Гиповентиляция легких

Что такое гипервентиляция легких?

Гиповентиляция легких
В чем опасность такого состояния для человека.

Гипервентиляция легких выражается чрезмерным учащение дыхания и имеет прямую взаимосвязь с работой нервной системы и функционированием головного мозга. Наиболее часто, симптоматические проявления, которые имеют связь с нехваткой воздуха, относят к паническим атакам и вегетососудистой дистонии.

Тем не менее, признаки гипервентиляции легочных структур, которые характеризуются не только множеством дыхательных, но также и вегетативных, психологических, мышечных и сосудистых симптоматических проявлений, могут повествовать о значительном спектре нарушений в физическом либо психическом здоровье человека. По этой причине, подбирать терапию гипервентиляционного синдрома возможно исключительно после того, как были выяснены истинные причины возникновения приступов.

Общая характеристика состояния

С проблемами дыхания, которые имеют взаимосвязь с психическими нарушениями, сталкиваются порядка 11% пациентов, при этом среди женщин подобное расстройство встречается в 5 раз чаще, чем среди мужчин.

Единожды столкнувшись с приступом гипервентиляции, пациент начинает испытывать чувство страха перед его повторением.

Тем не менее, чтобы обнаружить выход из ситуации, требуется понять механизм возникновения гипервентиляции легких.

В моменты, когда пациент испытывает страх либо тревогу, перенапряжение, пациент начинает дышать грудью, а не животом – как в обычном состоянии. Описанный процесс не находится под контролем человека и когда учащенное дыхание не прекращается на протяжении определенного временного промежутка, кровь становится перенасыщенной кислородом.

Главные причины развития синдрома.Для справки! Что такое гипервентиляция легких – учащенное дыхание, существенно превышающие потребности организма в потреблении кислорода.

На подобные изменения незамедлительно реагирует центры дыхания в головном мозге, который несет ответственность за функционирование легочной системы.

Он передает сигнал, который приводит к активизации либо же замедленности дыхательного процесса, в зависимости от имеющихся концентраций углекислого газа и кислорода в крови.

Когда обнаруживается, что в крови присутствует недостаток углекислого газа, передается команда, которая приведет к замедлению процесса дыхания.

В случае, когда наблюдается повышенная тревожность у человека, подобные сигналы начинают восприниматься в качестве признаков асфиксии. Для того чтобы избежать удушья, человек начинает дышать еще более часто, что сильнее повышает концентрацию кислорода в крови и получается замкнутый круг.

Кроме указанного, гипервентиляционный синдром наиболее часто приобретает приступообразный характер, который становится причиной усиления панических и тревожных состояний пациента.

Об опасности такого нарушения читателям расскажет видео в этой статье.

Главные причины возникновения патологического состояния

Наиболее часто синдром гипервентиляции легких встречается при наличии вегетососудистой дистонии, когда нарушение имеет взаимосвязь со сбоем функционирования парасимпатической и симпатической нервной системы.

Внимание! Патологическое прогрессирование синдрома при диагностированной ВСД достаточно часто становится причиной присоединения к основному заболеванию панических атак – синдромы гипервентиляции и паники имеют тесную взаимосвязь.

По этой причине, медицинские специалисты нередко именуют патологическое состояние дыхательным неврозом либо нервным дыхательным синдромом.

Существующие провокаторы.

Психофизическая реакция также может развиваться и при иных заболеваниях психогенного характера.

Нередко синдром развивается на фоне таких нарушений, как:

  • неврастения;
  • стресс хронического характера;
  • невроз;
  • истерия;
  • постоянная тревожность.

Тем не менее, отклонение может характеризоваться и морфологическим происхождением:

  • Заболевания неврологического характера, которые становятся причиной возникающих изменений показателей внутричерепного давления.
  • Острые и хронические патологические процессы наподобие артрита, диабета сахарного, разнообразных патологических состояний головного мозга, артериальной гипертензии.
  • Нарушения обменных процессов, имеющие взаимосвязь с калием и магнием.
  • Патологические процессы, которые предполагают поражения легочных тканей, в том числе и бронхиты, астмы.
  • Интоксикация организма медикаментами, газами, наркотическими веществами, алкоголем, ядом, энергетиками.

Главной причиной возникновения гипервентиляции легких выступают нарушения психогенного характера. Пациенты взрослой возрастной группы могут замечать за собой дыхательный невроз даже на фоне физического либо умственного переутомления, а также при хроническом недосыпании.

Факторы, предрасполагающие к развитию недуга.

Пациенты детской возрастной группы подвержены синдрому гипервентиляции в большей степени при наличии следующих нарушений здоровья:

  • наличии нарушений работы сердечнососудистой системы;
  • после получения родовых травм;
  • при астме.

Когда у детей происходит сильное потрясение, развивается гортанный спазм и ребенок старается заглотнуть больше воздуха.

Важно! У детей-астматиков проблема усугубляется тем, что к поверхностному типу дыхания присовокупляются проблемы с выдыханием. По этой причине, газовый алкалоз развивается намного стремительнее.

Симптоматические проявления и последствия

Когда развивается гипервентиляционный синдром, симптоматические проявления возникают приступообразно.

Важно! Криз может иметь продолжительность от нескольких минут вплоть до нескольких часов.

Главные симптоматические признаки имеют взаимосвязь непосредственно с нарушенностью естественного дыхательного процесса.

При развитии гипервентиляции, пациент начинает испытывать следующие негативные ощущения:

  • чувство нехватки воздуха (на фото);
  • утерю возможности машинально дышать;
  • неэффективности вдоха;
  • неудовлетворенности вдохом.

Пациент старается взять под контроль собственное дыхание, стараясь зацикливаться на его «гигиене». Для того чтоб устранить воображаемые препятствия, такие как зажатость груди либо ком в горле, пациент начинает переходить к поверхностному дыханию, вздыхать, зевать, кашлять и сопеть.

Характерные проявления.Факт! При поверхностном рассмотрении синдром имеет некоторое сходство с астматическим приступом, но при прослушивании грудной клетки врач, клинических симптомов астмы не выявляет. Сопутствующие симптоматические проявления могут вовсе отсутствовать либо же быть ярко выраженными лишь изредка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы, при гипервентиляции легких, может образовываться ряд характерные расстройств и нарушений, которые проявляются следующим образом:

  • головокружениями;
  • сбоем ритма биения сердечной мышцы;
  • болезненностью различного характера области сердечной мышцы;
  • стремительными изменениями показателей артериального давления;
  • кратковременным снижением зрительной функции;
  • кратковременной утерей слуха;
  • усиленным сердцебиением;
  • нарушением походки;
  • повышенной потливостью;
  • посинением конечностей;
  • шумом в ушах.

Кроме указанного, синдром гипервентиляции легких может иметь сопровождение расстройствами со стороны пищеварительной системы. Может развиться диарея.

По причине заглатывания воздушных масс, могут развиваться следующие негативные проявления:

  • метеоризмы;
  • отрыжки;
  • болезненность области живота;
  • вздутия.

Более редким проявлением выступает тошнота и рвота. Также, может развиться внезапная непереносимость либо отвращение к некоторым продуктам питания.

К окончанию криза у пациентов возникают резки позывы к мочеиспусканию, при этом объемы выделяемой урины превышают усредненные физиологические нормы.

К какому специалисту следует обратиться.

У 9 из 10 пациентов при гипервентиляции легких наблюдаются расстройства мышечного плана:

  • тремор конечностей;
  • спазмы мускулатуры;
  • парестезии, то есть онемение и покалывание пальцев.

Тем не менее, пациенты больший страх испытывают от признаков изменения сознания. Они могут быть выраженными в качестве предобморочных состояний и обмороками, навязчивыми состояниями и чувством утери реальности, деперсонализацией.

При подобных симптоматических проявлениях начинают прогрессировать психологические нарушения, которые проявляются следующим образом:

  • тоской и беспокойством;
  • беспричинными приступами страха;
  • повышенной степенью тревожности.

Пациент может начинать излишне бурно реагировать на происходящее вокруг него, что прямо ассоциируется с расстройствами психического плана.

Синдром гипервентиляции как характерный признак панических атак.

Гипервентиляция может быть постоянной, а может выражаться в виде приступов. Для приступообразного характера гипервентиляции легких являются нормальными панические атаки и нервные потрясения, сопровождающиеся такими симптоматическими проявлениями:

  • ощущением нехватки воздуха;
  • одышкой;
  • мышечным напряжением;
  • головокружениями;
  • учащенным сердцебиением;
  • болезненностью области груди;
  • тошнотой;
  • спазмами конечностей;
  • слабостью общего характера;
  • завышенной работой потовых желез;
  • кишечными расстройствами;
  • тревожностью;
  • кратковременными потерями ощущения реальности;
  • депрессивными состояниями.

Приступ гипервентиляции по большей части сопровождается повышением показателей артериального давления.

С какими нарушениями сталкивается пациент.

По то причине, что дисбаланс соотношения кислорода к углекислому газу является серьезным, но кратковременным нарушением здоровья, повышаются риски возникновения ряда осложнений, опасных для жизни:

  • потеря сознания;
  • сбой ритма биения сердечной мышцы;
  • утеря контроля над собственными действиями;
  • сердечные приступы;
  • нарушение работы головного мозга;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение дыхания;
  • состояния паники;
  • нервные перегрузки.

Перечисленные состояния могут становиться причиной развития многих серьезных расстройств нервной системы и психического здоровья пациента.

Терапия гипервентиляции легких

Как справиться с гипервентиляционным синдромом.

Когда происходит подбор оптимального метода лечения, основное ударение делается на устранение причинного фактора, который привел к приступам гипервентиляции. Так как в основе проблемы лежат проблемы психогенного характера, терапия базируется на методиках, которые направлены на устранение психологических расстройств пациента.

В рамках симптоматической терапии, могут применяться фармакологические лекарственные средства различных направленностей.

Наименования лекарственных средств и медикаментозные группы, рассмотрены в таблице:

Лечение синдрома гипервентиляции легкихЛекарственная группаКакие средства могут применятьсяСедативные препаратыИспользуются для устранения чрезмерной тревожности: пустырник, валериана. Также могут применяться медикаменты с сильным действием: Персен, Афобазол, Дормиплант.

АнтидепрессантыПодбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Могут быть представленными Леривоном, Серлифтом, Коаксилом и Прозаком.НейролептикиРидазин и ЭгонилВитаминные комплексыНередко пациентам рекомендуется применение составов, содержащих витамин В.

Вегетотропные препаратыДля нормализации функции вегетативной нервной системы могут использоваться: Белласпон, Беллоид, Платифилин, Вазобрал.Бета-адреноблокаторыНазначаются для того, чтобы снизить частоту биения сердечной мышцы и предотвратить развитие бронхолегочных спазмов.

Дозировки рассчитываются лечащим специалистом.

Медикаментозная терапия.

Также могут применяться транквилизаторы, которые скорректируют психологические показатели пациенты. Могут быть назначены таблетированные препараты, например, Гидазепам. Могут применяться и другие сильнодействующие препараты, инструкция которых рекомендует рецептурный отпуск.

Большая часть препаратов принимается курсами (их цена может быть высокой), но имеются медикаменты, которые требуется принимать только во время приступа.

Пытаться лечиться самостоятельно при помощи медикаментозных препаратов не рекомендуется, так как многие средства могут приводить к привыканию и вызывать зависимость. Лечебную схему в обязательном порядке должен контролировать и по необходимости корректировать врач.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a38f8fd865165ab749033ec

Как проявляется гиповентиляция лёгких. Гипервентиляция лёгких — симптомы и лечение

Гиповентиляция легких

Причинами острой гиповентиляции выступают:

  • респираторный дистресс-синдром,
  • отёк лёгких,
  • патологии сердечно-сосудистой системы,
  • снижение проницаемости капилляров на фоне пониженного артериального давления,
  • пневмония в тяжёлой форме.

Дыхательная недостаточность возникает не только при непосредственных повреждениях лёгких, но и при системных патологиях, таких как сепсис, почечная недостаточность, панкреатит.

При отёке лёгких альвеолы наполняются жидкостью. Газообмен на их поверхности не осуществляется и кровь, перфузирующая поражённые участки, остаётся деоксигенированной. Поверхность лёгких, на которой осуществляется газообмен, уменьшается.

Симптомами острой гиповентиляции являются одышка, цианоз, повышение потоотделения, аритмия, хрипы в нижних отделах лёгких. Нарушается работа ЦНС: у больного может наблюдаться нарушение сознания, беспокойство, бред. При сердечной недостаточности вздуваются яремные вены.

Центральная альвеолярная гиповентиляция

В норме нервная система устанавливает такую скорость альвеолярной вентиляции лёгких, которая полностью соответствует потребностям тела.

Центры, регулирующие частоту и глубину дыхания, находятся в стволе мозга. Они отличаются большой чувствительностью к концентрации кислорода, углекислого газа и ионов водорода в тканях. Наибольшее влияние на активность дыхательного центра оказывает двуокись углерода.

Под влиянием наркотических веществ, седативных препаратов, при травмах, отравлениях или после заболевания энцефалитом чувствительность нейронов дыхательного центра к углекислому газу снижается.

У больных наблюдается остановка дыхания во время сна, которая может длиться 10с и более.

Альвеолярная вентиляция снижается и во время бодрствования, хотя с помощью волевого усилия больной может какое-то время дышать нормально.

Центральная гиповентиляция лёгких чаще отмечается у мужчин в возрасте 30-60 лет. При длительном заболевании у больных развивается лёгочная гипертензия, в свою очередь приводящая к возникновению левожелудочковой недостаточности.

Гиповентиляция при обструкциях дыхательных путей

Нарушение проходимости дыхательных путей отмечается при:

  • попадании в просвет дыхательных путей инородных жидкостей и твёрдых предметов,
  • западении языка при потере сознания,
  • спазме гладкой мускулатуры бронхов при контакте с аллергеном,
  • гиперсекреции слизи бронхиальными железами,
  • повышении вязкости слизи,
  • воспалении и отёке стенок дыхательных путей,
  • спазме мышц гортани,
  • сдавливании стенок дыхательных путей опухолями или патологически увеличенными органами.

При обструкциях, вызванных бронхиальной астмой, диаметр бронхиол при выдохе становится меньше, чем при вдохе. Причиной этого является спадание бронхиол вследствие усилия выдоха.

В результате длительность выдоха значительно превышает длительность вдоха. Уменьшается объём выдыхаемого воздуха, увеличивается остаточный объём лёгких. Развивается экспираторная одышка.

Спустя несколько лет заболевания грудная клетка астматика приобретает бочкообразный вид.

Гиповентиляция при патологиях позвоночника

При выраженном кифозе или кифосколиозе одновременно с нарушением осанки происходит искривление ребёр. Деформация каркаса грудной стенки приводит к уменьшению жизненной ёмкости лёгких.

Больной теряет способность делать глубокие вдохи. Во время физических нагрузок увеличение объёмов вентиляции лёгких осуществляется за счет учащения дыхания.

Увеличивается вентиляция мёртвого пространства – участков лёгких, в которых не происходит газообмен.

При инфекционных заболеваниях дыхательной системы или приёме седативных препаратов, оказывающих влияние на частоту и глубину дыхания, гиповентиляция прогрессирует. У больного отмечаются признаки гипоксии.

Кифосколиоз долгое время не оказывает выраженного воздействия на вентиляцию лёгких. Симптомы дыхательной недостаточности проявляются при стрессах или значительных физических нагрузках. Больные часто склонны к респираторным заболеваниям, которые протекают у них в тяжёлой форме и усугубляют проявления дыхательной недостаточности.

Нарушение вентиляции лёгких отмечается при анкилозирующем спондилоартрите. Заболевание является наследственным и поражает в большинстве случаев мужчин.

В области межрёберных и рёберно-позвоночных сочленений возникают фиброзные или хрящевые образования, ограничивающие подвижность суставов. Грудная клетка при этом фиксируется в положении вдоха.

Затем развиваются патологические изменения лёгочной ткани.

Анкилозирующий спондилоартрит развивается постепенно. Основными симптомами болезни выступают боли в груди, затруднения при смене положения туловища, субфебрильная лихорадка.

Гиповентиляция при ожирении

Гиповентиляция лёгких встречается у 15-20% людей, страдающих ожирением, чаще всего у пожилых. Отложения жира в области глотки или давление на дыхательные пути со стороны отложений жира на шее становятся причиной обструкций. Ослабление мускулатуры грудной клетки и высокое стояние диафрагмы также ведёт к уменьшению дыхательных объёмов.

Организм больного выделяет больше углекислого газа, чем организм человека с нормальным весом и нуждается в усиленном притоке кислорода. Для компенсации дыхательной недостаточности повышается содержание гемоглобина в эритроцитах.

Симптомами заболевания являются одышка при незначительных физических усилиях и в состоянии покоя, быстрая утомляемость, апноэ во время сна, цианоз, аритмия.

Диагностика и терапия недуга

Человеку, страдающему данным недугом, потребуется медицинская помощь в том случае, если он обнаружил следующие симптомы:

  • сильно учащенное и глубокое дыхание;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • любое кровотечение.

Врач после тщательного визуального осмотра обычно для выяснения клинической картины задает следующие вопросы пациенту:

  • уверен ли он, что задыхается;
  • одновременно с одышкой появляется ли головокружение, кровотечение;
  • бывает ли у него повышенное давление, поднимается ли уровень холестерина;
  • какие лекарственные средства он принимает;
  • появляется ли у него перед отдышкой чувство тревоги;
  • насколько интенсивную отдышку он чувствует.

Если в момент посещения доктора у пациента наблюдается нормальное дыхание, то врач может вызвать приступ гипервентиляции и научить, как необходимо верно дышать, чтобы избежать развития осложнений.

Помимо этого, обычно назначают следующее обследование:

  • анализ крови на определение количества кислорода и углекислого газа;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • КТ грудной клетки;
  • электроэнцефалограмму;
  • МРТ головного мозга;
  • контроль вентиляции легких.

Медикаментозное лечение

Гипервентиляция лечится при помощи медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. При назначении психотропных препаратов необходимо следить за общим состоянием пациента, поскольку некоторые из них имеют множество побочных действий, способных вызвать новый приступ и усилить признаки болезни:

  1. Успокоительные средства, например, Валериана, Пустырник, Глицин.
  2. Препараты, устраняющие метаболические отклонения, такие как Солкосерил, Аспаркам, Сукцинат, Глутаминовая кислота,
  3. Препараты, включающие в свой состав магний, кальций (Кальций Д3 никомед).
  4. Анальгетики, например, Спазмалгон, Вольтарен.
  5. Транквилизаторы, такие как Буспирон.
  6. Блокаторы Кальция, Кардил.
  7. Антидепрессанты, Прозак.

Неплохой успокаивающий эффект дает принятие ванн с мятой или солью, ароматерапия, регулярное посещение бассейна, массаж, можно также лечиться при помощи физиотерапии (массаж, дыхательная гимнастика).

Народная медицина

К сожалению, медикаментозные препараты имеют множество побочных эффектов, вызывают привыкание и оказывают негативное влияние на некоторые сферы жизнедеятельности, которые требуют скорости реакции. Нередко больным, страдающим данным заболеванием, приходит на помощь народная медицина. Ниже приведены наиболее безопасные и эффективные методы:

  • настой из хмеля, мяты, мелиссы. Необходимо 1 ст. л. данного сбора залить 1 стак. кипятка, настоять не менее 30 минут, принимать 2 раза в день;
  • настой ромашки. 20 г ромашки и мяты залить 1 стак. кипятка, томить на медленном огне на протяжении 20 минут, получившейся настой выпить за день;
  • настой боярышника. 3 ст. л. сухих плодов, залить 3 стак. кипятка, настоять на протяжении 2 часов, принимать за 20 минут до еды;
  • настой мелиссы. 20 г листьев мелиссы залить 1 стак. кипятка, добавить 2 ст. л. меда, настоять на протяжении 10 минут, принимать небольшими глотками на протяжении дня;
  • настой женьшеня. 50 г женьшеня, предварительно измельченного, смешать с 1 кг меда. Данная смесь настаивается на протяжении 2 недель, принимается по 1 ст. л. ежедневно.

Симптомы гипервентиляции

Нарушение дыхания при гипервентиляции может существовать постоянно, а может возникать и приступообразно. Оно особенно характерно для панических атак и тревожных расстройств. Человек при этом испытывает сильный необоснованный страх, который сопровождается одышкой и ощущением недостатка воздуха. Во время таких приступов могут наблюдаться как минимум четыре из приведенных ниже симптомов:

  • усиленное сердцебиение;
  • озноб;
  • потливость;
  • чувство нехватки воздуха, удушья;
  • болезненные ощущения с левой стороны груди;
  • подташнивание;
  • головокружение;
  • ощущение нереальности происходящего;
  • покалывание или онемение в нижних или верхних конечностях;

Синдром гипервентиляции легких чаще всего сопровождается повышением давления, кишечными расстройствами, болью в животе, ощущением приближающегося отключения сознания и небольшим повышением температуры тела. При этом у больного можно наблюдать сразу несколько типов расстройств: эмоциональные, дыхательные и мышечные.

Почему не обнаруживается на рентгене рак легкого

Рак легкого на рентгене может не обнаруживаться на начальных стадиях. Это обусловлено тем, что патологическое образование на протяжении роста протекает в 3 этапа:

  1. Биологический период – изменения в геноме клеток и незначительное размножение. Такие рентген симптомы не фиксируются на снимке;
  2. Доклинический этап – не существует клинических симптомов ракового поражения;
  3. Клинический – присутствуют признаки злокачественного образования легких.

:Что показывает рентген легких

На биологическом и доклиническом этапе выявления опухоли позволяет провести качественное лечение и спасти жизнь человеку. Тем не менее, заболевание на этих этапах сложно выявить.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/prostuda/chto-takoe-gipoventilyatsiya-lyogkih.html

Общая гиповентиляция легких

Гиповентиляция легких

Снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе

Низкое парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе может отмечаться: • на больших высотах в результате уменьшения атмосферного давления; • при ингаляции отравляющих газов;

• вблизи огня из-за поглощения кислорода при горении.

При гиповентиляции легких отмечается увеличение парциального давления СО2 в альвеолах. Между давлением O2 и CO2 в альвеолах существует прямая связь, повышение последнего ведет к снижению давления O2 в альвеолах и артериальной крови.

Нарушения диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану При нарушении диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану за время прохождения крови через легочные капилляры не достигается оптимального равновесия в содержании газов в крови и альвеолах. Этот феномен получил называние синдрома “альвеолярно-капиллярного блока”.

Данный механизм развития гипоксемии характерен для интерстициальных заболеваний легких, таких как: • альвеолиты; • интерстициальный фиброз; • сардоидоз; • асбестоз;

• карциноматоз.

Нарушения вентиляционно-перфузионного отношения Вентиляционно-перфузионный дисбаланс является наиболее частым механизмом, приводящим к развитию гипо-ксемии. Среднее значение VA/Q в норме составляет 0,8—1,0.

При различных состояниях значения VA/Q могут варьировать от 0 (перфузируемые, но невентилируемые альвеолы — шунт) до бесконечности (вентилируемые, но неперфузируемые альвеолы — мертвое пространство).

Неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений может увеличиваться: • с возрастом; • при изменении положения тела и объема легких; • при заболеваниях дыхательных путей, альвеол или интерстициальной ткани легких.

При различных заболеваниях соответствие процессов вентиляции и перфузии нарушается, в этом случае в легких возможно появление двух патологических зон: с преобладанием участков с высокими или низкими VA/Q. Основной вклад в развитие гипоксемии вносят участки легких с низкими VA/Q.

В этих отделах венозная кровь не подвергается полноценной оксигенации и, смешиваясь с кровью, оттекающей от вентилируемых участков, создает так называемое “венозное примешивание” к артериальной крови.

Участки легких с высокими VA/Q входят в объем физиологического мертвого пространства.

Гипоксемия при этом, как правило, не развивается, однако значительно возрастают энергетические затраты на дыхание, так как для обеспечения нормального уровня РаСО2 требуется увеличение минутной вентиляции легких.

Клинические признаки и симптомы болезни

Клинические проявления дыхательной недостаточности зависят от этиологии и типа дыхательной недостаточности, ее тяжести.

Наиболее универсальными симптомами дыхательной недостаточности являются: • одышка; • симптомы гипоксемии; • признаки гиперкапнии, • признаки утомления и слабости дыхательной мускулатуры.

Самым характерным симптомом дыхательной недостаточности является одышка, которая определяется пациентами с дыхательной недостаточностью как “ощущение дыхательного усилия” и очень тесно связана с активностью дыхательных мышц и дыхательного центра.

Прямой связи между выраженностью одышки и степенью гипоксемии и гиперкапнии практически нет, поэтому этот критерий не является объективным признаком тяжести дыхательной недостаточности и не используется в классификациях.

Клинические проявления гипоксемии трудно отграничить от других проявлений дыхательной недостаточности (например гиперкапнии). • Важным клиническим признаком гипоксемии является цианоз, который отражает ее тяжесть независимо от причины и появляется обычно при РаО2 < 60 мм рт. ст. и SjiO2 < 90 % (при нормальном уровне Hb).

• Характерными гемодинамическими эффектами гипоксемии являются тахикардия и умеренная артериальная гипотония. • При снижении РаО2 до 55 мм рт. ст. отмечается нарушения памяти на текущие события, а при уменьшении РаО2 до 30 мм рт. ст. происходит потеря сознания.

• Признаками хронической гипоксемии являются вторичная полицитемия и легочная артериальная гипертензия.

Клинические эффекты гиперкапнии могут быть результатом как повышения активности симпатической нервной системы, так и прямого действия избытка СО2 на ткани.

Основные проявления гиперкапнии: • гемодинамические эффекты: — тахикардия; — повышение сердечного выброса, — системная вазодилатация; • эффекты со стороны центральной нервной системы: — хлопающий тремор; — бессонница; — частые пробуждения ночью и сонливость в дневное время; — утренние головные боли; — тошнота. При быстром повышении РаСО2 возможно развитие гиперкапнической комы, что связано с повышением мозгового кровотока, повышением внутричерепного давления и развитием отека мозга. Симптомы утомления и слабости дыхательных мышц • Изменение частоты дыхания. ЧД > 25/мин может являться признаком начала утомления дыхательных мышц. ЧД < 12 /мин — более серьезный прогностический признак, может быть предвестником остановки дыхания.

• Вовлечение в дыхание вспомогательных групп мышц (мышцы верхних дыхательных путей в виде активных раздуваний крыльев носа, синхронное с дыханием напряжение мышц шеи и активное сокращение брюшных мышц во время выдоха). В крайних случаях утомления и слабости дыхательных мышц может выявляться явное парадоксальное дыхание*.

Классификация

Существует несколько классификаций дыхательной недостаточности.

1. Патогенетическая классификация.

Различают две большие категории дыхательной недостаточности:

1. паренхиматозная (гипоксемическая, легочная или ДН I типа);

2. вентиляционная (гиперкапническая, “насосная” или ДН II типа)

Паренхиматозная дыхательная недостаточность характеризуется гипоксемией, трудно корригируемой кислородотерапией.

Наиболее частые причины паренхиматозной дыхательной недостаточности:

1. пневмония;

2. респираторный дистресс-синдром взрослых;

3. кардиогенный отек легких.

Основным проявлением вентиляционной дыхательной недостаточности является гиперкапния; гипоксемия также присутствует, но она обычно хорошо поддается терапии кислородом.

Вентиляционная дыхательная недостаточность может развиться вследствие:

1. утомления/слабости дыхательных мышц;

2. механического дефекта костно-мышечного каркаса грудной клетки;

3. нарушений функции дыхательного центра.

Наиболее частые причины вентиляционной дыхательной недостаточности:

1. ХОБЛ;

2. поражение дыхательных мышц;

3. ожирение;

4. кифосколиоз.

1. По скорости развития выделяют:

2. острую дыхательную недостаточность;

3. хроническую дыхательную недостаточность.

Для острой дыхательной недостаточности характерны следующие особенности:

1. развивается в течение несколькольких дней, часов или даже минут;

2. практически всегда сопровождается нарушениями гемодинамики;

3. может представлять непосредственную угрозу для жизни пациента (требует проведения интенсивной терапии).

Острая дыхательная недостаточность может развиваться и у пациентов с уже существующей хронической дыхательной недостаточностью (обострение хронической дыхательной недостаточности, декомпенсация хронической дыхательной недостаточности).

Хроническая дыхательная недостаточность:

1. развивается в течение нескольких месяцев — лет;

2. начало может быть незаметным, постепенным, возможно развитие при неполном восстановлении после острой дыхательной недостаточности

Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести:

Степень РаО2, мм рт. ст. SаО2, %
Норма >80 >95
I 60-79 90-94
II 40—59 75-89
III

Источник: https://studopedia.su/20_124365_obshchaya-gipoventilyatsiya-legkih.html

Нарушение вентиляции легких

Гиповентиляция легких

Тема: Патофизиология внешнего дыхания

Типовые формы расстройств внешнего дыхания

Дыхание – это совокупность процессов, обеспечивающих аэробное окисление в организме, в результате которого освобождается энергия, необходимая для жизни.

Дыхание поддерживается функционированием нескольких систем:

1. аппарата внешнего дыхания;

2.

системы транспорта газов (подразделяется на две подсистемы: сердечнососудистую и систему крови);

3. тканевого дыхания.

Деятельность всех этих систем тесно связана сложными регуляторными механизмами.

Внешнее дыхание – это совокупность процессов, совершающихся в легких и обеспечивающих нормальный газовый состав артериальной крови.

Внешнее дыхание обеспечивается аппаратом внешнего дыхания:системой легкие – грудная клетка с дыхательной мускулатурой и системой регуляции дыхания.

Нормальный газовый состав артериальной крови поддерживается следующими взаимно связанными процессами: 1) вентиляцией легких; 2) диффузией газов через альвеолярно-капиллярные мембраны; 3) кровотоком в легких; 4) регуляторными механизмами. При нарушении любого из этих процессов развивается недостаточность внешнего дыхания.

Таким образом, можно выделить следующие патогенетические факторы недостаточности внешнего дыхания – типовые формы расстройств внешнего дыхания:

1. Нарушение альвеолярной вентиляции легких.

2.

Нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану.

3. Нарушение легочного кровотока (перфузии).

4. Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений (адекватности вентиляции и перфузии легких).

5. Нарушение регуляции дыхания.

Нарушение вентиляции легких

Типовыми формами нарушения вентиляции лёгких являются: альвеолярная гипо- и гипервентиляцию.

Альвеолярная гиповентиляция — типовая форма нарушения внешнего дыхания, при которой реальный объём вентиляции альвеол за единицу времени ниже необходимого организму в данных условиях (рис. 1).

Причины:

1. Расстройства биомеханики внешнего дыхания: обструктивные, рестриктивные.

2.

Нарушение регуляции внешнего дыхания (центрогенных, афферентных, эфферентных).

Обструктивный (от лат. obstructio – преграда, помеха) тип альвеолярной гиповентиляции заключается в снижении проходимости (обструкции) дыхательных путей.

Основные причины:

• Обтурация просвета дыхательных путей пищей и другими инородными телами (например, при рвоте, пуговки, бусинки и т.д. – особенно у детей), западающим языком (например, при коме, во время сна, наркоза), мокротой, слизью, экссудатом, кровью (например, при трахеитах, бронхитах, бронхиолитах, росте опухолей), новообразованиями воздухопроводящих путей.

• Спазм бронхов или бронхиол (например, при приступе бронхиальной астмы).

• Ларингоспазм (спазм мышц гортани) – например, при гипокальциемии, при вдыхании раздражающих веществ, при невротических состояниях.

• Сдавление (компрессия) дыхательных путей извне (например, опухолью, увеличенными лимфоузлами, щитовидной железой).

• Динамическое сдавление бронхов среднего и мелкого диаметра при повышении внутрилёгочного давления во время выдоха (особенно форсированного). Этот феномен известен как «экспираторная компрессия бронхов». Может наблюдаться при эмфиземе легких, сильном кашле, форсированном дыхании во время физической нагрузки.

Рис. 1.Причины гиповентиляции легких

В норме в процессе дыхания бронхи расширяются на вдохе и сжимаются на выдохе. Сужению бронхов на выдохе способствует компрессия окружающими структурами легочной паренхимы, где давление выше. Препятствует избыточному сужению бронхов их эластическое напряжение.

При ряде патологических процессов отмечаются скопление в бронхах мокроты, отек слизистой оболочки, бронхоспазм, утрата стенками бронхов эластичности (например, при эмфиземе). При этом диаметр бронхов уменьшается, что приводит к раннему спадению мелких бронхов в начале выдоха повышенным внутрилегочным давлением, возникающим при затруднении движения воздуха по мелким бронхам.

Таким образом, при эмфиземе стенки бронхиол играют роль клапана, который во время выдоха закрывается, и воздух оказывается пойманным, как в ловушке.

Вследствие этого альвеолы остаются постоянно раздутыми, в них увеличивается количество остаточного воздуха.

Аналогичным образом раннее (преждевременное) экспираторное закрытие дыхательных путей может возникать и при других обструктивных процессах — бронхиальной астме, бронхитах и т.д.

Проявления гиповентиляции легких обструктивного типа(рис. 2).

1. Снижение объёма форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), снижение ФЖЁЛ, снижение соотношения ФЖЁЛ1/ФЖЁЛ (индекс Тиффно < 70%).

2.

Увеличивается ООЛ (т.к. опорожнение легких затрудняется – эластичности легких не хватает для преодоления возросшего сопротивления. Увеличивается отношение ООЛ/ОЕЛ.

3. Показатель ЖЕЛ в норме.

4. В крови: гипоксемия, гиперкапния, газовый ацидоз.

Рестриктивный(от лат. restrictio – ограничение) тип альвеолярной гиповентиляции характеризуется снижением степени расправления легких.

Уменьшение растяжимости легких ограничивает их способность расправляться.

Чтобы компенсировать это и добиться необходимого изменения объема легких, во время вдоха следует создавать большее, чем обычно, транспульмональное давление (разница давления в альвеолах и внутриплевральным давлением).

Это в свою очередь увеличивает работу, производимую дыхательными мышцами. Дыхание становится затрудненным (вдох), возникает инспираторная одышка.

Рис. 2. Проявления гиповентиляции легких обструктивного типа

Основные причины:

1. Внутрилегочные причины вызывают снижение растяжимости легочной ткани: фиброзные процессы, ателектазы, пневмонии, туберкулез легкого, опухоли легкого, пневмосклероз, отек легких и др.

2.

Внелегочные причины обусловливают ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки: патология плевры (плевриты, опухоли плевры, гидроторакс, гемоторакс, пневмоторакс, плевральные шварты), нарушение подвижности грудной клетки (травмы грудной клетки, переломы ребер и т.д.), диафрагмальные нарушения (травмы, воспалительные процессы и др.), патология и нарушение иннервации дыхательной мускулатуры (миозиты, невриты, полиневриты, судорожные сокращения мышц при эпилепсии, столбняке; ботулизм).

Проявления гиповентиляции легких рестриктивного типа.

1. Снижается ЖЕЛ (этот показатель прямо отражает степень рестрикции легких);

2.

Снижается ДО, РОвд; ОЕЛ

3. Индекс Тиффно в пределах нормы (ФЖЁЛ1/ФЖЁЛ > 70%);

5. В крови: гипоксемия, гиперкапния.

Последствия гиповентиляции.Гипоксемия и гиперкапния обусловливают развитие ацидоза в ткани мозга из-за накопления недоокисленных продуктов обмена. Ацидоз вызывает расширение сосудов мозга, увеличение кровотока, возрастание внутричерепного давления, повышение проницаемости сосудов мозга и развитие отека интерстиция.

В результате снижается диффузия кислорода из крови в ткань мозга, что усугубляет гипоксию мозга. Активируется гликолиз, возрастает образование лактата, что усугубляет ацидоз и увеличивает интенсивность пропотевания плазмы в интерстиций – замыкается порочный круг.

Таким образом, при гиповентиляции имеется серьезная опасность поражения церебральных сосудов и развития отека мозга.

При гиповентиляции возможно формирование легочной артериальной гипертензии, так как срабатывает рефлекс Эйлера-Лильестранда, и развитие отека легкого.

Рефлекс Эйлера-Лильестранда – уменьшение напряжения О2 в альвеолярном воздухе сопровождается повышением тонуса артерий малого круга кровообращения, что приводит к увеличению сопротивления и повышению давления в легочной артерии.

Кроме этого легочная гипертензия увеличивает нагрузку на правый желудочек сердца, что может привести к правожелудочковой недостаточности кровообращения.

При гипоксии компенсаторно развивается эритроцитоз, возрастает вязкость крови, что увеличивает нагрузку на сердце и может привести к еще более выраженной сердечной недостаточности.

Ацидоз и повышенное образование медиаторов вызывают бронхоспазм, снижение выработки сурфактанта, увеличение секреции слизи (гиперкриния), усталость дыхательной мускулатуры – все это приводит к еще более выраженной гиповентиляции, замыкается порочный круг в патогенезе дыхательной недостаточности.

Альвеолярная гипервентиляция – типовая форма нарушения внешнего дыхания, при которой реальный объём вентиляции альвеол за единицу времени выше необходимого организму в данных условиях.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/11_190159_narushenie-ventilyatsii-legkih.html

Что такое гиповентиляция лёгких – Ваш онлайн доктор

Гиповентиляция легких

Синдром гипервентиляции легких может быть, как контролируемым, так и неконтролируемым процессом, характеризующимся интенсивным, быстрым и глубоким дыханием.

Данное состояние приводит к дисбалансу между углекислым газом и кислородом, из-за чего могут развиться серьезные осложнения. Наша статья расскажет о том, что такое гипервентиляция легких, каковы ее причины, симптомы, как проводится лечение.

Понятие гипервентиляции легких

Функция легких заключается в осуществлении обмена между организмом и окружающей средой. Газообмен должен быть в строгом, неизменчивом диапазоне. При гипервентиляционном синдроме наблюдается повышение уровня кислорода, а количество углекислого газа понижается.

В народе бытует ошибочное мнение, что углекислый газ является лишь продуктом утилизации.

Однако роль в организме данного вещества высока:

  1. Углекислый газ играет главную роль в распределении питательных элементов по всему организму.
  2. От его количества зависит правильное функционирование процессов обмена веществ.
  3. Нужное количество углекислого газа является залогом правильной гормональной и ферментной выработки.
  4. Данное вещество участвует в строительстве белков.
  5. Его количество влияет на распределение кислорода по органам.

Еще недавно медицина придерживалась мнения, что гипервентиляция является проявлением вегетососудистой дистонии. На сегодняшний день бытует мнение, что этот синдром характеризуется психогенной природой и может закрепиться в качестве рефлекса, который проявляется при отсутствии какой-либо причины. Ниже перечислены факторы, влияющие на развитие данного состояния:

  1. Нарушения обмена веществ, провоцирующие сбои кровообращения, повышение вентиляции легких.
  2. Непомерные нагрузки могут привести к сужению сосудов и нарушению дыхания и кровообращения.
  3. Из-за неконтролируемого приема лекарственных препаратов может развиться интоксикация, приводящая к обморочному состоянию и нарушению функционирования легких.
  4. Глубокое и быстрое дыхание может привести к непростым биохимическим процессам, проявляющимся в головокружении, увеличении насыщения организма кислородом, защелачивании крови.
  5. Нарушение эмоционального состояния, к чему приводят частые стрессы, нервные потрясения.
  6. Бронхиальная астма часто вызывает данный синдром.

Гипервентиляция может носить постоянный характер, а может приступообразный. Для приступообразного проявления характерны нервные потрясения и панические атаки, которые сопровождаются следующими симптомами:

  • одышка;
  • мышечное напряжение;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • головокружение;
  • боль в грудной клетке;
  • слабость;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • спазмы в конечностях;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • кишечные расстройства;
  • кратковременная потеря ощущения реальности.

Приступ гипервентиляции, как правило, сопровождается повышением артериального давления, эмоциональными, мышечными и дыхательными симптомами. Так как этот синдром вызывает дисбаланс углекислого газа и кислорода, то у больного имеется риск развития некоторых осложнений, которые опасны для жизни, к ним относятся:

  • паническое состояние;
  • потеря сознания;
  • потеря контроля над своими действиями;
  • нарушение функционирования головного мозга;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение артериального давления;
  • сердечные приступы;
  • эпилептические припадки;
  • нервные перегрузки;
  • нарушение дыхания.

к оглавлению ↑

Как помочь себе во время приступа?

Для того чтобы гипервентиляция не нанесла серьезного урона организму, во время очередного приступа следует выполнять нижеперечисленные нехитрые способы, помогающие облегчить самочувствие:

  • при приближении приступа рекомендуется сесть прямо, закрыть глаза, максимально успокоиться;
  • следует оберегать себя от глубоких вдохов, даже при чувстве нехватки воздуха;
  • следует следить за равномерностью брюшного дыхания;
  • можно для отвлечения внимания дышать через одну ноздрю, попеременно меняя не другую;
  • рекомендуется дышать через сжатые губы, таким образом, словно задувая на выдохе свечку;
  • для предупреждения развития приступов следует заниматься дыхательными упражнениями и физкультурой.

Выполнение данных рекомендаций поможет облегчить самочувствие через несколько минут и снять приступ.

Однако стоит помнить, что гипервентиляция легких является довольно серьезным состоянием, которое нуждается во врачебной и психологической помощи.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Источник: https://cgb-vuf74.ru/vrachi/chto-takoe-gipoventilyatsiya-lyogkih.html

Журнал Врача
Добавить комментарий