Если у ребенка не раскрылись легкие

Не раскрылись легкие у новорожденного при рождении: почему у недоношенного ребенка не раскрываются или открылось одно, последствия

Если у ребенка не раскрылись легкие

К сожалению, далеко не всегда малыши появляются на свет на 100% здоровыми. Иногда у новорожденного могут не раскрыться легкие.

Почему раскрываются при рождении не полностью?

Нераскрытие легких у новорожденных врачи называют термином «ателектаз». Такое осложнение может объясняться разными факторами:

  • Недоразвитием дыхательного центра.
  • Неполноценной выработкой сурфактанта. Так называют смесь поверхностно-активных веществ, которые покрывают легочные альвеолы и образуются незадолго до появления крохи на свет. Они способны ослаблять поверхностное натяжение в альвеоле, не допуская тем самым ее спадения.
  • Проникновением околоплодных вод в дыхательные пути. Такая ситуация может возникать при тяжелых родах и осложнениях беременности.
  • Разными нарушениями течения беременности, в частности, инфекциями.
  • Врожденными патологиями, в том числе свищами и опухолями, а также пороками развития бронхов, недоразвитием респираторных отделов легкого либо гипоплазией легочной артерии.
  • Параличом нервов у новорожденного.

Ателектаз легких у новорожденных является серьезной проблемой современной неонатологии. Однако в некоторых случаях такое осложнение можно предупредить, если вовремя спрогнозировать риск его развития.

Причины у недоношенного ребенка

Недоношенные малыши находятся в группе риска по неполному раскрытию легких.

Во-первых, это объясняется тем, что у них совершенно не успевает выработаться сурфактант, поэтому при непрогнозированном слишком раннем рождении ребенок просто не может полноценно дышать.

Во-вторых, недоношенные дети часто появляются на свет с разнообразными патологиями развития, которые могут дополняться нарушениями, затрудняющими полноценное раскрытие легких.

Если есть риск преждевременных родов, женщине показано проведение терапии специальными гормонами. Такие лекарства стимулируют синтез сурфактанта у плода, снижая вероятность неполного раскрытия легких.

Уже после появления недоношенного малыша на свет в первые минуты его жизни врачи осуществляют направленную терапию — вводят в трахею сурфактант и проводят респираторную поддержку. Благодаря этому легкие могут раскрыться и начать полноценно работать.

Виды ателектаза

Нераскрытие легких у новорожденных может отличаться по своей форме. В частности, врачи выделяют:

  • Рассеянный ателектаз. В такой ситуации в одном или обеих легких присутствуют участки спадания (ателектаза).
  • Обширный или массивный ателектаз. В такой ситуации все легкое (чаще всего левое) либо его часть уменьшена в объеме, не вмещает воздуха. На снимках орган выглядит, как интенсивная однородная ткань. Иногда при обширном ателектазе страдает лишь несколько сегментов легкого. Такое осложнение чаще фиксируется у доношенных детей.
  • Тотальный ателектаз. Такая разновидность нераскрытия легких фиксируется при полном нераскрытии обоих органов. К сожалению, спасти деток с таким осложнением бывает очень сложно.

Диагностика точной формы ателектаза осуществляется на основе клинических данных и рентгенологических исследований. Иногда диагноз устанавливается только посмертно.

Тактика лечения

Если у новорожденного малыша не раскрылись легкие, ему показан обязательный кувезный режим в отделении реанимации. Терапия включает в себя:

  • Организацию качественной вентиляции легких. Такая терапия обеспечивает механическое расправление легочных тканей. Чтобы легкие открылись, ИВЛ осуществляется с положительным давлением на вдохе (интенсивность которого скрупулезно контролируется датчиками).
  • Введение стимуляторов синтеза сурфактанта или заменителей этого вещества (при недоношенности).
  • Проведение внутривенных инфузий для коррекции КОС (кислотно-основного состояния), в том числе и для устранения метаболического ацидоза.
  • Применение антибиотиков для профилактики пневмонии.
  • Использование прочих медикаментов для предупреждения и купирования осложнений. В частности, для расширения бронхов могут использоваться метилксантины. Иногда требуется применение лекарств для коррекции сердечной недостаточности и пр.

К счастью, развитие современной медицины позволяет справиться с сегментарными ателектазами у новорожденных примерно за одну неделю. Рассеянные формы болезни обычно исчезают на протяжении первого месяца жизни.

Последствия

Сам по себе ателектаз может иметь довольно благоприятный прогноз, если врачам удается избежать наиболее распространенного осложнения такого состояния — пневмонии. Но состояние малыша зависит от множества факторов:

  • Выраженности недоношенности (если таковая присутствует).
  • Наличия сопутствующих патологий.
  • Адекватности проводимой терапии и пр.

На сегодняшний день именно пневмония является наиболее распространенным осложнением ателектаза легких у новорожденных деток. Она способна привести к:

  • Дыхательной недостаточности.
  • Отравлению организма токсинами.
  • Дисплазии легочной ткани, что впоследствии увеличивает риск повторного развития тяжелых недугов бронхолегочной системы.
  • Летальному исходу.

Длительное нахождение на ИВЛ также может поспособствовать развитию разнообразных осложнений и неприятных последствий, но предугадать их перечень и тяжесть просто невозможно.

Малыши, пережившие неполное раскрытие легкого, могут полностью оправиться от такого состояния, но даже спустя много лет находиться в зоне риска.

Такие дети могут с трудом переносить обычные простуды, у них сохраняется высокая вероятность развития воспаления легких.

Некоторые врачи также уверяют, что наличие ателектаза легких в анамнезе может поспособствовать возникновению бронхиальной астмы.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/pochemu-ne-raskrylis-legkie-u-novorozhdennogo-metody-korrekcii-i-posledstviya-dlya-rebenka.html

Регистрация

Если у ребенка не раскрылись легкие

Почему после рождения не раскрылись легкие у ребенка?
2014-01-24 09:29 Olga777

Ситуация, когда у новорожденных не раскрываются легкие, встречаются не так редко.

Казалось бы, хорошие результаты обследования в течение всей беременности, отличное самочувствие будущей мамы, а через несколько часов после родов педиатр ошеломляет новостью, что легкие не раскрылись, и ребенку необходимо дополнительное лечение.

Патология, которая характеризуется полным или частичным не раскрытием легких у новорожденного, носит название ателектаз легких. Дословно «ателектаз» переводиться как неполное растягивание легочной ткани. При этом ткань легких остается спавшей, отчего становиться невозможным полноценный акт дыхания.

Причины ателектаза легких у новорожденных

Причины могут заключаться как в физиологической незрелости ребенка, так и наличия пороков развития, воздействия неблагоприятных факторов во время беременности. Наиболее частыми причинами не раскрытия легких являются:

  • Нарушение чувствительности дыхательного центра к повышению концентрации углекислого газа в крови.
  • Уменьшения синтеза суфрактанта – поверхностного вещества, который выстилает поверхность альвеол и препятствует их слипанию или замедление его активации. Эта причина чаще встречается у недоношенных детей и у доношенных, рожденных путем оперативного родоразрешения кесарево сечения.
  • Попадание околоплодных вод в дыхательные пути приводит к закупорке бронхиол мелкого диаметра, что становится причиной спадания альвеол.
  • Половые инфекции могут стать причиной патологии развития легочной ткани.

Классификация ателектазов новорожденных:

  1. Рассеянные ателектазы.
  2. Обширные ателектазы, которые в зависимости от количества вовлеченных в патологический процесс сегментов могут быть  сегментарные и полисегментарные.

Симптомы ателектаза

При ателектазе обеих легких симптомы дыхательной недостаточности проявляются сразу при рождении. Это проявляется в виде отсутствия первого крика, синюшности кожных покровов, парадоксального ритм дыхания и увеличения его частоты.

При поражении части легкого дыхательная недостаточность может проявиться не сразу, а спустя несколько часов после рождения.

При рассеянном ателектазе на стороне поражения отмечается уплощение грудной клетки, отсутствие дыхательных движений и западение грудины. При аускультации выслушивается крепитации в пораженном легком и участки немых зон.

Из-за уменьшения объема легочной ткани могут смещаться органы средостения, в том числе и сердце с магистральными сосудами. При этом дыхательная недостаточность будет сочетаться с симптомами сердечной недостаточности.

Диагностика

При появлении признаков дыхательной недостаточности необходимо провести рентгенографию в прямой и боковой проекциях, для лучшей визуализации легочной ткани.

Тактика лечения ателектаза легких у новорожденных

При выраженной дыхательной недостаточности проводиться интубация ребенка и искусственная вентиляция легких с постоянной подачей кислорода.

Дальнейшая тактика зависит от причины развития ателектаза: введение препаратов стимулирующих секрецию и активацию суфрактанта, антибактериальная и гормональная терапия.

Дополнительно назначаются сердечные препараты, витаминные комплексы, препараты для улучшения трофических и метаболических процессов в организме новорожденного.

Прогноз зависит от причины ателектаза, объема «выключенной» из акта дыхания легочной ткани, ответной реакции организма на проводимую терапию.

Собаки болели раком еще 11 тысяч лет назад, и продолжают им болеть
2014-01-24 16:35 Георгий

Раковая опухоль может прожить очень долго, если не лечена и может передаваться при половом контакте.

Ученые из Великобритании обнаружили древнейший в мире рак — живые злокачественные клетки, которые продолжают делиться и поражать живые органы уже на протяжении 110 столетий.

Когда-то в раннем неолите этим недугом заболела одна единственная собака, однако ее рак жив по сей день из-за того, что клетки передавались из поколения в поколение во время спаривания животных. Важную роль сыграли пресловутые “собачьи свадьбы”.

Команда исследователей из института Сэнгера, что неподалеку от Кембриджа, расшифровала ДНК долгоживущего собачьего рака.

Генетический код современных клеток оказался идентичным найденному в останках древней одомашненной собаки, фенотипом напоминающей нынешних хаски. Ископаемая собака имела тело средних размеров с короткой шерстью серого или черного цвета.

Её гены продолжают жить в раковых опухолях, поэтому, при желании на то ученых, животное из каменного века можно восстановить.

Что касается рака, который изучили британцы, то это заболевание редкое и встречается только у животных. По-простому называемый “собачьим венерическим раком”, этот недуг способен передаваться от зверя к зверю при половом контакте. При этом злокачественные опухоли поражают именно половые органы и потому выглядят весьма неприятно.

Возраст рака (11 тысяч лет) был определен по генным мутациям, которые работают как “молекулярные часы”.

Живучей болезнь оказалась, даже чересчур, — по-прежнему поражает собак после миллионов генетических изменений, произошедших за долгие годы. Прежде чем умереть с одним хозяином, рак “перепрыгивает” на нового.

За последние 500 лет собачий генитальный рак распространился по всему миру вместе с мореплавателями и колонизацией вновь открытых ими земель.

Еще одна форма рака у млекопитающих, передающаяся при соитии — это DFTD, лицевая опухоль, поражающая таких сумчатых зверей, как тасманийские дьяволы. Подобно бешенству, этот агрессивный рак передается при укусах, а кусаться дьяволы любят.

Геном древнего собачьего рака позволит исследователям установить, какие именно процессы делают некоторые раковые опухоли заразными, потенциально способными вызвать эпизоотию или даже эпидемию.

Как лечить стафилококк у ребенка?
2014-01-24 18:43 Инкогнито

У ребенка высеяли стафилококк в носу. Врач сказал, что необходимо пропить антибиотики 2 недели, а потом может придется повторить курс, если анализы будут плохими. Ребенка ничего не беспокоит, а посев делали при обходе ЛОРа. Подскажите, как можно вылечить стафилококк ребенку и нужно ли лечить вообще?

Какая диета нужна, чтоб не было камней в почках?
2014-01-25 12:45 Бутусов Дмитрий

У мужа появились камни в почках, знаю что есть разные виды диет при мочекаменных заболеваниях. Какую диету следует соблюдать при камнях в почках? Какие камни образуются от употребления в пищу каких продуктов? Какие продукты расщепляют камни и выводят их из организма?

Последователи Эйнштейна сняли на видео, как в мозге формируются воспоминания
2014-01-25 14:02 Георгий

Исследователи из медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна (Иешива-университет, США) опубликовали сенсационную видеозапись процесса формирования воспоминаний в головном мозге. Эксперимент был поставлен на мышах, а для видеофиксации использовались меченые флюоресцентные молекулы рибонуклеиновой кислоты.

Ученые из Иешивы считают, что их открытие станет важной вехой в изучении работы мозга, и разума в частности.

Светящиеся метки исследователями из Нью-Йорка были нанесены на молекулы веществ, играющих ключевую роль в процессе запоминания информации. С помощью продвинутой техники за данными молекулами и их путешествиями внутри живого мышиного мозга можно следить в режиме реального времени.

Ранние попытки выяснить, как в нейронах формируется память натыкались на то, что нервные клетки — очень нежные и плохо переносят любое вмешательство извне. Мышь, которую ученые создали для последнего эксперимента, обошлась без искусственно сконструированных генов. Поэтому результат исследования видится правдоподобным.

Сотрудники колледжа имени Эйнштейна стимулировали нейроны гиппокампа, где создаются и хранятся воспоминания. А затем наблюдали, как в ядрах нейронов формируются светящиеся мРНК, кодирующие выработку белка бета-актина.

Который, в свою очередь, участвует в формировании связей между нервными клетками. На видео показано, как информационные РНК перемещаются внутри дендритов.

При этом в каких-то местах они дают команду на синтез актина в определенных количествам, в других — “маскируются” (именно так назвали сей, вновь открытый, процесс ученые из Иешива-университета).

Частая стимуляция нейрона приводит к тому, что мРНК производится в клетке чаще и бета-актин формируется в количествах, достаточных для усиления синаптической связи между нейронами. Так, подобно ветке на дереве, “вырастает” воспоминание о чем-либо, что вызвало стимуляцию нервной ткани.

Для того, чтобы упростить наблюдение за памятью лабораторных мышей, экспериментаторы намерены разработать белок, излучающий инфракрасный свет. С его помощью информацию из гиппокампа мыши можно будет снимать, не прибегая к прокладке оптического волокна вглубь черепной коробки грызуна.

Можно ли самостоятельно выдавить фурункул?
2014-01-26 04:47 dashylu

На пальце выскочил страшный фурункул, очень болит, нарывает. Новообразование доставляет массу неприятностей, стоит дотронутся до пальца (что происходит постоянно), возникает сильная боль. Можно ли самостоятельно выдавить фурункул, просто фельдшер пока в отпуске, а до города из нашего поселка не очень удобно добираться?

Источник: https://subscribe.ru/archive/science.health.kak/201401/27081533.html

Журнал Врача
Добавить комментарий