Как действуют сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие капли в нос

Как действуют сосудосуживающие капли

При лечении насморка некоторые люди считают использование сосудосуживающих капель в нос самым легким способом избавиться от него, но это не так. Для того чтобы правильно оценивать необходимость применения таких препаратов, нужно знать, как они действуют и соблюдать правила их приема.

Принцип действия сосудосуживающих капель для носа

Как работает данная группа лекарств, понятно из их названия – действующее вещество сужает кровеносные сосуды, расположенные под слизистой оболочкой носовых ходов, а также происходит снижение образования слизи. Это приводит к тому, что возникший отек уменьшается, а просвет для прохождения воздуха при вдохе увеличивается.

Сейчас фармацевтическими компаниями производится большое количество сосудосуживающих капель, предназначенных для закапывания в нос:

  • Отривин;
  • Нафтизин;
  • Назик;
  • Ксимелин экстра;
  • Лазорин;
  • Назалонг;
  • Назол;
  • Ринт;
  • Гриппостад рино;
  • Эвказолин Аква;
  • Назо-спрей;
  • Длянос;
  • Ксилен;
  • Ксимелин;
  • Галазолин;
  • Ринорус и другие.

Все сосудосуживающие капли можно поделить на 4 основные группы в зависимости от активного вещества, входящего в его состав:

  • фенилэфрин – облегчение наступает очень быстро, но держится недолго, всего 2-4 часа;
  • ксилометазолин – действует до 8 часов;
  • оксиметазолин – проявляет длительный эффект снятия отечности, до 10 часов;
  • нафазолин – облегчает дыхание только на 4-7 часов.

Когда применять сосудосуживающие капли?

Врачи предупреждают, что при появлении незначительного насморка не стоит применять такие препараты. Сосудосуживающие капли надо использовать при:

  • гайморите;
  • обострении аллергии;
  • отите;
  • острой фазе простудного или вирусного заболевания.

Необходимость и срок лечения такими каплями должен определять врач, так как все зависит от состояния слизистой оболочки. Это связано с тем, что самовольное назначение данных препаратов для лечения легкого насморка и чересчур длительное применение сосудосуживающих капель принесет только вред, и даже зависимость от них.

Меры предосторожности при использовании сосудосужывающих препаратов

В инструкции по применению этих капель указано, что их можно использовать не дольше 3-5 дней, так как при воздействии действующего вещества этого лекарства происходит следующее:

  • сильно высушиваются слизистые оболочки носовых ходов;
  • нарушается питание клеток, выстилающих стенки носа;
  • кровеносные сосуды становятся более хрупкими и тонкими.

В результате длительного лечения насморка сосудосуживающими каплями происходит привыкание к ним, выражающееся в том, что сосуды перестают на них реагировать или начинается усиление отечности носа. Это повлечет за собой увеличения дозы лекарства для получения необходимо эффекта при следующем лечении.

При частом применении сосудосуживающих препаратов возникает передозировка, которая приводит к развитию побочных эффектов:

  • повышению артериального давления;
  • учащению пульса;
  • развитию вазомоторного ринита;
  • постоянной головной боли;
  • появлению кровотечений из носа при даже небольшой нагрузке;
  • проблемам со сном;
  • развитию депрессивного состояния.

Чтобы избежать таких последствий, можно воспользоваться народным средством для борьбы с заложенностью носа. Для этого носовые ходы следует закапывать персиковым или облепиховым маслом, можно в сочетании с мятой или ментолом.

Но не стоит забывать, что все вышеописанные методы не лечат, а только снимают симптом заложенности носа – уменьшают выделение слизи и отек, поэтому их нужно применять только одновременно с основным лечением заболевания, вызвавшего такое состояние.

Крем Ламизил – эффективное противогрибковое средство, которое часто рекомендуется специалистами при поражении кожи различными видами грибов. Рассмотрим подробнее, как действует данное средство, как именно его нужно применять, и каковы его противопоказания.Грибковое поражение кожи – распространенное явление, особенно летом. Наиболее популярным препаратом для лечения грибка является Ламизил. Однако не всем известно, что данный препарат имеет множество аналогов, которые помогут избавиться от этой патологии с такой же эффективностью.
Если вам необходимо справиться с грибковым заболеванием, и вы ищете максимально удобную форму препарата, попробуйте таблетки. В нашей новой статье речь идет о современном и очень эффективном средстве, показаниях и противопоказаниях к его использованию.Грибок – инфекционное заболевание, которое легко подхватить в любом общественном месте. Как с помощью Ламизила избавиться от недуга в домашних условиях, а также, против каких видов грибковых спор эффективен препарат, вы узнаете из нашей статьи.

Источник: https://womanadvice.ru/sosudosuzhivayushchie-kapli-v-nos

Побочные эффекты сосудосуживающих капель

Как действуют сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие капли от насморка – препараты, позволяющие быстро снять отек слизистой носа и заложенность пазух носа практически при любом насморке. Они применяются в качестве высокоэффективного и быстродействующего средства для устранения симптомов ринита различных видов — вирусного, бактериального, простудного.

Сосудосуживающие капли облегчают состояние больного, устраняют заложенность носа, восстанавливают деятельность реснитчатого эпителия. При этом у больного нормализуется сон, голос, он может нормально дышать во время еды и занятий повcедневными делами.

С другой стороны, сосудосуживающие капли вообще не влияют на причины насморка и лекарствами, по сути, не являются. Это — средства симптоматического лечения, которые назначаются врачами в случаях, когда простая нормализация носового дыхания будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Реснитчатый эпителий слизистой оболочки носа под микроскопом

Само наличие отека и обилия слизи в носу, отсутствие нормальной вентиляции пазух являются причинами активного развития бактериальной инфекции. Если нос хоть как-нибудь, да дышит, риск развития бактериального насморка невысок. Это значит, что при использовании сосудосуживающих капель при ОРВИ или переохлаждении насморк часто проходит сам по себе без лечения и без осложнений.

Важно, однако, понимать, что сосудосуживающие капли не безвредны и не безопасны. Просто так капать их в нос при первом чихе не стоит, а тем более нельзя применять их при хроническом насморке или тогда, когда болезнь не проходит за 3-4 дня. В таких ситуациях сами капли могут приводить к заложенности носа и ухудшению состояния больного. Почему так происходит?

Принцип действия сосудосуживающих капель

Нафтизин — капли, которые в первые пять дней позволяют дышать, а потом сами приводят к насморку

Действующие компоненты сосудосуживающих капель называются симпатомиметиками или деконгестантами. Действуют они так:

  1. Вещество воздействует на рецепторы к адреналину;
  2. Из-за активации рецепторов происходит рефлекторный запуск отдельных механизмов симпатической нервной системы (эти механизмы обычно срабатывают в стрессовых для организма ситуациях);
  3. Резко и быстро сужаются кровеносные сосуды — это и есть одна из реакций на стрессовые ситуации. Сужение сосудов позволяет уменьшить потери крови, например, при получении раны;
  4. Кровь перестает наполнять слизистую носа, в ней спадает отек и воспаления, снижается количество вырабатываемой слизи.

Суженный сосуд не пропускает достаточно количество крови, в результате чего отек спадает

При разовых и нерегулярных применениях сосудосуживающих капель при насморке все происходит именно так. Однако если компоненты капель постоянно находятся в крови, адреналиновые рецепторы перестают реагировать на них.

Зато уменьшение концентрации деконгестанта приводит к обратному эффекту — слизистая в носу начинает отекать уже не из-за первоначальной причины, а из-за недостатка капель.

Так развивается зависимость — сами капли не действуют, но без них становится ещё хуже.

: Как формируется зависимость от сосудосуживающих капель

Сосудосуживающие капли, кроме того, способствуют высушиванию слизистой. Из-за этого в носу образуются корки, не происходит нормальной очистки воздуха, могут появляться кровоточащие ранки, что само по себе может провоцировать развитие вторичного насморка.

Отсюда вывод: сосудосуживающие капли являются препаратами экстренной помощи. Применять их долго и постоянно нельзя. Соответственно, их используют в терапии острого ринита, когда болезнь длится недолго и капли нет смыслы использовать дольше нескольких дней. При хроническом насморке применение сосудосуживающих капель не только бесполезно, но и опасно.

Типы сосудосуживающих капель

В зависимости от вида деконгестанта и принципа его действия различают:

  1. Препараты с фенилэфрином. Воздействие этого препарата характеризуется как мягкое и недлительное (до 6 часов), тем не менее, он имеет менее выраженный иссушающий эффект воздействия на слизистую носа в связи с меньшим числом этих рецепторов в слизистой оболочке.

    По этой же причине в плане развития тахифилаксии (эффекта привыкания к препарату) и побочных действий он менее опасен и применяется как активный компонент сосудосуживающих капель для детей всех возрастов, в том числе и новорожденных.

    Среди таких препаратов – Назол Беби, Назол Кидс, в комплексном сочетании с другими активными веществами иной фармакологической направленности – Адрианол, Полидекса и другие.

  2. Капли и спреи с инданазолином, которые имеют все те же характеристики, но действуют более выраженно и агрессивно. Пример таких препаратов — Фариал.

  3. Средства с нафазолином. Эффект их применения характеризуется как краткосрочный (4-6 часов). Доказано, что частое применение препаратов с нафазолином способно угнетать действие реснитчатого эпителия носовой полости. Входит в состав препаратов: Нафтизин, Санорин, Нафазол, Окуметил, Бетадрин.
  4. Капли с тетризолином.

    Имеют также краткосрочный, аналогичный нафазолиновым, эффект. К ним относят: Тизин, Октилию, Визин.

  5. Препараты с ксилометазолином. Они обладают действием средней продолжительности, сосудосуживающий эффект которых сохраняется на протяжении 8-10 часов. Обладают выраженным иссушающим действием на слизистую носа.

    Назальными средствами на основе этого вещества являются: Галазолин, Длянос, Ксилометазолин, Ксимелин, Олинт, Отривин, Ринонорм, Риностоп, Снуп, Гриппостад рино, Фармазолин.

  6. Средства с оксиметазолином. Являются средствами длительного действия – эффект сохраняется 10-12 часов после применения.

    Кроме того, доказано щадящее воздействие этого вещества на реснитчатый эпителий носовой полости. Средства, в состав которых в качестве активного вещества входит ксиметазолин: Риназолин, Африн, Леконил, Називин, Назол, 4-Вэй, Нокспрей, Оксиметазолин, Оксиметазолина гидрохлорид, Фазин, Фервекс спрей от насморка.

Даже препараты одной группы содержат действующие вещества в разных концентрациях, и потому действие даже аналогичных по составу капель от насморка может значительно отличаться. По этой причине даже выбор простых деконгестантов лучше согласовывать с врачом. Для беременных женщин и кормящих матерей это обязательное условие.

Правила применения сосудосуживающих назальных препаратов

Осмотр у лора безболезнен, но необходим для выяснения причины насморка

Применять сосудосуживающие капли следует, четко ориентируясь на схему, определенную врачом. В зависимости от прописанного препарата и длительности действия его активного вещества препараты используют через промежутки времени, определяемые максимальным сроком действия препарата (через 6, 8, 12 часов).

Не стоит применять сосудосуживающие капли от насморка, если нос дышит, пусть и с трудом. Вообще же условиями, при которых можно назначать эти средства, такие:

  1. Полное отсутствие дыхания носом;
  2. Отсутствие болей и заложенности в ушах;
  3. Сложности в дыхании ртом;
  4. Сложность дыхания носом на фоне высокой температуры.

Не при всех болях в горле требуется лечить насморк. При ангине нос практически никогда не закладывает.

Деконгестанты не рекомендуется применять дольше, чем в течение 3-7 дней в зависимости от назначения врача. Запрещается превышать предписанные дозировки, поскольку высокие дозы сосудосуживающих назальных препаратов могут вызвать эффект, обратный ожидаемому, и усугубить сложность и длительность насморка.

Сосудосуживающие капли не следует принимать при аллергическом насморке. Они вызывают повышенную чувствительность к аллергену и осложняют выведение самих аллергенов со слизью из носа.

Сосудосуживающие капли для детей

При назначении деконгестантов, особенно в ранний перинатальный период и в период новорожденности, важно своевременно и правильно классифицировать причины и признаки заложенности носа и насморка у детей, избегать гипердиагностики.

Если воздух в помещении увлажнен, применения деконгестантов часто можно избежать

Например, такое явление первых недель, как физиологический насморк, не требует применения сосудосуживающих препаратов и проходит самостоятельно при проведении процедур увлажнения носовой полости и общего увлажнения воздуха в помещении.

Источник: http://morewomen.ru/info/pobochnye-jeffekty-sosudosuzhivajushhih-kapel/

«Капли в нос — виагра наоборот»: Чем опасны капли от насморка

Как действуют сосудосуживающие капли

Как капать, чтобы не перекапать

Кандидат медицинских наук, невролог Андрей Сокол написал пост, в котором рассказал о вреде длительного приема капель в нос. В частности, оказалось, что сосудосуживающие препараты сужают сосуды не только в носу, но и в мозге, что приводит к не самым приятным последствиям.

Чтобы выяснить, так ли это, мы спросили отоларингологов и узнали много нового о средствах против насморка.

Андрей Сокол

кандидат медицинских наук, доцент кафедры нормальной анатомии БГМУ, невролог

— Неизменным спутником сопливой поры (для многих из нас) являются капли для носа. Дышать равно жить без них порой решительно невозможно. Между тем, стоит отметить как минимум пару нюансов, о которых многие из нас не помнят или не знают вовсе. В свое время не учел их и я.

Но для начала пару слов о механизмах действия.

Уверен, это известно всем, между тем позволю себе напомнить, что заложенность носа — это не столько наличие слизи, сколько, прежде всего, набухание расположенной в носовой полости кавернозной ткани, наподобие той, что находится в половых органах, то есть, по сути, заложенность носа равно эрекция в носу. А сосудосуживающие капли — виагра наоборот.

Первый нюанс более очевидный — привыкание. Стоит отметить, что чем сильнее сосудосуживающий эффект, тем сильнее привыкание. Вывод: капли желательно использовать не более недели, если заложенность за это время не прошла, корректно будет чередовать препараты с разным действующим веществом и отменить их или перейти на солевой раствор (морская вода) как только пришли первые признаки облегчения.

Второй — анастомозы и системное действие. Анастомозы — это связи между сосудами. Нас интересуют связи между ветвями наружной сонной артерии, питающей в том числе носовую полость и внутренней, кровоснабжающей мозг.

Системное действие значит, что сосудосуживающий эффект препарата распространяется не только на сосуды носовой полости, но и проксимальнее, то есть, ближе к центру, мозгу в частности.

Вывод: если обильно, не жалеючи, сдобрить себя каплями для носа (особенно теми, что помощнее) можно вызвать вазоконстрикцию (сужение сосудов) не только носа, но и головного мозга.

Результатом чего будет временное снижение когнитивных функций — тупняк, чувство нехватки кислорода, головная боль, снижение зрения.

Особенно явно эти эффекты проявляются если предстоят большие энергозатраты, как-то: публичные выступления, важные/напряженные переговоры и так далее. Если же залить нос и лечь у телевизора данный эффект себя особо не проявит.

Решил поделиться с вами, так как сам увы наступил на эти грабли дважды: во-первых, просидел на каплях более полугода, во-вторых, не раз подпортил себе лекции, накануне обильно (дабы хватило на пару часов) попотчевав себя сим средством.

P.S. Задача не в том, чтобы ввести табу на капли, порой без них никак, посыл в другом — не переборщите.

Александр Эйсмонт

врач-оториноларинголог

— Да, данная группа препаратов за счет всасывания через слизистую оболочку носа может воздействовать на сосуды не только в носу, но и в других частях тела. Эта проблема, как и привыкание к деконгестантам, беспокоит оториноларингологов с 40-ых годов, когда был введен термин «нафтизиновая зависимость».

Дальнейшие исследования показали, что действительно — такие препараты как нафазолин и оксиметазолин при длительном бесконтрольном применении может вызывать спазм сосудов, учащение сердцебиения и повышение артериального давления.

Все это вылилось в 1994 году в рекомендации одной из самых уважаемых организаций, регулирующих использование медицинских препаратов, FDA (Food and Drug Administration): не рекомендуется использовать данные препараты у лиц с повышенным артериальным давлением и тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы.

Наиболее частая проблема, связанная с системным действием деконгестантов, — хроническая головная боль.

Также есть немногочисленные исследования, которые утверждают, что длительное использование данных препаратов (в первую очередь нафазолина) может привести к развитию инсульта.

В одном из исследований 2004 года было проанализировано и выявлено 142 случая инсультов с 1992 года на фоне использования деконгестантов — большая часть из них пользовалась средствами, которые не представлены на рынке Беларуси.

Почему в большинстве стран нафазолин не рекомендован к применению у детей? Отчасти это действительно связано с добавлением консервантов, которые вызывают поражение слизистой оболочки носа. Касательно детей это в первую очередь связано с большим системным эффектом на маленький организм.

Я не нашел данные, но видел исследования, сколько детей попали в реанимации из-за передозировки нафазолином. В связи с этим большинство производителей в своих линейках имеют детскую дозировку, то есть, где концентрация лекарственного средства меньше.

При этом дети страдают и от тех осложнений, которым подвержены взрослые, в том числе — развития медикаментозного ринита на фоне привыкания к препарату, из-за чего им постоянно требуется повышение дозировки.

Что делать? Во-первых, рекомендуется избегать применения нафазолина. Потому что он наиболее токсичен как сам по себе (наибольшая вероятность системного воздействия), так и в связи с наличием консервантов, таких как борная кислота. То есть, рекомендуется использовать препараты на основе ксилометазолина или оксиметазолина.

Во-вторых, желательно использовать флаконы с дозатором и в виде спрея, а не в виде капель, в противном случае контакт со слизистой минимален, а, следовательно, это снижает эффективность препарата. Также использование спрея снижает вероятность стекания лекарства в глотку и, соответственно, дискомфорта в горле после использования препарата.

В-третьих, по возможности, даже взрослым использовать детскую дозировку, так как эффективность в данном случае сопоставима, однако скорость привыкания к препарату значительно ниже. Рекомендуется сочетать использование деконгестантов с носовым душем — промыванием полости носа солевыми растворами на основе поваренной соли или морской воды.

В-четвертых, самостоятельно не использовать данные препараты дольше 3–5 дней. Если симптомы сохраняются, то следует обратиться за консультацией к врачу.

Константин Устинович

оториноларинголог

— Сосудосуживающие капли действуют не только местно на слизистую оболочку полости носа, но также активно всасываются ею и попадают в системный кровоток.

Даже если обратиться к инструкции, например оксиметазолину, то среди противопоказаний к их применению мы увидим такие заболевания как глаукома, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, нарушение сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность.

При этом оксиметазолин — это один из немногих сосудосуживающих препаратов, применение которого разрешено в возрасте до года (в виде 0,01% раствора).

Среди возможных побочных эффектов применения этих капель описываются различные системные осложнения: нарушение сна, возбуждение, повышенная тревожность, головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, повышение АД. К другим сосудосуживающим препаратам это тоже относится.

У детей же это одна из частых причин отравлений. Вот хорошая статья на эту тему.

Насчет снижения зрения и проблем с памятью не скажу. Вряд ли. Но головная боль возможна, тем более при передозировке.

Имеется достаточное большое число состояний, когда применение сосудосуживающих капель противопоказано.

Большинство сосудосуживающих капель нельзя применять при тяжелых заболеваниях глаз, хроническом рините, закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, выраженном атеросклерозе, нарушении сердечного ритма, хронической сердечной недостаточности. Среди ограничений к применению можно встретить также сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность, кормление грудью.

Тамара Колос

Обложка: Pretty Drugthings

Источник: https://www.the-village.me/village/city/health-city/271893-kapli

Вся правда о сосудосуживающих препаратах

Как действуют сосудосуживающие капли

Полки аптек ломятся от разнообразных сосудосуживающих препаратов, рекламные лозунги обещают избавить от насморка, вернуть свободу дыхания и обоняние.

Ежегодные продажи сосудосуживающих препаратов в России исчисляются сотнями миллионов упаковок, а прибыль от их продажи десятками миллиардов рублей.

Давайте разберемся, так ли безвредны эти отпускаемые без рецепта лекарственные препараты и так ли они необходимы нам в повседневной жизни?

Сосудосуживающие препараты (син.: деконгестанты, вазоконстрикторы, симатомиметики) в течение долгих лет широко используются в терапии заболеваний носа и околоносовых пазух. Мы поговорим от тех из них, которые используются местно, то есть в виде носовых капель или аэрозолей.

Симпатомиметики — одни из самых древних препаратов, использующихся в медицине. Эфедрин как активный ингредиент древнекитайского лекарства Ma Huang известен уже более 5000 лет. Еще один мощный вазоконстриктор — кокаин — более ста лет применялся для анестезии и анемизации слизистой оболочки дыхательных путей.

Интересно, что нафазолин (первый представитель химической группы имидазолинов, в которую входят большинство известных сейчас топических деконгестантов) был синтезирован немецким химиком Адольфом Зонном в фашистской Германии. А именно, в конце тридцатых годов ХХ века в Кенигсберге.

Нафазолин — вазоконстриктор короткого действия, который чаще других вызывает нежелательные побочные эффекты и осложнения. Кстати, первые сообщения о так называемой «нафазолиновой зависимости» появились в медицинских журналах очень скоро, уже в начале сороковых годов, сначала в Германии и вскоре в Канаде.

Позднее были синтезированы более безопасные и эффективные вазоконстрикторы — оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин и др.

Механизм действия. Сосудосуживающие препараты, как видно из их названия, вызывают сужение (спазм) кровеносных сосудов за счет воздействия на рецепторы сосудистой стенки.

В полости носа, есть участки, в основном это нижние носовые раковины, где под слизистой оболочкой находятся богатые сосудистые сплетения. Деконгестанты, попадая на слизистую оболочку носа, суживают сосуды в этих сплетениях и нижние носовые раковины уменьшаются в размере.

Просвет полости носа при этом увеличивается, возрастает объем проходящего через нос воздуха, и, соответственно, улучшается носовое дыхание.

Местные сосудосуживающие препараты, которые используют для улучшения носового дыхания, подразделяются на две основные группы, в зависимости от того, на какие рецепторы сосудистой стенки они воздействуют. Те, которые воздействуют на α1-адренорецепторы оказывают более мягкое и менее продолжительное воздействие (менее 2 часов).

Вторая группа препаратов избирательно воздействует на α2-адренорецепторы, их сосудосуживающий эффект более выражен (приблизительно в 2 раза выше, чем у предыдущей группы), сосудосуживающий эффект длится дольше (до 8 часов). В основном используется именно эта группа препаратов — это производные имидазолина, самый ранний из которых нафазолин.

В таблице представлены обе группы деконгестантов с торговыми названиями.

Классификация топических назальных деконгестантов

(по Malm L., Änggard A., 1993, с изменениями)

Показания

Вазоконстрикторы эффективно улучшают носовое дыхание у всех категорий больных, независимо от причины заболевания. Они одинаково хорошо действуют при аллергическом, инфекционном и вазомоторном рините. Доказано, что назначение деконгестантов сокращает продолжительность острого насморка на треть — с 6 до 4 дней.

При аллергическом рините назначение деконгестантов коротким курсом (не более 10 дней) также может быть оправдано. Уменьшая отек слизистой оболочки полости носа, они позволяют более глубоко проникать противоаллергическим препаратам (топическим интраназальным кортикостероидам и антигистаминным препаратам).

Деконгестанты часто назначают ситуационно, например, при воздушных перелетах у лиц с ринитом или синуситом для профилактики отита. Либо при остром среднем отите для восстановления функции слуховой трубы. Однако, эта практика не получила пока научного подтверждения.

Помимо восстановления носового дыхания, эти препараты не оказывают никакого действия на другие симптомы ринита: они не уменьшают количество чиханий, а экспериментальные исследования на животных показывают, что при лечении вазоконстрикторами количество выделений из носа даже увеличивается.

Побочные эффекты

Большинство сосудосуживающих препаратов относятся к препаратам безрецептурного отпуска — пациенты обычно покупают их, не советуясь с врачом. Более того, пациенты часто используют эти препараты вопреки предупреждениям врача. При этом деконгестанты могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Пациенты нередко отмечают, что применение сосудосуживающих препаратов вызывает у них ухудшение общего состояния, головную боль, сердцебиение и т.д.

Сообщения в литературе также дают основания предположить, что длительное, а иногда даже ситуационное, применение деконгестантов, в первую очередь нафазолина, в меньше степени — оксиметазолина, может сопровождаться головной болью, вызванной сегментарным спазмом сосудов головного мозга, и даже приводить к ишемическим и геморрагическим инсультам головного мозга.

Действие на сосудистую систему полости носа

Все топические сосудосуживающие препараты в той или иной степени способны вызывать развитие синдрома «рикошета». Длительное (свыше 10 дней) использование топических сосудосуживающих препаратов вызывает выраженный отек слизистой оболочки полости носа, приводит к ее необратимым изменениям и возникновению медикаментозного ринита.

Короткие курсы лечения топическими деконгестантами, такими как оксиметазолин и ксилометазолин, не приводят к сколько-нибудь значительным функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке носа.

Однако, у лиц с уже существующей назальной гиперреактивностью (вазомоторный ринит, вегетососудистая дистония) даже кратковременный курс лечения назальными деконгестантами может приводить к формированию стойкой медикаментозной зависимости.

Действие на слизистую оболочку полости носа

В экспериментальных исследованиях было показано, что использование Нафтизина в течение 6 месяцев приводит к полипозному изменению слизистой оболочки носа, замедлению движения ресничек и полной утрате защитной функции слизистой оболочки носа.

Системное токсическое действие

Системное токсическое действие вазоконстрикторов чаще проявляется в детском возрасте. Деконгестанты следует с особой осторожностью назначать детям младше 2 лет, потому что существующий интервал между терапевтической и токсической дозами в этой возрастной группе невелик.

Среди всех назальных деконгестантов производные имидазолина короткого действия (в частности, нафазолин) оказывают наиболее выраженные нежелательные топические и системные эффекты. Отравление препаратами нафазолина, является одной из самых частых причин госпитализации детей в токсикологические отделения.

Причинами развития системного токсического эффекта у детей являются превышение разовой дозы и кратности приема препаратов, применение препаратов с концентрацией адаптированной под более старший возраст, нестандартизированные методы применения деконгестантов, такие как промывание носа методом перемещения раствором деконгестанта, и даже приём раствора деконгестанта внутрь.

Во многих странах препараты нафазолина вообще не рекомендованы для использования в педиатрической практике. В России его применение разрешено у детей старше 2 лет, при этом подчеркивается, что в возрасте от 2 до 6 лет нужно использовать 0,025% раствор нафазолина.

Однако на практике выполнение данных рекомендаций проблематично, так как официнальные растворы нафазолина выпускаются только в 0,05% и 0,1% концентрациях. Учитывая это, использование нафазолина и его производных у детей раннего возраста и дошкольников нецелесообразно.

Сведения о тератогенном эффекте топических назальных деконгестантов отсутствуют, но ввиду повышенной предрасположенности беременных к развитию синдрома тахифилаксии применение у них сосудосуживающих препаратов должно быть ограничено минимально возможными дозами и сроками.

Как снизить риск побочных эффектов

Важную роль играет выбор формы выпуска препарата, при этом самой неудачной формой являются носовые капли.

В отсутствие дозатора, простое вливание препарат пипеткой не дает никакой возможности контролировать количество введенного в полость носа препарата, так как большая часть его немедленно попадает в носоглотку и проглатывается.

Это не только снижает эффективность препарата, но и значительно повышает риск развития системных побочных эффектов. Исследования показали, что дозированный спрей ксилометазолина с помпой значительно более эффективно улучшает носовое дыхание, чем обычный спрей и капли.

Не менее важное значение имеет концентрация используемого раствора.

Проведенные исследования показали, что 0,1% и 0,05% растворы ксилометазолина обладают примерно одинаковым вазоконстрикторным эффектом, поэтому начинать лечение предпочтительнее с более низкой концентрации препарата (предназначенной для детей) и только при недостаточной ее эффективности переходить на стандартную взрослую форму.

Заключение

Длительное и бесконтрольное использование назальных деконгестантов приводит к развитию побочных эффектов и медикаментозной зависимости. В большей степени это характерно для деконгестантов короткого действия (нафазолин). Наиболее безопасным препаратом этой группы является ксилометазолин.

Чтобы уменьшить риск нежелательного воздействия, следует не превышать длительность рекомендованных курсов лечения, использовать более низкие концентрации растворов в виде дозированного аэрозоля, а не капель, а также сочетать лечение деконгестантами с промыванием полости носа изотоническим раствором.

Консультации

На консультацию к профессору А.С. Лопатину можно записаться по телефону: 8 499 241-13-63, поликлиника № 1 УД Президента РФ, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 (ближайшие станции метро: «Смоленская», «Арбатская», «Кропоткинская»).

Источник: http://rhinology.ru/2016/10/06/vsya-pravda-o-sosudosuzhivayushhix-preparatax/

Сосудосуживающие препараты: капли в нос. Обзор средств

Как действуют сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие препараты – популярные безрецептурные лекарственные средства, использующиеся для устранения отека слизистой оболочки носовой полости, то есть так называемой заложенности носа.

Но их ассортимент настолько обширен, что, не обладая специальными знаниями, в нем легко растеряться. Всегда ли можно их применять и какие нужно выбирать в различных ситуациях?

Показания к применению

В основном медикаменты такого рода используются, когда не дышит нос, что типично для:

Острого ринита вирусной или бактериальной природы.Именно с вирусного ринита начинается большинство так называемых простуд. Для них характерно образование прозрачного жидкого секрета и незначительная заложенность. Бактериальные риниты нередко становятся осложнением ОРВИ и проявляются выделением зеленых или желтых соплей.Хронического ринита.

Этот недуг может доставлять больным массу неприятностей, поскольку он имеет свойство регулярно обостряться. Подобное часто стает следствием халатного отношения к простудам, работы в запыленных помещениях и т.п.Синуситов: гайморитов, фронтитов, этмоидитов.

Воспаление придаточных пазух часто сопровождается повышением температуры тела, головными болями, выделением желто-зеленого секрета и отеком слизистых носовой полости. Синуситы достаточно опасны и в тяжелых случаях могут становиться причиной смерти больного.Аллергического ринита.

Это заболевание развивается в результате повышенной чувствительности организма к тем или иным веществам, содержащимся в воздухе. В их роли могут выступать пыльца деревьев, компоненты бытовой химии, шерсть животных, корм для рыбок и даже банальная пыль.Главными его проявлениями являются заложенность носа, чихание и насморк.

Тем не менее сегодня многие специалисты рекомендуют отказаться от применения таких лекарств при аллергии.

Но сосудосуживающие средства применяются и в ряде других случаев, включая:

  • комплексную терапию отитов;
  • перед проведением эндоскопического осмотра носовых ходов, то есть риноскопии;
  • остановку кровотечений.

Такой обширный перечень показаний обусловлен тем, что данные лекарства принадлежат к числу α-адреномиметиков. К ним восприимчивы рецепторы капилляров, которые в ответ на стимуляцию провоцируют сокращение тончайших мышечных волокон, образующих стенки сосудов.

Следствием этого стает сокращение их просвета, благодаря чему из крови пропотевает в ткани слизистой оболочки намного меньше жидкости, а значит, уменьшается ее отек и возобновляться носовое дыхание.

Другими словами, вещества этой фармакологической группы хорошо борются с проявлениями патологий, но никоим образом не влияют на причину их появления.

Какие бывают сосудосуживающие препараты. Группы

В целом все назальные препараты α-адреномиметиков можно разделить на 3 большие группы, различающиеся длительностью сохранения эффекта:

  1. Короткого действия. Лекарственные средства этой группы устраняют отечность всего на 4, максимум на 6 часов. Ее представителями являются медикаменты на основе нафазолина и фенилэфрина.
  2. Средней длительности. Эффект от использования лекарств сохраняется 6–10 часов. К числу таковых принадлежат средства на основе ксилометазолина и трамазолина. Кстати, именно их обычно советуют выбирать аллергикам.
  3. Длительного воздействия. Медпрепараты на базе оксиметазолина сужают сосуды более чем на 10 часов.

Нафазолин

К числу производных нафазолина относятся:

  • Нафтизин;
  • Имидин;
  • Риназин;
  • Санорин и пр.

Данные препараты действуют не более 4 часов, поэтому для улучшения состояния больной вынужден прибегать к их помощи 4 и более раз в сутки, что стает причиной быстрого привыкания к ним.

Кроме того, производные нафазолина обладают выраженными побочными действиями, среди которых пересушивание слизистых, что влечет за собой появление сильного дискомфорта, зуда и т.д. Поэтому сегодня они назначаются все реже, хотя из-за низкой цены все еще популярны.

Ксилометазолин

Производными ксилометазолина являются Галазолин, Бризолин, Ксиметин, Тизин Ксило, Отривин, Длянос, Ксилен, Гриппостад-рино, Назик, Ксило-Мефа, Эвказолин, Фармазолин и другие.

Они работают в течение 6–8 часов, причем результат после закапывания проявляется практически моментально. Поэтому достаточно часто можно встретить комбинированные препараты для лечения ЛОР-заболеваний, содержащие ксилометазолин.

Это могут быть не только обыденные капли и спреи, но и специальные назальные гели.

Ксилометазолин обладает высокой эффективностью и намного реже вызывает привыкание, чем другие. Поэтому при необходимости и с разрешения врача его прием может осуществляться на протяжении двух недель. Использовать его стоит не более 2–3 раз в день.

Оксиметазолин

Производными оксиметазолина являются:

  • Називин;
  • Назол;
  • Викс;
  • Африн и т.д.

Продолжительность их действия составляет от 8 до 12 часов, поэтому их нужно редко употреблять, что снижает риск возникновения привыкания и нежелательных последствий. Причем большинство капель для детей производится на основе оксиметазолина.

Оксиметазолин отличается быстротой и продолжительностью воздействия, поэтому его нельзя применять дольше 3 дней и более 3 раз в сутки.

Трамазолин

Лекарства на основе трамазолина работают в течение 8–10 часов, а эффект развивается буквально через 5 минут после введения. К их числу принадлежат:

  • Лазолназал плюс;
  • Риноспрей;
  • Адрианол.

Фенилэфрин

Производные фенилэфрина отличаются высокой безопасностью, в связи с чем, они рекомендованы для применения в педиатрии. Это:

Називин

Линейка препаратов Називин достаточно обширна. Они выпускаются в трех дозировках оксиметазолина, поэтому подобрать лекарство с этим торговым названием можно для каждого члена семьи, включая новорожденных.

  1. 0,05% — для взрослых и детей от 6 лет;
  2. 0,025% — для детей от 1 до 6 лет;
  3. 0,01% — для грудничков.

Нафтизин

Это лекарственное средство является одним из самых первых изобретенных сосудосуживающих капель. Поэтому, не удивительно, что оно самое распространенное, но в то же время и самое небезопасное.

Именно применение Нафтизина чаще других капель приводит к развитию побочных эффектов, в особенности сухости слизистой, и привыкания, ведь его действие длится недолго, что часто провоцирует превышение рекомендуемого числа использований.Источник: nasmorkam.net

Как долго можно применять сосудосуживающие капли?

Использовать медикаменты такого рода без назначения доктора можно не долее 7 дней, поскольку более длительный прием может привести к возникновению ряда побочных эффектов:

  • раздражению и сухости слизистой оболочки;
  • появлению чувства покалывания и жжения;
  • носовым кровотечениям;
  • тахикардии и повышению артериального давления;
  • головным болям и головокружениям и пр.

Но наиболее опасным последствием продолжительного неконтролируемого приема местных α-адреномиметиков считается возникновение привыкания к ним, так как рецепторы перестают самостоятельно контролировать тонус сосудов.

Следствием этого становится хронический отек, который ликвидируется только под действием все возрастающих доз фармпрепаратов. В таких ситуациях диагностируется вазомоторный или медикаментозный ринит.

Тем не менее бывают ситуации, когда требуется более долгий прием лекарства. Нередко это необходимо при гайморите или аллергическом рините. Но закапывать такие капли дольше недели можно только с разрешения и под строгим контролем отоларинголога.

Сосудосуживающие при гайморите

Практически все ЛОРы при лечении гайморита назначают своим пациентам сосудосуживающие средства. Это необходимо, поскольку отек препятствует и без того нарушенному оттоку содержимого из гайморовых пазух.

Поэтому если его вовремя не устранить, синусит будет прогрессировать, интенсивность симптомов, особенно головной боли и ощущения распирания, нарастать, и со временем заболевание станет хроническим.

В принципе могут назначаться любые капли или спреи, но все же лучше отдать предпочтение комбинированным лекарствам, содержащим антибиотик, например, Полидексе. Но заниматься самолечением при наличии гайморита нельзя, так как это легко вызовет ухудшение состояния.

Некоторые особенности использования

Чтобы продышался нос, большинство врачей рекомендует капать сосудосуживающие средства после его очищения от слизи, если присутствует насморк.

Лучше всего это сделать с помощью солевых растворов. Их можно приготовить дома из обычной соли и воды или купить в аптеке уже готовые:

  • Физиомер;
  • Хюмер;
  • Аква Марис;
  • Салин;
  • Квикс и др.

Они изготовлены на основе морской воды и позволяют эффективно прочистить носовую полость от скопившихся соплей, включая и засохшие.

Но при гайморите и других видах синуситов дело обстоит обратным образом. В таких случаях, наоборот, рекомендуется сначала закапывать сосудосуживающие капли, а потом делать промывание, чтобы в ходе процедуры очистились от гнойного содержимого и пораженные пазухи.

Сосудосуживающие препараты для детей

Ни один ребенок не может вырасти, не столкнувшись несколько десятков раз с насморком, поэтому разработаны специальные детские капли для носа, причем для каждой возрастной категории со своей дозировкой.

Ребенку до года в основном назначают препараты на основе фенилэфрина и трамазолина, хотя возможно и употребление оксиметазолина. Это:

  • Назол Беби;
  • Виброцил;
  • Називин сенситив (0,01%);
  • Адрианол.

Детям от 2 до 6 лет можно закапывать:

  • Санорин (0,05%);
  • Нафтизин (0,05%);
  • Називин (0,025%);
  • Тизин Ксило (0,05%);
  • Ксимелин (0,05%) и т.д.

Ребенка старше 6 лет уже можно лечить большинством фармпрепаратов со взрослой дозировкой, за некоторым исключением.

При беременности и кормлении грудью. Что можно закапать?

В аннотациях к большинству медикаментов указано, что их не рекомендовано применять во время беременности и лактации, поскольку специальные исследования их безопасности не проводились.

Кроме того, известно, что α-адерномиметики могут привести и к сужению кровеносных сосудов плаценты, что пагубно повлияет на питание плода.

Тем не менее заложенность при насморке способна негативно сказаться на состоянии зародыша и привести к развитию гипоксии (дефицита кислорода).

Поэтому врачи нередко назначают будущим мамам лекарства для устранения отечности слизистой носовой полости. Приведем список таковых, разрешенных к использованию беременными.

  • Галазолин;
  • Називин;
  • Ксимелин;
  • Тизин;
  • Виброцил.

Тем не менее начинать прием того или иного лекарства стоит только с разрешения доктора. А лучше отдать предпочтение более натуральным средствам, например ингаляциям, промываниям, гомеопатии.

Что же касается кормящих мамочек, то бороться с заложенностью им можно медикаментами, содержащими оксиметазолин или фенилэфрин. Но выбирать следует минимальную дозировку, и начинать лечение только после консультации доктора.

Сосудосуживающие народные средства

Когда традиционные медикаменты не помогают или нельзя их использовать, на помощь способны прийти бабушкины рецепты народной медицины. Так, эффективно ликвидируют отек:

1

Прогревания сваренными яйцами. Их оборачивают в ткань и прикладывают по обеим сторонам носа. Яйца можно заменить картофелем или другими предметами, например солью. Но проводить такую процедуру можно только при полной уверенности в отсутствии гайморита, поскольку она может нанести ощутимый вред здоровью.

2

Ингаляции с эфирными маслами. Для манипуляции отлично подойдут масла чайного дерева, эвкалипта, кедра, пихты. Для ее проведения можно воспользоваться бытовым ингалятором, а за неимением такового – обычной кастрюлей с кипятком и полотенцем, которым накрывают голову.

Но при лечении детей, следует быть осторожными, чтобы малыш случайно не пролил на себя горячую жидкость. Для одной процедуры достаточно капнуть в кипяток лишь пару капелек выбранного масла или их смеси.

3

Луковые капли. Лук пропускают через мясорубку, складывают полученную кашицу в марлю и отжимают сок. На 1 его часть берут 6 частей растительного масла, желательно оливкового, и вводят несколько раз в день по 2–3 кап в каждую ноздрю.

4

Сок каланхоэ. Свежий лист растения перемалывают и отжимают сок. Его закапывают по 2 кап каждые три часа.

5

Сок ягод калины. 12 ягодок перетирают через сито, чтобы выделился сок. Его разделяют на две равные части и вводят в носовые ходы. В день проводят не менее 4 таких процедур.

Противопоказания: когда лучше воздержаться

α-адреномиметики запрещено принимать при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • употреблении ингибиторов МАО (Ипрониазид, Изокарбоксазид, Фенелзин, Моклобемид, Селегилин, Бефол и пр.) и трициклических антидепрессантов (Амитриптилин, Имипрамин, Нортриптилин, Фторацизин и др.);
  • реабилитации после выполнения хирургических вмешательств на головном мозге или его оболочках.

С большой осторожностью лекарства данной группы используются при:

  • гипертонии и аритмии;
  • сахарном диабете и гипертиреозе;
  • закрытоугольной форме глаукомы;
  • запущенном атеросклерозе;
  • атрофическом рините.

Таким образом, сосудосуживающие препараты являются в основном средством экстренной помощи при ОРЗ, аллергии, гайморите и т.д.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Их нельзя долго применять, чтобы избежать развития неприятных последствий, а к выбору, особенно при лечении детей, беременных и кормящих женщин, стоит относиться с особой щепетильностью, а лучше обратиться к доктору.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/nasmork/sosudosuzhivayuschie-preparaty-kapli-v-nos-obzor-sredstv

Журнал Врача
Добавить комментарий