Измерение функции внешнего дыхания

Спирометрия – показатели, расшифровка – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Измерение функции внешнего дыхания

  1. Спирометрия — это стандартное тестирование, используемое для диагностики состояний, влияющих на функцию легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма.
  2. Чтобы пройти тест спирометрии, вы должны вдохнуть в маленькую трубку, называемую спирометром.
  3. Нормальные значения теста спирометрии варьируются от человека к человеку.

Спирометрия — это стандартная медицинская практика, используемая для измерения того, насколько хорошо функционируют ваши легкие. Тест измеряет поток воздуха из ваших легких.

Чтобы пройти тест спирометрии, вы сидите и вдыхаете в маленькую трубку, называемую спирометром. Это медицинское устройство записывает количество воздуха, которое вы вдыхаете и выдыхаете, и скорость дыхания.

Тесты спирометрии используются для диагностики этих состояний:

  • ХОБЛ
  • Астма
  • Интерстициальный легочный фиброз
  • Другие нарушения, влияющие на функцию легких

Тест также позволяет вашему врачу контролировать хронические состояния легких, чтобы проверять улучшает ли текущее лечение ваше дыхание.

Спирометрия часто делается как часть группы тестов, известных как тесты функции легких.

Ключевые показатели спирометрии:

  • Принудительная жизненная емкость (FVC). Это самое большое количество воздуха, которое вы можете насильно выдохнуть после того, как вы вдохнете так глубоко, как можете. Более низкое, чем обычно, показание FVC указывает на ограниченное дыхание.
  • Вынужденный объем выдоха (FEV). Это то, сколько воздуха вы можете вынести из своих легких за одну секунду. Это чтение помогает вашему доктору оценить тяжесть ваших проблем с дыханием. Более низкие показания FEV-1 указывают на более значительную обструкцию.

Вы не должны курить за час до теста спирометрии. Вы также должны избегать алкоголя в тот день. Употребление слишком большого количества еды может также повлиять на вашу способность дышать.

Не надевайте одежду настолько тугой, что она может ограничить ваше дыхание. У вашего врача также могут быть инструкции о том, следует ли избегать использования вдыхаемых дыхательных препаратов или других лекарств до вашего теста.

Спирометия

Спирометрия (означающая измерение дыхания) является наиболее распространенным из результатов легочных функциональных тестов(ППФ).

 Она измеряет функцию легких, в частности количество (объем) и/или скорость (поток) воздуха, который можно вдохнуть и выдохнуть.

 Спирометрия полезна для оценки параметров дыхания, которые идентифицируют такие состояния, как астма, фиброз легких, кистозный фиброз и ХОБЛ. 

Тест на спирометрию обычно занимает около 15 минут и происходит в кабинете вашего врача. Вот что происходит во время процедуры спирометрии:

  1. Вы сядите на стул в кабинете врача. Ваш врач или медсестра поместят клип на нос, чтобы обе ноздри были закрыты. Они также помещают чашеобразную дыхательную маску вокруг вашего рта.
  2. Затем ваш врач или медсестра инструктируют вас глубоко вздохнуть, задержать дыхание на несколько секунд, а затем выдохнуть так сильно, как вы можете, в дыхательную маску.
  3. Вы повторите этот тест как минимум три раза, чтобы убедиться, что ваши результаты согласованы. Ваш врач или медсестра могут повторять тест больше раз, если между результатами вашего теста много вариаций. Они будут принимать самое высокое значение из трех закрытых тестовых показаний и использовать его в качестве конечного результата.

Если у вас есть признаки нарушения дыхания, ваш врач може дать вам вдыхаемое лекарство, известное как бронходилататор, чтобы открыть ваши легкие. Затем они попросят вас подождать 15 минут, прежде чем выполнять другой набор измерений. После этого ваш врач будет сравнивать результаты двух измерений, чтобы убедиться, что бронходилататор помогает увеличить ваш воздушный поток.

https://www.youtube.com/watch?v=NOGN2kH8hYE

При использовании для контроля нарушений дыхания тест спирометрии обычно проводится один раз в год или один раз в два года, чтобы следить за изменениями дыхания у людей с хорошо контролируемой ХОБЛ или астмой. Те, у кого более серьезные проблемы с дыханием или проблемы с ним рекомендуется проводить более частые тесты спирометрии.

Мало осложнений может возникать во время или после теста спирометрии. Вы можете почувствовать головокружение или иметь одышку сразу после проведения теста. В очень редких случаях тест может вызвать серьезные проблемы с дыханием.

Тест требует некоторого напряжения, поэтому не рекомендуется, если у вас недавно было сердечное заболевание или другие проблемы с сердцем.

Расшифровка спирометрии:

Нормальные результаты для теста спирометрии варьируются от человека к человеку. Они основаны на вашем возрасте, после, расе и полу. Ваш врач вычисляет прогнозируемое нормальное значение для вас, прежде чем выполнять тест.

 После того, как вы сделали тест, они просмотрят ваш тестовый счет и сравнивают это значение с прогнозируемым значением.

 Ваш результат считается нормальным, если ваш показатель составляет 80 процентов или более от прогнозируемого значения.

https://www..com/watch?v=NOGN2kH8hYE

Спирометрия измеряет два ключевых фактора: принудительная жизненная емкость лёгких(ЖЁЛ) (FVC) и объем принудительного выдоха за одну секунду (ОФВ1)(FEV1). Ваш врач также рассматривает их как комбинированное число, известное как отношение FEV1 / FVC.

Измерение FVC(ЖЁЛ)

Одним из первичных измерений спирометрии является FVC. Если ваш FVC ниже нормы, значит что-то ограничивает ваше дыхание.

Нормальные или аномальные результатыоцениваются по-разному между взрослыми и детьми:

Для детей в возрасте от 5 до 18 лет:

Процент предсказанного значения FVCрезультат
80% или болеенормальный
менее 80%ненормальный

Для взрослых:

Аномальный FVC может быть вызван рестриктивным или обструктивным заболеванием легких, а другие типы спирометрических измерений необходимы для определения того, какой тип заболевания легких присутствует. Обструктивное или рестриктивное заболевание легких может присутствовать само по себе, но одновременно возможно иметь смесь этих двух типов.

Измерение FEV1

Второе ключевое измерение спирометрии — это принудительный объем выдоха (FEV1). Это количество воздуха, которое вы можете вытеснить из легких за одну секунду. Это может помочь вашему доктору оценить тяжесть ваших проблем с дыханием. Показание FEV1 ниже, чем обычно, показывает, что у вас может быть серьезное затруднение дыхания.

Ваш врач будет использовать ваше измерение FEV1, чтобы оценить, насколько серьезны любые аномалии. Следующая диаграмма показывает, что считается нормальным и ненормальным, когда дело доходит до результатов теста на спирометрию FEV1 в соответствии с рекомендациями:

80% или болеенормальный
70% -79%слегка аномальный
60% -69%умеренно аномальный
50% -59%От умеренной до тяжело ненормальной
35% -49%сильно аномальный
Менее 35%очень сильно ненормальный

Отношение FEV1 / FVC

Врачи часто анализируют FVC и FEV1 отдельно, а затем вычисляют отношение FEV1/FVC. Коэффициент FEV1 / FVC — это число, которое представляет процент вашего объема легких, который вы можете выдохнуть за одну секунду.

 Чем выше процент, полученный из вашего соотношения FEV1/FVC, в отсутствие рестриктивной болезни легких, которая вызывает нормальное или повышенное соотношение FEV1/FVC, тем здоровее ваши легкие.

 Низкое соотношение означает , что что — то блокирует дыхательные пути:

Спирометрия дает график, который показывает ваш поток воздуха с течением времени. Если ваши легкие здоровы, ваши оценки FVC и FEV1 отображаются на графике, который может выглядеть примерно так:

Если ваши легкие каким-то образом были больны, ваш график может выглядеть следующим образом:

СЛАЙД-ШОУ13 СОВЕТОВ ЧТОБЫ БРОСИТЬ КУРИТЬПосмотрите 13 советов и откажитесь от курения. Особенно если у вас есть заболевания с легкими. Отказ от курения не вылечит вас, но поможет уменьшить симптомы болезней, и понизит риск возникновения осложнений
13 СОВЕТОВ ЧТОБЫ БРОСИТЬ КУРИТЬ»  
  • для диагностики или лечения астмы 
  • для выявления респираторных заболеваний у пациентов с симптомами одышки и для выявления дыхательной болезни сердца
  • для измерения бронхиальной реакции у пациентов, подозреваемых в астме
  • для диагностики и дифференциации обструктивного заболевания легких и рестриктивного заболевания легких
  • следовать естественной истории болезни в респираторных условиях
  • для оценки нарушения от профессиональной астмы
  • выявить тех, кто подвергается риску от легочной баротравмы во время подводного плавания
  • провести предварительную оценку риска до анестезии или кардиоторакальной хирургии
  • для измерения реакции на лечение состояний, которые обнаруживает спирометрия

Источник:

Спирография — расшифровка, значение параметров, оценка

Сохранение функции легких – одна из важнейших задач в терапии муковисцидоза. Для своевременного изменения терапии, назначения или отмены антибиотиков, бронхолитиков, для контроля эффективности кинезитерапии необходимо регулярно и своевременно проводить исследования, назначенные врачом.

Для пациентов и их родителей важно понимать результаты сделанной  в пульмонологическом центре спирографии и уметь сравнивать их с более ранними результатами для того, что бы оперативно оценить необходимость изменения лечения и его эффективность.

Важно также иметь в своем распоряжении простейшее оборудование для проведения динамического оперативного контроля дома или в поездке – пикфлоуметр.

Изменения показателей, получаемых самостоятельно – сигнал для обращения к лечащему врачу, особенно в случае муковисцидоза, когда промедление даже в два-три дня может привезти к тяжелому обострению заболевания.

Существует несколько основных методик обследования дыхательной системы: пикфлуометрия, спирометрия, бодиплетизмография, исследования диффузионной способности легких, изменения растяжимости легких, эргоспирометрия.
Первые два из них нам хорошо знакомы, все пациенты с муковисцидозом проходят эти исследования регулярно. Расскажем подробнее о том, что же означают основные и важнейшие из определяемых параметров.

Пикфлоуметрия проводится с помощью небольших устройств, доступных для использования дома. С помощью пикфлоуметра можно оценить наибольшую скорость, с которой воздух может проходить через дыхательные пути во время форсированного выдоха. Изменения этой скорости отражают  изменения просвета бронхов – бронхоспазма.

Пиковая скорость выдоха  коррелирует с  объём форсированного выдоха за первую секунду, определяемого при спирометрии  (ОФВ1). Этот метод прост и доступен, но подходит только для экспресс-оценки. Изменение в результатах пикфлоуметрии может являться сигналом для пациента к более полному обследованию и посещению лечащего врача.

Спирометрия – это измерения объемов легких при спокойном дыхании, максимальных вдохах и выдохах, при форсированном выдохе. Это основной метод исследования, который необходим лечащему врачу для оценки состояния больного с заболеванием легких. При спирометрии определяют следующие показатели (в скобках принятые международные обозначения):

ЧД (BF) – Частота дыхания, количество дыхательных движений в одну минуту. В норме 16-18.

ДО (TV) Дыхательный объем  – объем воздуха за один вдох, в норме 500-800 мл.

МОД (MTV) Минутный объем дыхания – это количество воздуха спокойно проходящее через легкие за одну минуту. Этот параметр отражает процессы газообмена в тканях легких.   Параметр расчитывают как произведения частоты дыхания в минуты и ДО.

  Значение параметра зависит от многих факторов, в том числе от психологического состояния пациента (волнение) уровня тренированности, от обменных процессов и др.

, поэтому оценка этого параметра носит вспомогательный характер и лишь в некоторых случаях совместно с дополнительными расчетами и исследованиями, может отражать состояние легких.

ЖЕЛ (VC — Vital Capacity) – Жизненная емкость легких, объем воздуха при максимальном выдохе после максимального вдоха. максимальное количество воздуха, выдыхаемое после самого глубокого вдоха.

При обычном дыхании человек использует малую часть легких (ДО), но при физических нагрузках после обычного вдоха человек может продолжать вдох —  начинает пользоваться дополнительным, резервным объемом вдоха (РОвд, IRV — inspiratory reserve volume)  (он составляет около 1500 мл в норме), затем выдохнув обычный объем воздуха, человек может выдохнуть еще около 1500 мл (в норме) – резервный объем выдоха (РОвыд., ERV — Expiratory Reserve  volume). То есть дыхание становится более глубоким. ЖЕЛ составляет сумму ДО, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. В норме ЖЕЛ равна около 3500 мл. ЖЕЛ —  это один из важнейших показателе  функции внешнего дыхания. Его абсолютные значения зависят от возраста, пола, роста, веса, тренированности органима. Поэтому при определении этого показателя измеряют рост, вес и затем рассчитывают, насколько отличается ЖЕЛ человека от среднего значения для людей такого же пола, роста, возраста (в%).  В норме ЖЕЛ не должна быть менее 80% от ожидаемой. Снижение  показателей происходит при заболеваниях легких (пневмосклероз, фиброз, ателектаз, пневмония, отёк и др.), при недостаточных движениях легких (кифосколиоз, плеврит, снижение силы дыхательной мускулатуры).  Умеренное снижение ЖЕЛ происходит и при бронхиальной обструкции.
После максимального выдоха в легких остается остаточный объем воздуха (около 800-1700 мл), который вместе с ЖЕЛ составляет полную (общую) емкость легких.

Источник: https://gp2.su/zdorove/spirometriya-pokazateli-rasshifrovka.html

Исследование функции внешнего дыхания

Измерение функции внешнего дыхания

Спирометрия-наиболее важный способ оценки лёгочнойфункции.

Спирография– метод графической регистрации объемалегких во время дыхания, один из основныхметодов диагностики заболеваний органовдыхания.

Позволяетоценивать:

  • функциональное состояние легких и бронхов (в частности жизненную ёмкость легких) –
  • проходимость дыхательных путей
  • выявлять обструкцию (спазм бронхов)
  • степень выраженности патологических изменений.

Показаниядля спирометрии:

1.

-симптомов:одышка, стридор, ортопноэ, кашель,отделение мокроты, боль в грудной клетке;

-данныеобъективного обследования: ослаблениедыхания, затруднен выдох, цианоз,деформация грудной клетки;

-отклонениев лабораторных тестах: гипоксемия,гиперкапния, полицитемия, изменения нарентгеновских снимках легких.

2. Выявлениелюдей с риском легочных заболеваний:

-курильщики;

-лица,работа или служба которых связаны своздействием вредных веществ.

3.Оценкапредоперационного риска.

4.Оценкапрогноза заболевания.

5.Оценкасостояния здоровья перед участием впрограммах, требующих чрезмерныхфизических усилий.

6.Оценкатерапевтических вмешательств и контрольза эффективностью лечения острых ихронических заболеваний легких.

7.Наблюдениеза лицами, работающими с вреднымиагентами.

8.Военно-врачебнаяи врачебно-трудовая экспертиза.

Противопоказаниядля спирометрии:

1.Состояния,требующие оказания неотложной помощи.

2.Наличиеострого (контагиозного) периодаинфекционных заболеваний.

3.Состояния,сопровождающиеся дезориентацией инеадекватностью поведения больного.

4.Измененияв области ЛОР-органов, челюстно-лицевойобласти, грудной клетки, препятствующиепроведению пробы или ее адекватнойоценке.

5.Неадекватныйсостоянию здоровья характер поведенияобследуемого.

6.Детимладшего возраста.

Кабсолютнымпротивопоказаниямкпроведениюспирометрического исследования относят:

-умеренноеили выраженное кровохарканье неизвестнойэтиологии;

-установленнаяили подозреваемая пневмония и туберкулез;

-недавнийили имеющий место в день обследованияпневмоторакс;

-недавнееоперативное хирургическое вмешательство.

-свежийострый инфаркт миокарда, гипертоническийкриз или инсульт;

Методикаисследования функции внешнего дыхания.

Исследованиедолжно проводиться после получасовогоотдыха лежа в постели или сидя в креслес подлокотниками в хорошо проветриваемойкомнате при температуре 18-20С.

Доначала исследования больной долженпосидеть 5-10минут.

Должныбыть записаны возраст, рост и пол.Учитывать расовую принадлежностьисследуемого ивноситьсоответствующие коррективы, если онитребуются.

Больнойдолжен избегать курения в течение 24часов до исследования, употребленияалкоголя, ношения одежды, сдавливающейгрудную клетку, обильной еды за 2-3 часадо исследования, использованиябронходилятаторов короткого действия,не менее чем за 4 часа до теста. Еслибольной не может по состоянию здоровьянаходиться без бронходилятатора, дозаи время приема последнего должны бытьотражены в протоколе исследования.

Хотянаиболее информативной частьюспирографического исследования являютсяименно динамические (скоростные)характеристики дыхательного акта, этотметод используют и для изучениястатических характеристик дыхания(общей емкости легких и ее структуры).

Общаяемкость легких (ОЕЛ) соответствует томуобъему воздуха, который вмещают легкиепри расширении от полного спадения доположения максимального вдоха. Различаютчетыре объема и четыре емкости, которыесоставляют структуру ОЕЛ.

Легочныеобъемы:

резервныйобъем вдоха (РОвд)-максимальный объем воздуха, которыйможно вдохнуть после спокойного вдоха. Норма составляет 1500-2000мл.

дыхательныйобъем (ДО)– объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемогопри каждом дыхательном цикле. На графикеон представлен кривой между уровнямиспокойного выдоха и спокойного вдоха;норма от 300 до 900мл.

резервныйобъем выдоха (РОвыд)– это максимальный объем воздуха,который можно выдохнуть после спокойноговыдоха. Норма составляет 1500-2000мл.

остаточныйобъем легких (ООЛ, RV)– это объем газа, остающийся в легкихпосле максимального выдоха. ООЛ=ФОЕ-РОвыд.Остаточный объем равен 1000-1500мл.

Легочныеемкости:

емкостьвдоха (Евд)=ДО+РОвд;

жизненнаяемкость легких (ЖЕЛ, VC)– это максимальное количество воздуха,которое можно выдохнуть после максимальноглубокого вдоха. ЖЕЛ=РОвд+ДО+РОвд;

общаяемкость легких (ОЕЛ, TLC)=ЖЕЛ+ООЛ.ОЕЛ – это количество воздуха, находящегосяв легких после максимального вдоха.Норма составляет 5000-6000мл. (Остаточныйобъём нельзя определить с помощью однойспирометрии; это требует дополнительныхизмерений объёма лёгких) .

функциональнаяостаточная емкость (ФОЕ)– это количество газа, находящегося влегких после спокойного выдоха.

Помимоперечисленных характеристик для оценкиспирометрии так же используют следующиепоказатели:

минутныйобъем дыхания (МОД)-это количество воздуха, вентилируемоголегкими в 1минуту. Рассчитывается какпроизведение ДО на ЧД (частоту дыхания).В среднем равен 5000мл.

форсированнаяжизненная емкость легких (ФЖЕЛ,FVC)– количество воздуха, которое можетбыть выдохнуто при форсированном выдохепосле глубокого максимального вдоха.

объемфорсированного выдоха за 1 секундуманевра ФЖЕЛ (ОФВ1, FEV1).Это один из основных показателей,характеризующих вентиляцию легких.ОФВ1 отражает, главным образом, скоростьвыдоха в начальной и средней его частии не зависит от скорости в концефорсированного выдоха.

максимальнаявентиляция легких (МВЛ)– это максимальное количество воздуха,которое может быть провентилированолегкими в течение 1минуты. В норме равно80-200л/мин.

резервдыхания (РД)– показатель, характеризующий возможностьпациента увеличить легочную вентиляцию.РД=МВЛ-МОД. В норме РД=85-90%МВЛ.

индекс(тест) Тиффно (ТТ)– обычно рассчитывается соотношениеОФВ1/ЖЕЛ или ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное впроцентах. В норме 70-89%.

МОС25 (FEF25%)– мгновенная объемная скорость воздухана уровне выдоха 25% от ФЖЕЛ.

МОС50(FEF50%)– мгновенная объемная скорость воздухана уровне выдоха 50% от ФЖЕЛ.

МОС75(FEF75%)– мгновенная объемная скорость воздухана уровне выдоха 75% от ФЖЕЛ.

СОС25-75– объемная скорость форсированноговыдоха, усредненная за определенныйпериод измерений – от 25% до 75% ФЖЕЛ.Показатель прежде всего отражаетсостояние мелких дыхательных путей,более информативен, чем ОФВ1 при выявленииранних обструктивных нарушений, независит от усилия.

ПОС(PEF) –пиковая (максимальная) объемная скоростьвыдоха при выполнении пробы ФЖЕЛ.

-МОС50%вд (MIF50%) –максимальной объемной скорости вдохапри 50% жизненной ёмкости лёгких.

-MIP (мм.вд.ст) –Максимальное давление вдоха (достигаетсяпри наименьшем лёгочном объёме (RV), когдаотношение длина-напряжение в диафрагмеоптимизировано).

-МЕР (мм.вд.ст)– максимальное давление выдоха (Пациентыс нервно-мышечными заболеваниями частоне способны достичь максимальных величиндавления, что предполагает рестриктивнуюпатологию лёгких).

Анализи оценка результатов спирометрическогоисследования

Интерпретацияили расшифровка данных спирометрическоготеста сводится канализуабсолютных значений ОФВ1, ФЖЕЛ иихотношения(ОФВ1/ФЖЕЛ), сравнения этих данных сожидаемыми(нормальными) показателями иизучениюформы графиков. Достоверными можносчитать данные, полученные при условиипроведения трех попыток, если они неотличаютсямежду собой более, чем на 5%(этосоответствует примерно 100 мл).

Наосновании спирограммы можно сделатьвывод о наличии у больного одного издвух вариантов нарушений вентиляционнойфункции легких: обструктивного, патогенезкоторого связан с нарушениями проходимостидыхательных путей, или рестриктивного(ограничительного), возникающего приналичии препятствий для нормальногорасправления легких на вдохе.

Приобструктивном варианте нарушенияпроходимости бронхов могут бытьобусловлены сочетанием спазма гладкоймускулатуры бронхов (бронхоспазм),отечно-воспалительных измененийбронхиального дерева (отек и гипертрофияслизистой оболочки, гипер- и дискриния,скопление в просвете бронхов патологическогосодержимого, воспалительная инфильтрациястенки бронха), экспираторного коллапсамелких бронхов, эмфиземы легких,трахеобронхиальной дискинезии. Посколькудля неспецифических заболеваний легких(ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхоэктазы)характерен бронхиальный генез, то приних наиболее часто встречается именнообструктивный вариант вентиляционныхнарушений.

Врезультате процессов, ограничивающихмаксимальные экскурсии легких и снижающихуровень максимального вдоха, развиваетсярестриктивный вариант вентиляционныхнарушений.

Это диффузный пневмосклероз,ателектаз, кисты и опухоли, наличие газаили жидкости в плевральной полости,массивные плевральные сращения,деформация или тугоподвижность груднойклетки (кифосколиоз, болезнь Бехтерева),морбидное ожирение, отсутствие легкого(вследствие оперативного удаления).

Сравнительночасто встречается смешанный тип нарушенийвентиляционной способности легких.

Источник: https://studfile.net/preview/5810524/page:23/

Зачем нужно исследовать функции внешнего дыхания

Любое отклонение в тканях и органах дыхания провоцирует нарушение дыхательного процесса, а любые изменения функций бронхов и легких можно выявить на спирограмме. Если вовремя не обнаружить патологию, то болезнь может задеть грудную клетку (насос), легочную ткань (газообмен и насыщение кислородом) или дыхательные пути (свободное продвижение воздуха).

Во время исследования дыхательных органов выявляется не только наличие нарушений функции дыхания, но и появляется четкое понимание, какая область легких подверглась повреждению, насколько быстротечно проходит болезнь, какие методики лечения подходят в конкретном случае.

При обследовании ФВД одновременно фиксируют несколько показаний, которые отталкиваются от пола, возраста, роста, веса, генетики, образа жизни и имеющихся хронических заболеваний. Именно поэтому толкование данных показателей должно выполняться лечащим доктором.

Более того, результаты исследования ФВД помогают определить источник одышки и масштаб нарушений дыхательной системы, подобрать правильное лечение и определить уровень его эффективности, обнаружить сниженную вентиляцию легких и установить характер ее выраженности, просчитать обратимость нарушений при использовании бронхолитиков, а также проследить частоту модификаций бронхо-легочного дерева в период течения заболевания.

Виды исследования

Спирография (спирометрия) – основана на выявлении работоспособного состояния органов дыхания. Совершенно безболезненный и быстрый процесс, поэтому не противопоказан детям. Помогает сделать заключение о том, какая именно область поражена, как сильно снизились функциональные показатели и в какой мере опасны данные отклонения.

Пневмотахометрия – измерение проходимости путей дыхания. Проводится при помощи специального прибора, который устанавливает скорость воздушного потока при вдохе и выдохе. В основном применяется для исследования заболеваний в хронической форме.

Исследование дыхательного усилия – описывает отклонение максимальной скорости попадания воздуха в легкие при усиленном вдохе и выдохе, тем самым помогает оценить положение бронхиальной проходимости.

Бодиплетизмография – исследования ФВД при помощи сравнения результатов спирографии и показателей механических вариаций грудной клетки в период всего цикла дыхания. Позволяет обнаружить реальный объем легких, который не отображается при спирометрии.

Исследование диффузионной способности легких – выявляет показатель способности легких транспортировать кислород в кровь человека. Считается значимым методом диагностики, поэтому включен в список обязательных исследования ФВД при интерстициальных и диссеминированных недомоганиях легких.

Спирометрическая проба с бронхолитиками – выполняется для оценки реверсивности препятствия. Помогает распознать отличия ХОБЛ от астмы и указать стадию развития заболевания.

Показания и противопоказания процедуры

Исследование функции внешнего дыхания имеет следующие показания:

  • жалобы на изменения в дыхании, кашель и одышку;
  • астма, ХОБЛ;
  • патология легких, которая обнаружилась при другой диагностике;
  • большое количество углекислого газа и маленькое количество кислорода в крови;
  • предоперационное или инвазивное обследование системы органов дыхания;
  • скрининговое исследование курящих людей, сотрудников вредоносных фабрик и людей, у которых выявлена респираторная аллергия.

Как и любая форма исследования, ФВД также имеет ряд противопоказаний, среди которых кровотечения в бронхах или легких, аневризма аорты, туберкулез, инсульт или инфаркт, пневмоторакс, психические или умственные расстройства.

Процесс исследования функции внешнего дыхания

Сначала пациенту объясняют метод исследования и правила поведения больного во время обследования: как правильно дышать, когда дышать с усилием, когда задержать дыхание и так далее. Если нужно, пациенту предлагается дополнительная диагностика, которая поможет установить более точный диагноз.

Исследование ФВД проходит в сидячем положении. Больной закрывает нос зажимом и задерживает ртом одноразовый загубник, который совмещен с трубкой спирометра.

Это нужно, чтобы дыхательный процесс проходил только через рот, а весь поток воздуха учитывался спирометром. После установки всех нужных приборов начинается сама диагностика. Как правило, тестирование проходит несколько раз и берется потом усредненное значение для минимизации погрешности.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/issledovanie-funkcii-vneshnego-dyhaniya/

Функции внешнего дыхания (ФВД)

Измерение функции внешнего дыхания


Услуги пульмонолога

Заболевания

Статьи по теме

Дыхательная гимнастикаДыхание – один из самых важных процессов, влияющий на физиологические функции в организме. Хорошо развитый дыхательный аппарат – надежная гарантия полноценной жизнедеятельности клеток.

Медицинский центр » Врачи » Пульмонолог » Диагностика в пульмонологии » Функции внешнего дыхания (ФВД)

 

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Исследование функции внешнего дыхания – один из наиболее важных методов диагностики в пульмонологии, применяемый для выявления и мониторинга бронхолегочных патологий. Цель теста – определить функциональное состояние дыхательных путей, выявить пораженный участок, оценить степень тяжести патологии.

  • Амбулаторное проведение исследования – в ходе консультации врача-пульмонолога. Процедура длится не более 10 минут. При необходимости может быть проведен тест с нагрузкой: физической или бронхолитиком.
  • Возможность диагностики бронхолегочных заболеваний на ранней стадии, а также точное определение характера: обструктивный или рестриктивный.
  • Возможность подбора максимально эффективного бронхолитического препарата и оценка эффективности уже проводимой терапии.

Дыхание – один из важнейших процессов организма человека, и нарушение его функций приводит к развитию серьезных бронхолегочных патологий. При правильном дыхании при вдохе в легкие поступает кислород, а при выдохе выходит углекислый газ. Если функции нарушены, развивается кислородная недостаточность и сопутствующие ей проблемы со здоровьем: общее недомогание, изменения пульса, артериального давления и т.д. Пульмонологи «СМ-Клиника» проводят исследование функции внешнего дыхания в следующих случаях:

  • для диагностики заболеваний у пациентов с жалобами на затяжной кашель, одышку;
  • для контроля эффективности проводимого лечения;
  • для назначения оптимального бронхорасширящего препарата;
  • для профилактики развития заболеваний нижних дыхательных путей у пациентов из групп риска: курильщиков, специалистов вредных производств;
  • при подготовке к операциям на легких.

Процедура по исследованию ФВД обязательно проводится пациентам, у которых уже диагностированы следующие заболевания:

  • бронхиальная астма,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • хронический бронхит,
  • пневмония,
  • силикоз,
  • идиопатический фиброзирующий альвеолит.

Исследование функции внешнего дыхания в «СМ-Клиника» не требует специфических подготовительных мероприятий. Специалисты рекомендуют проводить процедуру в первой половине дня, спустя 2 часа после приема пищи. За сутки до исследования желательно исключить из рациона спиртные напитки, кофе и крепкий чай, желательно не курить. Если вы принимаете препараты-бронхолитики, то последнее употребление должно быть не позднее 6–12 часов до процедуры. Точную информацию об ограничениях в приеме лекарств вам предоставит лечащий врач. За 15–20 минут до исследования следует полностью исключить физические нагрузки и спокойно посидеть. Мы проводим исследование ФВД с использованием современного высокоточного спирографа. На нос пациента надевают специальный зажим, а на трубку аппарата – одноразовый мундштук. Вначале врач попросит вас сделать вдох – чуть более глубже обычного, а затем спокойно выдохнуть через мундштук. Эти манипуляции позволяют оценить объем выдыхаемого воздуха. На следующем этапе необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание и с максимальной силой выдохнуть. Так определяется сила выдоха. Для получения точных результатов может понадобиться 2–3 подхода. Помимо стандартных, в «СМ-Клиника» проводятся функциональные пробы.

  • Проба с сальбутамолом. Выполняется при дифференцированной диагностике бронхиальной астмы и хронического бронхита. Первый этап – обычный вдох-выдох, затем ингаляция сальбутамолом, через 15 минут – снова вдох-выдох.
  • Проба с физической нагрузкой. Обычно проводится спортсменам и пациентам, страдающим одышкой во время или после физнагрузки. Алгоритм проведения исследования аналогичен предыдущему, только вместо ингаляции пациент получает нагрузку на беговой дорожке или велоэргометре.

Врач получает результаты исследования сразу после исследования. Их интерпретация зависит нескольких факторов: пола, возраста, веса, других физических особенностей пациента. Существенные отклонения от нормы (выше 15 %) по различным параметрам говорят о наличии бронхолегочных патологий.
Исследование проводится на приеме у врача-пульмонолога «СМ-Клиника». Для записи на консультацию, получения подробной информации о стоимости и особенностях выполнения процедуры звоните: +7 (495) 292-39-72.

Наименование услуги   Цена (руб.)*
Консультация пульмонолога (первичная)1 950 руб.
Консультация пульмонолога (повторная)1 700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук2 600 руб.
Консультация доктора медицинских наук3 800 руб.
Консультация профессора4 550 руб.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с медикаментозными пробами2 500 руб.

Источник: https://www.smclinic.ru/professional-services/diagnostika-v-pulmonologii/issledovanie-funktsii-vneshnego-dykhaniya/

Фвд |

Измерение функции внешнего дыхания

Функция внешнего дыхания (ФВД) – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра. Функциональный метод исследования, который позволяет оценить ФВД называется спирометрия.

Спирометрия позволяет определить функциональные возможности дыхательной системы — скорость движения воздуха вовремя вдоха и выдоха, объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и диагностировать характер и степень вентиляционных нарушений.

ФВД является основным методом диагностики бронхолёгочных заболеваний.

  •  Диагностика заболеваний дыхательной системы (хронического бронхита, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, альвеолит и др.);
  •  Обследование людей с факторами риска развития бронхо-легочной патологии (курение, наличие профессиональных вредностей, наследственная предрасположенность);
  •  Предоперационная оценка риска возможного возникновения проблем с дыханием во время хирургического вмешательства;
  •  Повторное проведение процедуры позволяет оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения;
  •  Экспертная оценка функции внешнего дыхания при определении трудоспособности или группы инвалидности;
  •  В спорте, для определения переносимости спортсменом физических нагрузок.
  •  Функциональное состояние легких и бронхов, в том числе жизненную ёмкость легких;
  •  Выявить спазм бронхов (обструкцию);
  •  Оценить проходимость дыхательных путей;
  •  Выявить характер вентиляционных нарушений, которые обуславливают определенные симптомы (одышка, кашель);
  •  Оценить степень тяжести заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма);
  •  Провести с использованием лекарственных тестов дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ.

Поскольку при проведении процедуры необходимо сделать мощный и продолжительный выдох, который сопровождается значительным напряжением основных и вспомогательных дыхательных мышц, нагрузкой на костно-связочный аппарат грудной клетки, повышением внутригрудного, внутрибрюшного и внутричерепного давлений, имеется ряд противопоказаний:

  •  Тяжелая стенокардия, инфаркт миокарда в остром периоде и в течение 3 месяцев после него;
  •  Высокие цифры артериального давления, недавно перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
  •  Застойная сердечная недостаточность, сопровождающаяся одышкой в покое и при незначительной нагрузке;
  •  Оперативное лечение глаз, органов грудной клетки и брюшной полости и в течение 3 месяцев после него;
  •  Изменения в области ЛОР-органов, челюстно-лицевой области, грудной клетки, препятствующие проведению пробы или ее адекватной оценке;
  •  Острые инфекции дыхательных путей и 2 недели после них;
  •  Кровохарканье неизвестной этиологии;
  •  Пневмония и туберкулез, пневмоторакс;
  •  Аневризма аорты;
  •  Беременность;
  •  Эпилепсия;
  •  Дети младше 4 – 5 лет, которые не могут правильно выполнить команды медсестры;
  •  Психические расстройства, не позволяющие правильно выполнить инструкции.
  •  Исследование проводят натощак либо через 2 часа после еды;
  •  Необходимо не курить за 4 часа, не пить крепкий чай или кофе, не употреблять алкоголь;
  •  За 30 минут до исследования исключить активные физические упражнения, посидеть в спокойной обстановке;
  •  Одежда должна быть комфортной и свободной, чтобы не стеснять движений грудной клетки;
  •  При приеме лекарственных препаратов, влияющих на функцию легких, необходимо согласовать с лечащим врачом возможность их отмены;
  •  При отсутствии рекомендаций отменить бронхолитики короткого действия за 4 часа до исследования;
  •  Если пациент пользуется ингалятором, следует взять его с собой, иметь при себе носовой платок.

Обследование проводят в положении сидя в кресле. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с прибором. На нос надевается специальный зажим для того, чтобы дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь объем воздуха.

Затем начинается само исследование. После нескольких циклов спокойного дыхания пациенту предлагают сделать максимально глубокий вдох и максимально резкий, мощный и полный выдох. Для получения достоверных результатов описанную процедуру повторяют несколько раз и рассчитывают среднее значение, чтобы минимизировать погрешность.

После проведении спирометрии, для оценки степени обструкции бронхов может быть проведена проба с сальбутамолом. Пациент вдыхает фиксированную дозу препарата, который расширяет просвет бронхов, после чего повторяют исследование через 15 минут. Проба позволяет отличить обструктивный бронхит от бронхиальной астмы и уточнить тяжесть обструкции.

Проба считается положительной при увеличении объема форсированного выдоха за 1 сек. Это означает, что исходно выявленная обструкция бронхов, является обратимой. Это наблюдается при бронхиальной астме. Отрицательная проба, говорит о необратимой бронхиальной обструкции. Это наблюдается при обструктивном бронхите.

В ряде случаев исследование сопровождается легким утомлением и головокружением, проходящими в течение 1-3 минут. Более серьезные нежелательные явления маловероятны. В случае проведения пробы с сальбутамолом может появиться учащенное сердцебиение и незначительная дрожь в конечностях.

Источник: https://certa-clinic.ru/gynaecological-department/

Журнал Врача
Добавить комментарий