Ячейки решетчатого лабиринта

Хроническое воспаление ячеек решетчатого лабиринта

Ячейки решетчатого лабиринта

Хронический этмоидит (ethmoiditis chronica) – хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта.

Как правило, оно является продолжением недиагностированного или недолеченного острого этмоидита.

Занимая центральное положение по отношению к другим пазухам, хронический этмоидит часто является сочетанным процессом или вторичным осложнением при воспалении других пазух.

Формированию хронического этмоидита способствуют также частые острые инфекционные заболевания, снижающие резистентность организма, наличие аденоидных вегетации, искривление перегородки носа и др.

В большинстве случаев встречаются катарально-серозная, гнойная или гиперпластическая формы хронического этмоидита, которые характеризуются значительным утолщением и гиперплазией слизистой оболочки, полипозной метаплазией слизистой в области среднего носового хода, что хорошо видно при эндоскопическом исследовании.

Причиной полипозной дегенерации слизистой оболочки считают длительное раздражение ее патологическим отделяемым, местные аллергические реакции. Полипы чаще множественные, различных размеров, иногда могут обтурировать всю полость носа и даже выходить наружу через преддверие полости носа .

В некоторых случаях полипы длительно давят на стенки носа и вызывают даже их наружную деформацию.

Патоморфология. Полипы представляют собой отечные воспалительные образования слизистой оболочки. Происходит диффузная инфильтрация ткани нейтрофилами, встречаются и другие клетки (эозинофилы, лаброциты, плазматические клетки), очаговая метаплазия многорядного цилиндрического эпителия в многослойный плоский.

Клиника. Общие симптомы слабо выражены и зависят от активности процесса. Хронический этмоидит часто протекает латентно.

В период рецидива больного беспокоят выделения из носа слизистого или гнойного характера, головная боль – чаще в области корня носа, чувство тяжести – в области переносицы, усиливающееся при наклонах головы. Обоняние, как правило, в различной степени нарушено.

При осложненном течении хронического этмоидита процесс может перейти в глазницу, тогда наблюдаются припухлость верхнего века, сглаживание верхневнутреннего угла глаза, глазное яблоко смещается вперед.

При пальпации возникает болезненность в области корня носа и у внутреннего угла глаза (периостит). Инфекция может проникать в ткань века и по венозным каналам (флебит). Эти и другие осложнения сопровождаются значительной общей реакцией и интоксикацией организма.

Диагностика. При риноскопии обнаруживают отечность слизистой оболочки средней носовой раковины и среднего носового хода, слизисто-гнойные или гнойные выделения из-под средней носовой раковины или из верхнего носового хода в обонятельной щели.

С помощью эндоскопов можно дифференцировать источник гноя: под средней носовой раковиной – передний этмоидит, в верхнем носовом ходе или на задней стенке носоглотки – задний этмоидит.

Длительное течение этмоидита характеризуется такой гиперплазией средней носовой раковины, что она соприкасается с перегородкой носа, блокируя остиомеатальный комплекс. Характерны единичные или множественные полипозные образования различных размеров вокруг выводных отверстий клеток решетчатого лабиринта.

На рентгенограммах околоносовых пазух или при КТ выявляется затемнение на соответствующей стороне ячеек решетчатого лабиринта. Значимость этих данных особенно велика, поскольку нет другого метода, например пункционного, чтобы исследовать содержимое внутри ячеек решетчатого лабиринта.

Лечение. При неосложненном течении хронического этмоидита вначале проводится консервативное лечение, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Для уменьшения отека слизистой оболочки и свободного оттока содержимого из воспаленных пазух используют различные сосудосуживающие препараты в виде капель, аэрозолей (санорин, галазолин, ксимелин, тизин).

Эффективны комбинированные препараты, содержащие антибиотик, сосудосуживающий препарат и анальгетик: ринофлуимуцил в виде аэрозоля, полидекса с фенилефрином, изофра, биопарокс и др.

Применяют физиотерапевтические процедуры: УВЧ на область пазух 5-7 раз (при отсутствии полипов), эндоназально электрофорез 2% р-ром хлорида кальция, 1% р-ром димедрола или фонофорез гидрокортизона 7-10 раз. Хороший эффект дает использование синус-катетера «ЯМИК». В детской практике широко используют метод диастолизации – сгущение и разрежение воздуха в полости носа с отсасыванием содержимого из пазух.

При отсутствии эффекта консервативную терапию сочетают с различными хирургическими методами: корригирующими внутриносовыми операциями; септопластикой, полипотомией носа, парциальным или тотальным вскрытием решетчатых ячеек, частичной резекции гиперплазированных участков средней носовой раковины, краевой (щадящей) резекцией или вазотомией нижней носовой раковины и др.

У многих больных после полипотомии наблюдаются неоднократные рецидивы полипов, поэтому в послеоперационном периоде назначают местную кортикостероидную терапию в течение 3-5 мес. (фликсоназе, альдецин, нозанекс и др.

), корорекцию иммунного статуса.

Внутриносовые операции целесообразно проводить с применением оптических систем – жестких и гибких эндоскопов, микроскопов и микроинструментария, что значительно улучшает технику эндоназальной хирургии.

Эндоназальное вскрытие ячеек решетчатого лабиринта и полипотомию производят под местной аппликационной анестезией с использованием 5% р-ра кокаина, 2% р-ра дикаина или 10% р-ра лидокаина.

Предварительно необходима премедикация внутримышечной инъекцией – 2% р-ром промедола, 0,1% р-ром атропина и тавегила, а также анемизация операционного поля с использованием адреналина. В хирургическом кресле больной находится в полусидячем положении.

Первым этапом производят полипотомию петлей или окончатыми носовыми щипцами и создают доступ к решетчатому лабиринту.

Для проникновения в зону решетчатых ячеек необходимо расширить средний носовой ход путем смещения (надлома) медиально средней носовой раковины или резекции ее гиперплазированного переднего конца.

После достижения хорошей обозримости среднего носового хода носовыми шипцами, конхотомом или инструментом Гартмана последовательно спереди вскрывают частично передние и средние ячейки решетчатого лабиринта. При поражении задних решетчатых ячеек проникают через базальную пластинку средней носовой раковины в задние ячейки, вскрывая таким образом весь решетчатый лабиринт до клиновидной пазухи, превращая ее в одну общую полость с хорошими условиями дренажа и аэрации.

Источник: http://www.eurolab-portal.ru/otorhinolaryngology/3299/3307/27069/

Признаки и методы лечения этмоидита у взрослых

Ячейки решетчатого лабиринта

Этмоидит – это воспалительное заболевание, одна из форм синусита. Код по МКБ-10 – J01.0. Патология поражает слизистые оболочки ячеек решетчатой кости носа. Болезнь выявляется в среднем у 15% взрослых пациентов, страдающих от поражения пазух. Этмоидит относится к числу наиболее опасных патологий, так как воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от головного мозга.

Возбудители болезни и провоцирующие факторы

Для того чтобы понять, что это этмоидит, а не другая патология со сходной симптоматикой, необходимо обратиться к анатомии решетчатой (этмоидальной) кости. Внутренняя часть последней устлана слизистой оболочкой и имеет несколько камер, заполненных воздухом.

Этот элемент состоит из двух пластинок, через которые проходят кровеносные сосуды и обонятельный нерв. Верхняя часть кости формирует носовую перегородку и контактирует с другими носовыми пазухами. Поэтому рассматриваемое заболевание протекает по типу ринита и иных подобных патологий.

При этом этмоидит характеризуется воспалением тканей, относящихся к решетчатой кости.Спровоцировать патологию могут стафилококковая или стрептококковая инфекции. Также ткани в носовых полостях могут воспалиться  при заражении организма гриппом, адено-, рино- и короновирусами.

Кроме того, грибковая микрофлора способна привести к появлению болезни.Часто этмоидит развивается на фоне инфицирования полостей носа группой болезнетворных агентов.

Заражение указанными вирусами или бактериями не всегда вызывает воспаление тканей носовых пазух.

Развитие болезни происходит вследствие снижения иммунитета, что способствует активному разрастанию патогенной микрофлоры. Кроме того, причины возникновения этмоидита обусловлены следующими факторами:

  • болезни горла и носа;
  • аллергический ринит;
  • врождение патологии и дефекты носа.

Из-за близкого расположения носовых пазух этмоидит нередко развивается в виде осложнения гайморит, фронтита.Если не проводится адекватное лечение, и воспалительный процесс распространяется за пределы начальной зоны, то возникают фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. Когда патология поражает несколько пазух, то проявляется двусторонняя форма  болезни. В этом случае говорят о течении полисинусита (пансинусита).

В группу риска развития этмоидита входят пациенты с аденоидами или полипами. Такие наросты, формирующиеся в полости носа, препятствуют нормальному оттоку слизи. В результате в пазухах возникают оптимальные условия для роста и развития патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление местных тканей.

Классификация болезни

При первичном инфицировании решетчатой кости развиваеся острый этмоидит. В случае если патология приобретает запущенный характер, формируется хроническая форма болезни.
Локализация воспалительного процесса определяет следующие формы патологии:

  • право- и левосторонняя;
  • двусторонняя.

В случае распространения воспалительного процесса возникают следующие формы заболевания:

  • Гаймороэтмоидит. В зону поражения входят гайморовые пазухи.
  • Фронтоэтмоидит. Воспаление протекает в области лба.
  • Риноэтмодит. Патология распространяется на слизистую оболочку носовой полости.
  • Сфеноэтмоидит. Воспалительный процесс поражает клиновидную пазуху.

В зависимости от особенностей симптомов патология классифицируется на следующие типы:

  • Полипозный. Эта форма патологии развивается на фоне хронического этмоидита. Заболевание провоцируют полипы, из-за которых отек распространяется на решетчатые кости. На последней появляются аналогичные новообразования. Спровоцировать полипозную форму этмоидита может затяжной насморк (риносинусит).
  • Катаральный. Причиной развития этой формы заболевания являются вирусные агенты, поразившие носовые пазухи. При катаральном типе заболевания возникают множественные симптомы, характерные для острого этмоидита.
  • Гнойный. Наиболее опасная форма патологии. Характеризуется подъемом температуры тела до высоких показателей, болями в голове и глазах, общей слабостью и выраженной интоксикацией организма.

Деление этмоидита на отдельные формы позволяет подобрать наиболее оптимальное лечение.

Первичное заражение (острый этмоидит)

Острый этмодит возникае на фоне инфицирования носовых пазух бактериальной микрофлорой. К признакам патологии относят следующие клинические явления:

  • головные боли;
  • заложенность носа;
  • повышенная температура тела;
  • высокая утомляемость;
  • боль, локализующаяся в носу либо глазницах;
  • общая слабость;
  • ноющая боль в области лба;
  • светочувствительность;
  • появление светло-желтых выделений из носовых пазух.

Важно проводить лечение этмодита при появлении первых симптомов. Запущенная патология вызывает деформацию и разрушение стенок ячеек решетчатых костей, из-за чего воспалительный процесс распространяется на глазницы.В группу риска возникновения подобных осложнений входят дети и пожилые пациенты.Острая форма заболевания развивается стремительно. В первый день у пациента температура тела поднимается до 39-40 градусов. Одновременно с этим отмечаются приступы рвоты и спутанность сознания. Насморк появляется спустя несколько часов.

Характер клинической картины меняется в зависимости от типа возбудителя. Некоторые патогенные организмы атакуют нервную систему, поэтому пациент испытывает сильные головные боли. Кроме того, человек в первые часы становится возбужденным. Затем это состояние сменяется апатией.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания возникает, если не лечить острый этмоидит. Также к патологии приводят запущенные:

При хроническом этмоидите симптомы носят следующий характер:

  • опухшие веки (симптом наиболее выражен по утрам, днем проявляется умеренно);
  • гнойные и слизистые выделения из носовых пазух;
  • затрудненное дыхание по утрам;
  • головные боли пульсирующего характера;
  • тяжесть в области переносицы;
  • покраснение и боли в глазах.

При затяжном течении хронической формы возможна деформация носовой перегородки из-за разрастающихся полипов. Поэтому при возникновении симптомов, указывающих на этмоидит, лечение необходимо начинать незамедлительно.

Общие симптомы

При этмоидите симптомы и лечение у взрослых определяются формой патологии. Однако вне зависимости от типа заболевания клиническая картина в период обострения характеризуется следующими явлениями:

  • лихорадочное состояние;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • снижение обоняния вплоть до полной утраты этой функции;
  • приступы рвоты (частое срыгивание у ребенка до года);
  • кишечные расстройства;
  • неприятный запах изо рта;
  • слезоточивость;
  • влажная и горячая кожа.

В случае заражения организма патогенной микрофлорой, которая атакует органы ЖКТ, у пациентов развивается почечная недостаточность.

Возможные осложнения

Продолжительное течение хронической формы заболевания приводит к тяжелым последствиям:

  • Прорыв гноя через глазницу в полость черепа. Происходит при разрушении решетчатых костей. При поражении головного мозга возникают неврологические расстройства и лихорадочное состояние.
  • Ретробульбарный абсцесс, флегмона. Развиваются, когда воспаляются ткани глазницы. Патологии вызывают резкую боль в проблемной зоне, изменение положения глаз и снижение остроты зрения.
  • Менингит и другие патологии головного мозга. Эти заболевания часто приводят к смерти пациента.

Прогноз при этмоидите напрямую зависит от наличия и типа осложнений. При воспалении мозговых тканей пациенты нередко становятся инвалидами.

Особенности заболевания у детей

У малышей в первый год жизни этмоидит проявляет себя как отдельное заболевание. Это объясняется тем, что лобная пазуха завершает формирование в течение трех лет. У ребенка причиной развития патологии является сепсис.

При этмоидите у детей симптомы и лечение также определяются формой заболевания. У подростков часто одновременно протекают гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит.

При таком сочетании патологий пациентов беспокоят лихорадка, отек век, смещение глазного яблока, рвота и диспепсические расстройства.

Диагностика

При подозрении на этмоидит проводятся следующие мероприятия:1. Анализ крови. Метод считается малоинформативным, так как показывает наличие воспалительного процесса в организме, но не локализацию патологии.2. Передняя риноскопия.

Эта процедура позволяет выявить наличие покраснений слизистой оболочки, отечность тканей носа и сужение проходов, что характерно для воспаления.3. Рентген, МРТ и КТ. Каждый из методов помогает визуализировать проблемную зону и определить локализацию воспаления.4. Эндоскопия.

Также позволяет выявить локализацию воспаления и наличие гнойного экссудата, полипов.

Чтобы лечение было результативным, необходимо определить тип возбудителя, вызвавшего воспаление тканей. Для этого проводится бактериологическое исследование слизи, выделяющейся из носа.

На основании полученных результатов подбирается антибиотик.

Лечение

Основной целью лечения этмоидита является уничтожение патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление тканей носа. Для этого назначаются антибактериальные лекарства. Кроме того, при необходимости применяются хирургические и физиотерапевтические методики. Избавиться от болезни в домашних условиях помогают средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение этмоидита требует комплексного подхода. В зависимости от характера симптоматики и типа возбужителей назначаются:

  • сосудосуживающие лекарства;
  • антибактериальные препараты (предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия);
  • обезболивающие жаропонижающие средства.

В лечении патологии применяются:

  • Капли «Галазолин». Средство сужает кровеносные сосуды, за счет чего устраняет отек, благодаря чему уменьшается объем слизистых выделений.
  • «Ксимелин». Устраняет отек слизистой оболочки.
  • «Оксиметазолин». Стимулирует кровоток в проблемной зоне и устраняет отечность тканей.
  • «Амоксициллин». Применяется для подавления бактериальной микрофлоры.
  • «Аугментин». В состав препарата входят           клавулановая кислота и амоксициллин. Вещества подавляют активность патогенных микроорганизмов и блокирует ферменты, вырабатываемые бактериями.
  • «Цефотаксим». Действующее вещество препарата нарушает синтез клеток бактерий, за счет чего снижается концентрация патогенной микрофлоры.
  • «Ринофлуимуцил». Препарат оказывает комплексное воздействие, разжижая слизь и сужая сосуды.
  • «Парацетамол». Применяется при повышенной температуре тела.
  • «Аква Марис». Стимулирует выведение слизи из пазух, благодаря чему восстанавливается носовое дыхание.
  • «Синуфорте». Препарат основан на растительных компонентах, поэтому лекарство можно применять во время беременности. Средство устраняет отек слизистой оболочки и выводит из носовых пазух гнойный экссудат.

При интенсивном болевом синдроме показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов: «Ибуклин», «Нурофен» и другие. Также в лечении патологии применяются антигистаминные препараты и витаминные комплексы. Последние стимулируют работу иммунитета, за счет чего организм начинает самостоятельно бороться с активностью патогенной микрофлоры.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам прибегают в случаях, когда интенсивность острого периода снижается. В лечении патологии применяются:

  • электрофорез с антибактериальными препаратами;
  • УВЧ;
  • фонофорез с добавлением гидрокортизона;
  • гелий-неоновый лазер;
  • УЗИ.

Хорошие результаты демонстрирует промывание антибиотиком носовых пазух синус-катетером.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при условии, если лечение с помощью медикаментов не принесло результатов. Процедура проводится посредством эндоскопа, который вводится непосредственно в полость решетчатой кости.
Кроме того, в зависимости от характера нарушений и причинного фактора назначаются септопластика или удаление полипов.

Народная медицина

Не рекомендуется заниматься самолечением этмоидита дома. Средства народной медины, применяемые в борьбе с заболеванием, должны быть согласованы с врачом. Этими препаратами нельзя заменять консервативную терапию.
Лечение народными средствами направлено на укрепление иммунитета и удаление слизи из носовых пазух. Для этого применяются:

  • смесь чистотела и цикламена;
  • соки из свеклы и моркови, смешанные с растопленным медом;
  • смесь лука, алоэ и меда.

Также полезно промывать носовые полости ромашкой, шалфеем или багульником. Эти травы укрепляют местный иммунитет.

Профилактика

Предотвратить развитие этмоидита можно, если не допускать ослабления иммунитета. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, скорректировать рацион в пользу правильного питания и регулярно потреблять витаминные комплексы. Кроме того, рекомендуется вакцинироваться от вируса гриппа и своевременно лечить респираторные заболевания.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайтеhttps://lor-uhogorlonos.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5b0512b7256d5ce5fa3e53ce

Решетчатый лабиринт и воспаление решетчатого лабиринта носа

Ячейки решетчатого лабиринта

Этмоидальная кость представляет собой непарное образование, формирующее лицевой отдел черепа.

Кость имеет форму неверного куба, она состоит из вертикальной и горизонтальной пластины и решетчатого лабиринта, располагающегося с обоих боков от вертикальной пластины. Она разграничивает носовую полость от полости черепа.

Решетчатая пазуха относится к пневматическим, внутри таких костей имеются пустоты, которые выстилаются слизистым эпителием. Именно в многочисленных ячейках лабиринта происходит воспаление при этмоидите.

Решетчатая пластина имеет прямоугольную форму, она оснащена отверстиями, через которые проходят волокна обонятельного нерва и сосуды. Вертикальная пластина представляет собой составляющую часть носовой перегородки. Стоит заметить, что ячейки решетчатого лабиринта тесно контактируют между собой, потому инфекция быстро распространяется. Лабиринт относят к придаточным пазухам носа.

Решетчатый лабиринт выполняет следующие функции:

  • обеспечивает снижение массы лицевого черепа,
  • выполняет роль буфера при ударах,
  • изолирует нервные окончания обонятельного нерва.

Снаружи пазухи решетчатой кости покрываются глазничной пластиной. На внутренней стороне лабиринта располагаются раковины, которые представлены погнутыми костными пластинами, и именно между ними проходит верхний носовой ход. Отделы кости контактируют со всеми придаточными пазухами, с новой полостью и слезной костью.

Горизонтальная пластина обеспечивает контакт с лобной костью, контакт с клиновидной костью обеспечивают обе пластины. Именно из-за этого на фоне этмоидита часто проявляются воспаления гайморовых, клиновидных или лобных полостей в зависимости от локализации очага воспаления в пазухе решетчатой кости.

Решетчатый лабиринт выстилается достаточно тонкой слизистой оболочкой. Она довольно рыхлая и тонкая, и именно из-за этого воспаление быстро распространяется на глубинные слои. Возникают сильные отеки, и слизистая оболочка становится схожей с полипозными образованиями. Эпителий состоит из бокалообразных клеток, которые вырабатывают слизь.

Этмоидит – воспаление, возникающее в решетчатом лабиринте

Воспаление слизистых оболочек решетчатой кости называют этмоидитом. При данной патологии воспаляться могут все клетки кости или некоторые ее части.

Стоит заметить, что это достаточно распространенное заболевание, которое зачастую проявляется у детей, но может возникать и у пациентов зрелого возраста.

Справиться с воспалением без использования антибактериальных средств практически невозможно.

В основном воспаление клеток решетчатого лабиринта, как и многие виды синусита, образуется на фоне ОРВИ или гриппа. Отоларингологи утверждают, что при любой болезни простудного характера возникает поражение околоносовых пазух. У 95 % пациентов с диагнозом «ОРВИ» диагностическая процедура КТ и МРТ позволяет констатировать синусит.

При этмоидите у пациента заметна припухлость и отечность век, глаза при этом не могут открываться в полной мере, в особенных случаях они могут быть полностью закрытыми.

Возникает излишняя восприимчивость к свету, как к естественному, так и к искусственному. На запущенных стадиях на слизистых оболочках глаза заметны кровоизлияния. Возникает хемиоз конъюнктивы.

Любые движения глазных яблок очень болезненны, потому пациент старается держать глаза закрытыми.

Специфические симптомы часто проявляются в случае, если заболевание возникает на фоне существующей инфекции. Психологи утверждают, что эмоциональное состояние пациента на фоне данной патологии сильно ухудшается, у 25 % пациентов возникают депрессивные состояния.

Причины возникновения

Возбудителями патологии в большинстве случаев выступают вирусы, среди которых особым образом выделяют бактерии группы кокков. Нельзя исключать случаи, в которых поражение ячеек возникает единовременно под действием нескольких инфекционных возбудителей.

Этмоидит довольно редко возникает у пациентов как первичное заболевание, в большинстве случаев он развивается на фоне других инфекций. Зачастую инфекция проникает к синусу гематогенным путем.

Среди факторов, обеспечивающих предрасположенность к возникновению патологии, выделяют:

  • анатомические особенности строения носоглотки,
  • разрастание аденоидов,
  • травмы лица,
  • аллергические поражения,
  • хронические заболевания дыхательных путей,
  • иммунодефицит.

Микроорганизмы, проникшие на слизистую оболочку ячеек, быстро плодятся и травмируют ее клетки. После того как они проникают вглубь тканей, возникают признаки воспаления. Проявляется отек слизистых оболочек, сужаются просветы выводных протоков. Подобные изменения становятся причиной затруднения оттока слизи из лабиринта.

Стоит помнить о том, что этмоидит у детей часто провоцирует осложнения в виде абсцесса, свищей, эмпиемы. Если медицинская помощь оказана неверно или не своевременно, риск распространения гноя в ткани глазниц и полость черепа повышается в несколько раз.

Характерные проявления

Проявления острого этмоидита могут выглядеть следующим образом:

  • сильные головные боли,
  • болезненные проявления в зоне внутреннего края глазницы,
  • затрудненность дыхания через нос,
  • абсолютное отсутствие или снижение обоняния,
  • резкое ухудшение состояния пациента,
  • значительное повышение температуры тела (38-40 градусов),
  • течение слизи и гноя из носа,
  • напряжение век, синюшность кожи века,
  • неподвижность глазного яблока,
  • у детей возникает отечность глазницы,
  • нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота).

Пациенты отмечают, что головные боли, имеющие давящий характер, при этмоидите особенно сильно проявляются при совершении каких-либо движений головой.

Не стоит забывать о том, что эта патология особенно опасна для пациентов со сниженным иммунитетом и для детей раннего возраста.

Это связано с тем, что гнойное содержимое может спровоцировать у них частичное разрушение кости и стать причиной проникновения гноя в глазницу.

Воспаление решетчатого лабиринта у новорожденных протекает крайне тяжело: резко повышается температура, малыш становится капризным, возможен отказ от пищи. Если лечение начато не своевременно, возникают признаки нейротоксикоза и обезвоживания.

При этмоидите боль проявляется спонтанно и резко. На начальной стадии она локализуется в области переносицы.

Головная боль присутствует на протяжении всего дня, это может быть обусловлено общей интоксикацией организма пациента и высокой температурой тела. Болевые ощущения в зоне переносицы усиливаются ночью.

При хроническом течении патологии боли, как правило, менее выражены, но возможно возникновение хронической усталости в глазах.

Ощущение распирания в носовой полости присутствует как при остром, так и при хроническом течении заболевания. Подобное проявление возникает из-за ячеистой структуры кости и образования в клетках гноя.

Отек слизистой оболочки и продуцирование гноя усиливается по причине усиленного размножения болезнетворных микроорганизмов. Клетки лабиринта в этом случае не заполнены воздухом, в них скапливается гной.

Носовое дыхание нарушается из-за того, что отек переходит на слизистые оболочки носа, которые сильно утолщаются, это и приводит к сужению носовых ходов. По этой причине воздух циркулирует очень слабо, у детей раннего возраста дыхание через нос становится невозможным. Затруднение носового дыхания проявляется очень быстро – в течение нескольких часов с момента прогрессирования болезни.

Выделения при этмоидите могут быть гнойными, слизистыми, в них могут присутствовать вкрапления крови в случае повреждения сосудов.

В начале патологии, как правило, они незначительны, но при прогрессировании объем выработки патогенного содержимого увеличивается в несколько раз.

Если имеется поражение самой кости, то выделения приобретут гнилостный запах. Объем выделений напрямую зависит от формы поражения.

Характерные симптомы хронической патологии

Хронический этмоидит обусловлен, несвоевременной и неправильной терапией заболевания в острой форме. Риск его возникновения повышается, если пациент имеет предрасположенность к заболеваниям ЛОР-органов, и у него при этом снижена защитная функция организма. Для патологии характерно чередование периода обострения и ремиссии.

Жалобы больного с подобным диагнозом в период обострения состоят в следующем:

  • проявляется сдавливающая боль в области переносицы, которая становится сильнее при совершении движений головой,
  • из полости носа выделяется слизь или гной,
  • присутствуют проявления интоксикации организма,
  • возникает отечность верхнего века,
  • снижается обоняние.

Стоит помнить о том, что при хроническом течении патологии симптомы интоксикации организма могут присутствовать и в момент ремиссии. Большинство пациентов отмечают снижение работоспособности, усталость, вялость.

Диагностика этмоидита

Поставить точный диагноз может только опытный врач-отоларинголог. Предварительный диагноз ставится в момент первичного осмотра на основании анализа жалоб пациента и изучения существующего анамнеза.

В ходе осмотра врач может заметить отек области медиального угла глаза, верхнего и нижнего века. При проведении риноскопии будет заметна отечность слизистых оболочек передней носовой раковины и продуцирование слизи и гноя из нее.

В момент пальпирования корня носа пациент будет чувствовать болезненность.

Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние слизистых оболочек носа в области выхода ячеек решетчатого лабиринта и точно определить место концентрации гнойных масс.

Стоит заметить, что поражаться могут как передние, так и задние ячейки. Для точного постановления диагноза довольно часто применяют рентгенологическое обследование.

Снимок показывает затемнение в какой-либо зоне решетчатой кости.

Как происходит лечение

Стоит помнить о том, что средства для лечения этмоидита должен подбирать врач после полного обследования пациента. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, потому что риск возникновения отрицательных последствий при данном заболевании велик.

В терапии патологии довольно часто используют следующие лекарственные препараты:

  1. Сосудосуживающие средства.
  2. Болеутоляющие препараты.
  3. Антибактериальные препараты.
  4. Противоаллергические средства.
  5. Промывание носовой полости солевым раствором.

Для лечения этмоидита часто применяют физиотерапевтические методы, например электрофорез и фонофорез.

Когда медикаментозное лечение оказывается нерезультативным, прибегают к вскрытию ячеек решетчатого лабиринта. Стоит заметить, что врачи не рекомендуют использовать какие-либо народные средства для терапии.

При хроническом течении патологии медикаментозная терапия не приносит результата, потому в ряде случаев прибегают к пункции, иссечению носовых раковин и вскрытию ячеек лабиринта.

Профилактические мероприятия

Поражение решетчатого лабиринта, как и многие другие патологии, проще предотвратить, нежели вылечить.

  1. Для профилактики возникновения заболевания крайне важно вовремя лечить вирусные болезни.
  2. Следует избегать переохлаждения организма.
  3. Полный отказ от курения. Специалисты утверждают, что заболевание в большинстве ситуаций возникает у курящих. Стоит также помнить о том, что хронизация патологии у курильщика возможна даже при условии правильно подобранной терапии.
  4. Повышение защитных функций организма.

При условии правильно выбранной терапии заболевание, как правило, полностью исчезает, и пациент полностью выздоравливает.

При патологии лабиринта у взрослых возможно спонтанное выздоровление, но следует помнить о том, что курс лечения антибиотиками прерывать нельзя.

Стоит помнить о том, что обращаться к специалисту нужно при первых признаках патологии, это поможет избежать опасных последствий.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/lor/gajmorit/anatomicheskoe-stroenie-reshetchatoj-kosti-i-etmoidit

ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,570

Ячейки решетчатого лабиринта
1 Маркеева М.В. 3 Николенко В.Н. 1, 2 Алешкина О.Ю. 3 1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России2 ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»3 ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.

Разумовского» Минздрава России Изучены количество и форма ячеек решетчатого лабиринта, индивидуальные особенности, распространение пневматизации в близлежащие структуры в зависимости от форм мозгового и лицевого черепа на 200 КТ-граммах голов пациентов в возрасте от 21 до 65 лет без патологии околоносовых пазух.

Выделены и визуализированы три формы ячеек решетчатого лабиринта по их объему с помощью программы «Cranio», которая позволяет определять стандартизированные краниометрические размеры черепа у живого человека с высокой точностью, используя данные, полученные компьютерным томографом. На количество и форму ячеек решетчатого лабиринта влияет форма основания черепа и лицевого черепа.

Среднекрупная форма ячеек определена у всех форм основания черепа и лицевого черепа, и только мезобазилярные и мезопрозопические черепа имеют все три формы ячеек, у других форм черепа мелкая и крупная формы ячеек лабиринта встречаются в единичных случаях или отсутствуют.

В предоперационном обследовании пациентов с хроническими риносинуситами необходимо детальное изучение КТ-грамм черепа с применением дополнительных краниометрических способов.

Полученные результаты о количественном составе ячеек решетчатого лабиринта, их слабой вариабельности, форме и расположении в структурах полости носа при различных формах черепа необходимо учитывать в практической работе ринохирургов. ячейки решетчатого лабиринта 1. Носуля Е.В. «Трудный» синусит – возможные причины и перспективы лечения / Е.В. Носуля, И.А. Ким, А.К.

Винников // Трудный пациент. – 2011. – № 4. – С. 53–56.
2. Пажинский Л.В. Клинико-морфологическая оценка альтернативно-варьирующих признаков строения полости носа и околоносовых пазух при хроническом риносинусите: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2011. – 30 с.
3. Компьютерные технологии для математического моделирования решетчатого лабиринта / М.В. Маркеева [и др.

] // Вестник оториноларингологии. – 2017. – № 5; 82(5). – С. 36–39.
4. Лебедева М.А. Риносинусогенные орбитальные и интракраниальные осложнения / М.А. Лебедева, Д.Н. Капитанов, А.С. Лопатин // Справочник поликлинического врача. – М., 2008. – С. 7–11.
5. Alazzawi S., Omar R., Rahmat K., Alli K. Radiological analysis of the ethmoid roof in the Malaysian population // Auris Nasus Larynx.

– 2012. – Vol. 39. № 4. – P. 393–396.
6. Алешкина О.Ю. Форма основания черепа и ее соотношение с формой свода / О.Ю Алешкина, В.С. Сперанский // Арх. анат. – 1989. – № 5. – С. 32–34.
7. Компьютерная краниометрия с помощью современных технологий в медицинской краниологии / О.В. Мареев [и др.] // Морфологические ведомости. – 2015. – № 1 (25). – С. 49–54.
8.

Объем и площадь решетчатого лабиринта по данным компьютерной краниометрии / М.В. Маркеева [и др.] // Практическая медицина. – 2015. – Т. 2, № 2 (87). – С. 64–68.

До настоящего времени, несмотря на повышение качества диагностики синуситов и применение эндоскопических эндоназальных операций частота встречаемости пациентов с риносинуситами остается высокой и составляет 40–50 %, рецидивов заболеваний – 6,6–12,4 % [1]. Это объясняется разнообразными вариантами строения решетчатой кости и ее положением в системе черепа в целом, так как она является связующей структурой для передней черепной ямки, глазницы и полости носа [2, 3]. Поэтому полученные морфотопометрические данные решетчатого лабиринта методом компьютерной томографии (КТ), с последующим их использованием для проведения эндоскопических операций в полости носа, способствуют снижению внутри- и послеоперационных осложнений и повышают качество проводимых вмешательств [4, 5].

Цель исследования

Выявить типовую и индивидуальную изменчивость количества, формы ячеек решетчатого лабиринта, его объемные характеристики при различных формах основания черепа и лицевого черепа для улучшения качества эндоскопических ринохирургических операций.

Материалы и методы исследования

Объектом исследования послужили 200 КТ голов взрослых людей зрелого возраста (21–65 лет) без патологии околоносовых пазух. КТ выполнены на аппарате «ICAT», с разрешением вокселя 0,3 мм.

По величине базилярного указателя (БУ – процентное отношение биаурикулярной ширины основания черепа к его длине) выделены 3 формы основания черепа: долихобазилярные (Д) – указатель 0,05), при минимальном их количестве 3–4, максимальном – 7 ячеек. (p > 0,05).

Однако, достоверных различий в количестве ячеек решетчатого лабиринта справа и слева при всех формах основания черепа не выявлено (p > 0,05).

При мезопрозопической форме черепа среднее количество ячеек решетчатого лабиринта с обеих сторон по 7, при минимальном их количестве 3–4, максимальном – 12–13 ячеек (p > 0,05).

При лептопрозопической форме черепа количество ячеек лабиринта в среднем 9 с обеих сторон, при минимальном их количестве 8, максимальном – 10–11 ячеек. (p > 0,05). При эйрипрозопической форме черепа количество ячеек лабиринта имеет достоверное различие и составляет справа 5–6, слева – 8–9 (p < 0,05).

У лептопрозопических черепов количество ячеек решетчатого лабиринта достоверно преобладает, по сравнению с другими формами лицевого черепа (p < 0,05).

При всех формах основания черепа и лицевого черепа количество ячеек решетчатого лабиринта имеет слабую степень вариабельности (Cv от 0,15 % до 2,0 %), при этом наименьшая изменчивость соответствует медиобазилярной форме основания черепа (Cv = 0,15 %) и эйрипрозопической форме лицевого черепа (Cv = 0,58 %) (табл. 1).

Таблица 1

Изменчивость количества ячеек решетчатого лабиринта при различных формах черепа

Форма

черепа

Сторона

Min-max

M ± m

σ

Сv %

р1

р2

Основание

черепа

Д

Л

3,00–7,00

5,67 ± 2,31

1,33

5,33

>0,05

Д-М

>0,05

П

4,00–7,00

6,00 ± 1,73

1,00

3,00

М

Л

3,00–13,00

7,36 ± 1,99

0,18

3,94

>0,05

М-Б

>0,05

П

4,00–12,00

7,54 ± 1,73

0,15

2,98

Б

Л

6,00–10,00

7,71 ± 1,80

0,68

3,24

>0,05

Д-Б

>0,05

П

5,00–11,00

8,86 ± 2,67

1,01

7,14

Лицевой

череп

Э

Л

8,00–9,00

8,67 ± 0,33

0,58

0,33

0,05

П

5,00–6,00

5,67 ± 0,33

0,58

0,33

М

Л

3,00–13,00

7,26 ± 0,18

2,00

3,99

>0,05

М-Л

0,05

Э-Л

Источник: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=12068

Журнал Врача
Добавить комментарий