Код по мкб 10 туберкулез

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (без мультирезистентности МБТ)

Код по мкб 10 туберкулез

Тактика лечения

Цели лечения: прекращение бактериовыделения, исчезновение симптомов интоксикации и устранение осложнений.

Лечение: диета №11.

Медикаментозное лечение: в зависимости от давности заболевания больным с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких без мультрезистентности назначаются лечение в режимах 1 и 2 категории ДОТС. В стационаре проводится интенсивная фаза химиотерапии.

Впервые выявленным больным с фиброзно-кавернозным туберкулезом назначается лечение по 1-категории ДОТС: в интенсивной фазе назначают 4 противотуберкулезных препарата основного ряда с учетом веса больного: изониазид 0,3, рифампицин 0,45-0,6, пиразинамид 1,5- 2,0 и стрептомицин 0,5-1,0 или этамбутол 0,8-1,2 в течение 2-4 месяцев, в зависимости от сроков прекращения бактериовыделения.

При фиброзно-кавернозном туберкулезе у больных с рецидивами заболевания, при неудачах предыдущих курсов химиотерапии, перерывах лечения и у хронических больных, ранее не получавших полного курса химиотерапии, назначается лечение по 2-категории ДОТС, т. е. в интенсивной фазе назначаются 5 основных препаратов с учетом веса больного: изониазид 0,3, рифампицин 0,45-0,6, пиразинамид 1,5-2,0, этамбутол 0,8-1,2 и стрептомицин 0,5-0,75, в течение 3-5 месяцев, до получения стойкой конверсии мазка мокроты.

Наряду с химиотерапией назначаются витамино-, дезинтоксикационная, гепатропная, антиоксидантная и симптоматическая терапии.

Коллапсотерапия – введение воздуха в грудную (искусственный пневмоторакс, ИП) или брюшную (искусственный пневмоперитонеум) полости.

Показания к коллапсотерапии:

1. Ограниченные деструктивные формы легочного туберкулеза, если после 2-3 месяцев химиотерапии нет закрытия каверн или убедительной положительной динамики.

2. По экстренным показаниям введение воздуха в грудную или брюшную полость проводят при легочном кровотечении. Коллапсотерапия противопоказана при специфическом поражении бронхов, при прогрессирующем течении фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Перечень основных медикаментов:

1. *Изониазид+рифампицин+пиразинамид таблетка 60 мг+30 мг+150 мг; 150 мг+ 75 мг+400 мг; 150 мг + 150 мг + 500 мг (для прерывистого курса три раза в неделю)

2. *Стрептомицин порошок для приготовления инъекционного раствора 1 000 мг

3. *Этамбутол таблетка 200 мг, 400 мг

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Пиридоксин таблетка 10 мг, 20 мг; раствор для инъекций 1%, 5% в ампуле 1 мл

2. *Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг)

3. *Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл

4. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл

5. *Декстроза р-р д/и 5% 10% фл. 400 мл, 500 мл

6. *Натрия хлорид, р-р д/и фл. д/кровезам 200 мл

7. *Декстран 60 раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл

8. *Альбумин раствор для инфузий во флаконе 5%, 10%, 20%

9. Этамзилат 250мг, амп.

10. *Аминкапроновая кислота, 5% р-р-100 мл

11. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг

12. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе

13. *Флуконазол 50 мг, 150 мг капс.; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл

14. *Нистатин, 500 000 ЕД, табл.

15. *Интраканозол раствор для приема внутрь 10 мг/мл, 100 мг капс.

16. *Адеметионин 400 мг, табл. порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 400 мг

17. *Урсодезоксихолевая кислота таблетка 250 мг

18. *Селимарин, капс.

19. *Гидрокортизона ацетат, амп.

20. *Преднизолон, табл. 5 мг

21. *Преднизолон, р-р для инъекции 30 мг/мл

22. *Кальция глюконат 10%-р-р-10 мл

23. *Кальция хлорид, 10% фл. 200 мл

24. *Хлоропирамин 25 мг, табл.

25. *Атенолол 50 мг, 100 мг, табл.

26. *Эналаприл 2,5 мг, 10 мг, табл.

27. *Ацетилсалициловая кислота, табл. 500 мг

28. *Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.

29. *Диклофенак-натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл., раствор для инъекций 75 мг/3 мл.

Индикаторы эффективности лечения: прекращение бактериовыделения, клинико-рентгенологические признаки стабилизации заболевания. При неэффективности лечения перевод на индивидуальное лечение.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/12798

Классификация туберкулеза в МКБ-10 и в России

Код по мкб 10 туберкулез

Российская клиническая классификация туберкулеза во взаимосвязи с кодами МКБ-10 приведена в таблице ниже.

Дополнительное кодирование некоторых признаков и состояний больных активным туберкулезом

В МКБ-10 не предусмотрено кодирование ряда существенных признаков, которые используют фтизиатры нашей страны при постановке диагноза туберкулеза и определении тактики ведения больного. Для кодирования наиболее важных из них необходимо применять дополнительные знаки, которые указаны в специальных приложениях, имеющихся в статистических отделах лечебных учреждений.

МКБ-10 отличается от отечественной классификации. В связи с этим для оценки и сопоставимости результатов статистических данных по туберкулезу необходима адаптация российской классификации к международной классификации туберкулеза, так как в МКБ-10 предусмотрена другая регистрация туберкулеза.

В МКБ-10 не учитываются деструкции в легких, сочетанные поражения органов, осложнения туберкулеза, хирургические вмешательства по поводу туберкулеза и учет МБТ при туберкулезе других органов и систем.

В МКБ-10 (Женева, 1995) туберкулез включен в класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (А00—В99). Блок «Туберкулез» в этом классе составляет разделы А15—А19, к которым отнесены инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis.

Раздел А15 — туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически. В этой рубрике выделены 10 подрубрик, по которым учитываются: 0 — туберкулез легких, подтвержденный бактериологически с наличием или отсутствием МБТ (А15.0); 1 — туберкулез легких, подтвержденный только выделением МБТ (А15.

1); 2 — туберкулез легких, подтвержденный гистологически (А15.2); 3 — туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами (А15.3); 4 — туберкулез ВГЛУ, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.4); 5 — туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.

5); 6 — туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.6); 7 — первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.7); 8 — туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.

8);

9 — туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически без дополнительного уточнения (А15.9).

Раздел А16 — туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически. В нем выделены 9 рубрик: 0 — туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований (А16.

0); 1 — туберкулез легких без проведения бактериологических и гистологических исследований (А16.1); 2 — туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.2); 3 — туберкулез ВГЛУ без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.

3); 4 — туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.4); 5 — туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.

5); 6 — первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериовы-делении или гистологическом подтверждении; 7 — первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.

7); 8 — туберкулез других органов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.8);

9 — туберкулез других органов не уточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.9).

А17т — туберкулез нервной системы.

А18т — туберкулез других органов.

А19. — милиарный туберкулез, который включает пять рубрик: 0 — А19.0 — острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации; 1 — А19.1 — острый милиарный туберкулез множественной локализации; 2 — А19.2 — острый милиарный туберкулез неуказанной локализации; 3 — А19.8 — другие формы милиарного туберкулеза;

4 — А19.9 — милиарный туберкулез неуточненной локализации.

Раздел J65 — пневмокониоз, связанный с туберкулезом. Раздел Р37.0 — врожденный туберкулез.

Раздел В90 — последствия туберкулеза

В этой рубрике пять подрубрик:
В90 — отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы;
Раздел В90.1 — отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов;
Раздел В90.

2 — отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов;
Раздел В90.8 — отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов;
Раздел В90.

9 — отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и не-уточненного туберкулеза.

В МКБ-10 использована алфавитно-цифровая система кодирования. В ней 4-значный код, в котором первый знак обозначен буквой, а 3 последующие — цифрами. Буква — это класс болезни (в МКБ-10 — 21 класс болезней), две первые цифры — блок, 3-я цифра — отдельная нозология.

Например: А15.0 — «А» обозначает класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни»; 15 — туберкулез, подтвержденный бактериологически с наличием или отсутствием роста культуры; 0 — отдельная нозология (бронхоэктазия, фиброз легкого, пневмония, пневмоторакс туберкулезной природы).

Адаптация российской классификации к МКБ-10 осуществляется введением дополнительных цифровых обозначений. Если в МКБ-10 использованы четыре знака, то более расширенное представление о туберкулезе дает дополнительное введение цифровых знаков (всего 9—10 знаков).

При этом 5-й знак — форма и локализация туберкулеза, 6-й — распад, свищи и прочие деструктивные изменения, 7-й — сочетанное поражение туберкулезом различных органов, 8-й — хирургическое лечение, 9-й — неосложненное или осложненное течение и 10-й -наличие или отсутствие МБТ при туберкулезе внелегочных локализаций. Все признаки, начиная с 5-го знака, приведены в статистических кодовых словарях, составленных в соответствии с МКБ-10, а также в Приказе МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 г. Для туберкулеза органов дыхания предусмотрено 9 кодов, а для туберкулеза внелегочной локализации — 10.

– Рекомендуем вам также статью “Туберкулез у детей и подростков – эпидемиология, формы”

Оглавление темы “Туберкулез”:

Источник: https://dommedika.com/ftiziatria/klassifikacia_tuberkuleza_v_mkb-10.html

Туберкулез – мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

Код по мкб 10 туберкулез

Туберкулез мкб 10 – одно из опаснейших заболеваний дыхательной системы человека, по сей день имеющее весьма высокую смертность.

Оно требует высококвалифицированного лечения, но даже при современных методах терапии может приводить к тяжелым последствиям для организма человека.

Чтобы вы могли распознать эту болезнь и своевременно начать борьбу с ней, давайте разберемся, какие особенности имеет этот недуг, по каким проявлениям его можно идентифицировать, и какое лечение нужно проводить при нем с применением медикаментозных, а также народных средств.

Определение заболевания, код по МКБ-10

Под названием туберкулез мкб 10 подразумевают туберкулез легких. Это инфекционное заболевание, которое вызывает палочка Коха.

Инфекция, как правило, длительное время пребывает в организме перед началом острой фазы болезни.

Как правило, при первом попадании ее в легкие развивается неосложненная инфекционная болезнь, которая чаще всего быстро проходит благодаря иммунной защите организма.

Однако же возбудитель туберкулеза при этом остается в организме и при любом спаде иммунитета, вызванном острой или затяжной хронической болезнью, может дать вторичную форму туберкулеза. Эта форма поддается медикаментозному лечению, и в основном в тех случаях, когда больному при ней не оказывается никакая медицинская помощь, приводит к смерти пациента.

Особенно опасна такая инфекция для детей, лиц старше 60-ти лет, а также людей, имеющих хронические заболевания, поскольку представители всех этих групп имеют сниженный иммунитет.

Им необходимо регулярно проверяться на наличие такой инфекции и принимать необходимые профилактические меры для того, чтобы избежать болезни или выявить ее на ранних стадиях, когда ущерб от нее организму будет минимальным.

Причины возникновения, возбудитель

В большинстве случаев развитие туберкулеза провоцирует бактерия Mycobacterium tuberculosis.

Она чаще передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, хотя известны случаи инфицирования через телесный контакт, предметы быта, а также через пищу (последние в наши дни имеют место только в сельской местности).

Заражение болезнью происходит чаще от больных, имеющих открытую форму туберкулеза (при которой имеют место выделения, содержащие бактерии).

Не всегда при попадании в организм возбудителя Mycobacterium tuberculosis человек заболевает туберкулезом. В подавляющем большинстве случаев развитие этой инфекции происходит на фоне нескольких сопутствующих факторов, к которым нужно отнести:

  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • плохое питание;
  • нарушение санитарно-гигиенических норм;
  • переохлаждение;
  • наличие у человека других болезней в острой или же хронической форме;
  • ВИЧ-позитивный статус;
  • наличие вредных привычек, включая курение, также злоупотребление алкоголем;
  • занятость пациента на вредных работах, к примеру, предприятиях химической промышленности.

Совокупность факторов, имеющих место при данном заболевании, сильно влияет на прогноз болезни, а также подбор медикаментов для лечения. Именно потому их необходимо учитывать, выбирая меры борьбы с этим заболеванием.

Симптомы и признаки, диагностика, как передается

Туберкулез легких на начальной стадии не отмечается особой симптоматикой. Он проявляется в этот период преимущественно в виде сухого кашля, быстрой утомляемости, снижения работоспособности. У некоторых групп пациентов таких особенностей течения болезни нет, что усложняет ее диагностику.

Через несколько недель после начала заболевания у пациента обнаруживаются поздние симптомы заболевания (переход с закрытой формы в открытую), которые включают влажный кашель (в некоторых случаях мокрота, выделяемая при таком кашле, имеет кровянистые примеси), отдышку, боли в груди, повышенную потливость, в том числе, в ночное время, повышенную температуру, которая длительное время не спадает, потерю веса.

Даже если у пациента отмечены только некоторые из вышеописанных симптомов, ему необходимо сразу обратиться к врачу. Для того чтобы выявить туберкулез, нужно сдать на анализ кровь, пройти рентген.

В некоторых случаях пациенту также могут назначить анализ мокроты и бронхоскопию.

Эти исследования позволяют точно определить состояние тканей легких и выявить, какой именно штамм возбудителя повлек появление такой болезни.

Возможные осложнения

Если больной длительное время не получал необходимой врачебной помощи при таком заболевании, у него могут развиться различные осложнения туберкулеза.

Такими можно считать: плеврит, сердечную и легочную недостаточность, заражение инфекцией других органов, включая ткани мозга, сепсис.

В некоторых случаях, к примеру, при наличии в организме сразу несколько штаммов бактерии, даже при квалифицированном лечении пациента возможен летальный исход.

На развитие подобных осложнений всегда указывает ухудшение состояния больного. Именно потому так важно сразу проинформировать о них врача, чтобы медик мог принять необходимые меры для сохранения жизни больного.

Лечение

Успешное излечение больного от данного заболевания возможно только в случае применения комбинированной медикаментозной терапии, использования различных физ. процедур, а также специальной дыхательной гимнастики.

Хирургическое вмешательство при таком заболевании может проводиться только при наличии осложнений, а также обширной площади повреждённых тканей легких.

После проведения операции также предусмотрена длительная терапия, направленная не только на борьбу с возбудителем заболевания, но и на полное восстановление функций легких. Давайте рассмотрим ее более детально.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение данного заболевания проводится с использованием 4-х различных препаратов против возбудителя, что позволяет избежать формирования у бактерий резистентности к антибиотикам.

Также во время такого курса больному в зависимости от его состояния могут назначаться симптоматические препараты, противогрибковые средства, анестетики, препараты, поддерживающие работу печени, почек, витамины, иммуностимуляторы.

Некоторым больным также могут быть назначены препараты, которые влияют на нервную систему (к примеру, если у пациента есть алкогольная зависимость).

Полный перечень лекарств, их тип и дозировка назначаются каждому пациенту в индивидуальном порядке. Терапия продолжается, как правило, до полугода и не приемлет любых коррекций доз того или иного препарата без разрешения врача.

Проводиться подобное лечение должно в специальных медицинских центрах. Больному во время такой терапии не обязательно придерживаться постельного режима (если болезнь была диагностирована у него на ранних стадиях).

Народными средствами

Туберкулёз нельзя вылечить народными средствами, поскольку они не могут уничтожить бактерии, вызывающие эту болезнь. Однако при помощи народных рецептов можно облегчить состояние больного, также обеспечить его организм необходимыми при такой болезни полезными веществами. Для этой цели можно применять такие народные рецепты:

  • Смесь на основе барсучьего жира. Вам нужно будет в равных частях взять топленный барсучьи жир, мелко рубленые орехи и мед, смешать их, а затем принимать полученную массу до 4-х раз в день по столовой ложке. Смесь необходимо не глотать, а как можно дольше рассасывать во рту.
  • Молоко с медвежьим салом. Вам нужно будет подогреть молоко, растопить медвежье сало и добавит чайную ложку его в стакан молока. Выпивать данное средство нужно за раз.
  • Отвар отрубей и овса. Вам нужно будет взять по столовой ложке овса и отрубей на стакан воды, закипятить эту смесь, затем остудить, сцедить и пить до 3-х раз в день. Если вкус такого лекарства вам не понравится, вы можете добавлять в него немного меда перед каждым приемом.

Перед использованием подобных народных средств в обязательном порядке нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Без его одобрения не стоит принимать какие-либо средства, в особенности, препараты на спирту, так как они могут оказаться несовместимыми со многими лекарствами.

Профилактика туберкулеза легких у взрослых и детей

Не существует профилактических мер, которые дают возможность избежать данного заболевания в 100% случаев. Однако есть целый ряд мероприятий, позволяющий существенно снизить вероятность инфицирования человека, а также упростить лечение, избежать возможных осложнений в том случае, если пациент все же будет инфицирован.

Односторонняя пневмония: симптомы и лечение

Пневмония заразна или нет и как передается рассказано в этой статье.

Как отличить бронхит от пневмонии у ребенка //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/bronxit/kak-otlichit-ot-pnevmonii-osnovnye-kriterii-otlichiya-zabolevanij.html

К таким мерам относят:

  • Регулярные проверки на туберкулёз. Для детей таковыми являются реакции Манту, а для взрослых – рентген легких или же флюорография, которую по нынешним нормам нужно проходить раз в год.
  • Укрепление организма. Употребление пищи, богатой витаминами, регулярное проведение дыхательной гимнастики, закаливание. Профилактику воспаления легких и ОРВИ.
  • Вакцинацию БЦЖ. Эта мера позволяет снизить вероятность заражения вирусом и облегчить течение болезни в том случае, если такое заражение все же будет проведено.
  • Комбинированную химиотерапию. Эта мера показана людям, имевшим не так давно прямой контакт с больным, в том числе, бывшим родственникам, а также медикам. Она позволяет с высокой долей вероятности избежать развития болезни в случае попадания в организм возбудителя.

Также к профилактике этого заболевания можно отнести борьбу с вредными привычками, улучшение бытовых условий, ограничение контактов с лицами, вероятно имеющими такое заболевание. Эти меры относятся к социальным. Выполнение их подавляющим большинством в обществе позволяет существенно снизить вероятность заражения туберкулезом для каждого его участника.

Выводы

Как видим, туберкулез до сих пор является очень опасной болезнью, способной давать различные осложнения и приводить к гибели человека. Однако эту болезнь можно эффективно лечить современными методами.

Для этого достаточно своевременно обратить внимание на первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых, пройти диагностику в медучреждении по месту жительства и при обнаружении этой болезни сразу начать лечение.

В таком случае больной, который будет выполнять все предписания врача, за год сможет полностью избавиться от представленного заболевания.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/mkb-10-prichiny-simptomy-bolezni-i-metody-ee-lecheniya.html

Журнал Врача
Добавить комментарий