Лечение сегментарной пневмонии у взрослых

Лечение сегментарной пневмонии у взрослых

Лечение сегментарной пневмонии у взрослых

Лечение сегментарной пневмонии у взрослых зависит от распространенности поражения. Сегментарное воспаление легких стоит на втором месте после очагового. Представляет поражение легкого, не выходящее за пределы сегмента.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Лечение у взрослых

Способы лечения пневмонии напрямую зависят от тяжести, величины поражения тканей и этиологии самого заболевания. Если у пациента наблюдается повышенная потливость, то обычно это говорит об улучшении состояния, но не при пневмонии.

Потливость говорит о том, что началась лихорадка, которая часто сопровождает воспаление легких. Часто повышенная потливость наступает перед резким подъемом температуры, пациенту необходимо срочно принимать жаропонижающие препараты, чтобы не усугубить проблему.

Если наблюдается повышенное потоотделение, упадок сил, значит болезнь до конца не вылечили, она может перерасти в хроническую форму.

В зависимости от протекания заболевания, врачи назначают такие методы лечения как:

  • Антибактериальная терапия;
  • Прием противоаллергических препаратов;
  • Прием препаратов, содержащих адреналин, если у пациента наблюдается удушье или отек Квинке;
  • Искусственная вентиляция легких;
  • Дезинтоксикационная терапия для облегчения состояния больного;
  • Отхаркивающие препараты;
  • Бронхолитики;
  • Оксигенотерапия;
  • Массаж грудной клетки;
  • Дыхательная гимнастика.

Борьба в домашних условиях

Легкие формы заболевания можно лечить в домашних условиях. Исключением из правил будут пациенты, у которых, помимо пневмонии наблюдаются другие сопутствующие заболевания, или одинокие пожилые люди.

Если лечение проводится дома, то для полного выздоровления необходимо безукоризненно выполнять все назначения врача.

Дома следует выполнять несколько важных правил, которые помогут намного быстрее справиться с заболеванием:

  • Постельный режим;
  • Обильное питье;
  • Употребление здоровой пищи, богатой на витамины и микроэлементы;
  • Употребление витаминов.

Для больного соблюдайте режим, иметь доступ к свежему воздуху, следить за собственной гигиеной. Помочь вылечить пневмонию дома могут народные рецепты, основанные на природных компонентах.

Благодаря лечебным компонентам, целебным свойствам, они помогают организму быстрее справляться с заболеванием, восстанавливать силы.

Несколько действенных рецептов:

  1. Лесные орехи и красное вино для выведения мокроты из организма. Смешать в одинаковых пропорциях (по 0,5 кг) очищенные орехи, красное вино, поставить на медленный огонь, кипятить на протяжении 25 минут. Принимать настой натощак по одной ложке трижды в день.
  2. Инжир и молоко. Залить стаканом молока несколько плодов инжира, поставить на медленный огонь. Прокипятить в течение 15-20 минут, пить каждый день по одному стакану после еды.
  3. Барсучий жир против пневмонии. Принимать по несколько ложек за час до еды трижды в день. Употребляют это средство на протяжении одного месяца, после сделать небольшой перерыв, снова начать прием. Можно смешать барсучий жир с молоком, медом, чтобы было вкуснее.
  4. Малиновый чай помогает бороться с кашлем. Заваривать прутики малинового куста, пить вместо чая. Можно добавлять малиновое варенье, мед.
  5. Травяной сбор. Смешать в одинаковых пропорциях корень солодки и копытня, анис, сосновые почки, фенхель. Взять 4 ложки полученной смеси, залить стаканом воды, настаивать полчаса. Процедить, пить трижды в день.

Причины патологии

Сегментарная форма пневмонии является воспалительным процессом, который протекает в правом или левом, или одновременно в сегментах обоих легких. Причиной такого заболевания будут разные вирусы, грибки и бактерии.

Заболевание опасно, ведь оно станет причиной многих других заболеваний организма, даже привести к летальному исходу, если не заниматься лечением.

Передается заболевание воздушно-капельным путем, больной во время чихания или кашля распространяет бактерии и микроорганизмы, которые попадают в организм здорового человека, начинают размножаться.

Воспаление в сегментах легких начинаются из-за снижения уровня защиты организма. Это может произойти во время простудных заболеваний или резкого переохлаждения. Частой причиной сегментарной пневмонии становится размножение возбудителя болезни в одной части легких.

Причины заболевания у взрослых:

  • Частые воспаления стенок нижних дыхательных путей, которые сопровождаются зарастанием дефектов соединительной тканью;
  • Возникновение спазмов сосудов во время курения;
  • Наличие деформированных бронхов;
  • Снижение иммунитета, нарушение кровоснабжения.

Не рассосавшаяся сегментарная форма пневмонии характеризуется развитием в легком соединительной ткани.

В период своего развития она сморщивается, что приводит к сдавливанию, деформации лимфатических и кровеносных сосудов, а затем бронхов.

Это приводит к застою секрета в бронхах, где начинает активно развиваться инфекция. Когда сдавливаются сосуды, то это приводит к нарушению питания тканей и затруднению лимфооттока.

Избавление от острой формы

Острая сегментарная форма пневмонии требует подхода к лечению.

Основным методом лечения является антибактериальная терапия, а при лечении в домашних условиях часто назначаются:

  • Макролиды;
  • Пенициллиновые средства;
  • Цефалоспорины.

Если возбудителя заболевания не выявили, то врачи назначают совместную терапию, которая включает антибиотики и дополнительные лекарственные средства.

Длительность лечения зависит от тяжести протекания заболевания, особенностей. Восстановление длится 1-2 недели, затем препарат для лечения сменяется.

Во время острой пневмонии применяют такие методы лечения:

  • Стимуляция иммунитета;
  • Назначение дезинтоксикационной терапии;
  • Прием антигистаминных средств;
  • Прием жаропонижающих и отхаркивающих препаратов.

Когда организм справился с лихорадкой, интоксикацией, начинают физиотерапию.

Такое лечение включает:

  • Электрофорез с применением калия йодида и кальция хлорида;
  • УВЧ;
  • Ингаляции;
  • Массаж.

Чтобы уменьшить размер воспаленного очага, используют ЛФК или дополнительный курс лечения. Чтобы правильно вести лечение пациенту необходимо сдавать анализы, чтобы получить важные лабораторные, физикальные, рентгенологические эти. Иногда может потребоваться вмешательство хирурга, если заболевание повторяется в одном и том же сегменте.

Левосторонняя форма болезни

Для сегментарной левосторонней пневмонии характерны такие симптомы:

  • Различной этиологии боль в грудной клетке, которая усиливается при вдохе;
  • Кашель с обилием мокроты, в которой присутствует гной или кровь;
  • Першение в горле, которое приводит к кашлю;
  • Высокая температура;
  • Слабость;
  • Одышка;
  • Озноб;
  • Повышенная потливость;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Беспричинное возбуждение психики.

Симптомы характерны для многих заболеваний, поэтому для эффективного, своевременного выявления заболевания и для лечения, необходим точный диагноз.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония может протекать без явных симптомов. Для нее характерна общая слабость организма, потеря аппетита и высокая температура тела.

Эффективное лечение такого заболевания требует назначения антибиотиков. А для этого нужно сначала выявить возбудителя болезни, что трудно. У человека в носоглотке живет много микробов и бактерий, которые часто будут причиной такого заболевания.

Для выявления возбудителя врач берет мазок, но результаты исследования приходят через 3-4 дня.

А в это время пациенту назначается курс антибиотиков широкого спектра. Они действуют намного хуже, но не дают болезни распространяться дальше. Когда причину пневмонии выявили, то назначается антибактериальное средство узкого действия, которое убивает саму причину болезни.

Двухстороннее заболевание легких

Причинами возникновения двухсторонней сегментарной пневмонии будут вирусные формы, которые передаются воздушно-капельным путем от человека к человеку. После попадания в организм они начинают активно размножаться, особенно в случае сниженного иммунитета.

Такое заболевание возникает при:

  • Переохлаждении;
  • Наличии вирусной инфекции;
  • Недосыпании;
  • Аллергенных состояниях;
  • Аутоиммунных патологиях;
  • Хронических болезнях легких.

Симптомы двухсторонней сегментарной пневмонии такие же, как у обычной пневмонии. Они могут проявляться сразу после заражения, или по происшествие нескольких дней.

Самым опасным считается отсутствие симптомов во время такого заболевания, это не дает выявить болезнь вовремя, что приводит к серьезным осложнениям.

Для эффективного лечения препараты подбираются индивидуально, с учетом таких факторов:

  • Типом возбудителя заболевания;
  • Состоянием защитной функции организма;
  • Результат анализов;
  • Результат анализов на чувствительность и переносимость препаратов.

Для лечения используют сильные антибиотики, обычно это цефалоспорины третьего-четвертого поколения. Часто назначают комбинированные препараты, которые действуют намного эффективнее.

Очаговый туберкулез легких

Очаговый туберкулез легких является формой вторичного туберкулеза, который протекает в легких, и характеризуется воспалением очагов, размером не больше 1 см в диаметре.

Часто симптоматика выражается слабо или не выражается вообще. Сегментарную пневмонию часто дифференцируют с этим заболеванием.

Различают 2 формы очагового туберкулеза, и в зависимости от них назначается лечение:

  1. Активный очаговый туберкулез лечится в противотуберкулезном диспансере.
  2. Неактивный туберкулез — амбулаторно, под присмотром специалиста.

Для лечения используется химиотерапия, длительностью несколько месяцев, с такими препаратами:

  • «пиразинамид»;
  • «рифампицин»;
  • «этамбутол»;
  • «изониазид».

Если заболевание выявлено на ранней стадии, то лечат с помощью стрептомицина. Длительность всего лечения зависит от формы и тяжести протекания болезни, оно длится 6-9 месяцев.

Прогрессирует такое заболевание редко, поэтому врачам удается вылечить 95 % больных, если пациенты выполняют все указания врача. Заболевание хорошо поддается лечению.

Противотуберкулезные препараты назначаются в оптимальных дозах, одновременно с ними врач выписывает другие лекарственные средства, помогающие бороться с болезнью. В основном это витамины и гормоны.

Исход очагового туберкулеза благоприятный, свежие очаги рассасываются, а изменения организма не несут серьезной угрозы здоровью. Но, если не начать лечение вовремя, или не до конца вылечить очаговый туберкулез, то возможны серьезные осложнения.

Заболевание может перерасти в:

  • Туберкулему;
  • Хроническую форму туберкулеза;
  • Инфильтративный туберкулез;
  • Кавернозный туберкулез.

Возможные последствия и осложнения

Сегментарная форма пневмонии опасна, потому что может спровоцировать развитие осложнений в органах дыхания.

К ним относятся:

  • Абсцесс;
  • Нагноение в плевре;
  • Пневмоторакс.

Осложнения приводят к летальному исходу, если не лечить болезнь вовремя. Если у больного сегментарной пневмонией сильно снижен иммунитет, то у него может развиться дыхательная недостаточность.

Когда это происходит, то организм старается восполнить количество кислорода с помощью увеличения количества сердцебиения. А это, приводит к тахикардии и сердечной недостаточности.

Двухсторонняя сегментарная форма пневмонии приводит к:

  • Сепсису;
  • Перикардиту;
  • Эмпиеме плевры;
  • Инфекционно-токсическому шоку;
  • Летальному исходу.

Если болезнь не выявлена вовремя, а лечение не началось на начальной стадии, то это приводит к опасным последствиям. Врачи не смогут подобрать антибактериальные препараты, потому что бактерии развиваются слишком быстро. Они будут невероятно быстро распространяться по организму, что приведет к воспалению и возможному летальному исходу.

Сегментарная форма пневмонии — это опасное заболевание, которое приводит к необратимым последствиям для здоровья. Чтобы избежать возможных осложнений и опасных последствий необходимо при появлении первых симптомов обращаться к врачам за помощью, выполнять все указания лечащего врача.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/segmentarnaya-pnevmoniya-vzroslyh.html

Сегментарная пневмония

Лечение сегментарной пневмонии у взрослых

Сегментарная пневмония – воспаление морфофункциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе.

Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным.

Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов.

Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых. На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей.

По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии.

Различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ). Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Сегментарная пневмония

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком, стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов).

Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия, микоплазма, легионелла.

В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирус.

Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Фактора риска

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей:

У взрослых предрасполагающими факторами может выступать:

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого.

В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов).

Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального).

Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли.

Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония.

В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Заболевание манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия.

У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области.

При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность.

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели.

Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца.

Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии, локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого.

Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких: на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня.

Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость.

В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, наклонность к анемии.

Сегментарную пневмонию дифференцируют с туберкулезом легких, первичным и метастатическим раком легкого, инфарктом легкого, облитерирующим бронхиолитом, инородным телом в бронхах, а также другими клинико-рентгенологическими формами пневмоний (очаговой, лобарной, интерстициальной).

КТ ОГК. Ограниченная воспалительная инфильтрация легочной ткани в 6 сегменте нижней доли левого легкого.

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

  • Этиотропная антибактериальная терапия начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).
  • Санация дыхательных путей. С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии, ультразвуковые ингаляции.
  • Посиндромная терапия направлена на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов. С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция. При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия.
  • Физиотерапия. В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ, индуктотермией, лекарственным электрофорезом, УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/segmental-pneumonia

Характерные особенности сегментарной пневмонии. Как диагностировать и лечить?

Лечение сегментарной пневмонии у взрослых

Сегментарная пневмония у взрослых – разновидность болезни, когда воспалительная реакция охватывает какой-либо легочный сегмент.

Наиболее серьезным проявлением считается полисегментарная пневмония (МКБ-10 – от J12 до J18 в зависимости от этиологических особенностей), когда процесс развивается одновременно в нескольких сегментах одного или обоих легких. Площадь поражения может быть достаточно большой, что приводит к тяжелому ее течению.

К наиболее распространенным возбудителям сегментарной пневмонии относятся пневмококки, стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка. Значительно реже этиологический механизм запускается:

  • хламидиями;
  • микоплазмой;
  • легионеллой.

Нельзя исключать вероятность поражения:

  • синегнойной и кишечной палочкой;
  • клебсиеллой;
  • ацинобактериями.

Провокаторами могут стать вирусы (аденовирусы, вирусы парагриппа и другие вирусы респираторного типа).

У здорового человека иммунитет надежно защищает легкие от воздействия патогенных микроорганизмов. Болезнь развивается при ухудшении иммунной защищенности.

Можно выделить такие основные провоцирующие факторы:

  • болезни дыхательных органов:
    • бронхит;
    • астма;
    • эмфизема;
    • туберкулез;
    • плеврит;
    • респираторный дистресс-синдром.
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • онкология любой локализации;
  • иммунодефицит (системные патологии, ВИЧ);
  • токсическое поражение, плохая экология, вредные выбросы на производстве, чрезмерное курение;
  • плохие бытовые условия, неправильное питание, частые и длительные стрессы;
  • переохлаждение организма;
  • неправильное лечение.

К группе повышенного риска развития рассматриваемой болезни можно отнести:

  • пожилых людей (старше 60 лет);
  • людей, увлекающихся курением, наркотиками и алкоголем;
  • перенесших черепно-мозговую травму;
  • вынужденных длительное время находиться в лежачем положении;
  • часто подвергающихся простудным заболеваниям.

Инфекция может попасть в легочные сегменты разными способами. Стоит помнить что болезнь может быть заразна.

Выделяются такие пути заражения:

  • нисходящий путь из верхних дыхательных путей;
  • гематогенный путь через кровь;
  • лимфогенный путь по лимфатическим каналам.

Наиболее часто инфекция распространяется нисходящим способом. Из носовой и ротовой полости она попадает в гортань, откуда направляется через бронхи и трахею в легкие.

Как правило, поражение начинается с корневой зоны, где возбудитель оседает в лимфатических каналах. Воспаляется межуточная ткань и перегородки, после чего поражаются альвеолы с образованием фибринозного выпота.

Гематогенный и лимфогенный путь распространения инфекции обеспечивают хронические очаги, находящиеся в других внутренних органах. Нередко такими источниками становятся:

  • воспалительные патологии ЖКТ;
  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • пиелонефрит;
  • кариес.

Из этих очагов возбудитель попадает в кровь или лимфу и направляется в легкие.

Классификация

У человека легкие состоят из долей с сегментной структурой. Каждый сегмент представляет собой определенное количество ацинусов (небольших долек), при этом он имеет собственную систему кровообращения, включающую сегментарные ответвления легочной артерии, и свою иннервацию, а также сегментарные бронхи, обеспечивающие индивидуальную вентиляцию.

В правом легком верхняя доля имеет 3 сегмента (передний, задний и верхушечный), средняя доля – 2 сегмента (латеральный и медиальный), а нижняя доля – 5 сегментов (верхний и базальные сегменты – медиальный, передний, латеральный и задний). В левом легком его верхняя доля дополнительно содержит еще 2 сегмента – нижний и верхний язычковый. В любом из них может развиться воспалительный процесс.

Схема сегментарного строения легких

С учетом локализации очага поражения и площади охвата выделяются такие виды пневмонии:

  1. Сегментарная пневмония – воспаление одного из перечисленных сегментов в правом или левом легком.
  2. Субсегментарная пневмония может затронуть несколько или все сегменты в одной доле легкого.
  3. Полисегментарная пневмония. Наиболее опасный вариант болезни, поражению подвергаются сегменты в разных долях одного или обоих легких.

По формам и условиям возникновения классифицируются такие разновидности болезни:

  1. Внебольничная – возникает дома, отличается достаточно благоприятным течением.
  2. Нозокомиальная – пневмония, возникшая при пребывании в стационаре более 2-х суток.
  3. Аспирационная – патология связана с:
    • нарушением глотательного или кашлевого рефлекса;
    • потере сознания;
    • сильном опьянении;
    • эпилепсическом приступе и т.д.

Международная классификация отдельно выделяет пневмонию, возникающую при иммунодефиците (синдром Брутона, ВИЧ, онкологические осложнения).

В зависимости от расположения очагов поражения пневмония подразделяется на следующие виды:

  • односторонняя – левосторонняя или правосторонняя патология, когда воспаление развивается только в одном легком;
  • двусторонняя, характеризующаяся поражением обоих легких.

Наконец, исходя из этиологического механизма, выделяется первичная и вторичная пневмония. В первом случае болезнь выступает, как самостоятельная патология, вызванная инфекционным поражением.

Симптомы

Сегментарная пневмония развивается стремительно, а симптоматические проявления ярко выражены практически с первого дня болезни. Инкубационный период при типичном заражении в среднем составляет 3 суток, а при атипичном может удлиниться до 10-14 дней.

Выделяются следующие симптомы:

  1. Начало острое с повышением температуры тела выше 39°C.
  2. Кашель с:
    • выделением мокроты;
    • кровохарканье;
    • нарушение дыхания;
    • одышка;
    • болевые ощущения в области грудной клетки;
    • влажные хрипы при прослушивании.
  3. Признаки системного характера:
    • головокружение;
    • головная боль;
    • потеря аппетита;
    • общая слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • спутанность сознания.
  4. Проявления со стороны ЖКТ, выражаются:
    • тошноте;
    • рвоте;
    • нарушение стула.
  5. Мышечная слабость, боль в суставах.
  6. Снижение артериального давления.
  7. Повышенная потливость.
  8. Кожный цианоз.
  9. Нарушение сердечного ритма, тахикардия.

Когда рассматривается история болезни полисегментарной пневмонии, прежде всего, устанавливается вид инфекции, способ заражения.

В клинической картине отмечается тип пневмонии (односторонняя или двусторонняя), количество пораженных сегментов в разных легочных долях, тяжесть течения.

Когда развивается внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония, история болезни включает полный анализ причин, спровоцировавших ее.

По тяжести проявления устанавливается клиническая категория. Именно по ней определяется необходимость госпитализации и вид стационара (обычная терапия, круглосуточное наблюдение, реанимация).

Диагностика

Диагностирование сегментарной пневмонии включает следующие лабораторно-инструментальные мероприятия:

  1. Сбор и тщательный анализ анамнеза.
  2. Физикальный осмотр, в том числе прослушивание с использованием фонендоскопа и контроль температуры тела.
  3. Пальпация лимфатических узлов.
  4. Общий анализ крови и мочи. Определяется уровень лейкоцитов и изменение СОЭ. В моче выявляются белки.
  5. Биохимический анализ крови, бактериальный посев. Проводится для определения типа инфекции.
  6. Биохимический анализ мокроты, выделяемой при кашле.
  7. Рентгенография. Это наиболее информативный инструментальный способ, определяющий локализацию и размер очага поражения.
  8. МРТ и компьютерная томография. Они позволяют уточнить диагноз и провести правильное дифференцирование болезни.
  9. ИФА-анализ для уточнения возбудителей.

На основании полученных результатов ставится точный диагноз с определением типа возбудителя. Обеспечивается полная классификация патологии, что позволяет оптимизировать схему лечения. Одновременно определяется наличие аллергической реакции на медицинские препараты.

Возможные осложнения

Сегментарная пневмония при отсутствии надлежащего лечения опасна своими осложнениями. В запущенной стации возможны такие последствия:

  1. Дыхательная недостаточность, вплоть до полной остановки дыхания.
  2. Накопление гноя и абсцессы в легких.
  3. Пневмоторакс.
  4. Сердечная недостаточность, нарушение функций миокарда.
  5. Хронические патологии органов дыхания – астма, бронхиты.
  6. Нарушение печеночных функций, что очень вероятно при правосторонней пневмонии.
  7. Плеврит.
  8. Формирование трехмерного фиброза.
  9. Поражение ЦНС.

Тяжелая форма сегментарной пневмонии способна привести к серьезным патологиям, вплоть до летального исхода. По мере прогрессирования болезни происходят необратимые структурные изменения в легочной ткани.

Профилактика

Как и любое серьезное заболевание, пневмонию легче предотвратить, чем лечить. Профилактика болезни связана с устранением провоцирующих факторов:

  • отказ от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем;
  • правильный образ жизни с достаточной физической активностью;
  • рациональное питание с повышенным употреблением фруктов и овощей;
  • полноценный отдых;
  • своевременное лечение простудных болезней.

Важным моментом профилактики является постоянное повышение иммунитета. Это позволит предотвратить риск развития пневмонии.

Заключение

Сегментарная пневмония является серьезной патологией, которая требует раннего выявления и эффективного комплексного лечения. Болезнь сразу начинается остро с выраженными признаками. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение и лечение без антибиотиков может только усугубить проблему.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/segmentarnaya.html

Правосторонняя сегментарная пневмония: как распознать и что делать

Лечение сегментарной пневмонии у взрослых
Данный вид пневмонии больше присущ взрослому населению

В статье рассказано о таком заболевании, как сегментарное воспаление легких. Описаны симптомы и методы лечения.

Наиболее частая форма воспаления легких — правосторонняя сегментарная пневмония. Правое легкое условно делится на 10 бронхолегочных сегментов, каждый из которых вентилируется отдельным бронхом и кровоснабжается ответвлением легочной артерии.

Инфекционное поражение одного из сегментов вызывает сегментарное воспаление легких.  Заболевание протекает достаточно легко и в большинстве случаев лечится амбулаторно.

Как развивается

Правосторонняя сегментарная пневмония у взрослых бывает вызвана разнообразными причинами. В большинстве случаев это бактериальное поражение стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой, хламидией, легионеллой.

Так же пневмония может быть вызвана вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом. Заражение происходит воздушно-капельным путем, в связи с попаданием микроорганизмов из верхних дыхательных путей и значительно реже при распространении микробов из других очагов воспаления.

Провоцирующими факторами являются снижение иммунитета, частые простудные заболевания, переохлаждение, курение, экссудативно-катаральный диатез у детей.

Гемофильная инфекция — одна из частых причин развития сегментарной пневмонии

Дифференциальная диагностика

Заболевание следует отличать от других болезней со сходными проявлениями.

Таблица №1. Дифференциальная диагностика сегментарной пневмонии:

ПризнакПневмонияБронхитТуберкулезОбщее состояниеСимптомы выражены ярко. Лихорадка, головные боли, тахикардия, сильная одышка.Яркая симптоматика, температура субфебрильная или повышенная. Одышка умеренная, тахикардия отсутствует.Обычно субфебрильная температура, симптомы выражены слабо.

Характеристика кашляКашель выражен с самого начала болезни, влажный с большим количеством мокротыВ начале болезни сухой, болезненный кашель, затем переходит во влажный с выделением мокроты.В начале заболевания слабовыраженное покашливание без отделения мокроты.ПеркуссияЛокальные участки укорочения.Нет изменений.

Иногда обнаруживается притупление перкуторного звука.АускультацияКрепитация и влажные, мелкопузырчатые хрипы над воспаленным сегментом. Ослабление дыхания.Сухие хрипы над обоими легкими. Удлинение вдоха.Везикулярное дыхание, влажные хрипы присутствуют в небольшом количестве или совсем отсутствуют.

Данные рентгенаКонтуры очага воспаления размытые. Усиление легочного рисунка в сегменте воспаления или в пораженном легком. В 25% случаев нет явных изменений на ранних стадиях.Усиление легочного рисунка обоих легких. Затемнений нет.Очаг поражения выражен четкими границами. Легочный рисунок не изменен.

Хорошо выявляется на начальных стадиях.

Самым достоверным критерием является микробиологическое исследование мокроты и данные КТ.

Лечение

Для легких форм сегментарной пневмонии возможно амбулаторное лечение. В стационар направляются пожилые люди, дети до 3 лет, пациенты с сопутствующими патологиями, сердечной и дыхательной недостаточностью, с развившимися осложнениями пневмонии.

Назначается комплексное лечение — медикаментозная терапия, физиотерапия, дыхательная гимнастика и массаж.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия — основное лечение пациентов с пневмонией. Она предусматривает прием антибиотиков и противовирусных препаратов, муколтических, отхаркивающих, бронхолитических средств, жаропонижающих, обезболивающих препаратов, витаминов.

Таблица №2. Лекарственные средства:

ПрепаратыЛечебное воздействиеИнструкция по применениюАнтибиотики — Клацид, СупраксОказывают этиотропное действие, устраняя причину заболеванияНазначают соответственно возрасту, в виде таблеток, растворов или инъекцийОтхаркивающие средства — АЦЦ, ЛазолванВлияют на вязкость мокроты, уменьшая ее.

Это помогает легче откашливать слизьПринимают в виде сиропов, таблеток, ингаляционных растворовЖаропонижающие – ПарацетамолУстраняют повышенную температуру и сопутствующие ей симптомыИспользуют таблетки и свечиВитамины — Аскорутин, КомпливитПовышают общую сопротивляемость организма, ускоряют выздоровлениеДраже и таблетки для приема внутрь

Немедикаментозное лечение

Дополнительное немедикаментозное лечение или реабилитация назначается для предупреждения развития осложнений, устранения болезненных симптомов и застойных явлений в органах дыхания, восстановления функций легких и улучшения общего состояния пациента.

Таблица №3. Дополнительные методы терапии:

Методы реабилитацииОписание

Дыхательная гимнастика

Упражнения для восстановления функций дыхания показаны всем пациентам с пневмонией

Из-за уплотнения легочной ткани не происходит насыщения крови кислородом. Это может привести к дыхательной недостаточности — серьезному осложнению пневмонии. Избежать осложнений поможет грамотное применение упражнений дыхательной гимнастики и ЛФК.

С их помощью можно не только улучшить снабжение крови кислородом, но и ускорить выведение экссудата, устранить застойные явления, нормализовать частоту дыхания. Врач или инструктор подбирает методику упражнений индивидуально.

С наиболее эффективными методиками ознакомит специалист в видео в этой статье.

Массаж

Массаж улучшает общее состояние пациента

Массаж при пневмонии усиливает приток крови к легким, разжижает мокроту, помогает избавиться от спазмов и кашля, устраняет остаточные явления. При воспалению легких применяют несколько видов массажа:

  • сегментарный — улучшает подвижность мышц грудной клетки;
  • вакуумный, с использованием медицинских банок — улучшает циркуляцию крови, устраняет застой в легких;
  • точечный — воздействует на биологически активные точки организма;
  • дренажный — разжижает мокроту и ускоряет ее выведение.

При любом виде массажа полезно применение аромамасел. Эфирные масла обладают противоотечным и противовоспалительным действиями.

Физиотерапия

Физиопроцедуры безопасны для детей

Физиопроцедуры оказывают как местное, так и общее положительное воздействие на организм человека. При пневмонии показан целый ряд процедур:

  • лекарственный электрофорез — снимает воспаление, устраняет кашель, оказывает бактериостатическое воздействие;
  • ультрафиолетовое облучение — способствует лучшему усвоению витамина D, повышает иммунитет;
  • ингаляции — устраняют кашель, улучшают отхождение мокроты.

Все процедуры позволяют сократить дозировку лекарств, так как усиливают их воздействие.

Все реабилитационные мероприятия проводятся после устранения острых симптомов заболевания, их назначают через день после прекращения лихорадки.

Правосторонняя сегментарная пневмония оперативно диагностируется с помощью современных методов. Патология хорошо поддается лечению и проходит за 2 недели при условии своевременного медицинского вмешательства.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59f03b649b403c8956afccff

Журнал Врача
Добавить комментарий