Хобл профилактика

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хобл профилактика

  • Кашель со слизистой мокротой, чаще в утренние часы.
  • Одышка: больным тяжелее выдохнуть, чем вдохнуть. На ранних стадиях одышка возникает при нагрузке, по мере прогрессирования заболевания беспокоит и в покое.
  • В период обострения с присоединением инфекционного процесса увеличивается количество (становится больше) и качество (приобретает гнойный характер) мокроты, нарастает одышка.
  • По мере прогрессирования заболевания присоединяются симптомы со стороны других органов и систем (сердечно-сосудистой системы, мышц, костей):
    • перебои в работе сердца;
    • боли ноющего характера в области сердца;
    • синюшный оттенок губ и кончиков пальцев;
    • изменение пальцев рук и ногтей: пальцы становятся утолщенными за счет костных разрастаний, ногти — выпуклыми;
    • боли в костях;
    • слабость мышц.

По совокупности клинических признаков выделяют следующие типы ХОБЛ:

  • эмфизематозный – худые пациенты с розовым оттенком кожных покровов, преобладающим клиническим проявлением является одышка;
  • бронхитический – тучные пациенты с синюшным оттенком кожных покровов, преобладающим клиническим проявлением является кашель с выделением мокроты;
  • смешанный.

В зависимости от выраженности нарушений функции внешнего дыхания выделяют 4 стадии ХОБЛ, которые определяют по данным спирометрии (метод исследования функции внешнего дыхания).

Выделяют следующие фазы течения заболевания. 

  • Стабильное течение.
  • Обострение (связано с присоединением инфекции, характеризуется нарастанием одышки, усилением кашля, увеличением количества мокроты и изменением ее качества – она становится гнойной):
    • редкие обострения;
    • частые обострения (три и более обострений в год).
  • Ингаляционное воздействие причинных факторов:
    • курение (как активное, так и пассивное) – главный фактор развития заболевания;
    • вредные факторы производства – длительное воздействие пыли, паров кислот и щелочей, других химических частиц, содержащихся в воздухе. Наиболее часто ХОБЛ развивается у шахтеров, металлургов, шлифовщиков и полировщиков металлических изделий, электросварщиков, работников целлюлозно-бумажной промышленности и сельского хозяйства, где воздействие пылевых факторов наиболее агрессивно;
    • вредные факторы окружающей среды (например, дым в результате сжигания биоорганического топлива).
  • Генетический дефект — дефицит фермента Альфа-1-антитрипсина (крайне редко).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

  • Общий осмотр (общий врачебный осмотр, выслушивание легких с помощью фонендоскопа с целью оценки характера дыхания, обнаружения хрипов).
  • Спирометрия (спирография) – основной диагностический метод. Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению.
  • Проба с бронходилятатором – выполнение спирометрии до и после ингаляции препарата, расширяющего бронх. Применяется для оценки обратимости сужения бронха.
  • Бодиплетизмография – метод оценки функции внешнего дыхания, который позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирографией.
  • Рентгенография органов грудной клетки, в неясных случаях – компьютерная томография. Методы позволяют судить о выраженности структурных изменений в легких.
  • Анализ мокроты – позволяет судить о характере и выраженности воспаления, при обострении ценность метода заключается в выявлении микроорганизма и определении его чувствительности к антибиотикам.
  • Общий анализ крови – на поздних стадиях увеличение уровня гемоглобина и эритроцитов отражает кислородный дефицит в организме. В обострение – воспалительная реакция (увеличение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)).
  • Исследование газового состава крови (определение напряжения в крови кислорода, углекислого газа, оценка насыщения крови кислородом).
  • Фибробронхоскопия – исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата. Метод применяется в случае неясного диагноза с целью исключения других возможных заболеваний со сходными проявлениями.
  • Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) – для оценки функционального состояния сердца и давления в системе легочной артерии.
  • Возможна также консультация пульмонолога. 

Немедикаментозное лечение.

  • Отказ от курения обязателен, поскольку значительно уменьшает прогрессирование ХОБЛ и является залогом более стабильного течения заболевания.
  • Рациональное питание, богатое белками.
  • Снижение избыточной массы тела.
  • Адекватная физическая нагрузка:
    • ходьба в умеренном ритме;
    • плавание;
    • дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание) – направлена на тренировку дыхательных мышц.
  • Посещение « Школ больных ХОБЛ», где врачи в доступной для пациента форме рассказывают об особенностях заболевания, дают рекомендации по режиму, физической нагрузке, знакомят со спектром лекарственных препаратов и тонкостями их приема, обучают правилам пользования ингаляторами.

Медикаментозная терапия.

  • Вакцинация – пневмококковой, гриппозной вакцинами. Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября. В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже проконтактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.
  • Терапия, направленная на расширение суженного бронха и поддержание его в нормальном состоянии за счет устранения спазма и повышенной выработки слизи:
    • М-холинолитики;
    • бета-2-агонисты;
    • теофиллины.

Существует 2 группы данных препаратов: короткодействующие (эффект длится 4-6 часов) и длительнодействующие, способные поддерживать бронх в нормальном состоянии в течение 12 или 24 часов. Короткодействующие препараты или их комбинация назначаются на первой стадии ХОБЛ и на последующих стадиях « по потребности», то есть для быстрого устранения возникших симптомов. Если они не способны контролировать симптомы, добавляются длительнодействующие средства.

  • Противовоспалительная терапия (направлена на устранение воспаления в бронхиальном дереве) – добавляется при недостаточной эффективности  вышеуказанных средств.
    • Глюкокортикостероидные гормоны. Основной способ доставки препарата  – ингаляционный. Гормональные средства в таблетированной форме используются только в обострение коротким курсом или при тяжелом, далеко зашедшем течении ХОБЛ. Многие пациенты опасаются принимать гормональные препараты, поскольку бытует мнение о большом количестве их побочных эффектов. Серьезные побочные эффекты (сахарный диабет, повышение артериального давления, остеопороз (снижение массы кости и нарушение структуры костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску возникновения перелома)) могут вызывать гормоны, вводимые в организм в виде таблеток или инъекционно. Ингаляционные формы гормонов в средних назначаемых дозах лишены этих побочных эффектов, поскольку действуют на точке приложения – в бронхиальном дереве. Так как при ХОБЛ воспаление хроническое, эти препараты требуют длительного, постоянного приема. Оценить полное действие данных препаратов можно только после 3 месяцев их применения. Отказ от их приема может перевести заболевание в более тяжелое течение. Из побочных эффектов ингаляционных форм гормонов можно назвать охриплость голоса и кандидоз полости рта, которые легко предотвратить полосканием рта после каждой ингаляции.
    • Антиоксидантная терапия – витамины Е, С, А.
    • Селективные ингибиторы фосфодиэстеразы – 4 (более специфичны к воспалению при ХОБЛ, могут применяться в комбинации с вышеперечисленными препаратами).
  • Муколитические средства – способствуют разжижению вязкой мокроты и ее лучшему отхождению.
  • Антибиотикотерапия – только в обострение (в период обострения).
  • Кислородотерапия.
  • Искусственная вентиляция легких – в тяжелых случаях.
  • Заместительная терапия альфа-1-антитрипсином в случае, если причиной заболевания является генетический дефект, выражающийся в его дефиците.

Хирургическое лечение:

  • удаление измененных, функционально неполноценных участков легких;
  • трансплантация легких – в случае тяжелого течения ХОБЛ.

ХОБЛ – заболевание с неуклонным прогрессированием, которое может привести к следующим осложнениям:

  • дыхательная недостаточность;
  • пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость вследствие разрыва структурно измененной ткани легкого с нарушением механизма дыхания);
  • пневмония (воспаление легких);
  • тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом с нарушением движения крови по нему);
  • бронхоэктазы (деформации бронхов с развитием их функциональной неполноценности);
  • легочная гипертензия (повышение давления в системе легочной артерии);
  • хроническое легочное сердце (утолщение и расширение правых отделов сердца с нарушением функциональных возможностей  вследствие повышенного давления в системе легочной артерии);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – нарушение сердечного ритма.

Первичная профилактика.
 
ХОБЛ – заболевание, которое можно предотвратить.

Для этого необходимо:

  • отказаться от курения;
  • избегать воздействия вредных факторов производства и окружающей среды (пыли, паров кислот и щелочей, других химических частиц, содержащихся в воздухе, продуктов сгорания биоорганического топлива).

Вторичная профилактика –  направлена на замедление прогрессирования заболевания:

  • адекватная физическая нагрузка (направлена на тренировку дыхательных мышц): ходьба в умеренном ритме, плавание, дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание);   
  • вакцинация (для предотвращения инфекционных заболеваний, провоцирующих обострение ХОБЛ)  – пневмококковой, гриппозной вакцинами.  Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября. В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается;
  • постоянный прием назначенных врачом препаратов. ХОБЛ характеризуется хроническим воспалительным процессом, поэтому нельзя ограничиваться только препаратами для расширения бронха (за исключением ранних стадий), необходимо постоянное использование противовоспалительных средств;
  • правильное пользование ингаляторами – зачастую отсутствие эффекта от назначенных препаратов связано с неправильной техникой ингаляции. Просите Вашего врача объяснить Вам, как правильно пользоваться назначенным ингалятором. Препарат должен поступать строго в бронхиальное дерево, в противном случае эффект от терапии значительно снижается вплоть до полного отсутствия.

Воздействие провоцирующих факторов (вдыхание сигаретного дыма, вредных факторов производства и окружающей среды) приводит к развитию воспалительного процесса в бронхах и легочной ткани. Увеличивается образование слизи в дыхательных путях, бронх становится отечным, спазмированным, что в целом значительно сужает его просвет и нарушает прохождение воздуха по дыхательным путям.  Хроническое воспаление с течением времени приводит к утолщению стенки бронха и необратимому сужению его просвета со значительным затруднением движения воздуха, его задержкой в нижних отделах дыхательных путей, с формированием так называемых « воздушных ловушек». Наряду с этим воспаление в легочной ткани ведет к разрушению межальвеолярных перегородок, вследствие чего легкие теряют свою эластичность и не могут в достаточной мере расправляться при вдохе.  Совокупность этих изменений обусловливает недостаточное удаление воздуха из легких во время выдоха и неполноценность газообмена, что выражается в низком насыщении крови кислородом.

« Кислородное голодание» организма обусловливает тот факт, что ХОБЛ является системным заболеванием, поражающим не только легкие, но и многие системы и органы.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkih-hobl

Лечение ХОБЛ у пожилых людей – в чем заключается профилактика, причины возникновения, симптомы обострения заболевания легких

Хобл профилактика

Аббревиатура ХОБЛ обозначает одно из заболеваний органов дыхания человека: хроническую обструктивную болезнь легких. Проблемы в дыхательной системе (а значит, и во всем организме) возникают в связи с ограничением потоков воздуха в бронхах, бронхиолах и легких. Длительное состояние воспаления провоцирует серьезные патологические изменения в дыхательных путях.

После того как повреждения в области бронхов и бронхиол становиться значительными, возникает опасное препятствие газообмену, необходимому для функционирования организма. Органам дыхания становится все труднее и труднее получать кислород и выводить углекислый газ. Это неизбежно приводят к одышке, появлению кашля, значительным трудностям с дыханием.

В статье рассмотрим лечение и симптомы ХОБЛ.

Определение заболевания

Болезненный процесс начинает прогрессировать в слизистой оболочке бронхов, повреждая затем бронхиолы и прилегающие к ним альвеолы. Патологический процесс охватывает абсолютно все элементы ткани легких: дыхательную мускулатуру, альвеолы, плевру, сосудистое русло.

Понятие «ХОБЛ» может включать в себя такие заболевания как хронический обструктивный бронхит, хронический гнойный обструктивный бронхит, эмфизему легких, пневмосклероз, легочную гипертензию.

Все эти заболевания имеют общие особенности морфологических и функциональных изменений дыхательных органов на разных стадиях развития болезни.

Причины возникновения

Патогенез ХОБЛ – это влияние различных вредоносных частиц, газов и других экологически агрессивных факторов. Но наиболее частой причиной возникновения ХОБЛ является курение табака.

Регулярное и длительное воздействие раздражающих слизистую оболочку бронхов веществ приводит к изменению бронхиального секрета.

Слизь вырабатывается в чрезмерном количестве, что приводит к созданию условий для развития уже инфекционного воспалительного процесса. Все это приводит к повреждению дыхательных путей и альвеол.

Длительное состояние воспаления является причиной значительных патологических изменений органов дыхания.

Человек, постоянно находящийся в загазованном или запыленном воздухе, вдыхающий табачный дым при курении (даже пассивном), повреждает слизистую оболочку бронхов, что приводит к возникновению хронического воспаления, разрушающего не только дыхательные пути, но и легочную ткань.

Факторами риска, которые могут спровоцировать возникновение хронической обструктивной болезни легких, являются:

  • Загрязненный воздух внутри жилых помещений. Часто это бывает в результате использования твердого топлива для бытовой плиты;
  • Экологическое неблагополучие атмосферного воздуха;
  • Большое количество пыли и наличие химических веществ (испарений, едких веществ и дыма) в помещении, где работает заболевший человек.

Регулярные инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, перенесенные в детстве также могут провоцировать развитие болезни.

Симптомы и диагностика

Хроническая обструктивная болезнь легких в самом начале своего развития проявляется не слишком явно. Но с течением времени состояние заболевшего человека все больше и больше ухудшается. Наличие хронического заболевания органов дыхания можно заподозрить в случае возникновения у больного следующих симптомов:

  • Постоянного кашля, как продуктивного, так и непродуктивного – бронхита курильщика;
  • Признаков одышки даже при отсутствии физической нагрузки;
  • Постоянной усталости, снижения физической работоспособности;
  • Головной боли.

Таким образом, диагноз ХОБЛ может быть поставлен в случае:

  • Если у больного имеются симптомы заболеваний органов дыхания;
  • Если человек имеет предпосылки для возникновения заболевания;
  • Если при обследовании обнаружено развивающееся нарушение бронхиальной проходимости;
  • Врачом проверены и исключены другие заболевания бронхов и легких со сходной симптоматикой.

При обследовании больного врач может обнаружить явные признаки частично необратимой обструкции дыхательных путей: нарушение проходимости бронхов, изменение диффузионной способности легких, изменение их структуры.

Возможные осложнения и хроническое обострение

В связи с тем, что ХОБЛ развивается медленно, наиболее часто она диагностируется у людей в возрасте 40 лет и старше.
ХОБЛ неизлечима. Осложнения ХОБЛ обычно бывают очень тяжелыми. Ее прогрессирование может привести к возникновению:

  • Пневмонии;
  • Дыхательной недостаточности;
  • Легочной гипертензии;
  • Хронической и острой сердечной недостаточности;
  • Мерцательной аритмии;
  • Пневмосклерозу;
  • Бронхоэктазам;
  • Спонтанному пневмотораксу;
  • Закупорке тромбом крупных сосудов;
  • Вторичной форме полицитемии;
  • Легочному сердцу.

Заболевание развивается довольно медленно, поэтому ХОБЛ болеют чаще всего люди старшего возраста. Эта болезнь неизлечима.

Лечение болезни препаратами

Хроническая обструктивная болезнь легких – это необратимое состояние дыхательных путей, которое не исчезает полностью в результате лечения. Целью врачебных действий при ХОБЛ является:

  • Облегчение течения болезни и предупреждение ее усугубления.
  • Улучшение состояния пациента, изменение его возможности переносить физические нагрузки.
  • Предупреждение возникновения осложнений, их лечение.
  • Возможность избежать обострений, лечение обострений в случае их возникновения.
  • Снижение вероятности смертельного исхода.

Врач проводит лечебные мероприятия, значительно повышающие качество жизни заболевшего человека. Лекарственные препараты облегчают процесс дыхания, уменьшают или даже полностью снимают одышку.

Медикаментозным способом – дозировки и рекомендации для взрослых

Лечение хронической обструктивной болезни легких включает в себя использование следующих видов лекарственных препаратов:

  • Бронхолитиков, расслабляющих гладкую мускулатуру стенок бронхов, что вызывает их расширение;
  • Муколитиков, разжижающих мокроту и облегчают её выведение из бронхов;
  • Ингибиторов противовоспалительных медиаторов или рецепторов;
  • Антибиотиков, которые являются главным средством борьбы с воспалительным процессом.

Более подробно про препараты и способы их применения читайте тут. 

При возникновении обострений ХОБЛ назначаются глюкокортикостероиды и гормональные препараты, предотвращающие приступы дыхательной недостаточности.

Бронхолитики в большинстве случаев вводятся в виде ингаляций. Это позволяет проводить более эффективную терапию, так как лекарственное вещество сразу попадает в пораженное место легких.

Как лечить травами и народными средствами заболевание средней тяжести

Противовоспалительные и отхаркивающие свойства растений можно применять при лечении хронической обструктивной болезни легких в домашних условиях.

Однако необходимо помнить, что растительные препараты, а тем более сборы могут вызывать аллергические реакции. Это усугубит болезненное состояние пациента. Необходимо убедиться в возможности применение каждого из компонентов препарата в отдельности.

Перед использованием народных средств необходимо согласовать лечебные мероприятия со специалистом.

Возможность обойтись медикаментозного лечения зависит от степени и стадии заболевания.

Профилактика ХОБЛ у пожилых людей в домашних условиях

Самым важным и необходимым профилактическим средством, предупреждающим ХОБЛ, является отказ от курения. Важно также следить за тем, чтобы не стать «пассивным курильщиком». Не стоит долгое время находиться рядом с курящим человеком, особенно в закрытом помещении. Места массового и длительного нахождения людей (особенно – детей) должны быть свободны от табачного дыма.

Важной профилактической мерой является также борьба с профессиональными факторами, вызывающими ХОБЛ:

  • Важно добиваться уменьшения концентрации вредоносных веществ в воздухе рабочих помещений. Для этих целей используются современные технологии производства;
  • Необходимо устанавливать в производственных помещениях эффективных средств очистки и вентиляции воздуха.

В случае необходимости нахождения в загрязненной атмосфере важно использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания.

ХОБЛ: этиология, патогенез, классификация, диагностика, лечение

Что делать, если кашель после пневмонии не проходит у взрослого узнайте из этой статьи.

Признаки воспаления легких //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/bolezn-nesushhaya-ugrozu-dlya-zdorovya.html

Выводы

Хроническая обструктивная болезнь легких – это повреждение дыхательных путей, которое невозможно полностью вылечить. Наиболее частой причиной возникновения проблемы является курение.

Болезнь препятствует нормальному дыханию, а значит, приводит к заболеваниям и других органов (хронический тонзиллит, фарингит, бронхит, трахеит) и систем в теле человека.

Профилактика ХОЛБ имеет первоочередное значение для сохранения здоровья, а иногда и жизни.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/xobl/simptomy-i-lechenie-profilaktika.html

Хобл современное лечение: препараты при хронической болезни легких, симптомы и стадии хобл

Хобл профилактика

ХОБЛ – широко известный диагноз среди людей в возрасте старше 45 лет. Он затрагивает жизни 20% взрослого населения нашей планеты. ХОБЛ стоит на 4 месте в списке ведущих причин смертности среди людей среднего и пожилого возраста. Одной из самых опасных особенностей этой болезни является ее малозаметное начало и постепенное, но неуклонное развитие.

Первые десять лет болезни, как правило, выпадают из поля зрения и больных и врачей. Очевидные симптомы развития тяжелого и опасного заболевания долгие годы принимаются за естественные последствия простуд, вредных привычек и возрастные изменения. Пребывая в подобных заблуждениях, больной человек годами избегает вопроса диагностики и лечения своей болезни.

Все это приводит к практически необратимому прогрессу заболевания. Человек постепенно теряет работоспособность, а затем и вовсе возможность полноценно жить. Наступает инвалидность… В этой статье мы подробно разберем всю самую необходимую информацию, которая позволит вовремя заподозрить болезнь и принять действенные меры для спасения здоровья и жизни.

В этой статье:

  • ХОБЛ – что означает этот диагноз?
  • Как распознать ХОБЛ? Начало и ведущие симптомы болезни.
  • Как отличить ХОБЛ от астмы и других заболеваний?
  • Почему ХОБЛ опасен? К чему ведет эта болезнь?
  • Лечение ХОБЛ – Варианты и Перспективы.
  • В чем главная причина неуклонного прогресса ХОБЛ?
  • Как остановить болезнь?

Причины развития ХОБЛ

ХОБЛ развивается при сочетании предрасполагающих факторов и провоцирующих агентов внешней среды.

Предрасполагающие факторы

  1. Наследственная предрасположенность. Уже доказано, что врожденный дефицит некоторых ферментов предрасполагает к развитию ХОБЛ. Этим объясняется семейный анамнез данной болезни, а также тот факт, что не все курильщики, даже с большим стажем, заболевают.
  2. Пол и возраст.

    Больше страдают от ХОБЛ мужчины старше 40 лет, однако это можно объяснить и старением организма, и длительностью стажа курения. Приводятся данные, что сейчас уровень заболеваемости среди мужчин и женщин почти сравнялся.

    Причиной этого может быть распространение курения среди женщин, а также повышенная чувствительность женского организма к пассивному курению.

  3. Любые негативные воздействия, которые оказывают влияние на развитие органов дыхания ребенка во внутриутробном периоде и раннем детском возрасте, повышают риск возникновения ХОБЛ в будущем. Само по себе физическое недоразвитие также сопровождается уменьшением объема легких.
  4. Инфекции.

    Частые респираторные инфекции в детстве, а также повышенная восприимчивость к ним в более старшем возрасте.

  5. Гиперреактивность бронхов. Хотя гиперреактивность бронхов – это основной механизм развития бронхиальной астмы, этот фактор также считается и фактором риска ХОБЛ.

Провоцирующие факторы

  • Курение. 90% всех страдающих ХОБЛ – курильщики. Поэтому можно с полной уверенностью утверждать, что курение – основная причина развития этой болезни. Этот факт необходимо донести до максимального числа людей, так как курение является и единственным управляемым фактором в профилактике заболеваемости и смертности. Человек не может воздействовать на свои гены, вряд ли сможет очистить окружающий его воздух, но курить он может бросить всегда.
  • Профессиональные вредности: органическая и неорганическая пыль, дым, химические примеси. Наибольшему риску подвергаются работники шахт, строители (цементная пыль), работники металлургических производств, хлопководы, работники зерносушильных цехов, производства бумаги. При воздействии этих неблагоприятных факторов заболеванию ХОБЛ в равной степени подвержены как курильщики, так и некурящие.
  • Насыщенность окружающего воздуха продуктами сгорания биотоплива (древесины, угля, навоза, соломы). В районах с низкой цивилизацией именно этот фактор ведет к заболеваемости ХОБЛ.

Профилактика

ХОБЛ болезнь, которая ещё не изучена до конца. Поэтому пока и нет от неё полного излечения. Медикаментозные средства могут только стабилизировать состояние больного на определённое время. А осложнения болезни такие, что человек может просто стать инвалидом. Поэтому чтобы не пострадать от этого коварного заболевания необходимо:

  1. Бросить курить и перестать отравлять дымом себя и окружающих, которые в этом случае выступают пассивными курильщиками.
  2. Поменять место работы, если оно связано с пребыванием в помещении, насыщенном вредными химическим элементами, пылью. Если это невозможно, то хотя бы применять средства индивидуальной защиты.
  3. Своевременно и полностью избавляться от острых вирусных инфекций. Не оставлять не долеченными болезни дыхательных путей.
  4. Чаще, как минимум два раза в году, бывать на море и дышать благотворным воздухом.
  5. Вести активный образ жизни.
  6. Правильно питаться. Пища должна быть богатой на белки, витамины и минералы.

Курение вредит здоровью и является основной причиной ХОБЛ.

Патогенез ХОБЛ

Воздействие табачного дыма и других раздражающих веществ приводит у предрасположенных лиц к возникновению хронического воспаления в стенках бронхов. Ключевым является поражение дистальных их отделов (то есть расположенных ближе к легочной паренхиме и альвеолам).

В результате воспаления происходит нарушение нормального выделения и отхождения слизи, закупорка мелких бронхов, легко присоединяется инфекция, воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои, мышечные клетки гибнут и замещаются соединительной тканью (процесс ремоделирования бронхов). Одновременно происходит разрушение паренхимы легочной ткани, перемычек между альвеолами – развивается эмфизема, то есть гипервоздушность легочной ткани. Легкие как бы раздуваются воздухом, уменьшается их эластичность.

Мелкие бронхи на выдохе плохо расправляются – воздух с трудом выходит из эмфизематозной ткани. Нарушается нормальный газообмен, так как объем вдоха также уменьшается. В результате этого возникает основной симптом всех больных ХОБЛ – одышка, особенно усиливающаяся при движениях, ходьбе.

Следствием дыхательной недостаточности становится хроническая гипоксия. Страдает от этого весь организм. Длительная гипоксия приводит к сужению просвета легочных сосудов – возникает легочная гипертензия, которая ведет к расширению правых отделов сердца (легочное сердце) и присоединению сердечной недостаточности.

Профилактические мероприятия

Профилактика ХОБЛ включает в себя комплекс мероприятий, благодаря которым каждый человек сможет предостеречь свой организм от этого патологического процесса. Она состоит в выполнении следующих рекомендаций:

  1. Пневмония и грипп — самые частые причины формирования ХОБЛ. Поэтому необходимо ставить прививки от гриппа каждый год.
  2. Раз в 5 лет проводить вакцинации от пневмококковой инфекции, благодаря чему удаётся защитить свой организм от поражения пневмонией. Назначить вакцинацию сможет только лечащий врач после проведения соответствующего осмотра.
  3. Табу на курение.

Осложнения ХОБЛ могут быть самыми разнообразными, но, как правило, все они ведут к инвалидизации. Поэтому важно вовремя осуществлять лечение и все время находиться под контролем специалиста. А лучше всего качественно проводить профилактические мероприятия, чтобы предупредить формирование патологического процесса в лёгких и предостеречь себя от этого недуга.

Почему ХОБЛ выделена в отдельную нозологию?

Информированность об этом термине настолько низкая, что большая часть пациентов, уже страдающих данным заболеванием, не знают, что они болеют ХОБЛ. Даже если такой диагноз и выставляется в медицинской документации, в обиходе как больных, так и врачей до сих пор преобладают привычные ранее «хронический бронхит» и «эмфизема».

Основными составляющими в развитии ХОБЛ действительно являются хроническое воспаление и эмфизема легких. Так почему же тогда ХОБЛ выделена в отдельный диагноз?

В названии данной нозологии мы видим основной патологический процесс – хроническая обструкция, то есть сужение просвета дыхательных путей. Но процесс обструкции присутствует и при других заболеваниях.

Отличие ХОБЛ от бронхиальной астмы в том, что при ХОБЛ обструкция почти или совсем необратима. Это подтверждается спирометрическими измерениями с применением бронхолитиков.

При бронхиальной астме после применения бронхолитиков происходит улучшение показателей ОФВ1 и ПСВ более, чем на 15%. Такая обструкция трактуется как обратимая.

При ХОБЛ эти цифры изменяются незначительно.

Хронический бронхит может предшествовать или сопровождать ХОБЛ, но он является самостоятельным заболеванием с четко определенными критериями (длительный кашель и гиперсекреция мокроты), да и сам термин предполагает поражение только бронхов.

При ХОБЛ поражаются все структурные элементы легких – бронхи, альвеолы, сосуды, плевра. Не всегда хроническому бронхиту сопутствуют обструктивные нарушения. С другой стороны, не всегда при ХОБЛ наблюдается повышенное отделение мокроты.

То есть, другими словами, может быть хронический бронхит без ХОБЛ, а ХОБЛ не совсем попадает под определение бронхита.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Таким образом, ХОБЛ сейчас – это отдельный диагноз, имеет свои критерии, и ни в коем случае не подменяет собой другие диагнозы.

Симптомы

Классифицируют два типа ХОБЛ: бронхиальный и эмфиземный.

  • Бронхиальный тип. Преимущественно люди с несколько избыточным весом. Может быть цианоз носогубной складки. Кашель надсадный с обильной мокротой. В ходе прогрессирования болезни может возникнуть сердечная недостаточность.

Следует обратить внимание на цвет мокроты. Желто-зелёная может быть следствием бактериальной инфекции. Тогда потребуется лечение антибиотиками.

  • Эмфиземный тип. По внешнему виду это человек с некоторым дефицитом веса, цвет кожи у него может быть даже в очень пожилом возрасте розовым. Страдает сухим кашлем, изредка со скудной мокротой. Даже при незначительных физических нагрузках у таких больных сильная одышка.

В целом основные симптомы заболевания такие:

  • Кашель, возникающий без всякой температуры. Поэтому спутать его, например, с острым бронхитом невозможно. Вначале это покашливание, а через некоторое время это уже сухой, непродуктивный кашель. Может мучить в предутренние часы и даже ночью;
  • Когда болезнь начинает прогрессировать появляется мокрота, которая постепенно стаёт вязкой и по цвету желто-зелёной, гнойной;
  • Через несколько лет начинает появляться одышка. Вначале она слабая и только при физических нагрузках. Но спустя некоторое время, больной замечает, что даже небольшие телодвижения приводят к ощущению катастрофической нехватки воздуха.

Диагностические критерии ХОБЛ

Заподозрить ХОБЛ можно при наличии сочетания всех или нескольких признаков, если они возникают у лиц старше 40 лет:

  1. Одышка. Одышка при ХОБЛ – постепенно нарастающая, усугубляется при физической активности. Именно одышка обычно является первым поводом обращения к врачу, хотя на самом деле это означает далеко зашедший и необратимый патологический процесс.
  2. Кашель. Кашель при ХОБЛ хронический, обычно с мокротой, но может быть и непродуктивным. Кашель обычно появляется на несколько лет раньше одышки, часто недооценивается пациентами, считается обычным делом у курильщиков. Однако надо отметить, что ХОБЛ может протекать и без кашля.
  3. Сочетание прогрессирующей одышки и кашля с воздействием агрессивных факторов: курения, профессиональных вредностей, дыма от домашнего печного отопления. Существует такое понятие, как индекс курения: число выкуриваемых в день сигарет умножается на 12. При превышении этого показателя выше 160, пациента с уверенностью относят в группу риска по ХОБЛ.
  4. Сочетание симптомов с наследственным анамнезом.
  5. Свистящее дыхание и выслушиваемые хрипы. Этот симптом непостоянный и не имеет такого диагностического значения, как при бронхиальной астме.
  6. При подозрении на ХОБЛ пациенту проводят спирометрическое обследование.

Достоверным подтверждением ХОБЛ является спирометрический показатель отношения объема форсированного выдоха за 1 с к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ), проведенной через 10-15 мин после применения бронхолитиков (бета-симпатомиметиков сальбутамола, беротека или через 35-40 мин после холинолитиков короткого действия –ипратропиума бромида). Значение этого показателя

Источник: https://alternativa-mc.ru/drugoe/hobl-simptomy.html

Профилактика ХОБЛ: первичная и вторичная, памятка и консультация пациента, возможные осложнения

Хобл профилактика

Хроническая обструктивная болезнь легких — это воспалительная патология дыхательной системы, возникающее под воздействием различных негативных факторов.

Главной причиной ее появления считается курение.

Так как лечение заболевания является очень сложным, а осложнения тяжелыми, профилактика ХОБЛ считается единственным способом, помогающим уберечься от недуга и его последствий.

Какие осложнения и последствия возможны?

Начинается ХОБЛ обычно после 40 лет у заядлых курильщиков, но может возникнуть и раньше. В любом случае хронический обструктивный бронхит является очень опасным для здоровья и жизни заболеванием, которое способно давать тяжелые осложнения, такие как:

  1. Дыхательная недостаточность. В этом случае у человека нарушается кровообращение и питание тканей легких. В целом организм страдает от недостаточного количества кислорода, появляются проблемы с работой практически всех систем.
  2. Проникновение воздуха в плевральную полость. Так как ткань легкого из-за произошедших структурных изменений разрывается. При этом нарушается сам механизм дыхания.
  3. Воспаление легких. Данное заболевание при несвоевременной терапии может привести к смерти пациента.
  4. Тромбоэмболия. При этом заболевании происходит закрытие сосудов тромбами. Оно провоцирует нарушение кровообращения, клетки начинают отмирать, ухудшается питание тканей. На поздних стадиях развития процесс является необратимым.
  5. Деформация бронхов. В результате этого процессы органы дыхания не могут выполнять свои функции в полном объеме.
  6. Изменение давления внутри легочной артерии.
  7. Изменения в структуре сердца. Правые отделы органа расширяются и утолщаются. Такое изменение приводит к нарушению функциональности сердца. Такая ситуация развивается вследствие повышения давления в легочной артерии.
  8. Сердечная недостаточность. Сердце перестает нормально перекачивать кровь. Вследствие этой патологии происходит нарушение работы всех остальных систем организма.
  9. Серьезное нарушение сердечного ритма.
  10. Проблемы с работой почек.
  11. Инсульт.

Очень тяжелым последствием ХОБЛ считается эмфизема легких. Эта болезнь уже смертельно опасна, особенно, если ее обнаружить на поздних стадиях развития. Если же терапия обструктивного поражения легких была начата вовремя, то прогноз можно считать вполне благоприятным.

Однако в тяжелых случаях ХОБЛ больной остается инвалидом или даже умирает. Заболевание способно медленно прогрессировать, но правильная терапия сможет снизить скорость его развития.

Профилактика и строгое соблюдение предписаний доктора поможет уберечься от первичного развития патологии, а также снизить рецидивы, если болезнь перешла в хроническую форму.

к оглавлению ↑

Первичная и вторичная профилактика патологии

ХОБЛ — это сложная патология, которую лучше вовремя предупредить. Профилактика заболевания бывает первичной и вторичной. В первом случае пациенту рекомендуется:

  1. Полностью отказаться от курения. Для этого применяются различные методики. Чаще всего используется консультирование врачей, а также никотинзаместительная терапия. Программа лечения может быть длительной (предусматривает полный отказ от курения), короткой (предполагает усиление мотивации к отказу от сигарет). А еще существуют методы, снижающие интенсивность курения.
  2. Перестать контактировать с профессиональными поллютантами. Это касается и рабочего места, и быта. Тут следует учитывать анамнез человека, восприимчивость его организма к негативным факторам. Например, если он живет в районе с сильно загрязненным воздухом, то лучше сменить место проживания.
  3. Устранить даже саму возможность пассивного курения, начиная с детского возраста.
  4. Производить своевременную профилактику и лечение ОРВИ. Острый бронхит и пневмонию следует лечить своевременно. Самолечением заниматься не стоит, так как это только усугубит состояние больного и повысит риск заболевания ХОБЛ. Любое недолеченное заболевание переходит в хроническую форму и вызывает осложнения.
  5. Закаливать организм.
  6. Соблюдать чистоту в быту и на рабочем месте.
  7. Выполнять подходящие физические упражнения, способствующие улучшению функции дыхания. Очень полезным является и плавание. Эти процедуры помогут уменьшить склонность к ХОБЛ.

Первичная профилактика поможет избежать развития заболевания. Но тем людям, которым этого сделать не удалось, следует знать, что такое вторичная профилактика ХОБЛ. Она направлена на снижение риска обострения болезни. Итак, больному рекомендуется:

  1. Заниматься укреплением иммунитета. Особенно полезными в этом случае являются дыхательные упражнения.
  2. Понимать всю природу патологии, а также знать те факторы, которые провоцируют ее обострение. Памятка пациенту выдается в лечебном учреждении. Производится своеобразное обучение больного, как правильно жить с ХОБЛ, так как эта болезнь считается неизлечимой.
  3. Проходить оптимальную бронхолитическую терапию.
  4. Осуществлять вакцинацию и ревакцинацию пневмококковой и гриппозной инфекции. Особенно важно проводить ее пациентам после 65 лет.
  5. Проходить периодические курсы витаминной терапии, лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.
  6. Правильно использовать ингаляторы при ХОБЛ. Используемый препарат должен обязательно попадать в бронхиальное дерево.
  7. Периодически проходить лечение в специализированных санаториях и курортах. Это даст возможность поддерживать легочную ткань в нормальном состоянии, обеспечивать ее функциональность на оптимальном уровне.

Вторичная профилактика при ХОБЛ предусматривает также организацию больному нормальных условий труда, в зависимости от степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма. Это позволит уменьшить частоту и интенсивность рецидивов.

к оглавлению ↑

Правильное питание, как способ профилактики ХОБЛ

Медицинской наукой давно доказано, что расстройства питания находятся в прямой взаимосвязи с ХОБЛ. Поэтому одним из аспектов профилактики считается изменение рациона. Он должен обеспечивать поступление всех необходимых элементов в организм человека, а также предупреждать какие-либо расстройства питания. Итак, больному придется соблюдать такие особенности:

  1. белка в рационе составляет 1-1,1 г на 1кг массы тела. При этом немного больше половины от общего количества представленного элемента должны быть белки именно животного происхождения.
  2. Если у больного наблюдается понижение массы тела, то нормализовать ее следует при помощи увеличения содержания жиров. Оно должно быть тоже сбалансированным. Получать жиры можно из всех источников. Полезны те продукты, которые содержат жирные кислоты омега-3.
  3. Для профилактики обострений ХОБЛ нужно использовать поливитаминные комплексы.
  4. Пациенту нужно ограничить потребление соли.

Если ХОБЛ проявляется очень сильно, а пищевые расстройства являются интенсивными, необходимо соблюдать некоторые принципы диетотерапии. Важными являются такие правила:

  1. Если у больного наблюдается очень легкая физическая активность, то энергоценность его питания составляет 40 ккал на килограмм веса. В сутки в организм взрослого мужчины должно поступать 2400 ккал, если он постоянно лежит, и 2800 — если двигается. Если у пациента хороший аппетит, то энергоценность питания может быть повышена до той поры, пока масса тела не нормализуется. В противном случае сила дыхательных мышц снижается.
  2. Дневное количество белка составляет 100-110 г. Получать его можно из молока, яиц, рыбы, а также мяса. Не стоит превышать указанную дозу белка, так как такое действие усилит потребление кислорода, а, значит, и нагрузку на легкие.
  3. Если у больного наблюдается сильная дыхательная недостаточность, нужно уменьшить количество углеводов в рационе. Максимальная их суточная норма при ХОБЛ составляет не более 350 г. Получают их из овощей, фруктов, дробленого зерна, шлифованного риса.
  4. Бобовые, жирное мясо, сырокопченые колбасы из рациона полностью исключать не понадобится, но существенно ограничить их потребление придется.
  5. Нужно соблюдать режим питания. Приемы пищи делятся на 5-6 раз в день. В противном случае возникнет переполнение желудка, препятствующее движению диафрагмы.
  6. Следует исключить из рациона газированные напитки, которые способны вызывать вздутие живота, мешая нормальному дыханию.

Выполнить все принципы здорового питания больному с ХОБЛ будет нелегко, но от этого зависит качество его жизни. Если пациент сильно истощен и у него отсутствует аппетит, то диета предусматривает использование специальных питательных смесей, обладающих высокой пищевой ценностью.

Профилактические меры при ХОБЛ — это единственный способ избежать очередного рецидива.

Кроме того, соблюдение рекомендаций врачей поможет улучшить самочувствие и притормозить развитие хронического обструктивного бронхита.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/bolezni/xobl/profilaktika-xobl.html

Журнал Врача
Добавить комментарий