Киста на легких

Киста легкого: лечение, операция по удалению, симптомы, причины и последствия

Киста на легких

Киста относится к патологическому доброкачественному образованию, имеющему стенки и содержимое.

Капсула может образовываться в различных органах на фоне некоторых нарушений приобретённого и врождённого характера.

Иногда такие опухоли вызывают серьёзные нарушения в работе органов, если имеют крупные размеры или перерождаются в злокачественное образование. Что такое киста легкого, какую опасность она несёт?

Является доброкачественным образованием, имеющим стенки и содержимое.

Патология в лёгких

Сопровождается накоплением жидкости со слизью или воздуха.

Образование полостей в легком сопровождается накоплением жидкости со слизью или воздуха, которые ограничиваются стенками.

По статистике с такой патологией встречается около 5 и менее процентов больных, которые обращаются к специалистам по причине жалоб на органы дыхания. Заболевание не имеет возрастных ограничений, и может выявляться в любом возрасте, даже у новорожденных.

Кистозное образование в легких входит в группу хронических пульмонологических заболеваний. Иногда процесс сопровождается инфекционным заражением, что усугубляет доброкачественное течение.

Причины возникновения

Появление врождённых полостей в детском возрасте связано с нарушением эмбрионального развития. Внутриутробная аномалия проявляется во время формирования бронхов, альвеол, а также при различных видах эмфиземы. Приобретённые доброкачественные опухоли делятся на 3 основные категории — паразитарные (эхинококковые), инфекционные и неинфекционные.

Наибольший риск появления опухоли отмечается при:

Риск опухоли в легком повышается при туберкулезе.

  • туберкулёзе;
  • сифилисе;
  • воспалении или абсцессе легочной ткани;
  • травмах или ранениях;
  • бактериальном заражении, вызвавшем закупорку или гангрену органа;
  • онкологической патологии в стадии распада.

Классификация

Для определения тактики лечения и дальнейшего контроля над лёгким используют классификацию. По ней определяют тип образования и тяжесть течения патологии.

Происхождение:

  • врождённые и приобретённые.

Количество полостей:

Односторонняя солитарная опухоль.

  • солитарная или однокамерная киста;
  • многокамерная киста, поликистоз легкого.

Сообщение:

  • открытый тип с выходом в бронхи;
  • закрытый тип.

Содержимое:

  • воздушная камера;
  • жидкое содержимое.

Течение:

  • простая однокамерная киста;
  • сложная киста с присоединением бактериальной инфекции, напряжением стенок, кровоизлиянием или развитием атипичных клеток.

Тип образования:

  • кистозный фиброз на фоне гипоплазии;
  • обтурационная эмфизема;
  • добавочное легкое с кистозным изменением;
  • некроз внутри долей;
  • врождённая киста гигантских размеров;
  • бронхогенная киста в легком (травмы, эхинококк);
  • дермоид;
  • ретенционная киста легкого;
  • каверна туберкулёза (ограниченная полость распада тканей).

При исследовании практически 10% доброкачественных полостей сопровождаются бронхогенным нарушением. В основе этого лежит изменение эпителиальной ткани бронхиол.

Симптоматика

Клинические проявления различаются. Некоторые пациенты выявляют патологию случайно, когда проходят плановое обследование. В других случаях симптомы кисты в легком бывают ярко выраженными и проявляются уже в начальной стадии образования капсулы в лёгком.

Дискомфорт появляется за грудной стенкой.

  • Кашель. Нарушение дыхания с рефлекторным сокращением лёгких является основным признаком заболевания. Такой симптом не является определяющим, и может проявляться при других нарушениях. Если опухоль имеет жидкое содержимое, то он сопровождается выбросом слизи.
  • Мокрота. При добавлении осложнений в виде нагноения или гангрены состав мокроты с примесью изменяется — она приобретает интенсивный оттенок и гнилостный запах. Примеси крови появляются при огромных размерах образования, когда оно сдавливает лёгочную ткань. Это приводит к отмиранию клеток и их разложению. Обычно так проявляют себя полости, вызванные туберкулёзом.
  • Боль. Дискомфорт появляется за грудной стенкой, что характерно для кист, локализующихся вблизи этой области. Ощущения значительно усиливаются, если пациент кашляет или совершает вдох. Чтобы снизить болевой синдром больной часто дышит, на фоне этого появляется одышка.

К общим признакам патологии относится повышение температуры тела, если присоединилась инфекция.

В спокойном состоянии отмечается потливость, проявляется слабость, может нарушаться аппетит.

При появлении осложнённых симптомов больному требуется немедленное лечение. Крупные гнойные полости угрожают здоровью, приводят к нарушению дыхательной функции и потере одного из органов.

Диагностика

Негативное влияние кисты усиливается, если она длительное время остаётся не распознанной. Иногда пациент сам игнорирует симптомы, и относит кашель к обычной простуде или другому фактору.

Выявить полость, и её содержимое с помощью инструментальной диагностики не составляет сложности для пульмонолога или фтизиатра. В стандартные исследования входят анализы мочи и крови, если больной жалуется на общее ухудшение состояния.

Врач оценивает кожные покровы, собирает жалобы и знакомится с анамнезом.

  • Рентгенография. Самый простой и доступный способ уточнения диагноза для пациента. Благодаря аппарату на выходе получаются снимки, которые отображают состояние легких. Не всегда этот метод способен полностью передать картину патологии, поэтому для более глубокого исследования применяют МРТ.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография является одной из самых информативных методик. Может применяться без введения контрастного вещества в органы. С помощью аппарата получаются изображения, которые точно указывают размеры и локализацию кисты. А также отображают все возможные осложнения.

Методы лечения

Единого лечения кисты в легком не предусмотрено, так как существует множество её форм и типов. При дермоидных кистах и других врождённых опухолях самоизлечение исключается, они не будут рассасываться посредством консервативной терапии.

Вопрос о хирургическом лечении ложной кисты становится только в случае того, если она перерождается в истинную. Обязательно радикальное лечение при осложнённой патологии, которая угрожает здоровью и жизни пациента.

При некоторых солитарных кистах, которые не прогрессируют, больному могут откладывать операцию до тех пор, пока на одном из контрольных рентгенов или МРТ не обнаруживают её рост. Обычно пациенту назначают обследование каждые 4-6 месяцев.

Обязательно радикальное лечение при осложнённой патологии, которая угрожает здоровью и жизни пациента.

Оперативное вмешательство часто проводят до появления первых осложнений.

При напряжённой кисте, спровоцировавшей дыхательную недостаточность, осуществляют плевральную пункцию. Полость подвергается дренированию, если внутри находится жидкое содержимое.

Такая методика носит временной характер, далее киста обязательно подлежит удалению.

Если перед оперативным вмешательством обнаруживают острый воспалительный процесс, больному назначают терапию антибиотиками. Это снизит риск распространения инфекции и дальнейшего сепсиса. Временным препятствием к радикальному лечению относят пневмонию, анемию, вирусные инфекции. Они должны предварительно лечиться, так как их наличие может вызвать осложнения в послеоперационный период.

Для удаления опухоли чаще применяются лапароскопия легкого.

Для удаления кисты чаще применяются лапароскопия легкого и торакотомия. Вмешательство проводят только при интубационном наркозе, где проводится искусственная вентиляция лёгких с помощью аппарата.

Если лёгочная ткань не подверглась существенным изменениям, а также не обнаружена киста перикарда, сегмент лёгкого удаляют с кистозным образованием. Современные операции не подразумевают вылущивание кисты с сохранением и сшиванием тканей.

Это может привести к деформированию соседних областей и развитию множественных патологий органов дыхания.

Расширенная резекция и полное удаление лёгкого проводится при крупном образовании или поликистозе, которое провоцирует полную дисфункцию органа. Оперативное вмешательство заканчивается установкой дренажной трубки, по которой будет выходить инфильтрат.

Нетрадиционная медицина

Лечение опухоли в легком должно проводиться только под наблюдением врача.

Использование трав и других продуктов без контроля может привести к серьёзным осложнениям не только при диагностике, но и во время оперативного вмешательства.

В качестве поддерживающей терапии пациенту разрешается принимать общеукрепляющие растительные средства для повышения иммунитета, уменьшения воспалительного процесса и улучшения общего состояния.

Профилактические меры

Предупредить развитие врождённой кисты невозможно. Аномальные процессы внутриутробного развития не могут регулироваться. Чтобы избежать приобретённой патологии, рекомендовано следить за состоянием своего здоровья, своевременно лечить болезни органов дыхания. Обязательной процедурой является флюорография, которая на ранней стадии показывает развитие туберкулёза.

При появлении любых симптомов со стороны органов дыхания требуется сразу проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.

Источник: https://kistateka.ru/drugoe/legkogo

Что представляет собой киста легкого?

Киста на легких

Киста легкого – доброкачественное новообразование, расположенное в тканях органа дыхания. На начальных стадиях оно никак не проявляет себя и протекает бессимптомно. Этому заболеванию одинаково подвержены пациенты обоих полов. При отсутствии своевременного лечения киста легкого может привести к тяжелым последствиям, в том числе к летальному исходу.

Общие сведения о патологии

Киста легкого на КТ

Киста легкого образуется во внутренней ткани легкого и представляет собой полости полиэтиологичного происхождения, которые наполнены воздухом или жидкостью. Форм этих новообразований довольно много поэтому в точности определить природу их появления не представляется возможным.

Встречается это заболевание в любом возрасте и является одним из самых редких поражений легких. Так как оно чаще всего протекает бессимптомно, то обнаруживают его обычно только при профилактическом рентгене грудной клетки.

Этиология заболевания

Причины появления кисты в легких могут быть как врожденными, появившимися во время развития плода, так и приобретенными после перенесенных легочных заболеваний. К ним относятся:

  • эмфизема у курящих;
  • туберкулез;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования, особенно в стадии распада;
  • плеврит;
  • грибковые инфекции легких;
  • абсцесс тканей органа;
  • сифилитические гуммы;
  • бронхиальная гангрена;
  • поражение легких паразитами.

Внутриутробные нарушения чаще всего включают в себя задержку формирования периферических бронхов, агенезию альвеол или расширение терминальных бронхиол.

Классификация видов

Обычно новообразование возникает только в одном легком, гораздо реже сразу в двух. Кисты могут быть единичными (солитарными) или множественными (поликистоз).

Также кисты классифицируются по наполнению полости и могут быть воздушными или с жидкостью. В зависимости от примесей, которые содержаться в ней, она может быть невязкой и чистой (транссудат) или воспалительной (экссудат). По своему составу жидкость бывает:

  • хилезной, молочного цвета с жиром в составе;
  • фибринозной, с большим содержанием фибриногена;
  • геморрагической, красного или розового оттенка;
  • серозной, прозрачной и чистой;
  • слизистой, внешне похожей на серозную, но с содержанием муцина;
  • гнилостной, с нафталиновым запахом темно-зеленого цвета;
  • гнойной, слизистой консистенции грязно-зеленого оттенка.

Кроме того, кисты легких бывают ложными и приобретенными. Также они подразделяются на несколько подвидов – первичный, дизонтогенетический и приобретенный.

К первичным образованиям относятся:

  • врожденная гигантская киста легкого;
  • кистозная гипоплазия;
  • внутридолевая секвестрация;
  • бронхиолярная эмфизема;
  • кистозноизмененное добавочное легкое.

Дизонтогенетические типы подразделяются на:

  • дермоидные полости;
  • кастоденомы;
  • бронхогенные кисты легкого.

К приобретенным новообразованиям относятся:

  • эмфизематозно-буллезной секвестрации;
  • эхинококковая киста;
  • целомическое образование;
  • синдром «тающего легкого»;
  • туберкулезная каверна;
  • ретенционная полость (киста легкого);
  • буллезная эмфизема;
  • паразитарная киста.

Кроме того, существует ряд дополнительных признаков:

  • проявление симптомов – бессимптомное течение, ярко-выраженные признаки, появление осложнений;
  • размеры;
  • наличие содержимого;
  • осложнения;
  • по числу полостей;
  • по морфологическим особенностям (истинная или ложная киста).

Также кисты легкого классифицируются в зависимости от того из каких клеток они образовались и подразделяются на гастрогенные (энтерогенные), эзофагогенные и бронхогенные.

Клинические проявления

При монокистозе или кистах небольшого размера выраженных симптомов не наблюдается. У пациента может быть небольшая боль в области грудной клетки. Постепенно появляется кашель с выделением мокроты иногда с содержанием кровяных прожилок.

Боль в груди

При развитии заболевания и появлении множественных образований возникают следующие симптомы:

  • боль в груди, более интенсивная при вдохе;
  • отдышка;
  • сильный кашель;
  • нарушение ЧСС;
  • приступы тошноты и отвращение к еде;
  • лихорадка;
  • общая слабость и недомогание;
  • признаки интоксикации;
  • головная боль;
  • синюшность кожи;
  • повышенное потоотделение.

Если кисты сопровождаются инфекциями и нагноениями, то у больного появляются:

  • повышение температуры;
  • очень сильная боль;
  • обильная мокрота с кровью;
  • затруднения с дыханием.

Даже при незначительных симптомах обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Отсутствие своевременного лечения может привести к сужению бронхов (особенно у детей), разрыву кист и развитию пиаторакса или пневмоторакса.

Методы диагностики

Одним из самых эффективных методов диагностики, выявляющим любые заболевания легких, является флюорография.  Рентген помогает определить наличие изменений в этом органе, при этом кисты на снимке выглядят как полости, похожие на пчелиные соты.

Также для определения типа кисты и наличия в ней жидкости назначают и другие методы диагностики:

  • Бронхографию. Во время исследования, которое проводится под местной анестезией, делается санация бронхиального дерева. Используется эта методика с целью получения данных о просветах в нем и сообщающихся с ним кистами. Если количество отделяемой мокроты более 50 мг за сутки, то процедура проводится после специальной подготовки. Также перед ней следует психологически настроить пациента, объяснить ему, какие ощущения он будет испытывать и суть метода.
  • Компьютерная томография. Проводится не только для определения наличия кист, то и для полной оценки состояния легких. Процедура противопоказана детям до трех лет (от 3 до 14 только при тяжелом течении заболевания), во время беременности, при ожирении и наличии психических отклонений.

К дополнительным методам диагностики, применяемым при подозрении на кисты в легких, относятся:

  • Селективная ангиопульмонография. При процедуре одна из ветвей органа заполняется контрастным веществом для оценки состояния легочного кровотока. Не используют метод при тяжелой гипертонии, флебитах, болезнях почек и сердца и при аллергии на йод.
  • торакоскопия. Процедура проводится при помощи волоконно-оптической камеры под наркозом. Она помогает определить наличие изменений в органе, удалить жидкость и взять материал для гистологических исследований. Метод имеет ряд незначительных недостатков – высокая стоимость, травматичность, небольшой риск занесения инфекции.
  • УЗИ. Наряду с флюорографией помогает определить наличие кист в легких на начальных этапах их развития. Кроме того, во время исследования проводится оценка состояния тканей легкого, наличие жидкости и эффективность проводимой терапии.

После получения результатов исследований лечащий врач подберет индивидуальную схему лечения, которая будет зависеть от возраста и состояния пациента, типа и количества кист.

Способы терапии

Для лечения кисты легкого используют 3 метода – оперативный, медикаментозный и консервативный.

Оперативные методики лечения

Чаще всего при терапии кисты легких применяют хирургическое вмешательство. При этом вид операции будет зависеть от типа новообразования (монокистоз или поликистоз) и от наличия сопутствующих заболеваний или осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=yI3LUDeSQpU

При одиночном новообразовании, без осложнений используют следующие виды хирургического вмешательства:

  • Лобэктомия – удаление анатомической части легкого.
  • Резекция кисты и поврежденных тканей органа.
  • Изолированное сечение кистозного образования.

При поликистозе, обширном поражении легкого или наличии осложнений применяются такие виды операций:

  • Пневмоэктомия – полное удаление пораженного легкого.
  • Диффузное (атипичное) иссечение поражённого сегмента, при котором удаляется часть легочной паренхимы.
  • Экстренное дренирование плевральной полости.

Операция по удалению кисты легких дает почти 100% положительный прогноз при начальных стадиях заболевания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию применяют в том случае, если нужно устранить инфекцию, воспалительные процессы и перед подготовкой пациента к операции.

При сопутствующем гнойном заболевании сначала проводится терапия, направленная на устранение его симптомов. При этом назначаются следующие виды антибиотиков:

  • тетрамицин;
  • бета-лактамные с ингибиторами бета-лактам;
  • биомицин;
  • клиндамицин.

Вид препарата и дозировку назначает только лечащий врач, заниматься самолечением категорически нельзя, так как это может привести к необратимым последствиям. Также антибиотикотерапия назначается после хирургического вмешательства.

Дренаж плевральной полости

Дренаж плевральной полости

Этот вид хирургического вмешательства проводится в том случае, если произошел пневмоторакс – разрыв кисты с истечением гнойного содержимого в ткани легкого. Цель этой операции в кратчайшие сроки извлечь экссудат из плевральной полости, иначе может произойти септическое осложнение.

Выполняют эту процедуру при помощи дренажно-отсасывающего аппарата. После нее проводится местная и системная антибиотикотерапия.

Также для лечения кисты легкого и в период реабилитации в качестве дополнительной терапии можно использовать рецепты народной медицины. Наиболее эффективно помогают травяные сборы, мед и сок калины.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения киста легкого может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся:

  • Бронхоэктатическая болезнь. При ней происходит воспалительный процесс гнойного характера, приводящий к необратимому расширению бронхов.
  • Дыхательная недостаточность. Это патологическое нарушение газообмена в легких, при котором снижается содержание кислорода в крови.
  • Диффузный пневмофиброз. При этом заболевании разрастается соединительная ткань по всей поверхности органа дыхания.
  • Легочное кровотечение. В этом случае повреждаются сосуды и артерия легких. Кровь выделяется при кашле вместе с мокротой.
  • Спонтанный пневмоторакс. Болезнь, при которой происходит скопление воздуха между листиками плевры (париетальным и висцеральным).
  • Асфиксия. Отек легкого, сопровождающийся удушьем.
  • Плеврит. При этой патологии происходит скопление жидкости или развивается воспалительный процесс плевральных листиков.
  • Пиоторакс – скопление гнойного сегмента в плевральной полости.
  • Малигнизация. При этой патологии киста в большинстве случаев перерождается в злокачественную опухоль.
  • Бронхоплевральный свищ. Развитие прохода между бронхами и легочными мембранами.
  • Гемодинамические нарушения. Изменение циркуляции крови в легких.
  • Плевральная эмпиема. Это воспаление листиков плевры, сопровождающееся появлением гноя в плевральной полости.

Также разрыв образования, содержащего жидкость, может спровоцировать сепсис, абсцесс или развитие кистозного фиброза. Каждое из этих состояний очень опасно и может привести к летальному исходу.

Профилактические меры и прогноз

Предотвратить внутриутробное формирование кисты у эмбриона невозможно, так как влиять на аномальное развитие современная медицина еще не научилась. Главным условием своевременного обнаружения образования является ранняя диагностика.

Чтобы избежать формирования кисты легкого, нужно:

  • ежегодно делать флюорографию;
  • своевременно лечить любые болезни органов дыхания;
  • даже при появлении незначительных проблем с самочувствием обязательно обращаться за медицинской помощью;
  • ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • регулярно заниматься спортом;
  • сбалансировать пищевой рацион;
  • своевременное лечение травм грудной клетки (даже незначительных).

Прогноз полностью зависит от типа кисты и наличия осложнений. Своевременное удаление врожденной кисты дает практически 100% шанс на выздоровление. Лечение приобретенного образования в легких также дает хороший прогноз при условии своевременной терапии. Выживаемость в этом случае составляет 75%.

В запущенных случаях, при отсутствии лечения или несоблюдении рекомендаций лечащего врача, киста легкого может привести к летальному исходу.

Это заболевание не относится к разряду особенно сложных и опасных для жизни. При своевременной диагностике и лечении оно не приводит к рецидиву и осложнениям. Важно помнить, что не нужно заниматься самолечением. Народную медицину можно использовать в качестве дополнительного метода и только после консультации у лечащего врача.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/kista-legkogo-01/

Кисты лёгкого

Киста на легких

Кисты легкого – наполненные жидкостью или воздухом полости, которые образуются в легких вследствие врожденных причин или перенесенного заболевания, и всегда требуют консервативного лечения. 

На начальных этапах кисты могут не проявляться внешними симптомами и длительное время не беспокоить человека. Кисты могут быть выявлены благодаря регулярным плановым профилактическим осмотрам или уже на поздних стадиях на фоне развивающихся симптомов.

Классификация кист легкого

  • по причине появления – врожденные или приобретенные;
  • размеру и месту расположения в легком – единичные или множественные кисты легкого; мелкие, поражающие часть легкого или сразу оба легкого;
  • содержимому полости – наполненные воздухом или жидкостью.

Кроме того, кисты  классифицируются по наличию или отсутствию осложнений, что принципиально важно при планировании операции.

Причины кист легкого

По причине появления кисты делятся на врожденные – формируются в эмбриональном периоде, и приобретенные – образуются в течение жизни у человека по различным причинам. 

Приобретенные кисты зачастую формируются на фоне определенных заболеваний, вследствие вылеченных или не долеченных болезней, например: туберкулеза, бронхоэктаза (расширения бронхов), эмфиземы легких и др.

Симптомы и признаки кист легкого

В большинстве случаев кисты никак не проявляются и обнаруживаются только при выполнении диагностических исследований, таких как флюорография и рентген легких.

На ранних этапах киста развивается практически бессимптомно. Первые признаки заболевания проявляются только с ростом кисты. К основным симптомам относят кашель, болевые ощущения и сдавленность в грудной клетке, а также общее ухудшение самочувствия. У детей также может наблюдаться нарушение дыхания.

К сопутствующим симптомам относят повышение температуры тела, потерю аппетита, тошноту, повышенное потоотделение.

Если заболевание вовремя не выявить, то последствием кисты легкого является ее разрыв. В этих случаях пациенту показано немедленное хирургическое вмешательство.

Диагностика кисты легкого в EMC

Диагностика кист легких включает рентгенологическое исследование, выполняемое в двух проекциях. В некоторых случаях также необходимо выполнение компьютерной томографии с внутривенным контрастированием, которое позволяет подтвердить у пациента наличие кисты, а не другого новообразования или опухоли.

Нередко с дифференциальной диагностикой между опухолью и кистой возникает необходимость прибегать к ПЭТ-КТ: отсутствие накопления радиофармпрепарата при выполнении ПЭТ-КТ может говорить о доброкачественном генезе кисты и необходимо для уточнения диагноза.

В EMC можно выполнить все необходимые виды диагностических процедур в рамках одной клиники, что значительно экономит время пациента и позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки.

Лечение кисты легкого в EMC

Если у пациента диагностирована киста легкого, то во всех случаях показано её хирургическое удаление.

Временным противопоказанием к оперативному хирургическому лечению является осложненное состояние, в первую очередь, прорыв кисты в плевральную полость.

В этом случае необходимо сначала купировать воспалительный синдром и стабилизировать состояние пациента, и только потом проводить плановую операцию.

Отличительной особенностью хирургического лечения в EMC является малоинвазивный способ оперирования: при минимальной травме для пациента удается ускорить последующую реабилитацию пациента и вернуть его к физической активности в кратчайшие сроки.

Объем операции зависит от размера и локализации кисты, где различают кисты правого легкого и кисты левого легкого. Если размер кисты занимает целую долю легкого, проводится лобэктомия.

В крайних случаях пациенту показана пневмоэктомия – удаления всего легкого, пораженного кистами.

Всесторонняя предварительная диагностика под контролем опытных специалистов всегда позволяет спрогнозировать объем хирургического вмешательства.

Лечение кисты легкого в Москве проводится в EMC на базе многофункционального круглосуточного стационара.

Обычно госпитализация занимает не более недели, а благодаря малоинвазивному способу оперирования физическая активность возвращается к пациенту уже на следующий день.

Кроме того, данный способ позволяет достигнуть хорошего косметического эффекта и не допустить шрама через половину грудной клетки.

Плановые и оперативные операции по удалению кист легкого в Европейском медицинском центре проводит доктор Тарабрин Евгений – торакальный хирург, главный внештатный специалист торакальный хирург г. Москвы, к.м.н.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/kisty-lyogkogo

Киста легкого

Киста на легких

Киста легкого – патологическая полость в паренхиме легкого, заполненная воздухом или жидкостным содержимым. Течение кисты легкого может быть бессимптомным, клинически выраженным (с одышкой, кашлем, тяжестью и болями в груди) и осложненным (инфицированием, пневмотораксом, кровотечением и др.).

Основная диагностика кисты – рентгенологическая, включающая обзорную рентгенографию органов грудной клетки, КТ легких, ангиопульмонографию, бронхографию. Лечение легочных кист преимущественно хирургическое – удаление кисты или резекция легкого посредством торакотомии или видеоторакоскопического вмешательства.

Кистами легких называют внутрилегочные полости полиэтиологичного происхождения, обычно содержащие слизистую жидкость или воздух. Ввиду большого разнообразия патоморфологических форм заболевания, судить об истинной распространенности кист легких в популяции довольно сложно.

По данным некоторых исследователей, среди всех больных с болезнями органов дыхания пациенты с кистами легких составляют 2,9-5,3%. Кисты легкого встречаются у представителей всех возрастов: от новорожденных младенцев до лиц преклонного возраста.

Несмотря на свою доброкачественность, при осложненном течении киста легкого может представлять серьезную угрозу для жизни, поэтому в пульмонологии в отношении данных патологических образований принято проведение хирургической лечебной тактики.

Киста легкого

Происхождение врожденных и дизонтогенетических кист легкого связано с дефектами формирования легкого в эмбриональном периоде. Чаще всего такие внутриутробные нарушения включают агенезию альвеол, расширение терминальных бронхиол либо задержку формирования периферических бронхов. Легочные кисты являются структурным компонентом таких врожденных аномалий развития легких, как:

Среди дизонтогенетических кист легких наиболее часты дермоидные кисты и кистозные лимфангиомы, которые также нередко рассматриваются как доброкачественные опухоли легких.

Более распространены в практике торакальных хирургов приобретенные кисты легких, образующиеся в исходе заболеваний паразитарного, инфекционного и неспецифического (поствоспалительного, посттравматического) и иного генеза.

К числу паразитарных и инфекционных принадлежат кисты, формирующиеся в легких при эхинококкозе, цистицеркозе, туберкулезе, сифилисе.

Причинами возникновения прочих кист могут служить воспали­тельно-деструктивные процессы: пневмонии, абсцесс легкого, бактериальная дест­рукция легкого, травмы и ранения легкого, обтурация бронха и пр.

По морфологическим особенностям кисты легких делятся на истинные и ложные. Первые из них всегда врожденные, их внешняя оболочка представлена соединительной тканью с элементами бронхиальной стенки (хрящевыми пластинками, гладкомышечными и эластическими волокнами и др.).

Внутренний слой истинной кисты легкого образован эпителиальной выстилкой из клеток кубического и цилиндрического эпителия, продуцирующего слизистый секрет (бронхогенные кисты) или альвеолярного эпителия (альвеолярные кисты).

Ложные кисты носят приобретенный характер, а в их стенке отсутствуют структурные элементы бронха и слизистая оболочка.

В зависимости от этиопатогенеза (происхождения и механизмов образования) различают врожденные, дизонтогенетические и приобретенные кисты легких.

  • Врожденные кисты формируются еще в антенатальном периоде, и ребенок рождается уже с наличием данного порока развития легкого. Такие кисты обычно выявляются в детском возрасте. К ним относятся: кистозная гипоплазия легких, бронхиолярная эмфизема легких, кистозно измененное добавочное легкое, внутридолевая секвестрация, врожденные гигантские кисты.
  • Дизонтогенетические кисты легких также представляют собой врожденные образования, обусловленные нарушением развития бронхолегочных почек в эмбриогенезе. Однако развитие дизонтогенетических кист начинается уже в постнатальном периоде, поэтому патология может выявляться в различном возрасте. К таким образованиям принадлежат дермоидные кисты, бронхогенные кисты, бронхогенные кистаденомы легких.
  • Приобретенные кисты образуются на определенном этапе жизни под влиянием заболеваний и травм легких. В их число входят эхинококковая киста легкого, буллезная эмфизема, пневмоцеле, туберкулезные каверны, «тающее легкое», эмфизематозно-буллезная секвестрация легких и др.

С учетом количества полостей кисты делятся на одиночные (солитарные) и множественные (в последнем случае диагностируется поликистоз легких).

Если киста сообщается с просветом бронха, она называется открытой; при отсутствии такого сообщения говорят о закрытой кисте легкого.

По виду содержимого различают воздушные и заполненные полости; по размеру полости – малые (до 3-х сегментов), сред­ние (3-5 сегментов) и большие (более 5 сегментов). Наконец, течение кист легкого может быть неосложненным и осложненным.

Малые и неосложненные кисты легкого носят бессимптомное течение. Клинические признаки появляются при увеличении размеров кист и сдавлении окружающих структур либо вследствие осложненного течения. Большие или множественные кисты сопровождаются тяжестью и болями в груди, кашлем, одышкой, иногда дисфагией.

Переход от бессимптомного течения к осложненному может быть инициирован ОРВИ или пневмонией. При нагноении кисты легкого на первый план выходят признаки тяжелой интоксикации (слабость, адинамия, анорексия) и гектическая лихорадка. На фоне общего недомогания возникает кашель со слизисто-гнойной мокротой, возможно кровохарканье.

Прорыв заполненной гноем кисты в бронх сопровождается откашливанием обильной, иногда зловонной мокроты, улучшением общего состояния, уменьшением интоксикации. Полость кисты освобождается от гноя, однако ее полная облитерация наступает редко. Чаще заболевание приобретает рецидивирующее течение, постепенно приводя к формированию вторичных бронхоэктазов и диффузного пневмофиброза.

При прорыве содержимого кисты в плевральную полость может развиваться клиника спонтанного пневмоторакса, пиоторакса, плеврита.

Для осложнений данного типа характерно внезапное появление болей в груди, сильного, приступообразного кашля, нарастающего цианоза, тахикардии и одышки.

Возможными исходами подобных осложнений могут стать образование бронхоплеврального свища и хроническая эмпиема плевры.

Воспалительный процесс в дренирующем кисту бронхе способствует образованию клапанного механизма, приводящего к нарастанию давления внутри полости кисты и ее напряжению.

Киста быстро увеличивается в размере, сдавливает окружающие сегменты легкого, вызывает смещение органов средостения. Клиническая картина напряженной кисты легкого напоминает клинику клапанного пневмоторакса (одышка, тахипноэ, цианоз, набухание вен шеи, тахикардия).

Тяжелое состояние больных обусловлено дыхательной недостаточностью и гемодинамическими нарушениями. В течении напряженной кисты легкого выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии.

Кроме всего перечисленного, киста легкого может осложняться легочным кровотечением и малигнизацией. При дренирующихся кистах у детей существует угроза асфиксии.

Ввиду отсутствия или скудности симптоматики неосложненные кисты легкого обычно остаются нераспознанными. Они могут стать случайной находкой при профилактической флюорографии. Физикальные данные могут включать укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, иногда – «амфорическое» дыхание.

Основная роль в выявлении кист легкого принадлежит методам рентген-диагностики. Изменения, определяемые при рентгенографии легких, обусловлены видом и происхождением кист. Обычно обнаруживается образование шаровидной формы с четкими контурами. В полости кисты иногда виден горизонтальный уровень жидкости. Для уточнения локализации и происхождения кист применяются МСКТ и МРТ легких.

КТ ОГК. Крупное полостное образование, заполненное газом, в средней доле правого легкого.

Результаты бронхографии наиболее информативны в диагностике открытых кист легкого, когда возможно попадание контрастного вещества в полость.

При закрытых кистах бронхография и ангиопульмонография позволяет обнаружить кисту по косвенным признакам – в этом случае бронхи и сосуды будут огибать округлую тень в легком.

Подтверждение диагноза может быть достигнуто в хо­де диагностической торакоскопии.

Кисты легкого следует дифференцировать с доброкачественными и злокачественными опухолями легких периферической локализации, метастазами в легкое, туберкуломой, блокированным абсцессом, ограниченным пневмотораксом, целомической кистой перикарда, опухолями средостения и др.

Лечебная тактика в отношении кист легкого, главным образом, хирургическая. Неосложненная киста легкого подлежит удалению в плановом порядке. Вместе с тем, не следует затягивать с оперативным вмешательством, поскольку возникновение осложнений может перевести статус операции в разряд экстренных, что может негативно сказаться на прогнозе и выживаемости.

Чаще всего при неосложненных вариантах заболевания производится изолированное удалении кисты или экономная резекция легкого. Операция осуществляется как посредством торакотомии, так и с применением видеоторакоскопии. При распространенных процессах (поликистозе, вторичных необратимых изменениях паренхимы) может выполняться лобэктомия или пневмонэктомия.

При кистах легких, осложненных нагноением, проводится предоперационная медикаментозная подготовка, а оперативное вмешательство выполняется после купирования обострения.

В случае развития пио- или пневмоторакса осуществляется экстренное дренирование плевральной полости с последующей местной и системной антибиотикотерапией.

Неотложная помощь при напряженной кисте легкого, осложненной дыхательной недостаточностью, заключается в срочном выполнении пункции и трансторакального дренирования кисты под УЗИ-контролем. Во всех этих случаях хирургическое вмешательство осуществляется вторым этапом и носит более радикальный характер.

Прогноз при плановом лечении неосложненной кисты легкого благоприятный; отдаленные послеоперационные результаты хорошие. В случае осложненного течения исход зависит от сроков и полноты оказания первичной помощи.

В остром периоде гибель больных может наступить от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, массивного кровотечения; послеоперационная летальность достигает 5%. В остальных случаях возможна инвалидизация вследствие стойких вторичных изменений в легких (бронхоэктазов, распространенного пневмофиброза, хронизации гнойных процессов).

Таким больным требуется пожизненное диспансерное наблюдение пульмонолога. Профилактика приобретенных кист легкого заключается в предупреждении травм, специфических и неспецифических болезней легких.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-cyst

Киста легкого: классификация, причины и лечение

Киста на легких

Киста легкого это сформировавшаяся, доброкачественная полость в паренхиме органа. Патология может возникнуть у человека, независимо от пола и возрастной категории. Она может быть врожденной или приобретенной, в зависимости от этого будет отличие причин ее возникновения.

Классификация и разновидности кисты легких

В зависимости от количества образований, выделяют единичную (солитарную) и множественные кисты (поликистоз). Обычно формируется киста левого легкого или киста правого легкого, иногда полость возникает в двух одновременно. Образоваться может воздушная киста легкого  или наполненная жидкостью, с кровавыми примесями, открытые кисты сообщаются с бронхами, закрытые, нет.

Жидкость в полости может быть чистой и не вязкой (транссудат), причины ее появления нарушенное кровообращение. Воспалительная жидкость (экссудат), ее выделяют  ткани и полости организма, он бывает:

  • фибринозным – с высоким содержанием фибриногена;
  • серозным – чистым и прозрачным;
  • гнилостным – темно-зеленым, с запахом нафталина;
  • гнойным – слизистым, грязно-зеленым;
  • слизистым – схожим с серозным, но в нем содержится муцин;
  • геморрагическим – розовым или красным цветом;
  • хилезным – с жиром в составе, внешне схожим с молоком.

Заболевание может появиться с детства или появиться сразу после рождения. Врожденные кисты легкого это полости, сформировавшиеся в эмбриональном состоянии. Образования могут быть приобретенными и ложными.

Дизонтогенетическая форма появляется во внутриутробном периоде и может проявиться у человека в любом возрасте. Вышеописанные виды кист подразделяются на отдельные группы, которые включают в себя несколько разновидностей. Первичные образования это:

  • кистозная гипоплазия;
  • бронхиолярная эмфизема;
  • кистозноизмененное добавочное легкое;
  • внутридолевая секвестрация;
  • врожденная гигантская киста.

Дизонтогенетические формы, подразделяются на:

  • бронхогенные кисты и кастоденомы;
  • дермоидные полости.

Приобретенные патологии возникают в виде:

  • эхинококковой кисты;
  • синдрома «тающего легкого»;
  • ретенционной полости;
  • буллезной эмфиземы;
  • паразитарной кисты;
  • туберкулезной каверны;
  • целомического образования;
  • эмфизематозно-буллезной секвестрации.

Около 10% образований это бронхогенная киста легкого, которая выслана из эпителия мелких бронхов, остальные виды: эзофагогенные и гастрогенные, называют энтерогенными.

Причины

Установить, происхождение кисты не всегда легко. Основными причинами развития врожденных форм считаются вредные привычки матери. Ложная патология возникает как осложнение на фоне:

  • туберкулеза;
  • абсцесса;
  • эхинококкоза;
  • внутрилегочных гематом;
  • сифилиса;
  • грибка при ВИЧ;
  • гангрены;
  • эмфиземы;
  • травм и прочего.

Симптомы кисты легкого

Небольшое кистозное образование может проходить бессимптомно или у больного наблюдаются слабая боль в области грудной клетки, потом появляется кашель с мокротой и кровяными частицами. Яркая клиническая картина появляется при внушительных размерах и если образовался поликистоз легких, возникли осложнения. В таком случае человек:

  • сильно кашляет;
  • появляется отдышка;
  • боль в груди усиливается при вдохах.

При нагноении и инфекциях боль становится очень сильной, при кашле выделяется обильная мокрота с кровью, повышается температура. При очень больших кистозных образованиях в одном легком заметно его отставание дыхании, происходит формирование межреберных промежутков.  В детском возрасте даже небольшая киста может сузить бронхи.

Пациентам стоит знать, чем опасна киста легкого, чтоб они не игнорировали появление первых симптомов и раньше обращались к доктору, не дожидаясь осложнений.

Если полость с гнойным содержимым лопнет, жидкость попадет в бронхи и плевральное пространство. Человек будет отхаркиваться гнойной слизью с кровью и неприятным запахом, произойдет развивитие пневмоторакс или пиоторакс и прочее.

Состояния считаются очень опасными, больного немедленно госпитализируют.

Диагностирование кисты легкого

Самым действенным методом диагностики является флюорография. Если у человека сформировалась киста легких, рентген отмечает измененные участки органа, похожие на пчелиные соты. При этом  образования, в которых находится воздух, диагностируются легче, чем наполненные жидкостью.

Киста легкого на рентгенограмме с присоединенной инфекцией теряет контуры, окружающая ее ткань имеет инфантильные изменения. Если выявить кисту данным методом сложно, для диагностики, дополнительно могут применить следующие процедуры.

  1. Бронхография. Методика помогает получить данные о просветах бронхиального дерева и о сообщающихся с ними кистах. Процедуру можно проводить, если количество отделяемой мокроты не превышает 50 мг в сутки, остальным пациентам только после специальной подготовки бронхов. Она заключается в санации бронхиального дерева, которую применяют с местной анестезией. Не маловажно провести психологическую подготовку человека, ему объясняется принцип действия и ощущения при проведении бронхографии.
  2. Компьютерная томография. КТ считается одной из самых точных методов диагностики кисты. При ее помощи, пациента также можно проверить на патологии легочных артерий, бронхов, аорты, трахеи, сосудов и полых вен. Процедуру не проводят:
  • беременным;
  • детям до 3 лет (от 3 до 14 лет только при серьезных показателях);
  • при ожирении из-за невозможности поместится в аппарат;
  • при психических расстройствах и клаустрофобии.

Контрастная диагностика противопоказана при аллергиях на йод, хронических болезнях щитовидки, сердца, печени, диабетичкам и при почечной недостаточности.

  1. Селективная ангиопульмонография. Процедура противопоказана при аллергии на йод, болезнях почек, печени и сердца, флебитах, резко-выраженных гипертониях. Методика предусматривает заполнение одной из ветвей легочного ствола контрастным веществом.
  2. торакоскопия. Для процедуры применяют волоконно-оптическую камеру, устройство вводят через предварительно проделанные небольшие отверстия на коже. Плюсы видеоторакоскопии в возможности четко увидеть все изменения в органе, взять материал на гистологическое исследование и удалить жидкость. К недостаткам относят применение наркоза, травматичность, риск занесения инфекции (низкий), высокую цену.
  3. УЗИ. Процедура позволяет диагностировать патологии на ранних стадиях. Исследование помогает специалисту определить жидкость в щелевидном пространстве между плевральными лепестками, проверить состояние окружающей образование, легочной ткани и контролировать эффективность назначенного лечения. УЗИ не имеет противопоказаний, его можно проводить в профилактических целях.

Лечение кисты легкого

На практике, большинству пациентов показан хирургический метод лечение. Медикаментами снимают воспалительные процессы, интоксикацию и проводят подготовку больных к операции, техника которой зависит от течения болезни.

Если кистозное образование не осложнено, врач старается провести вырезание кистозной оболочки (цистектомию), при этом исключить удаление долей легкого. На практике, у двух из трех человек приходится удалять одну или две легочные доли.

Если у больного развился пневмоторакс или пиоторакс, ему дренируют плевральную полость, после назначают курс антибиотиков. В случае роста кисты, больному проводят пункцию, затем ее дренируют, процесс контролируют при помощи УЗИ.

Сок лопуха

В листьях растения обнаружено высокое содержание инсулина, стеринов, стигмастеринов, горечей, алкоидов, дубильных веществ, смол и витаминов. Растение оказывает кровоочистительное действие. Для приготовления лекарства листья и стебли слегка подсушивают и перекручивают через мясорубку.

Полученную жидкость настаивают в темном стекле, в прохладном месте (во избежание ее брожения), около пяти дней. Употребляют напиток не реже 2 раз в день, по 2 больших ложки до приема пищи, продолжительность приема 60 дней.

Чтоб выявить действие растения, рекомендовано воспользоваться УЗИ до лечения и после.

Девясил

В растении содержится естественный инулин и полисахарид. Считается, что девясил способен полностью избавить от кистозных наростов, небольших размеров. Для приготовления настоя, в трех литрах остывшей, кипяченой воды разводят большую ложку сухих дрожжей.

На этот объем жидкости добавляют около 50 грамм высушенного девясила. Далее, емкость с содержимым убирают на 2 дня в темное и прохладное место. Употребляют такое лекарство на протяжении 3-х недель по одному стакану, разделенному на 2 приема, натощак и перед сном.

Травяной сбор

Для лечебного настоя используют крапиву, череду, репейный корень, спорыш, душицу, щавелевые корни, листья зеленых грецких орехов. Сухие травы берут по 1 большой ложке каждую и соединяют с 3 ложками бессмертника, зверобоя и ложкой валерианы.

Масса перемешивается, берется в количестве 2 больших ложек и заливается 0,5 л кипящей воды, после чего жидкость должна настояться не менее 12 часов. Лекарство употребляют до 4-х раз в сутки перед приемом пищи, продолжительность курса 30 дней.

Акация

Растение богато рутином, кверцетином, алкалоидами, гликозидами, кемпферодами и витаминами. Настой акации приготавливают из 5 больших ложек цветов растения и 0,5 л водки. Чтоб средство настоялось, его убирают в темное, прохладное место на 10 дней. Лечение производят одной маленькой ложкой, которую употребляют за 30 минут до обеда, 2раза в сутки на протяжении 60 дней.

Мед и калиновый сок

Ингредиенты смешивают в равных количествах и употребляются по 1/4 маленькой ложки на протяжении 7 дней, по половине ложки следующую неделю и по целой ложке на 3 неделе. После такого курса, человек должен сделать перерыв на неделю, а после восстановить лечение, но количество лекарства принимают в обратном порядке, на уменьшение.

Осложнения и последствия

Разрастание кисты сдавливает сегменты легкого, из-за чего смещается средостение, последствием чего становится развитие:

  • дыхательной недостаточности;
  • легочного кровотечения;
  • асфиксии;
  • малигнизации;
  • гемодинамических нарушений;
  • плевральной эмпиемы;
  • бронхоплеврального свища;
  • пиоторакса или плеврита;
  • спонтанного пневмоторакса;
  • диффузного пневмофиброза;
  • бронхоэктатической болезни.

При разрыве полости с жидкостью, попадая в организм, она может вызвать абсцесс, сепсис и кистозный фиброз. Состояния крайне опасные, они грозят больному летальным исходом, особенно если не оказана экстренная медицинская помощь.

Журнал Врача
Добавить комментарий