние неопасно для организма больного и окружающих людей. Но необходимо регулярно обследоваться у врача, так как в случае наличия метатуберкулезных изменений заболевание может прогрессировать снова.

Общие сведения о патологическом состоянии

Не все знают, что это такое, метатуберкулезные изменения в легких. Это не самостоятельное заболевание, а только последствие туберкулеза. Такие изменения никак не проявляются клинически. Обнаружить их можно посредством проведения рентгена легких или флюорографии. Могут наблюдаться только в одном или сразу в обоих легких.

Лечение такой проблемы обычно не требуется, но необходимо регулярно обследоваться у фтизиатра. Человек с подобными изменениями в легких входит в группу риска развития туберкулеза.

Причины развития

Метатуберкулезные изменения развиваются после перенесенного туберкулеза. Чаще всего возникают после поражения внутригрудных лимфоузлов, особенно при первичном течении. Также патология может развиваться при вторичном туберкулезе, но гораздо реже. Причиной патологических изменений может выступать и экссудативный плеврит.

Перенесенный туберкулез является причиной метатуберкулезных изменений

Также эксперты предполагают, что метатуберкулезные изменения в легких вызываются проводимой терапией. Их возникновению могут способствовать сильные антибиотики – Рифадин и Этамбутол. После их продолжительного применения могут наблюдаться легочные кровотечения и кровохарканья, пневмония и прочие проблемы.

Кроме того, остаточные явления могут вызываться проводимой химиотерапией. В частности, к патологии могут привести Изониазид и Стрептомицин.

Виды и особенности метатуберкулезных изменений в легких

К метатуберкулезным изменениям в легких относят сразу несколько патологий, которые локализуются в бронхолегочной системе, плевре и средостении. Происходит избыточное разрастание тканей, их фиброзирование и прочие изменения.

Кальцинаты в легких

Представляют собой скопление в легких солей кальция. Притом появляются они необязательно после перенесенного туберкулеза. Они могут возникнуть в детском возрасте после проникновения микобактерий в легкие через дыхательную систему. Если иммунитет не ослаблен, он быстро справится с патогенными микроорганизмами, а на месте инфекционного процесса будут образованы гранулемы.

Со временем они трансформируются в отложения солей кальция. Они никак не проявляются и не беспокоят пациента. Обычно их обнаруживают случайно при проведении плановой флюорографии.

Они неопасны и не нарушают функции легких. Но из-за них снижается местный иммунитет, в результате чего человек становится уязвимым к заболеваниям бронхо-легочной системы.

Пневмосклероз

Что такое метатуберкулезный пневмосклероз? Это патология, при которой соединительная ткань в легких разрастается. Пневмосклероз может быть локальным и находиться на ограниченном участке. А может быть диффузным и распространяться на большую часть легкого или поражать сразу оба органа.

Также пневмосклероз может быть прогрессивным и непрогрессивным. В первом случае патологический процесс быстро прогрессирует и сопровождается очень выраженными симптомами. При непрогрессивном пневмосклерозе патологический процесс застывает на месте и не прогрессирует, при этом симптоматика может отсутствовать.

Патология сопровождается симптоматикой со стороны дыхательных органов. Выраженность проявлений зависит от типа пневмосклероза – самые сильные симптомы наблюдаются при прогрессивной диффузной патологии.

Наблюдаются такие признаки:

  • Одышка. Обычно она усиливается при проведении физических нагрузок, при поднимании по лестнице.
  • Сухой кашель. Во время него может выделяться небольшое количество мокроты, или она полностью отсутствует.
  • Общая слабость и ухудшение самочувствия. Возможны вялость, сонливость, снижение аппетита и прочая симптоматика.
  • Боли в грудной клетке. Обычно усиливаются при резких движениях туловища.
  • Бледность и синюшность кожных покровов.
  • Снижение массы тела.

Одышка – симптом пневмосклероза

При непрогрессивном пневмосклерозе  проводится наблюдение. При прогрессивном типе патологии прогнозы могут быть неблагоприятными. Со временем симптоматика может усугубиться, разовьется дыхательная недостаточность. Происходящие в организме изменения являются необратимыми.

Фиброз

Фиброзом легких называют патологический процесс, при котором в пределах органа формируются полоски соединительной ткани. В результате легкие перестают нормально функционировать, нарушается процесс дыхания. Поэтом кровь недостаточно насыщается кислородом, что приводит к кислородному голоданию организма.

По степени патологического процесса заболевание делится на:

  • Метатуберкулезный пневмофиброз. Представляет собой умеренное поражение легких с преобладанием нормальных тканей.
  • Метатуберкулезный пневмосклероз. Более тяжелая форма заболевания с появлением грубых уплотнений в легких.
  • Цирроз легких. Нормальная ткань отсутствует, ее полностью замещает рубцовая.

При локальном фиброзе, когда поражен только определенный участок органа, заболевание может протекать бессимптомно. При обширном распространении патологического процесса могут наблюдаться такие симптомы:

  • Сильный кашель. Поначалу он сухой, но со временем может начаться скудное выделение мокроты.
  • Боль за грудиной.
  • Хрипы в легких. Обычно они хорошо слышны на вдохе.
  • Одышка. Она появляется всегда после физических нагрузок и может наблюдаться даже в состоянии покоя.
  • Синюшность кожных покровов. Это связано с недостатком кислорода в крови.

На поздних стадиях фиброза появляются более выраженные симптомы. Для заболевания характерно набухание вен на шее, учащение сердцебиения, появление отеков на ногах.

Бронхоэктазы

Бронхоэктазы являются патологическими расширениями бронхов. Они могут иметь цилиндрическую или мешковидную форму. Развиваются в результате поражения бронхиальных стенок и тканей вокруг них, из-за чего они начинают разрушаться. Также наблюдается увеличенное давление внутри бронхов, что вызывается рубцовым стенозом и сдавливанием дыхательных путей лимфоузлами.

Из-за бронхоэктазов увеличивается вероятность развития гнойного процесса. Также есть высокая вероятность легочных кровотечений. Поэтому при наличии таких изменений в легких пациенту требуется продолжительное врачебное наблюдение и соответствующее лечение.

Цирроз легкого

Цирроз – это самая опасная форма метатуберкулезных изменений. Может локализоваться в одном или в двух легких. Происходит уменьшение размера органов, их структура становится неоднородной, бронхи расширяются, формируются бронхоэктазы. Обычно патология не беспокоит больного, а выявляется случайно при плановой флюорографии.

Метатуберкулезные изменения по характеру и месту локализации

По характеру метатуберкулезные изменения могут быть прогрессирующими и непрогрессирующими. Первые быстро развиваются и сопровождаются выраженными симптомами. Вторые представляют собой замедленное развитие легочных изменений, что не сопровождается никакими проявлениями.

Они могут локализоваться в одном или сразу в обоих легких. А по степени распространения патологического процесса он может быть локальным (заниматься один очаг) или диффузным – распространяться на большую область или на весь орган целиком.

Группы риска

В группу риска по развитию метатуберкулезных изменений в легких входят:

  • Люди, которые ведут нездоровый образ жизни. В эту категорию входят алкоголики и наркоманы.
  • Люди, которые находились в местах лишения свободы. В тюрьмах повышается риск заражения туберкулезом.
  • Рабочие туберкулезных диспансеров, которые регулярно контактируют с больными.
  • Люди с пониженным иммунитетом. К этому могут привести хронические заболевания, переохлаждения и прочие факторы.
  • Больные сахарным диабетом любого типа. Из-за этого заболевания снижается иммунитет, и нарушаются обменные процессы в организме.

Больные сахарным диабетом входят в группу риска метатуберкулезных изменений

Если уже диагностирован туберкулез, его необходимо срочно лечить. И терапию нужно обязательно довести до конца. Но даже это не дает стопроцентной гарантии, что не разовьются метатуберкулезные изменения. Поэтому в дальнейшем рекомендуется регулярно проходить обследования, чтобы не запустить патологический процесс.

Лечение патологии

К сожалению, в настоящее время не разработана терапия метатуберкулезных изменений, которая точно окажется эффективной. Ведь даже в периоды ремиссии туберкулеза в организме больного остается разросшаяся легочная ткань. И со временем из нее может начать снова развиваться инфекция.

Поэтому чтобы избежать подобной проблемы, необходимо регулярно посещать фтизиатра и соблюдать все его рекомендации. Метатуберкулезные изменения являются необратимыми и не лечатся, но может быть назначена симптоматическая терапия, направленная на устранение неприятных проявлений.

Если наступает полная ремиссия туберкулеза, больному рекомендуется заниматься спортом. Во время этого улучшается кислородный обмен в тканях, поэтому работа всех систем и органов нормализуется.

Также важно навсегда отказаться от курения. Ведь никотиновые смолы оседают в легких и могут еще больше нарушать их работу. Таким образом, единственным способом нормализации состояния больного после перенесенного туберкулеза является ведение здорового образа жизни.

Прогноз

Метатуберкулезные изменения в легких сами по себе неопасны и никак не влияют на жизнедеятельность человека. Но они могут привести к повторному размножению туберкулезной инфекции. А дальнейшие прогнозы будут зависеть от стадии туберкулеза, локализации инфекции, устойчивости возбудителя к проводимой терапии.

При повторном развитии туберкулеза лечение обычно проводится тяжелее, так как уже развивается лекарственная устойчивость. У больного снижается трудоспособность, а даже если она остается, дальнейшая трудовая деятельность является невозможной, так как туберкулез очень заразен.

При несвоевременной диагностике заболевания могут развиться серьезные осложнения, приводящие к инвалидизации пациента. В свою очередь, они могут стать причиной летального исхода.

Профилактика осложнений патологии

После излечения от туберкулеза человек должен следить за своим организмом, проводить ряд профилактических рекомендаций, что позволит избежать рецидива заболевания. Основным принципом профилактики является ведение здорового образа жизни.

Также необходимо соблюдать такие профилактические рекомендации:

  • Отказаться от курения, алкоголя и наркотиков.
  • Скорректировать свой рацион. Включать в него продукты, богатые витаминами. Снизить количество потребляемой жареной, острой, копченой пищи. Также придерживаться режима питания: кушать небольшими порциями несколько раз в день, в одно и то же время.
  • Проводить закаливание организма. Полезны водные процедуры, физические нагрузки, зимние виды спорта.
  • Ежедневно гулять на свежем воздухе. Также можно заняться конным спортом.
  • Ночной сон должен составлять не менее 8 часов. Также полезно спать 1-2 часа в течение дня.
  • Проводить дыхательную гимнастику.
  • Ежегодно посещать санатории, ездить на море. Морской воздух способствует насыщению легких йодом, а ультрафиолет – выработке витамина Д.

Также очень важно регулярно посещать фтизиатра и проводить профилактические обследования. При подозрении на повторно развивающийся туберкулез может быть рекомендовано нахождение пациента в условиях диспансера.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/metatuberkuleznye-izmeneniya-01/

Метатуберкулезные изменения в легких: что это, причины, лечение

Метатуберкулезные изменения в легких причины

   Метатуберкулезные изменения в легких в большинстве случаев возникают после перенесенного заболевания легких. Чаще всего это последствия туберкулеза, хотя есть случаи подобных последствий после других легочных болезней.

Изменения в легких, как правило, обнаруживаются врачом-рентгенологом в ходе плановой диспансеризации. О метатуберкулезных (meta – после перенесенного) изменениях говорят, как о рентгенологическом термине, хотя на самом деле изменения могут быть опасными для жизни.

Отметим, что рассматриваемые изменения не являются онкологическими. Однако при обнаружении сомнительных изменений стоит провериться.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное кислотоустойчивой бактерией, называемой палочкой Коха. Туберкулез может поражать все органы и ткани, но чаще всего он локализуется в легких. Данное заболевание не проходит бесследно. Всегда остаются изменения, которые называют метатуберкулезными очагами.

Понятие метатуберкулезные изменения

Метатуберкулезом называют очаги разрастания соединительной ткани или отложения кальция в том месте, где предположительно до этого был туберкулез. Увидеть их можно с помощью обзорной рентгенограммы.

Справочно. Само понятие «метатуберкулез» означает, что увиденная картина является остаточным признаком перенесенного туберкулеза. На самом деле соединительная ткань может появиться вследствие любого воспаления, закончившегося некрозом. Этиологию этого воспаления определить сложно, потому не всякое разрастание соединительной ткани можно назвать метатуберкулезом.

В классическом понимании метатуберкулез – это любое изменение, которое осталось после перенесенного туберкулеза в его активной или латентной форме. Остальные случае разрастания соединительной ткани в легких следует называть пневмосклерозом или пневмофиброзом.

Метатуберкулезные изменения в легких – что это

Легкие – “любимый орган” палочек Коха. Микобактерии туберкулеза являются аэробами, потому чаще обнаруживаются в хорошо вентилируемых областях – верхних долях легких. Здесь же чаще всего локализуются меатуберкулезные очаги.

Любое остаточное явление, которое возникает вследствие деятельности палочки Коха, можно назвать метатуберкулезом. Например, очаг Гона – это метатуберкулезное изменение, возникшее после первичного туберкулеза. Локализуется он, чаще всего, в верхних долях легких. Любой очаг, локализующийся в этом месте должен вызвать подозрение на туберкулез или его остаточные явления.

Увидеть такие изменения можно с помощью рентгенографии. На пленке они выглядят как участки затемнения (светлые) на фоне нормальной (черной) легочной ткани, что свидетельствует о наличии в легких соединительной ткани.

Отличить метатуберкулезные изменения в легких от других видов пневмосклероза можно с помощью нескольких признаков:

  • Точно известно, что ранее в этом месте был туберкулез;
  • Локализация в верхних долях легких;
  • Ретроспективно выявлены симптомы, указывающие на перенесенный в прошлом туберкулез (кашель, повышение температуры, кровохарканье);
  • Иные возможные причины возникновения соединительной ткани не выявлены.

Виды метатуберкулезных изменений

   Как и любое патологическое изменение легочной ткани, метатуберкулез может быть локальным и диффузным. В первом случае видны один или несколько очагов, небольших по размерам, четко отграниченных от здоровой легочной ткани. Такие изменения возникают вследствие очагового или инфильтративного туберкулеза.

Диффузные изменения характеризуются обширным разрастанием соединительной ткани, из-за которых сложно различить тень здорового легкого. При этом легкое уменьшается в размерах, а дыхание затрудняется.

В зависимости от того, что находится в патологическом очаге, выделяют два его вида:

  • цирротический меатуберкулез,
  • кальцинаты.

Цирротический метатуберкулез

Цирроз – это разрастание соединительной ткани в исходе воспалительного процесса. При таком метатуберкулезе в участках, где раньше был казеозный некроз, возникает соединительная ткань.

Вскоре она заполняет все участки, где было разрушено легкое. Это может быть один или несколько очагов, а также целая доля или даже всё легкое. Чем больше выражен цирроз, тем больше симптомов метатуберкулеза.

Справочно. Как правило, после туберкулеза всегда остаются очаги цирроза различной степени выраженности.

При этом патологическом состоянии в месте, где раньше было воспаление, начинают откладываться соли кальция.

Этот микроэлемент постоянно находится в крови и клетках всех органов, он необходим для нормального их функционирования.

Справочно.

В месте воспаления часто повышается количество кальция, а после стихания воспалительного процесса образуются соли этого элемента. Они откладываются в виде кристаллов.

Часто такие очаги видны на фоне разросшейся соединительной ткани, но иногда обнаруживаются и без неё. На рентгене кальцинаты выглядят как белые участки, похожие по плотности на кости.

Кроме того, любой вид метатуберкулеза может быть стабильным или прогрессирующим. В первом случае образующиеся очаги не склонны к росту, они не увеличиваются в количестве и размерах. Во втором случае патологический процесс склонен прогрессировать, затрагивая всё большие участки здоровой ткани.

Симптомы метатуберкулеза

Проявления данного патологического состояния зависят от того, какой объем легочной ткани поражен. При существовании одного небольшого очага соединительной ткани или мелких кальцинатов, симптомы могут отсутствовать.

При обширных поражениях у пациента появляется дыхательная недостаточность и другие осложнения, которые проявляется следующим образом:

  • Одышка, возникающая на вдохе или выдохе;
  • Сухой кашель;
  • Бледная кожа, синюшный носогубный треугольник и кончики пальцев;
  • Пальцы в виде барабанных палочек (с утолщением ногтевых фаланг);
  • Быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости;
  • Асимметрия грудной клетки, уменьшение одной из её половин.
  • Боль в грудной клетке (при поражении плевры).

Справочно. Данные симптомы развиваются постепенно. Кашель и одышка могут появиться сразу, как только соединительная ткань начнет сдавливать бронхиальное дерево.

Асимметрия грудной клетки возникает в случае развития обширного ателектаза (спадения легкого или его части). Изменение окраски кожных покровов возникает в том случае, если значительно уменьшатся поверхность газообмена в легких.

Это же служит причиной деформации пальцев рук, но для развития «барабанных палочек» должно пройти несколько лет. Боль говорит только о том, что патологические изменения затронули плевру, в самих легких болевых рецепторов нет.

Сущность изменений

В период разгара туберкулеза микобактерии разрушают ткань легкого или другие структуры организма. Такие очаги называют казеозным некрозом. Погибшая легочная ткань не может регенерировать, но место, где она располагалась не остается пустым. Здесь образуется соединительная ткань или кальцинаты, такое изменение называют метатуберкулезом.

Важно. Чем больше был первоначальный очаг, тем больше останется соединительной ткани, но она не будет полностью соответствовать форме и объему туберкулезного очага. Соединительная ткань стягивает легкое, сдавливает бронхи, перекрывает их просвет. Кроме того, она не способна к газообмену и в ней гораздо меньше сосудов.

Всё это приводит к дыхательной недостаточности и повышению нагрузки на сердце. Такие патологические процессы наблюдаются только у пациентов с обширными формами туберкулеза. Если очаги маленькие, они обнаруживаются случайно во время очередного медицинского осмотра.

Между соединительной тканью иногда откладываются соли кальция, что хорошо видно на рентгенографии легких. При диссеминированной и милиарной формах туберкулеза кальцинаты могут находиться в месте мелких очагов и без соединительной ткани. Сами по себе соли кальция не становятся причиной каких-либо осложнений.

Метатуберкулезные изменения в легких что это такое: пневмосклероз, пневмофиброз, лечение, лимфоузлах, синдром

Метатуберкулезные изменения в легких причины

Люди, переболевшие туберкулезом, тяжелой пневмонией или страдающие другими заболеваниями органов дыхания, часто сталкиваются с таким понятием, как метатуберкулезные изменения в легких, а что это такое, мало кто знает. Прежде всего это не терапевтический диагноз, а рентгенологическое понятие, означающие наличие изменений в легочной ткани, которое обнаруживается при рентгенографическом исследовании.

Причины возникновения отклонений

Первая и самая частая причина таких изменений — перенесенный туберкулез или другое тяжелое заболевание, затронувшее целостность легочной ткани. После излечения пораженная ткань не может полностью прийти в норму, и кое-где остаются участки в виде рубцов, солевых отложений, фрагментов соединительной ткани и т. д.

Кроме того, причиной микроинфекций в легких может быть общение с больным или зараженным человеком: микобактерии, в том числе и палочка Коха, передаются воздушно-капельным путем.

Если у человека нормальный иммунитет, патогенные бактерии могут быть уничтожены защитными клетками организма прямо в легких.

Болезнь не перейдет в открытую форму, но в легких могут остаться точечные рубцы, которые можно выявить только при следующем рентгенографическом обследовании.

Если же иммунитет по какой-то причине снижен (недавно перенесенная болезнь или операция, общее ухудшение самочувствия, простуда и т.д.), заражение может перейти в открытую форму туберкулеза. В этом случае даже при удачном исходе заболевания метатуберкулезные изменения — это закономерные последствия поражения ткани легких, которых практически никогда не избежать.

Кроме туберкулеза, причиной таких изменений может стать сифилис, сильное микотическое (грибковое) поражение, травматическое повреждение легочной ткани, постоянный контакт с вредными веществами во вдыхаемом воздухе, регулярное курение, облучение радиацией и даже частые воспалительные процессы, затрагивающие органы дыхания.

Группа риска

От заражения туберкулезом не застрахован никто, но отдельные группы населения в силу тех или иных обстоятельств (работа, образ жизни, состояние здоровья) больше остальных подвержены этой опасности. Среди них:

  • лица с неблагоприятными условиями проживания, без постоянного места жительства;
  • отбывающие или отбывшие наказание в местах лишения свободы;
  • медики, контактирующие с больными в лечебных учреждениях;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотическими веществами;
  • больные диабетом или хроническими заболеваниями дыхательной системы;
  • люди с пониженным иммунитетом.

Формы метатуберкулезных изменений после болезни

Наиболее часто встречающиеся метатуберкулезные изменения — это пневмофиброз и кальцинаты. Реже выявляют рубцовый стеноз, бронхоэктазы, циррозные изменения, фиброателектазы.

Пневмофиброз (метатуберкулезный пневмосклероз) — это разрастание соединительной ткани в легком как следствие воспалительного процесса, независимо от его этиологии.

Этот процесс меняет структуру легочной ткани, снижая ее способность нормально функционировать.

Локальный пневмофиброз — это единичные капсулы соединительной ткани, возникшие после местных процессов борьбы защитных клеток организма с воспалением.

Диффузная же разновидность этого нарушения опасна ухудшением дыхательной функции легкого, так как охватывает большую площадь и может поразить весь орган целиком.

Это проявляется такими симптомами: синдром дыхательной недостаточности, одышка, кашель с выделением гнойной мокроты, боли в груди.

Прогрессирующий пневмосклероз может постепенно ухудшать состояние здоровья человека, вызывая новые и новые нарушения работы легких, тогда как при непрогрессивном течении процесс может остановиться на каком-то этапе и больше не развиваться. Такая ситуация характерна для случаев должного соблюдения профилактических мер.

Кальцинаты — это отложения в легочной ткани солей кальция, которые могут образоваться не только после перенесенного туберкулеза, но и вследствие самостоятельной борьбы организма с инфекцией. На участке, где прикрепилась и начала размножаться патогенная бактерия, активизируется отложение солей кальция, после чего данный участок твердеет до образования гранулемы.

Иммунитет не дает болезни развиться до острой формы, подавляя развитие бактерий и нейтрализуя пораженные ими фрагменты ткани путем заключения их в известковую капсулу. Таким образом, заболевание проходит в смазанной форме и в дальнейшем не представляет опасности для здоровья.

Тем не менее вероятность кальцинатов в корнях легких и легочной ткани, особенно в большом количестве, может снизить местный иммунитет, повышая тем самым восприимчивость организма к новым инфекциям.

Рубцовый стеноз бронхов возникает, когда течение туберкулеза осложнено поражением близлежащих лимфоузлов: лимфатические узлы увеличиваются в размерах и могут сдавливать бронхи и легочную ткань. Часто это состояние осложняется вторичной инфекцией с гнойным воспалением.

Итогом чаще всего становится нарушения свойств ткани и функции легких с образованием другого вида изменений — бронхоэктазов.

Бронхоэктазы — это участки патологического расширения бронхов из-за поражения ткани их стенок. Могут иметь как цилиндрическую, так и мешковидную форму. Возникают как вследствие рубцового стеноза, так и в результате сдавливания бронхов воспаленными лимфоузлами.

Еще одним последствием рубцового стеноза бронхов становятся фиброателектазы — зоны легких, неспособные участвовать в дыхательном процессе из-за нарушений функции ведущих к ним бронхов.

Воздух не попадает к отдельным участкам легких, вследствие чего ткань в этих местах начинает спадать и навсегда теряет возможность функционировать. Эти участки и называют фиброателектазами.

Они могут поражать большие участки, например, изменения в нижнем сегменте одиночных долей, где очаг в правом легком.

Что такое метатуберкулезные изменения в легких и методы лечения

Метатуберкулезные изменения в легких причины

Метатуберкулезные изменения в легких – это очаги разрастания соединительной ткани в месте, где до этого был очаг туберкулеза.

Кроме перенесенного туберкулеза к причинам появления отклонений относят другое тяжелое заболевание, которое повредило целостность ткани легкого, общение с зараженным человеком, сифилис, курение, постоянное вдыхание вредных веществ, травмы легкого, облучение радиацией. Если такую патологию не лечить, могут развиться опасные осложнения.

Симптомы и признаки

Проявления патологического состояния зависят от объема поражения ткани легкого. Если имеется одиночный очаг или несколько мелких кальцинатов (скопившаяся в легких соль), симптомы нередко отсутствуют. При обширных изменениях в кровь начинает поступать меньше кислорода, и возникает гипоксия. Это приводит к появлению следующих симптомов:

  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • сонливость.

Патология приводит к развитию признаков сердечной и дыхательной недостаточности: одышке, быстрой утомляемости, бледности кожного покрова, сухому кашлю. Болезнь в тяжелых случаях приводит к слипанию легкого. В результате снижается объем газообмена, что провоцирует развитие следующих симптомов:

  • асимметрия грудной клетки;
  • утолщение дистальных фаланг;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • боль в груди;
  • синдром хронической усталости.

При развитии патологического состояния в груди появляется попискивание, как при трении пробки.

Виды и формы

Метатуберкулезные изменения в легких могут иметь несколько форм. Это пневмосклероз, кальцинаты, рубцовые стенозы, бронхоэктазы, фиброателектазы, цирроз легких.

Рубцовые стенозы

Метатуберкулезные изменения в легких могут проявляться рубцовыми стенозами. Если появился рубец, значит, человек переболел активной формой туберкулеза.

В этом случае воспалительный процесс затрагивает близлежащие лимфатические узлы: лимфоузлы начинают увеличиваться в размере и сдавливают легочную ткань и бронхи.

При этом у больного появляется сильный кашель и одышка, кожные покровы становятся синюшного цвета.

Туберкулез – не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

В результате сужения просвета бронхов мокрота перестает нормально выделяться. Она начинает там скапливаться, нагнаиваться, что приводит к развитию бронхоэктазов. Выявляют патологию эндоскопическим способом. Лечение только оперативное.

Фиброателектазы

К последствиям рубцового стеноза относят фиброателектазы – участки легких, которые не принимают участие в дыхательном процессе, т. к. нарушена функция бронхов, ведущих к ним.

Из-за не поступления воздуха в такие зоны ткань в этих местах спадает и навсегда перестает функционировать. Такие участки и называются фиброателектазами. Образуются они в основном в нижних долях или затрагивают только средние доли правого легкого.

У больного наблюдаются тупые боли в груди, кашель с мокротой.

Цирроз легких

Метатуберкулезные изменения могут выражаться циррозом легких. В результате возникновения неоднородной структуры легочной ткани под воздействием различных причин (кальциноз, фиброз, рубцы) уменьшается объем органа.

Это сильно нарушает его функцию и приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Нередко возникает сердечно-легочная недостаточность, гипоксия, кашель с кровью. У больного наблюдаются одышка в состоянии покоя, кашель с отделяемой мокротой, перебои в работе сердца, увеличение печени в размере.

Диагностика

Выявляют метатуберкулез в основном с помощью флюорографии. При этом важно исключить наличие активных очагов с инфекцией. Фтизиатр может направить больного на такие диагностические мероприятия, как:

  • компьютерная томография;
  • цитологическое исследование;
  • посев на флору;
  • биопсия;
  • бронхографическое и бронхоспирометрическое исследование;
  • бронхоскопия;
  • многоосевое томографическое исследование корня легкого;
  • суперэкспонированные снимки.

После этого врач назначает больному соответствующее лечение.

Лечение

Нельзя вылечить метатуберкулез . Не существует медикаментов, которые смогли бы превратить соли кальция или соединительную ткань в здоровое легкое. Лечение проводят только для облегчения состояния больного и предотвращения прогрессирования патологического процесса.

Медикаментозное

Терапия остаточных явлений после перенесенного заболевания является симптоматической:

  • если у больного одышка, ему назначают бронхолитические препараты: Сальбутамол, Спириву, Беродуал, Эуфиллин;
  • при влажном кашле помогают муколитики: АЦЦ, Бронкатар, Бромгексин, Лазолван, Проспан;
  • при воспалительных и аллергических проявлениях назначают глюкокортикостероиды: Буденофальк, Преднизолон, Дексаметазон;
  • если наблюдается сердечно-легочная недостаточность, применяют сердечные гликозиды: Коргликон, Целанид, Дигоксин, Строфантин.

Хирургическое

Показано хирургическое лечение пациентов с метатуберкулезной патологией в следующих случаях:

  • сильном нарушении проходимости бронхов, которое спровоцировано рубцовым стенозом, компрессией бронхов, бронхолитом, лимфобронхиальной перфорацией;
  • сосудистых нарушениях, возникших в результате рубцового поражения кровеносных сосудов корня средостения и легкого;
  • поражении нервных стволов из-за сдавливания ветвей диафрагмального, симпатического или блуждающего нерва;
  • фиброателектазе;
  • панцирном плеврите.

Эффективность такого способа лечения зависит от того, в каком объеме были удалены измененные лимфоузлы и пораженные места легочной ткани.

Осложнения и прогноз

Метатуберкулез может привести к развитию осложнений не только со стороны легких, но и со стороны сердца. Это может быть:

  • дыхательная или сердечная недостаточность;
  • эмфизема;
  • ателектаз (спадение легкого);
  • приобретенные пороки сердца;
  • повышение давления в малом круге кровообращения.

Если у человека диагностирован метатуберкулезный пневмосклероз и другие формы метатуберкулеза, прогноз является сомнительным. Объясняется это необратимыми изменениями в легочной ткани. Нередки случаи, когда человека всю жизнь не беспокоят симптомы патологии. Однако бывает, что изменения в легких приводят к летальному исходу.

Источник: https://ProTuberkulez.info/priznaki/metatuberkuleznye-izmeneniya-v-legkih.html

Метатуберкулезные изменения в легких: что это такое, чем опасно?

Метатуберкулезные изменения в легких причины

После успешной терапии туберкулеза медикаментами функция легких продолжает ухудшаться. Очаги воспаления уплотняются, пораженные ткани заменяются рубцами и кальцификатами. Метатуберкулезные изменения могут протекать без симптомов или ухудшать дыхательную функцию.

Что это такое?

Метатуберкулезные изменения — это термин, описывающий аномалии в структуре органов дыхания после излечения туберкулеза. Фактически, это остаточные проявления инфекции, которые произошли из-за замещения участками фиброза легочной ткани.

Приставка «мета» с латинского означает, что изменения связаны с перенесенной туберкулезной инфекцией. Обычно ее применяют, если выявленные диагностические находки соответствуют нескольким критериям:

  • у пациента недавно наблюдались признаки туберкулеза (длительный кашель, кровохарканье, повышение температуры, похудение);
  • отсутствуют другие причины для развития пневмофиброза;
  • изменения выявлены в верхних долях легких.

На рентгенограмме метатуберкулезный пневмосклероз проявляется затемнениями или светлыми очагами, которые находятся в бронхолегочной системе, плевре и средостении.

Причины

При попадании микобактерий в легкие воздушно-капельным путем в тканях образуются участки воспаления, окруженные соединительной тканью.

Инфекция длительное время находится в окружении иммунных клеток — клеточно-лейкоцитарном инфильтрате. Клетки выпускают цитостатические вещества, вызывающие воспаления.

Остатки бактерий захватываются фагоцитами при благоприятном течении болезни – почти в 80% случаев.

При интенсивном размножении микобактерий образуются токсические продукты распада, количество цитокинов и факторов воспаления провоцирует козеоидный некроз или распад тканей. При затяжном течении болезни участки некроза прорываются и расплавляются, образуя полости – каверны. При заживлении кавернозных очагов происходит фиброзирование – образование соединительной ткани.

По характеру и месту выявления выделяют следующие метатуберкулезные изменения в легких:

  1. Бронхо-легочная система: стеноз бронхов, свищи, кальцификация, пневмосклероз легкого и его долей, бронхоэктазы, эмфиземы, кисты и санированные каверны.
  2. Поражения средостения: поражения внутригрудных лимфатических узлов, кальцификация перикарда, рубцевание плевры и перикарда.
  3. Поражение серозных оболочек (плевры) – развивается вследствие прорыва казеозных очагов, приводит к пневмотораксу, ригидному легкому. Патологии вызваны сохранением спонтанного пневмоторакса на протяжении нескольких месяцев и образованием участков склероза и утолщения плевры.

Метатуберкулезные изменения бывают двух типов:

  • локальные – на месте инфильтрации и кавернозных очагов;
  • диффузные или рассеянные — вызваны обширным разрастанием фиброзной ткани, спадением легкого.

Фактически, это любые структурные аномалии легких, бронхов, средостения после туберкулеза. Что это такое и как развивается? Можно выделить два типа метатуберкулезных изменений:

  1. Пневмосклероз, фиброз или цирроз – это разрастание соединительной ткани различной степени. Образуется на местах некроза, каверн, захватывает долю или целое легкое.
  2. Кальциноз – отложение солей кальция, которые происходит в результате уплотнения очагов творожистого некроза. В местах соединительной ткани нет кровеносных сосудов и снабжения кислородом, потому организм «стягивает» ионы солей для стабилизации структуры.

Принципы лечения

Очаги фиброза и кальцинации не подлежат лечению, поскольку отсутствуют препараты, способствующие рассасыванию солей и спаечных процессов.

Микобактерии иногда остаются в лимфатических узлах, и при снижении иммунитета может произойти реактивация инфекции.

Профилактика рецидивов заключается в балансе между отдыхом и работой, избегании стрессов, здоровом образе жизни и правильном питании, лечении острых и хронических заболеваний.

Медикаментозные

Любой пациент с туберкулезом считается заразным до проведения анализа мокроты или крови. При подтверждении реактивации инфекции проводится стандартная терапия противотуберкулезными средствами – этамбутолом и рифампицином, как правило, терапия является комплексной и долговременной до 12-18 месяцев.

Фиброзные изменения могут затрагивать плевру, перикард и другие структуры средостения.

Наличие каверн повышает риск грибковых инфекций, которые нужно своевременно диагностировать и санировать соответствующими препаратами. Бессимптомные метатуберкулезные поражения не требуют лечения.

Пациенту стандартно рекомендуют проходить флюорографическое обследование дважды в год и отслеживать динамику структурных изменений.

Медикаментозная терапия являются симптоматической. Пациентам назначают бронхолитические средства при одышке, муколитики при влажном кашле, при аллергических и воспалительных проявлениях — глюкокортикостероиды. Когда заметна сердечно-легочная недостаточность, то назначают сердечные гликозиды.

Хирургические

Удалению подлежат только активные очаги при вторичном туберкулезе. Выполняются небольшие резекции легкого, кавернотомия. Мелкие очаги подвергаются симптоматической терапии медикаментами.

Осложнения

Основным осложнение метатуберкулезных изменений являются структурные и функциональные бронхо-легочные патологии:

  1. Ателектаз – спадение тканей, риск появляется при обширном циррозе, спровоцированном обширным туберкулезом (показано на рисунке).
  2. Бронхоэктатическая болезнь или расширение бронхов развивается компенсаторно при снижении дыхательной площади легкого.
  3. Кальцификация бронхов может осложняться закупоркой, одышке, кровохарканью.

Рубцевание повышает риск развития инфекций, потому пациенты с метатуберкулезными изменениями должны активно заниматься профилактикой и лечением вирусных инфекций.

Вывод

Взрослые люди обязаны ежегодно проходить флюорографическое обследование, позволяющее выявить участки цирроза и кальцификации.

Изменения признаются метатуберкулезными, если в истории болезни присутствует длительный кашель, который приняли за остаточные явления пневмонии или бронхита.

Распознается перенесенный туберкулез по субфебрильной температуре, резкому похудению, снижению аппетита и румянцу.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/tuberkulez-legkih/metatuberkuleznye-izmeneniya-v-legkih.html

Журнал Врача
Добавить комментарий