Геморрагическая пневмония

Геморрагическая пневмония

Геморрагическая пневмония

Геморрагическая пневмония – это воспаление легочной ткани, протекающее с наличием большого количества эритроцитов в альвеолярном экссудате и бронхиальном секрете.

Геморрагическая пневмония часто имеет молниеносное течение, сопровождается дыхательной недостаточностью, кровохарканьем, отеком легкого, ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и бронхологических данных, а также связи геморрагической пневмонии с основным заболеванием.

При геморрагической пневмонии проводится интенсивная терапия, назначаются противовирусные/антибактериальные препараты, человеческий иммуноглобулин, кислородотерапия и пр.

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Геморрагическая пневмония – острая вирусная или бактериальная пневмония с наличием серозно-геморрагического или геморрагического экссудата в альвеолах и интерстициальной ткани легких. Относится к тяжелым формам пневмонии с высоким процентом летальности.

Эпидемиологические данные отсутствуют. Чаще развивается у лиц с сопутствующими бронхолегочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Большинство случаев геморрагической пневмонии регистрируется в периоды вспышек респираторных вирусных заболеваний, а также особо опасных инфекций.

Геморрагическая пневмония

Геморрагическая пневмония обычно осложняет течение тяжелых бактериальных (чумы, легочного варианта септической формы сибирской язвы) или вирусных инфекций (натуральной оспы, гриппа, особенно вызванного вирусом А/Н1N1).

Не исключена вероятность развития геморрагического воспаления при стафилококковой инфекции.

Наиболее тяжелое течение геморрагической пневмонии наблюдается у курящих пациентов, беременных женщин; лиц, страдающих хроническим бронхитом, эмфиземой легких, ИБС, ожирением, иммунодефицитами.

Токсические продукты жизнедеятельности возбудителей повреждают сосудистую мембрану, отмечается нарушение кровотока, полнокровие и тромбоз сосудов. В результате резкого повыше­ния проницаемости кровеносных сосудов в альвеолы пропотевает значительное количество эритроцитов, что обусловливает геморрагический характер экссудата.

Макроскопически воспаленный участок легкого имеет плотную консистенцию, темно-красный цвет, напоминает по виду кровоизлияние; из разреза выделяется кровянистая жидкость.

При гистологическом изучении препарата определяется диффузное пропитывание легочной паренхимы геморрагическим экссудатом, кровоизлияния в просвет альвеол, иногда – деструкция (некроз, гангрена) легочной ткани.

Клиника геморрагической пневмонии развивается на фоне симптоматики первичного заболевания (ОРВИ, особо опасных инфекций). Через несколько дней к инфекционному заболеванию внезапно присоединяются цианоз, одышка, кровохарканье, артериальная гипотония, тахикардия, носовые кровотечения.

Ввиду высокой температуры тела и выраженной общей интоксикации состояние больного оценивается как крайне тяжелое. Развивается выраженная степень дыхательной недостаточности, отек легкого.

К течению пневмонии может присоединяться геморрагический плеврит, геморрагический энцефалит, абсцесс легкого.

Геморрагическая пневмония имеет молниеносное течение и может привести к гибели пациента в течение 3-4 суток от ДВС-синдрома, полиорганной недостаточности. При благоприятном исходе период разрешения пневмонии затягивается; длительно сохраняются остаточные явления в виде слабости, субфебрилитета, потливости, одышки, упорного кашля.

Все диагностические мероприятия при подозрении на геморрагическую пневмонию должны быть организованы в кратчайшие сроки.

С целью подтверждения предполагаемого диагноза проводится рентгенография легких, бронхоскопия с исследованием промывных вод бронхов, консультации больного пульмонологом и инфекционистом.

Выявить этиологию геморрагической пневмонии позволяет ее связь с основным заболеванием.

Рентгенологически в легких определяется обширное затемнение легочных полей, усиление и деформация сосудистого рисунка, обусловленная полнокровием кровеносного русла.

При исследовании бронхоальвеолярного экссудата выявляются эритроциты, альвеолярный эпителий, единичные нейтрофилы и макрофаги.

В пульмонологии дифференциальная диагностика проводится с атипичной пневмонией, бронхиолитом, туберкулезом легких, инфарктом легкого и др.

Лечение геморрагической пневмонии должно начинаться незамедлительно после установления диагноза и проводиться в отделении интенсивной терапии.

Комплекс мер включает в себя назначение этиотропных (противовирусных, антибактериальных) препаратов в повышенных дозах, человеческого иммуноглобулина, интерферонов, глюкокортикоидов; инфузионную терапию, переливание свежезамороженной плазмы.

Осуществляется кислородная поддержка; при необходимости производится перевод больного на аппаратное дыхание.

Прогноз зависит от причины геморрагической пневмонии, исходного статуса пациента и скорости начала специализированного лечения. При своевременно начатой интенсивной терапии улучшения можно ожидать через 1-2 недели, однако рентгенологические изменения разрешаются в течение нескольких месяцев.

При неблагоприятных условиях летальный исход может наступить уже в течение первых 3-х суток от начала развития геморрагической пневмонии.

Профилактическое направление включает вакцинацию от гриппа и других инфекций, своевременное обращения к врачу при первых признаках неблагополучия, исключение самолечения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/hemorrhagic-pneumonia

Геморрагическая пневмония: симптомы, лечение и причины

Геморрагическая пневмония

Термин «геморрагия» в переводе с древне-греческого означает «кровоизлияние, кровотечение». Геморрагической называют особую форму острого тяжелого воспаления легких, при которой происходит пропитывание ткани легкого кровью и быстрое нарастание симптомов интоксикации.

Необходимость выделения такой формы пневмонии в отдельную нозологическую единицу объясняется высокой смертностью пациентов при ее развитии.

Почему и как она развивается?

Геморрагическая пневмония часто развивается на фоне гриппа, но может быть вызвана и другими возбудителями:

  1. Вирусом кори.
  2. Варицелла-зостер-вирусом (ветряной оспы).
  3. Гемолитическим стрептококком (возбудителем ревматизма).
  4. Лептоспирами.
  5. Иерсинией пестис (чумы).
  6. Сибиреязвенной палочкой.

Возбудитель в 90% случаев попадает в легочную ткань бронхогенным путем, то есть из расположенных выше дыхательных путей, реже – гематогенным (из крови) путем или непосредственно с пораженного соседнего органа (например, печени). Однако одного попадания инфекции в легкие, а точнее – в альвеолы, недостаточно для возникновения воспаления.

Чтобы развилось воспаление в легочной ткани, необходимо, чтобы ослабела местная бронхопульмональная защита, которая состоит из множества защитных факторов:

  • мукоцилиарного транспорта (движения ресничек альвеолярного эпителия);
  • макрофагов альвеол;
  • сурфактанта альвеол (вещества, которое препятствует склеиванию стенок альвеол);
  • противоинфекционных веществ секрета бронхов (лизоцима, интерферона, лактоферрина).

На фоне ослабленной местной противоинфекционной защиты бронхов и бронхиол становится возможным попадание возбудителя в нижние отделы легких, где впоследствии и возникает воспаление.

Попавший возбудитель вызывает ответную реакцию в месте своего внедрения.

При попадании вирусов в легкие, как правило, первично развивается интерстициальный отек (отек соединительнотканного каркаса легкого), капилляры альвеол очень расширяются, а сквозь их стенки внутрь альвеол пропотевает кровь.

В результате в просвете альвеол очень быстро накапливается геморрагический экссудат. Воспалительный процесс развивается очень быстро, поражая все новые и новые альвеолы и, таким образом, распространяясь по всему легкому.

В условиях быстрого нарастания местного воспаления в легких развивается сенсибилизация организма, которая сопровождается мощным иммунным ответом организма.

Иммунные комплексы, вырабатываемые в организме, усугубляют повреждение легочной ткани, а при нарушенном оттоке экссудата из альвеол, провоцируют некротические изменения в них – формируются очаги некроза (гибели) легочной ткани с последующим ее расплавлением.

В кровеносной системе легких нарастают застойные явления, что приводит к повышению свертывания крови в капиллярах и образованию в них тромбов.

Нарушение газообмена в легких вызывает активизацию перекисного окисления липидов, в результате чего образуются свободные радикалы, усиливающие повреждение эпителия и соединительной ткани в легких.

Спустя 3-5 дней к вирусным агентам присоединяется бактериальная инфекция, усугубляя течение острой пневмонии.

к оглавлению ↑

Гистологическая картина среза ткани легкого

Геморрагическая пневмония гистологически выглядит весьма специфично. Как правило, микропрепараты из ткани легкого не являются частью диагностической процедуры: гистологические микропрепараты готовят в патолого-анатомическом бюро при установлении причины смерти пациента.

В микропрепарате под микроскопом определяются переполненные кровью мелкие легочные сосуды. В результате повышения давления в просвете капилляров они значительно расширены и извиты.

В просвете альвеол обнаруживается большое количество геморрагического выпота (эритроцитов) с отложениями нитей фибрина, слущенными клетками альвеолярного эпителия и лейкоцитами.

Интерстициальная ткань легкого пропитана кровью, поэтому в микропрепарате определяются отдельные волокна коллагена (разволокнение ткани).

При наличии осложнений в микропрепарате можно определить участки гепатизации (уплотнения разрушенной ткани), некротические участки и области распада легочной ткани.

к оглавлению ↑

Клиническая картина геморрагической пневмонии

В зависимости от того, развилась пневмония самостоятельно или на фоне имеющегося заболевания, различают:

  1. Первичную геморрагическую пневмонию.

    Развивается в первые 24-72 часа после появления первых признаков инфекции в организме, обычно имеет вирусную природу. Часто удается установить связь с ОРВИ или другим основным бронхолегочным заболеванием.

  2. Вторичную геморрагическую пневмонию. Ее признаки появляются в течение 4-6 суток после появления первых симптомов респираторного заболевания.

    Как правило, имеет смешанную вирусно-бактериальную этиологию.

Основными признаками развившейся геморрагического воспаления легких являются:

  • острое начало заболевания;
  • быстрое нарастание симптоматики;
  • высокая температура тела (до 39°С и выше);
  • кашель;
  • боли в грудной клетке;
  • кровохарканье или выделение мокроты с примесью крови;
  • учащенный пульс;
  • падение уровня артериального давления;
  • дыхательная недостаточность (вынужденное положение пациента, одышка, учащенное поверхностное дыхание, снижение концентрации кислорода в крови);
  • акроцианоз (посинение концевых фаланг пальцев, кончиков ушей, носа);
  • признаки ДВС-синдрома – синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (внешне проявляется в виде носовых кровотечений, массивных подкожных и подслизистых кровоизлияний);
  • полиорганная недостаточность (нарушения функции почек, печени, сердца);
  • отек легких.

Геморрагическое воспаление легких может развиваться при заражении больного лептоспирами.

Особенностью клинического течения лептоспирозной геморрагической пневмонии является ее появления на третий-пятый день после появления миалгий (боли в мышцах, преимущественно икроножных) и выраженной желтушности кожных покровов и слизистых оболочек. Обычно такая пневмония сопровождается полиорганными нарушениями (почек, печени, головного мозга). Лептоспирозное воспаление легких протекает тяжело, может осложняться легочным кровотечением.

Сибиреязвенное воспаление легких развивается редко, однако в настоящее время фиксируются случаи заражения сибиреязвенной палочкой работников предприятий, обрабатывающих шкуры животных.

При вдыхании пыли, содержащей споры палочки сибирской язвы, происходит обсеменение ними дыхательных путей пациента.

С током крови споры попадают в регионарные лимфоузлы, где прорастают, а затем выходят в кровь.

В первую очередь, они обсеменяют легкие, вызывая развитие воспаления в них. В процессе своей жизнедеятельности сибиреязвенная палочка вырабатывает токсины. Эти токсины обладают капилляротоксичным действием, в результате чего легочные капилляры утрачивают способность регулировать проницаемость своих стенок.

Геморрагическая пневмония при сибирской язве быстро осложняется гемотораксом (кровоизлияниями в плевральную полость) и сепсисом (заражением крови). Летальность при сибиреязвенной геморрагической пневмонии очень высока и достигает, по данным разных авторов, 90%.

Для постановки диагноза геморрагического воспаления легких необходимо проведение дополнительных методов исследования, таких как лабораторные и инструментальные, которые включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • микроскопию мокроты;
  • исследование промывных вод бронхов;
  • серологические анализы крови;
  • микробиологическое исследование экссудата (проводится редко).
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию.

При подозрении на геморрагическую форму воспаления легких необходима экстренная госпитализация больного, поскольку вероятность развития осложнений при этой форме очень высока, что приводит к смертельному исходу уже в первые трое суток после начала заболевания.

к оглавлению ↑

Лечение геморрагической пневмонии и прогноз

Лечение геморрагического воспаления легких должно быть комплексным и начинаться сразу же после поступления больного в стационар. Госпитализируют больных с подозрением на эту форму пневмонии в отделение реанимации и интенсивной терапии. К основным мероприятиям, которые проводятся при лечении геморрагической пневмонии, относятся:

  • противовирусная и антибактериальная терапия (парентеральное введение высоких доз);
  • поддержание иммунной системы организма (иммуноглобулины, интерферон);
  • гормональное противовоспалительное лечение (глюкокортикоиды);
  • инфузионная терапия (восстановление объема циркулирующей крови, детоксикация);
  • переливание плазмы и компонентов крови;
  • вентиляция легких (неинвазивная, искусственная вентиляция легких).

При своевременно начатом лечении улучшение состояния больного наступает спустя 1-2 недели. Длительное время на рентгенограммах грудной клетки сохраняются очаговые признаки воспаления.

Прогноз для пациентов с геморрагическим воспалением легких зависит от многих факторов:

  • этиологии патологии (вирусная, бактериальная, ассоциации);
  • тяжести течения заболевания;
  • времени начала интенсивного лечения;
  • сопутствующих патологий;
  • возраста больного.

Геморрагическая пневмония является тяжелым и часто смертельным заболеванием, поэтому при первых признаках, которые указывают на ее развитие (кровь в мокроте), необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Во время эпидемий сезонных вирусных болезней нужно быть особо осторожными и ни в коем случае не переносить вирусное заболевание на ногах.

Следует всегда помнить о том, что геморрагическая форма пневмонии может быть молниеносной, поэтому каждая минута на счету.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/lechenie-i-simptomy-gemorragicheskogo-vospaleniya-legkix.html

Геморрагическая пневмония :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Геморрагическая пневмония

 Название: Геморрагическая пневмония.

Геморрагическая пневмония

 Геморрагическая пневмония. Воспаление легочной ткани, протекающее с наличием большого количества эритроцитов в альвеолярном экссудате и бронхиальном секрете.

Геморрагическая пневмония часто имеет молниеносное течение, сопровождается дыхательной недостаточностью, кровохарканьем, отеком легкого, ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и бронхологических данных, а также связи геморрагической пневмонии с основным заболеванием.

При геморрагической пневмонии проводится интенсивная терапия, назначаются противовирусные/антибактериальные препараты, человеческий иммуноглобулин, кислородотерапия и пр.

 Геморрагическая пневмония – острая вирусная или бактериальная пневмония с наличием серозно-геморрагического или геморрагического экссудата в альвеолах и интерстициальной ткани легких.

Геморрагическая пневмония обычно осложняет течение тяжелых бактериальных (чумы, легочного варианта септической формы сибирской язвы) или вирусных инфекций (натуральной оспы, гриппа, особенно вызванного вирусом А/Н1N1). Не исключена вероятность развития геморрагического воспаления при стафилококковой инфекции.

Наиболее тяжелое течение геморрагической пневмонии наблюдается у курящих пациентов, беременных женщин; лиц, страдающих хроническим бронхитом, эмфиземой легких, ИБС, ожирением, иммунодефицитами.
 Токсические продукты жизнедеятельности возбудителей повреждают сосудистую мембрану, отмечается нарушение кровотока, полнокровие и тромбоз сосудов.

В результате резкого повыше­ния проницаемости кровеносных сосудов в альвеолы пропотевает значительное количество эритроцитов, что обусловливает геморрагический характер экссудата. Макроскопически воспаленный участок легкого имеет плотную консистенцию, темно-красный цвет, напоминает по виду кровоизлияние; из разреза выделяется кровянистая жидкость.

При гистологическом изучении препарата определяется диффузное пропитывание легочной паренхимы геморрагическим экссудатом, кровоизлияния в просвет альвеол, иногда – деструкция (некроз, гангрена) легочной ткани.

Геморрагическая пневмония

 Клиника геморрагической пневмонии развивается на фоне симптоматики первичного заболевания (ОРВИ, особо опасных инфекций). Через несколько дней к инфекционному заболеванию внезапно присоединяются цианоз, одышка, кровохарканье, артериальная гипотония, тахикардия, носовые кровотечения.

Ввиду высокой температуры тела и выраженной общей интоксикации состояние больного оценивается как крайне тяжелое. Развивается выраженная степень дыхательной недостаточности, отек легкого, ДВС-синдром, полиорганная недостаточность.

К течению пневмонии может присоединяться геморрагический трахеобронхит, геморрагический плеврит, геморрагический энцефалит, абсцесс легкого.

 Все диагностические мероприятия при подозрении на геморрагическую пневмонию должны быть организованы в кратчайшие сроки.

С целью подтверждения предполагаемого диагноза проводится рентгенография легких, бронхоскопия с исследованием промывных вод бронхов, консультации больного пульмонологом и инфекционистом. Выявить этиологию геморрагической пневмонии позволяет ее связь с основным заболеванием.

 Рентгенологически в легких определяется обширное затемнение легочных полей, усиление и деформация сосудистого рисунка, обусловленная полнокровием кровеносного русла.

При исследовании бронхоальвеолярного экссудата выявляются эритроциты, альвеолярный эпителий, единичные нейтрофилы и макрофаги. В пульмонологии дифференциальная диагностика проводится с атипичной пневмонией, бронхиолитом, туберкулезом легких, инфарктом легкого и тд.

 Лечение геморрагической пневмонии должно начинаться незамедлительно после установления диагноза и проводиться в отделении интенсивной терапии.

Комплекс мер включает в себя назначение этиотропных (противовирусных, антибактериальных) препаратов в повышенных дозах, человеческого иммуноглобулина, интерферонов, глюкокортикоидов; инфузионную терапию, переливание свежезамороженной плазмы.

Осуществляется кислородная поддержка; при необходимости производится перевод больного на аппаратное дыхание.

 Прогноз зависит от причины геморрагической пневмонии, исходного статуса пациента и скорости начала специализированного лечения.

При своевременно начатой интенсивной терапии улучшения можно ожидать через 1-2 недели, однако рентгенологические изменения разрешаются в течение нескольких месяцев.

При неблагоприятных условиях летальный исход может наступить уже в течение первых 3-х суток от начала развития геморрагической пневмонии.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34486

Как проявляется геморрагическая пневмония

Геморрагическая пневмония

Геморрагическая пневмония — опасное заболевание, которое возникает в результате осложнения. Она является одной из форм гриппозных пневмоний. Симптомы ярко выражены, наблюдается интоксикация.

 В первый день наблюдается возникновение кашля, появление кровянистой мокроты, количество который увеличивается в последующие дни. Температура высокая, у пациентов одышка, возникает цианоз, острое воспаление легких. Возникают второстепенные симптомы — тяжелое дыхание, отечность.

Это все может привести к гипоксемической коме. Геморрагическая пневмония при отсутствии профессионального незамедлительного лечения приводит к летальному исходу.

Каковы симптомы болезни

Итак, основные симптомы можно сформировать в отдельный список, который поможет незамедлительно обратиться к врачу и не допустить необратимых последствий:

  1. Кровохарканье.
  2. Гипотония.
  3. Отечность легких.
  4. Полиорганная и дыхательная недостаточность.
  5. Цианоз.
  6. ДВС-синдром, в сопровождении геморрагий.

Характерная черта данного вида заболевания — расплавление ткани легких. Факторы, которые могут привести пациента к группе риска:

  • беременность (особенно опасен вирус на 2 и 3 триместре);
  • наличие хронических сердечно-сосудистых заболеваний;
  • вредные привычки (курение может стать причиной возникновения осложнений);
  • ожирение;
  • иммунодефицит.

Патологическая анатомия рассматривает геморрагическую пневмонию так: она является воспалительным процессом, во время которого происходит выпот серозного и геморрагического экссудата в альвеолы, а также он внедряется в соединительные интерстициальные ткани. Диагностируется как серозно-геморрагический отек, лобулярный или лобарный инфаркт. Иногда протекает комбинированно с фиброзной пневмонией.

Осложняется гангренами, гнойно-некротическими образованиями.
Возбудители пневмонии — это не только сам вирус, это может быть и возникшая вирусно-бактериальная флора. Медицина занимается вопросом возникновения этого осложнения, определяет, какие структурные изменения этому предшествовали, и что влияло на развитие заболевания.

Были сделаны такие выводы: в легочных тканях могут находиться перибронхиты, трахеобронхиты, бронхиолиты, которые сопровождаются изъязвлениями. Это создает благоприятную среду для зарождения абсцесса. В таких случаях часто можно пронаблюдать возникновение экссудативных плевритов.

Рассмотрим описание геморрагической пневмонии, которая возникла при гриппе. За последнее время данное осложнение чаще всего возникало из-за вируса А/Н1N1.

Если пациент заболел обычным ОРВИ, у него бывают головные боли, повышенная температура, слабость, но, если через пару дней симптоматика меняется, это уже веский аргумент предполагать возникновение осложнения — пневмонии.

Больному необходимо в срочном порядке провести рентгенограмму. При наличии данного заболевания на ней выражаются субтотальные или тотальные затемнения в области легких, деформации сосудистых рисунков, что вызывает полнокровие.

Диагностика заболевания

Помимо этого необходимо сделать анализ крови, при геморрагическом воспалении результаты будут такими:

  • лейкоцитов меньше нормы,
  • увеличилось количество нейтрофилов,
  • наблюдается эозинопения и лимфоцитопения,
  • уровень эритроцитов повышен.

Помимо А/Н1N1 эта пневмония возникает из-за тяжелого течения бактериальных инфекций и некоторых вирусных инфекций, которые еще не были названы. Бактериальные заболевания, которые могут перерасти в воспаление легких геморрагического типа — чума и легочный вариант формы сибирской язвы. Вирусные инфекции — натуральная оспа, стафилококковая инфекция.

Как лечить геморрагическую пневмонию

Важно помнить, тот факт, что чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше вероятности справиться с заболеванием.

Пациента необходимо госпитализировать в реанимацию в срочном порядке.

Смертельный исход без госпитализации и лечения наступает через 3 суток.

Есть комплексные меры, которые помогают справиться с проблемой. Пациент должен принимать повышенную дозу противовирусных препаратов, необходимо постоянно поддерживать дыхание. Для этого назначают кислородную терапию, если случай критический, потребуется искусственная вентиляция легких. Больной должен получать антибиотики, желательно чтобы их действие было широкого спектра.

Интерфероны, глюкокортикоиды, человеческий иммуноглобулин, низкомолекулярный антикоагулянт — это то, в чем нуждается пациент при лечении. Может потребоваться процедура переливания свежезамороженной плазмы. Применяется инфузионная терапия.

Качественное лечение поможет справиться с тяжелым состоянием за 2 недели. Фиброз и альвеолит будут ликвидированы за пару месяцев.

Микроскопические обследования, которые помогут изучить и классифицировать геморрагическую пневмонию, указывают на такие проявления болезни:

  • обильность геморрагических и серозных экссудатов в полости альвеолы;
  • десквамацию в бронхиальном эпителии;
  • стенки бронхов должны обладать отеком и полнокровием;
  • гнойные и геморрагические экссудаты в просветах бронхов.

Возбудители геморрагической пневмонии выделяют токсические продукты, которые в свою очередь наносят вред сосудистым мембранам, нарушают кровоток, образуют полнокровие и тромбозы.

Повышается проницаемость кровеносных сосудов в районе альвеол, наблюдается выделение большой доли эритроцитов, а это приводит к геморрагическому характеру экссудата.

В этом видео рассказывается о воспалении легких и его лечении:

Так же при малом увеличении можно увидеть следующее: легочные альвеолы и их ходы подверглись разволокнению, коллагеновые волокна набухают, утолщаются. Если есть возможность наблюдать комбинацию фиброзной и геморрагической пневмоний, то микропрепарат показывает стадийность заболевания, а при осложнениях можно рассмотреть очаг некроза и гангренозный распад легочной ткани.

Если рассматривать воспаленный участок легкого макроскопическим способом, то можно обнаружить плотность этой консистенции, увидеть, что он стал темно-красного цвета, что очень похоже на кровоизлияния, можно заметить, как из разреза сочится кровянистое вещество.

Следует помнить, что макрокартина может изменять свой внешний вид, это обусловлено различными формами, характером воспаления. Гистологическое изучение препарата позволяет определить диффузные пропитывания легочных паренхим экссудатом. Так же можно исследовать кровоизлияние в месте просвета альвеолы.

В этом видео перечисляются симптомы и способы лечения пневмонии:

Реже, но иногда встречаются в макропрепаратах, деструкции легочных тканей (они представлены некрозами, гангренами). Поверхность разреза показывает выступавшую соединительную ткань. Она имеет студневидную форму, бледно-желтый либо темно-красный цвет, это указывает на то, что она поражена заболеванием.

Источник: https://stronglung.ru/pnevmoniya/gemorragicheskaya.html

Геморрагическая пневмония – Медицинский справочник

Геморрагическая пневмония
Геморрагическая пневмония

Геморрагическая пневмония – воспаление легочной ткани, протекающее с наличием большого количества эритроцитов в альвеолярном экссудате и бронхиальном секрете.

Геморрагическая пневмония часто имеет молниеносное течение, сопровождается дыхательной недостаточностью, кровохарканьем, отеком легкого, ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и бронхологических данных, а также связи геморрагической пневмонии с основным заболеванием.

При геморрагической пневмонии проводится интенсивная терапия, назначаются противовирусные/антибактериальные препараты, человеческий иммуноглобулин, кислородотерапия и пр.

Геморрагическая пневмония

Геморрагическая пневмония – острая вирусная или бактериальная пневмония с наличием серозно-геморрагического или геморрагического экссудата в альвеолах и интерстициальной ткани легких.

Геморрагическая пневмония обычно осложняет течение тяжелых бактериальных (чумы, легочного варианта септической формы сибирской язвы) или вирусных инфекций (натуральной оспы, гриппа, особенно вызванного вирусом А/Н1N1). Не исключена вероятность развития геморрагического воспаления при стафилококковой инфекции.

Наиболее тяжелое течение геморрагической пневмонии наблюдается у курящих пациентов, беременных женщин; лиц, страдающих хроническим бронхитом, эмфиземой легких, ИБС, ожирением, иммунодефицитами.

Токсические продукты жизнедеятельности возбудителей повреждают сосудистую мембрану, отмечается нарушение кровотока, полнокровие и тромбоз сосудов. В результате резкого повыше­ния проницаемости кровеносных сосудов в альвеолы пропотевает значительное количество эритроцитов, что обусловливает геморрагический характер экссудата.

Макроскопически воспаленный участок легкого имеет плотную консистенцию, темно-красный цвет, напоминает по виду кровоизлияние; из разреза выделяется кровянистая жидкость.

При гистологическом изучении препарата определяется диффузное пропитывание легочной паренхимы геморрагическим экссудатом, кровоизлияния в просвет альвеол, иногда – деструкция (некроз, гангрена) легочной ткани.

Симптомы геморрагической пневмонии

Клиника геморрагической пневмонии развивается на фоне симптоматики первичного заболевания (ОРВИ, особо опасных инфекций). Через несколько дней к инфекционному заболеванию внезапно присоединяются цианоз, одышка, кровохарканье, артериальная гипотония, тахикардия, носовые кровотечения.

Ввиду высокой температуры тела и выраженной общей интоксикации состояние больного оценивается как крайне тяжелое. Развивается выраженная степень дыхательной недостаточности, отек легкого, ДВС-синдром, полиорганная недостаточность.

К течению пневмонии может присоединяться геморрагический трахеобронхит, геморрагический плеврит, геморрагический энцефалит, абсцесс легкого.

Геморрагическая пневмония имеет молниеносное течение и может привести к гибели пациента в течение 3-4 суток. При благоприятном исходе период разрешения пневмонии затягивается; длительно сохраняются остаточные явления в виде слабости, субфебрилитета, потливости, одышки, упорного кашля.

Диагностика геморрагической пневмонии

Все диагностические мероприятия при подозрении на геморрагическую пневмонию должны быть организованы в кратчайшие сроки.

С целью подтверждения предполагаемого диагноза проводится рентгенография легких, бронхоскопия с исследованием промывных вод бронхов, консультации больного пульмонологом и инфекционистом.

Выявить этиологию геморрагической пневмонии позволяет ее связь с основным заболеванием.

Рентгенологически в легких определяется обширное затемнение легочных полей, усиление и деформация сосудистого рисунка, обусловленная полнокровием кровеносного русла.

При исследовании бронхоальвеолярного экссудата выявляются эритроциты, альвеолярный эпителий, единичные нейтрофилы и макрофаги.

В пульмонологии дифференциальная диагностика проводится с атипичной пневмонией, бронхиолитом, туберкулезом легких, инфарктом легкого и др.

Лечение и прогноз геморрагической пневмонии

Лечение геморрагической пневмонии должно начинаться незамедлительно после установления диагноза и проводиться в отделении интенсивной терапии.

Комплекс мер включает в себя назначение этиотропных (противовирусных, антибактериальных) препаратов в повышенных дозах, человеческого иммуноглобулина, интерферонов, глюкокортикоидов; инфузионную терапию, переливание свежезамороженной плазмы.

Осуществляется кислородная поддержка; при необходимости производится перевод больного на аппаратное дыхание.

Прогноз зависит от причины геморрагической пневмонии, исходного статуса пациента и скорости начала специализированного лечения.

При своевременно начатой интенсивной терапии улучшения можно ожидать через 1-2 недели, однако рентгенологические изменения разрешаются в течение нескольких месяцев.

При неблагоприятных условиях летальный исход может наступить уже в течение первых 3-х суток от начала развития геморрагической пневмонии.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F/

Отличительные черты серозно-геморрагической пневмонии

Геморрагическая пневмония

Серозно-геморрагическая пневмония возникает как осложнение некоторых заболеваний. Чаще всего выступает в качестве последствий гриппозных пневмоний, появившихся на фоне вирусной инфекции.

Все признаки болезни ярко выражены, организм подвержен тяжелой интоксикации. Кашель, который развивается в первые дни пневмонии, может сопровождаться кровянистой мокротой. Выделяемый серозный альвеолярный экссудат содержит примеси с немалым составом эритроцитов.

Серозно-геморрагическая пневмония развивается на фоне вирусного или бактериального поражения, особенно при следующих патологиях:

  • чума легочной формы;
  • в редких случаях сибирская язва;
  • оспа;
  • грипп;
  • корь вирусного характера;
  • заражение лептоспирами.

Патогенные микроорганизмы проникают в ткани легкого воздушно-капельным или бронхогенным путем, то есть микробы передвигаются по дыхательному тракту. Реже заражение случается гематогенным способом, через кровь, или через больной близлежащий орган, например, печень.

Геморрагический вид пневмонии способен развиться и при наличии стафилококковой инфекции.

Поражение легочных тканей серозно-геморрагической пневмонией

Болезнь может осложниться на фоне таких факторов:

  • если человек курит;
  • во время беременности, в особенности наиболее уязвима женщина во 2 и 3 триместре;
  • наличие хронических бронхитов;
  • эмфизема легких хронического течения;
  • ишемическая болезнь сердца и другие сердечно-сосудистые недуги;
  • если у человека наблюдается ожирение;
  • снижена иммунная защита.

Болезнь возникает на фоне токсического воздействия патогенных микроорганизмов на сосудистую мембрану. В результате:

  • нарушается циркуляция крови;
  • образуется полнокровие;
  • сосудистый тромбоз.

Из-за повышенной сосудистой проницаемости кроветворения в альвеолярную ткань образуется много эритроцитов. Поэтому экссудат становится геморрагической направленности.

Очаг воспаления отличается плотной и ярко-красной структурой, напоминающей кровоизлияние.

В качестве последствий рассматриваемой патологии выступают гангрена, экссудативный плеврит, абсцесс и гнойно-некротические образования.

Чтобы в легких начало прогрессировать воспаление, мало попадания инфекции, для этого должна быть особенная почва – ослабленный иммунитет, а в частности следующие его составляющие:

  • мукоцилиарный транспорт;
  • макрофаги альвеол;
  • сурфактанты (вещества, которые не допускают склеивания альвеол) альвеол;
  • антиинфекционные вещества бронхолитического секрета.

Клиническая картина

Серозно-геморрагическую пневмонию всегда сопровождают проявления начального заболевания.

Через несколько суток к ним присоединяются тяжелые проявления пневмонии:

  • цианоз;
  • кровохарканье;
  • тяжелая одышка;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • появление крови из носа.

При данном заболевании повышаются температурные показатели тела до высоких отметок, развивается интоксикация, врачи оценивают такое состояние как тяжелое.

По мере развития патологии, присоединяются следующие признаки:

  • легочная недостаточность;
  • отек легкого;
  • ДВС-синдром;
  • полиорганная недостаточность.

В запущенных случаях, при не оказанной вовремя помощи, на фоне основной патологии могут развиться и другие последствия:

  • трахеобронхит;
  • плеврит;
  • энцефалит геморрагического типа;
  • абсцесс легочной области.

Геморрагический тип воспаления отличается стремительным развитием и буквально за 3-4 дня может вызвать у пациента смерть. Если критический момент удалось предотвратить, то лечение следует ожидать длительное, у человека определенное время будут держаться общие симптомы в виде:

  • слабости;
  • субфебрильной температуры;
  • одышки;
  • потоотделения;
  • затяжного кашля.

Диагностика

Так как болезнь развивается стремительно, то и диагностические мероприятия должны быть безотлагательными, проводиться в кратчайшие сроки.

На первом месте стоит выполнение рентгенограммы легочных тканей. На снимке специалист должен  обнаружить затемнения субтотального или тотального характера и изменения в сосудах (полнокровие).

Обязательно сдается анализ крови, который показывает такие результаты:

  • снижение лейкоцитов;
  • увеличение нейтрофилов;
  • присутствуют эозинофилия и лимфоцитопения;
  • завышен показатель эритроцитов.

Важно! Кроме стандартной диагностики применяется бронхоскопия, при которой исследуется промывная жидкость бронхов. Пациента обязательно консультируют такие специалисты, как пульмонолог, инфекционист, кардиопульмонолог и другие.

Причины рассматриваемой патологии имеют связь с основным заболеванием, спровоцировавшим данное осложнение. Иногда может потребоваться дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:

Лечение серозно-геморрагического вида болезни

Лечебные мероприятия должны осуществляться как можно раньше. В обязательном порядке больного человека госпитализируют. В противном случае летальный исход не неизбежен, он может наступить уже на третьи сутки.

Терапия осуществляется комплексно. Противовирусные средства назначаются в высокой дозировке. Проводятся поддерживающие дыхание мероприятия. Осуществляется кислородотерапия. В тяжелых случаях проводится искусственное вентилирование легких. Назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра, также парентерального вида с применением повышенных доз лекарства.

Используются и такие медикаменты:

  • интерфероны;
  • глюкокортикоиды – препараты гормональной направленности;
  • иммуноглобулин человеческого типа либо интерферон;
  • низкомолекулярные антикоагулянты;
  • инфузионная терапия:
    • восстанавливается объем циркулирующих кровяных каналов;
    • детоксикация.

Некоторым пациентам делается переливание плазмы, проводится инфузионное лечение.

При должной терапии улучшение наступает уже через 2 недели. При наличии фиброза и альвеолита болезнь пойдет на спад через два месяца.

Серозно-геморрагическая пневмония по статистике занимает ведущие позиции по смертельному исходу среди всех пневмоний. Важным симптомом, который должен побудить немедленно показаться врачу, является кровь в мокроте.

Прогноз на выздоровление

Прогноз на выздоровление будет зависеть от следующих факторов:

  1. В зависимости от возбудителя заболевания.
  2. Тяжесть протекания пневмонии.
  3. С какого периода была начата интенсивная терапия.
  4. Наличие сопутствующих заболеваний.
  5. Возрастные показатели пациента. Чем моложе больной, тем выше его шансы на скорое выздоровление.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

Заключение

Все лечебные мероприятия при серозно-геморрагической пневмонии проводятся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Даже, если кажется, что недуг отступил, на снимках рентгенограммы еще долгое время будут сохраняться очаговые признаки воспалительного процесса. Нередки осложнения болезни, от правильной и своевременной организации лечения будет зависеть исход.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/serozno-gemorragicheskaya.html

Журнал Врача
Добавить комментарий