Что показывает флюорография при туберкулезе

Виден ли туберкулез на флюорографии и какие методы диагностики туберкулеза наиболее эффективны

Что показывает флюорография при туберкулезе

Флюорография – это один из наиболее распространенных способов диагностики разнообразных заболеваний в медицине. Для того чтобы выявить туберкулез на флюорографии, достаточно всего лишь нескольких минут свободного времени пациента.

Делать снимок в связи с высоким риском заболевания данным недугом рекомендуется каждый год.

Это может помочь выявить наличие инфекции на ранних стадиях ее развития, что в дальнейшем позволяет быстро и эффективно провести соответствующую терапию.

Флюорография представляет собой рентгенографическое обследование грудной клетки человека. Чаще всего при помощи такого метода диагностики определяется наличие у пациента туберкулеза.

Для этого врач сквозь тело при помощи специального оборудования пропускает малые дозы облучения, которые различные ткани организма воспринимают по-разному.

За счет неравномерного их поглощения удается получить контрастный снимок флуоресцентного типа, который позволяет оценить наличие или отсутствует в легких пациента тех или иных патологических изменений.

В настоящее время существуют два основных типа флюорографии грудной клетки человека:

В последние годы второй тип практически полностью заменил первый. Это обусловлено тем, что цифровая флюорография отличается целым рядом преимуществ и положительных качеств.

Основные из них заключается в том, что данная методика обследования позволяет получить более четкий снимок легких. Это в свою очередь упрощает обнаружение патологических изменений, а именно – скопления инфильтрата (жидкости).

Он может появиться, как вследствие туберкулеза, так и по причины наличия у пациента пневмонии.

Симптоматика туберкулеза

Туберкулез легких может возникнуть у любого человека без исключения. Он появляется вследствие заражения палочкой Коха. Отличительной особенностью этого патогена является то, что он длительное время может находиться в открытом воздухе, будучи устойчивым к воздействую окружающей среды.

Прежде чем делать флюорографию грудной клетки, человеку необходимо знать, какие симптомы могут свидетельствовать о заражении палочкой Коха. Прежде всего стоит обратить внимание на такие возможные признаки заболевания, как:

  1. Одышка. Чаще всего при туберкулезе она возникает даже при незначительных физических нагрузках.
  2. Кашель. Если он постоянно возникает на протяжении длительного периода времени, обязательно стоит посетить медицинское учреждение.
  3. Хрипы. Они являются признаком наличия в легких инфильтрата или каких-либо других патологических изменений структуры.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Туберкулез легких на КТ

Также обратить внимание необходимо и на возникновение субфебрильной температуры в пределах 37-37,3 градусов по Цельсию. При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов обязательно стоит записаться на прием к пульмонологу или фтизиатру.

Особенности проведения обследования

Флюорография грудной клетки человека должна проводиться по определенным нормам и правилам. Перед осуществлением этого обследования, стоит обратить внимание на следующие его особенности:

  1. Большинству пациентов (взрослым людям и подросткам) необходимо проводить процедуру один раз в год.
  2. Больным с наличием хронических заболеваний рекомендуется проводить обследование легких дважды в год.
  3. Сотрудникам тубдиспансеров, родильных домов, санаториев и детских садиков проверить свои легкие врачи советуют также два раза в год.

Прежде чем провести процедуру облучения, человеку нужно снять со своего тела все украшения. Это обусловлено тем, что они могут засветить снимок, не позволив его корректным образом проанализировать врачу.

Во время самого облучения, которое занимает доли секунды, пациент должен не двигаться и не дышать. От этого напрямую зависит надежность обследования.

Показания к проведению

Основные показания к проведению флюорографии заключаются в наличии у человека симптомов, являющихся признаком тех или иных респираторных заболеваний. Кроме этого, данный метод диагностики проводится в следующих случаях:

  • ежегодный профилактический осмотр;
  • во время устройства на работу;
  • при призыве в армию;
  • после контакта с больным, имеющим диагноз туберкулеза;
  • когда есть подозрение на ВИЧ-инфекцию;
  • при проживании с беременной женщиной;
  • во время повешения эпидемиологического фона заражения палочкой Коха.

Если проводить флюорографию хотя бы раз в год, можно свести развитие тяжелых последствий заболеваний легких к минимуму.

Основные противопоказания

Использование флюорографии при диагностике туберкулеза человека ограничивается несколькими противопоказаниями. Нельзя проводить данное обследование в таких случаях, как:

  • беременность пациента;
  • детский возраст (до 15 лет);
  • наличие сильной и продолжительной одышки;
  • клаустрофобия и т.д.

В вышеперечисленных случаях сделать рентгенографический снимок невозможно. Именно поэтому в таких ситуациях используются другие методы диагностики.

Расшифровка результатов

Исследование легких при помощи флюорографии позволяет лишь оценить состояние органа в конкретный момент времени. Полученные в результате данные не являются бесспорным поводом ставить пациенту тот или иной диагноз. Для того чтобы это сделать, необходимо провести несколько дополнительных типов обследований.

Флюорография органов грудной клетки позволяет определить долю легких, в которой возникли патологических изменения, сегментарность поражения, предполагаемую скорость развития болезни и некоторые другие аспекты. Для того чтобы это сделать, полученный в результате проведения процедуры снимок должен оценить и описать врач-рентгенолог.

Риск возникновения ошибок

Во время проведения флюорографического исследования органов грудной клетки человека всегда существует риск ошибочной диагностики туберкулеза. На это влияет несколько разнообразных факторов, среди которых стоит выделить такие:

  • неисправность технического оснащения больницы;
  • наличие редких патологических процессов в легких;
  • низкая компетенция врача;
  • несоблюдения техники проведения диагностики.

Для того чтобы на 100 процентов быть уверенным в результатах обследования, дополнительно стоит пройти другие методы диагностики.

Дополнительные методы исследования

У многих людей нередко возникает вопрос по поводу того, может ли флюорография не показать туберкулез.

В редких случаях такая проблема возникает вследствие того, что не всегда у человека, который заражен палочкой Коха, в легких формируется патологическая область, где собирается инфильтрат.

Именно поэтому, чтобы быть максимально уверенным в наличии или отсутствии заболевания, врачи рекомендуют дополнительно проводить следующие методы обследования:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия легких;
  • пункция инфильтрата;
  • проба Манту и т.д.

Отличительным преимуществом КТ перед рентгенографией является то, что этот метод диагностики более точный и информативный. Он позволяет детально рассмотреть все ткани органа, их структуру и наличие патологических изменений.

Туберкулез легких на флюорографии выявить не всегда удается. К тому же далеко не во всех случаях снимок является показательным и однозначным.

Именно поэтому крайне важно, чтобы врач корректно оценил результаты данного обследования и назначал дополнительные методы диагностики, если таковы требуются.

Они могут предоставить более детальные данные по поводу работы тех или иных функций тела пациента, что крайне важно для определения проведения дальнейшей терапии.

Инфекционные заболевания дыхательной системы у людей возникают довольно часто. Это касается не только туберкулеза легких, но и различных типов пневмоний. Именно поэтому у многих пациентов закономерно возникает вопрос по поводу того, какие именно недуги может помочь диагностировать флюорография. Этот метод обследования позволяет показать такие изменения в органах грудной клетки, как:

  • патологии корней легких и легочного контура;
  • фиброзы легочной ткани;
  • воспалительные очаги и их локализации;
  • петрификаты и кальцинаты;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • инфильтраты;
  • очаги за тенью сердца.

Таким образом, флюорография – это достаточно информативный метод обследования больного человека. При этом на снимках иногда довольно трудно рассмотреть некоторые линейные тени или же признаки редких типов пневмоний.

Пневмонию и туберкулез иногда можно перепутать при проведении флюорографии без дополнительных методов обследования. Именно поэтому на основании лишь одного типа исследования диагноз пациенту врач не может поставить. Обязательно необходимо пройти полный комплекс диагностических мероприятий – от сдачи анализа крови до компьютерной диагностики.

Заключение

Туберкулез – это излечимое заболевание, которое может возникнуть практически у любого человека. Для того чтобы быстро избавиться от данного недуга, необходимо вовремя его диагностировать на ранних стадиях развития.

Для этого следует использовать прежде всего такой метод обследования, как флюорография. Несмотря на свои недостатки, этот способ исследования является одним из наиболее простых и эффективных. Вследствие этого ни в коем случае не стоит его игнорировать.

Прежде всего это касается людей, находящихся в зоне риска заражения палочкой Коха.

Показывает флюорография туберкулез или нет

Может ли флюорография не показать туберкулез — распространенный повод для переживаний среди тех людей, кто заботятся о себе и близких.

Особенно в том случае, если в силу каких-то обстоятельств недоступны другие диагностические процедуры или возник неоднозначный результат (например, флюорография показывает отсутствие туберкулеза, а у пациента наблюдаются явные внешние симптомы или положительная реакция Манту).

Бактерия, провоцирующая развитие туберкулеза, была открыта Р. Кохом в 80-е годы 19 века и названа его именем. Туберкулез передается воздушно-капельным, бытовым и другими распространенными путями. Основная специфика вируса — крайне высокая устойчивость ко внешним условиям и способность к адаптации.

Заразиться может человек любого пола и возраста, места жительства, социального положения. Без должного лечения бактерии заполонят все дыхательные пути, и зараженный задохнется.

Некоторые районы или категории населения составляют особую группу риска:

  • заключенные или освободившиеся из мест лишения свободы;
  • военные;
  • пожилые люди;
  • люди без определенного места жительства;
  • люди с зависимостями и иммунодефицитом.

Источник: https://storm24.media/news/58060

Показывает флюорография туберкулез или нет

Что показывает флюорография при туберкулезе

Может ли флюорография не показать туберкулез — распространенный повод для переживаний среди тех людей, кто заботятся о себе и близких.

Особенно в том случае, если в силу каких-то обстоятельств недоступны другие диагностические процедуры или возник неоднозначный результат (например, флюорография показывает отсутствие туберкулеза, а у пациента наблюдаются явные внешние симптомы или положительная реакция Манту).

Общая информация о болезни и процедуре

Бактерия, провоцирующая развитие туберкулеза, была открыта Р. Кохом в 80-е годы 19 века и названа его именем. Туберкулез передается воздушно-капельным, бытовым и другими распространенными путями. Основная специфика вируса — крайне высокая устойчивость ко внешним условиям и способность к адаптации.

Заразиться может человек любого пола и возраста, места жительства, социального положения. Без должного лечения бактерии заполонят все дыхательные пути, и зараженный задохнется.

Некоторые районы или категории населения составляют особую группу риска:

  • заключенные или освободившиеся из мест лишения свободы;
  • военные;
  • пожилые люди;
  • люди без определенного места жительства;
  • люди с зависимостями и иммунодефицитом.

Для данных категорий передвижной аппарат флюорографии имеет особую ценность. Особенно актуально для деревень, в которых проживает инфицированный субъект, а остальные в любом случае контактируют с ним. Ведь бактерии могут долгое время жить в пыли, на ручках дверей, в воздухе.

Хитрость патологии состоит в том, что на стадиях, когда возникли начальные внешние проявления, диагностировать туберкулез гораздо проще, но вылечить сложнее, а в ряде особо запущенных случаев — невозможно. Развивается болезнь и долгое время протекает бессимптомно. А инкубационный период может достигать нескольких лет. Именно поэтому так важно проводить регулярные диагностики.

Что такое «флюорография»?

Флюорография (ФЛГ) — диагностическая процедура, продуктом которой является рентгеновский снимок (рентген) грудной клетки. Который позволяет оценить состояние органов и обнаружить наличие патологий, особенности их течения.

Эта диагностическая процедура успешно применяется с ХХ века. На сегодняшний день — это очень компактные аппараты, легко поддающиеся транспортировке, что позволяет успешно реализовывать профилактику туберкулеза среди всех категорий населения.

Ежегодно проходить флюорографию обязан каждый, начиная с возраста пятнадцати лет (педагогические и медработники, инфицированные люди — несколько раз в год).

Без заключения специалиста в больнице откажут в других услугах (если не экстренный случай) и направят на флюорографию.

Рентгенодиагностика имеет ряд преимуществ и достоинств:

  • высокая доступность (в отдаленных деревнях и местностях, где нет возможности установки стационарного оборудования применяется передвижной аппарат);
  • минимальные лучевые нагрузки (0,03 мЗв — 0,5 мЗв);
  • вариативность: пленочная и цифровая флюорография. Обычно используют вторую, так как ее показания точнее, а нагрузка самая маленькая. Важное отличие: цифровая рентгеноскопия моментально показывает наличие жидкости в легких, которая опасна для жизни и требует незамедлительного устранения.

Тем не менее рентгенодиагностика имеет свои противопоказания и возможные осложнения, особенно пленочная. Потому в детской среде применяется только для подтверждения диагноза или при невозможности других диагностических тестов.

Цель проведения флюорографии — предотвращение эпидемий; раннее выявление инфицированных людей и очагов заражения. Процедура безопасна. Может ли флюорография не показать туберкулез? Нет!

Специфика проведения процедуры

Успех диагностики зависит от соблюдения технологии проведения процедуры и верной интерпретации полученного снимка. Каждый гражданин, старше 18 лет, знаком с этой процедурой, включающей ряд этапов.

  1. Полностью оголить торс. Волосы убираются резинкой или заколкой, все украшения (цепочки сережки, крестики, пирсинг) снимаются.
  2. На пояс вешают свинцовый фартук, чтобы минимизировать влияние лучевой нагрузки.
  3. Специалист настроит экран под рост посетителя. Тот, в свою очередь, должен плотно прижаться к экрану грудью, плечи слегка свести вперед.
  4. На момент работы аппарата нельзя двигаться и дышать (оператор скажет, когда именно нужно замереть, а когда можно вернуться в привычный ритм).
  5. После пациент одевается и через несколько минут или дней (зависит от специалиста и аппаратуры) получает результат диагностики (заключение), который включает описание состояния дыхательных органов.
  6. При положительном ответе направляется в диспансер.

Соблюдение этих пунктов позволит получить максимально четкий и точный снимок. В противном случае существует вероятность искаженного изображения, смазанной картины и необходимости повторной процедуры. Что нежелательно, так как излучение в больших количествах опасно для организма.

В случае инвалидности или малого возраста клиента процедура может усложниться и потребовать особых усилий. Например, деткам часто поднимают руки вверх и привязывают. Все зависит от индивидуальных особенностей. Если пациент испытывает сильный кашель и не может задержать дыхание ни на минуту, то эффективность флюорографии в данном случае вызывает сомнения.

Противопоказания к проведению

Во взрослой среде тоже следует с осторожностью подходить к процедуре. Следует учитывать ряд мер безопасности и предосторожности.

Использование флюорографии нежелательно при:

  • беременности;
  • лучевой болезни;
  • онкологии;
  • болях в органах дыхания, грудной клетке или при кашле;
  • мокроте;
  • невозможности принять вертикальное положение тела;
  • возрасте до 15 лет.

В случае сомнительного итога флюорографии или невозможности проведения назначаются дополнительные анализы: сдача мочи и крови, мокроты на посев, ультразвуковое исследование, Манту, диаскинтест. Но как правило, снимок достоверен и практически на 100% точен.

Определение туберкулеза легких на флюорографии

Рентгенография позволяет не только определить наличие туберкулеза, но и охарактеризовать особенности поражений (закрытый или открытый тип).

Диагностика выявляет следующие формы заболевания:

  1. Очаговый туберкулез. Носит локальный или общий характер, то есть затемнения (очаги) отмечаются около ключицы и в верхней части или по всему органу. Очаги округлые, диаметр — 1-2 см. Выражены слабо. Чревато развитием фиброматоза.
  2. Рецидивирующие инфильтраты (воспаления). Как правило, возникают на фоне очагового заражения. Чревато некрозом клеток и их выведением через кашель и мокроту. На снимке отображаются затемнениями неясной фигуры, расположения и специфики. Инфильтраты могут быть круглой, овальной, спиралевидной, неправильной формы; разного размера и степени выраженности; фокусные, тотальные или распространенные. Это открытый и опасный для самого пациента и других людей вид. Высок риск заражения и эпидемии.
  3. Хроническая. На флюорографии — темные пятна по всей поверхности. Чревато рубцеванием и кровотечением, а также переходом бактерий на гортань, кишечник, органы мочеполовой системы.
  4. Диссеминированная. Четко выраженные множественные очаги до 0,2 см по всему органу.

Выраженность картины зависима от периода болезни: видны ли четкие очаги туберкулеза на флюорографии или легкие «дымки». Без своевременного выявления и лечения туберкулез вызывает осложнения, бактерии распространяются по организму, в ряде случаев заканчивается летальным исходом. Для окружающих людей — риск заражения.

Здоровые органы отображаются ровным цветом, пораженные — с белыми или черными участками. Также отмечается изменение величины сосудов и запаянный синус. Кроме того, существуют выверенные таблицы, которыми пользуются медики, с нормами и патологиями. С их помощью составляют точную картину болезни.

Флюорография не выявляет саму бактерию, спровоцировавшую воспаление, а только показывает последствия. Для определения провокатора нужен химический лабораторный анализ крови и антител. Еще один минус — флюорография грудной клетки не может выявить туберкулез других органов, поэтому возникает неоднозначность (отрицательная диагностика при внешних проявлениях).

Ошибки и их последствия

Ошибки при диагностике случаются, что чревато поздним началом лечебного комплекса или профилактических процедур.

Неисправность аппарата, нарушение техники проведения процедуры, иные аномалии органов грудной клетки, недостаточная квалификация врача, моменты болезни (например, только начавшееся рубцевание, которое пока невозможно найти на флюорографии) могут спровоцировать неверную трактовку или расхождение показателей.

Если сомнения возникли, то необходимо:

  • пройти диагностику еще раз и дополнить другими методами (КТ, МРТ, УЗИ, биопсия);
  • обратиться к хорошему специалисту (пульмонологу или фтизиатру).

Прибегать к дополнительным мерам рекомендуется только в экстренных случаях. Покажет ли другая диагностическая процедура, кроме флюорографии туберкулез? Важно помнить, что только совокупность нескольких мер составит общую картину, то есть определит характер изменений, опухоли и уплотнения, позволит предположить дальнейшее развитие патологии.

Некоторые процедуры имеют серьезные ограничения в применении. Поэтому назначить их может только врач, предварительно изучив медицинскую карту пациента.

Симптомы, указывающие на срочное проведение флюорографической диагностики

Некоторые признаки, позволяющие заподозрить наличие активного туберкулеза, заставляют врача назначить незамедлительное исследование.

Туберкулез может проявляться следующими признаками, при которых нельзя медлить:

  1. Хрипы в грудине, притом постоянно нарастающие и видоизменяющиеся. Это признак присутствия жидкости.
  2. Одышка при малейшей нагрузке или даже в состоянии покоя.
  3. Продолжительный кашель (сутки, две недели и более).
  4. Лихорадка и озноб.
  5. Резкое похудение.
  6. Устойчивое повышение температуры.
  7. Общая слабость и сниженная работоспособность.
  8. Кровохарканье.
  9. Лейкопения (ухудшение качества крови, снижение лейкоцитов).

Эти признаки являются первичными и позволяют заподозрить патологию. В случае отрицательной флюорографии назначаются дополнительные анализы.

Оставлять признаки без лечения нельзя. Если не выявлен туберкулез, то необходимо обратиться к специалисту другого профиля.

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/mozhet-flyuorografiya-ne-pokazat.html

Флюорография: туберкулёз на рентгеновском снимке

Что показывает флюорография при туберкулезе

Флюорографическое исследование — скрининговый и бюджетный способ диагностирования туберкулёза среди населения.

Эпидемии удалось победить ещё много лет назад, но вспышки этого заболевания заставляют врачей держать вопрос на контроле. Поэтому на уровне государства принято решение об обязательном прохождении диагностики.

Флюорография туберкулёза поможет своевременно предположить первые признаки заболевания.

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Флюорографическое исследование является разновидностью рентгеновской диагностики. При флюорографии через тело человека пропускаются лучи. Отражаясь от тканей различной плотности, исследование в результате показывает картинку из 256 оттенков чёрного и белого цвета, которые визуализируют органы грудной клетки.

При прохождении исследования организм подвергается воздействию лучевой нагрузки. Высокие дозы могут принести пациенту неприятности со здоровьем, но прохождение флюорографии один раз в год не несёт никакого вреда. Ввиду сохранения риска мутаций клеток, исследование не рекомендуют проходить чаще предписанного срока.

Процедура исследования отличается некоторыми особенностями, которые позволили внедрить её в массовую практику. Это мощная профилактика выявления эпидемических очагов и локальных вспышек, помогающая сохранить здоровье и жизнь людям. Особенности флюорографии состоят в следующем:

Снимок лёгких — норма

  • бюджетный вид диагностики — каждая больница обеспечена флюорографическими установками, и врач даёт направление на бесплатную диагностику органов грудной клетки. Для большего охвата населения есть бесплатные передвижные флюорографические установки (приезжают в отдалённые районы, на крупные предприятия, к людям с ограниченными возможностями). При таких методах обследуются бесплатно широкие массы населения;
  • быстрота проведения — проводится флюорографическое исследование максимально быстро. Время пребывания в кабинете — 5-7 минут. За это время доктор-рентгенолог подготавливает аппарат к снимку, записывает данные больного. Пациент раздевается до пояса и становится перед матрицей. Дальнейшие действия проходят под рекомендациями врача — пациент прижимается к матрице, задерживает вдох и через несколько секунд снимок готов;
  • неинвазивность — процедура флюорографии неинвазивная и безболезненная. Это значит, что показать туберкулёз может без нарушения целостности кожного покрова, приёма контрастного вещества;
  • информативность — главная особенность флюорографии. С высокой вероятностью покажет туберкулёз, визуализируя на снимке очаг воспаления.

Противопоказания

Флюорография (цифровая) является безопасной процедурой и не несёт риски для здоровья человека. Всё дело в дозе получаемого облучения. При прохождении исследования, высокой нагрузки пациент не получает, к тому же излучение со временем выводится из организма.

Если же организм получает высокую нагрузку, то могут начаться патологические процессы на клеточном уровне и человеку грозят неприятные последствия, вплоть до развития онкологии. Для таких последствий нужно получать чрезвычайно высокое излучение, которое в условиях флюорографического кабинета просто невозможно.

Флюорографию не проводят:

  • детям до пятнадцати лет — достаточно реакции Манту у детей, чтобы подтвердить отсутствие туберкулёзного агента;
  • беременным женщинам и кормящим матерям;
  • лежачим больным, которые не способны вертикально поддерживать корпус тела;
  • пациентам с дыхательной недостаточностью.

Для пациентов этих категорий проводятся другие исследования, а беременным женщинам флюорографию делают после родов.

Формы туберкулёза и их признаки

Туберкулёз лёгких на флюорографии не отчётливо заметен, поэтому врач направляет на рентген лёгких в двух проекциях.

На рентгене определяют несколько типов патологии, которые сопровождаются различными признаками. Формы туберкулёза:

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

  • туберкулёз внутригрудных лимфоузлов — проявляется как расширение корня лёгкого, контуры размыты и неоднородные, заметны соединительнотканные тяжи, наличие кальцинатов;
  • диссеминированный туберкулёз — характеризуется множественными участками затемнения. Такие участки составляют не более 2 мм, поэтому увидеть бывает непросто. Они имеют чёткие границы и разбросаны по лёгкому, а при прогрессировании заболевания сливаются в крупные очаги;
  • очаговый туберкулёз — образование затемнения от одного до двух сантиметров, имеет чёткие границы и локализовано в любой части лёгкого. При обострении заболевания очаги сливаются друг с другом;
  • инфильтративный — признаки туберкулёза визуализируются как белёсые образования с неровными краями. Обнаруживается в верхних долях лёгкого и имеет характерные дорожки;
  • казеозная форма туберкулёза — одна из тяжёлых форм. На снимке патологический участок занимает почти всё лёгкое. Затемнения однородные, но меняются по ходу течения заболевания;
  • кавернозный — при туберкулёзе появляется полость с очагом распада, которая видна как тёмное новообразование со светлым пятном внутри;
  • фиброзно-кавернозный — помимо характерной каверны становятся заметными участки фиброза, лёгочный рисунок деформирован, может отмечаться смещение органов;
  • цирротический — затемнения в одной или обеих долях. Лёгкие уменьшены в объёме, а корень лёгкого приближен к участку патологии;
  • туберкулёзный плеврит — заболевание с типичными признаками патологии в нижней доле лёгкого, на снимке определяют выпотный плеврит;
  • милиарный — множественные очаги поражения, которые накладываются друг на друга. Расположены равномерно в двух лёгких.

Ошибки при диагностике

Фиброзно-кавернозный туберкулез

При диагностике заболевания врачи могут допускать ошибки. Чаще причина неправильных диагнозов кроется в несоответствии клинической картины от рентгенологической на флюорограммах. Как правило, ошибки приводят к постановке диагноза пневмония.

Происходит это по причине изменения течения этих заболеваний.

Например, врачи часто встречают случаи стёртой пневмонии, которая не даёт выраженных признаков, в то же время некоторые стадии туберкулёза чаще проявляются как ярко выраженная пневмония, поэтому и возникают трудности в диагностике этих заболеваний.

Из-за того, что признаки схожи и определение затрудняется, врачи тщательно разбирают данные о пациенте — жалобы, данные внешнего осмотра, клинические проявления, изучаются отличия мокроты. Для снижения радиационной нагрузки контроль проводят на цифровых аппаратах. Как отличить пневмонию — подскажут сами снимки органов грудной клетки.

Сигналы к проведению исследования

Срочный рентген лёгких понадобится при возникновении признаков, указывающих на туберкулёз. К ним относят:

  • слабость;
  • потеря веса;
  • длительно не проходящий сухой или мокрый кашель;
  • присутствие крови в мокроте;
  • приступы гипергидроза по ночам;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • повышение температуры до субфебрильной без видимых причин;
  • отсутствие аппетита.

Если у человека есть эти признаки, то требуется пройти рентген, независимо от того, истёк ли срок прошлой диагностики.

Как выглядит туберкулез на флюорографии

Что показывает флюорография при туберкулезе

Общеизвестно, что, если приступить к лечению болезни на ранних стадиях, то гораздо больше шансов на благоприятный исход. Очень важна и профилактика. Для своевременного диагностирования большинства известных заболеваний достаточно регулярно проходить соответствующие обследования.

Чтобы выявить туберкулёз, выбирают один из двух основных способов – рентгено- или флюорографию.

Конечно, существуют и альтернативные методики – туберкулиновые пробы, Диаскинтест, анализы крови и посева мокроты, компьютерная томография. Но в предложенной статье мы рассмотрим самый популярный – флюорографию (ФЛГ).

Будут даны ответы на вопросы: «Настолько точно может выявить флюорография туберкулез?», «Как выглядят лёгкие больного на снимке?», «Возможны ли ошибки?»

Общая информация о болезни и специфике проведения процедуры

Несмотря на неограниченный доступ к информации, в обществе по-прежнему доверяют ошибочным стереотипам. Один из них связан с туберкулёзом. Некоторые всё ещё считают, что это болезнь, поражающая исключительно представителей низшего социального статуса. Это не так. Инфекция не избирательна к достатку человека, в организм которого она попадает.

Риск заразиться туберкулёзом есть у любого человека, он передаётся воздушно-капельным путём, при обычном бытовом контакте от носителя к здоровому человеку.

Однако есть люди, более подверженные риску заболеть:

  • пожилые;
  • военные;
  • заключённые;
  • лица без определённого места жительства;
  • лица с вредными для здоровья привычками;
  • те, у кого серьёзные проблемы с иммунитетом.

Возбудитель туберкулёза – микобактерия палочка Коха. Она была идентифицирована ещё в восьмидесятых годах позапрошлого века. Опасность инфекции в том, что она крайне устойчива к окружающим условиям.

Микроорганизм длительное время может оставаться живым на пище, предметах обстановки, даже на пылинках. Туберкулёзом можно заразиться, просто вдохнув пыль с остатками слюны инфицированного человека.

Отсутствие необходимого лечения приводит к летальному исходу, поскольку микобактерии постепенно заполняют собой всё пространство дыхательных путей, разрушают их, и больной задыхается.

Флюорография – метод рентгенологического исследования лёгких и органов грудной клетки. Позволяет выявить скрытые патологии этой зоны.

Она является основной формой профилактической туберкулёзной диагностики (обнаруживает даже начальные специфические изменения) и альтернативой рентгенографии. Обычно её назначают вместо повторного рентгена.

Раннее выявление туберкулёза позволяет назначить своевременное лечение, увеличивает его эффективность, уберегает окружающих от заражения и предотвращает эпидемию.

Флюорография – обязательное обследование. При обращении больного в поликлинику (к какому бы специалисту ни направлялся), он обязательно должен сделать «флюшку».

Эта разновидность рентгенографического исследования была открыта американскими и итальянскими учёными в конце девятнадцатого – начале двадцатого веков. Но более широкое использование метод получил в Бразилии, за несколько лет до начала Второй мировой войны.

Вся процедура сводится к следующим простым действиям.

  1. Обследуемый снимает с себя все предметы одежды и украшения, остаётся обнажённым до пояса.
  2. Затем пациент проходит к аппарату, становится лицом к экрану, максимально плотно прижимает к нему плечи и грудную клетку.
  3. После этого врач даёт команду «Не дышать», и обследуемый задерживает дыхание на несколько секунд. Это необходимо для того, чтобы в момент выполнения снимка дыхательные движения не «смазали» картинку.

В результате флюорографического исследования получается снимок легких, который и используется для проведения дальнейшей диагностики. Рентгенолог расшифровывает изображение и передаёт результаты пациенту или его лечащему врачу.

Обычно процедура не занимает много времени. Если обследование проходит пациент с ограниченной подвижностью, вероятно, потребуются специальные приспособления. Для детей используются удерживающие ремни, либо родитель должен держать ребёнка и его руки в поднятом положении.

Как часто можно делать, и бывают ли ошибки

Современные ФЛГ-аппараты обладают высоким разрешением и при этом довольно компактны.

Они размещаются в специально оборудованных стационарных кабинетах или в передвижных лабораториях (на базе транспортных средств).

Вторые используются для реализации противотуберкулёзных профилактических рейдов, чтобы обследование могли пройти все сотрудники организации, жители целого населенного пункта или вообще все желающие.

Существует два вида флюорографии:

  • цифровая – более современный вид. При таком методе происходит значительно меньшее облучение обследуемого, поскольку используется более современное оборудование. Доза радиации за один сеанс – 0,03 миллизиверта. К тому же качество сигнала и изображения, несмотря на уменьшенную площадь картинки, – высокие;
  • плёночная – традиционный вид. При нём обследуемый получает большую почти в пятнадцать раз дозу радиации – 0,5 миллизиверта. Эта цифра не превышает разрешённые значения, но при назначении процедуры важно учитывать противопоказания.

Запись результатов исследования на цифровой носитель – огромное преимущество, это даёт возможность показать снимок нескольким врачам даже удалённо, и не возникнет необходимости проходить процедуру повторно.

При отсутствии соответствующих симптомов взрослым специалисты советуют проходить такое обследование не чаще одного раза в год. Справка, полученная в результате исследования, действительна двенадцать месяцев.

Можно определить туберкулез на флюорографии почти со стопроцентной точностью. Однако не стоит полностью исключать врачебные ошибки, так называемый «человеческий фактор».

К тому же были отмечены случаи, когда снимки не показывают туберкулёз, при этом налицо наличие симптомов, характерных для данного заболевания.

Тревожными признаками данной болезни являются затруднённость дыхания и одышка. При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью к врачу, который назначит соответствующие обследования.

Должны насторожить те проявления болезни, которые вызывают меньший дискомфорт, однако важны при постановке диагноза. Это внезапная потеря веса и аппетита, слегка повышенная температура, кашель с мокротой, продолжающийся более трёх недель.

На более поздних стадиях присутствует кашель, при котором отхаркивается кровь.

Существуют и противопоказания к проведению ФЛГ даже при подозрении на туберкулёз. Вот эти случаи:

  • беременность;
  • онкология;
  • лучевая болезнь;
  • неспособность принять вертикальное положение;
  • наличие болей в груди и сильного кашля.

Не рекомендуется делать процедуру детям, не достигшим пятнадцати лет. Назначение такой формы обследования детям обуславливается только невозможностью установления диагноза другими способами. Мониторинг заболеваемости туберкулёзом среди несовершеннолетних в Российской Федерации проводится путём ежегодной пробы Манту.

При запрете на проведение данной процедуры назначают анализы: мокроты, мочи, крови.

В любом случае, надёжнее сдать дополнительные анализы, поскольку вопрос о том, всегда ли флюорография выявляет заболевание, остаётся открытым. Некорректные результаты процедуры могут стать итогом сбоя в работе оборудования.

Как выглядит туберкулёз на снимке

На снимке обычно видны очаги затемнения, круглой или овальной формы, диаметром примерно в пару сантиметров. Однако попадаются менее крупные тёмные пятна, размером менее пяти миллиметров, а также участки спиралевидной или неправильной формы.

На снимке дифференцируются следующие формы туберкулёза.

  1. Очаговый. На изображении видны локализованные группы маленьких пятен. Обычно такие скопления фиксируются в верхней части лёгких, под ключицей, но могут распространяться по всей площади органа. В запущенной форме трансформируется в фиброз – патологическое разрастание соединительной ткани.
  2. Инфильтративный. Осложнение очагового туберкулёза. Характеризуется отмиранием тканей, которые выводятся кашлем с мокротой. Это – открытая форма заболевания, мокрота такого пациента содержит живые микобактерии, он заразен. На снимке видны несимметричные тёмные пятна.
  3. Фиброзно-кавернозный. На этой стадии тёмные пятна покрывают всю поверхность лёгких, прогрессирует фиброз, возникают кровотечения. Туберкулёзный процесс переходит на другие органы – гортань, кишечник, мочеполовую систему.

Снимок больного туберкулезом отличается от снимка того, у кого имеются другие заболевания, сопровождающиеся кашлем, а также при плеврите.

При кашле получится снимок без тёмных участков.

Плеврит является более серьёзным заболеванием, и отличить его от того же туберкулёза сложнее. При таком диагнозе в лёгких скапливается жидкость объёмом более одного литра.

Симптомом, схожим с туберкулёзом, является длительный кашель с выделением мокроты. На снимке бывает виден скошенный уровень жидкости. Если её скопилось немного, то она будет обнаружена на синусах.

Возможны затемнения в виде двояковыпуклой линзы.

«Затемнения» на снимке выглядят как белые пятна, а само изображение лёгких – тёмное.

Чем отличается от изображения пневмонии

При туберкулёзе видны лишь небольшие зоны, существенно отличающиеся по цвету от остальной площади лёгкого. При пневмонии однородно затемнёнными оказываются значительные участки органа, например, треть или половина.

Поставить чётко определенный диагноз позволяет флюорографический метод исследования, поскольку при пневмонии, плеврите и туберкулёзе присутствует такой симптом, как кашель с мокротой.

На изображении бывают видны кальцинаты (петрификаты) лёгкого. Это абсолютно безвредные образования, представляющие собой скопления солей в виде шрамов или рубцов.

Несмотря на то, что они не представляют опасности здоровью, и не нужно их удалять, такие скопления являются маркерами (симптомами) более сложных заболеваний, например, туберкулёза или пневмонии.

Поэтому наличие таких шрамов в лёгких – повод для врачей назначить дополнительные исследования и прописать адекватное лечение по их результатам.

Кальцинаты могут быть признаками:

  • изменений, которые появились после выздоровления от туберкулёза;
  • остаточных явлений после перенесённой пневмонии. Возможно, потребуется дополнительное лечение;
  • роста опухолей (не злокачественных) в лёгком или близкорасположенных органах;
  • новообразований онкологического происхождения;
  • наличия метастазов;
  • присутствия в лёгких инородных металлических предметов;
  • глистной инвазии;
  • нарушения кальциевого обмена в организме.

Кальцинаты могут быть представлены на изображении в виде ярких белых пятен мелкого размера (не более одного сантиметра).

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/fluorografiya/kak-vyglyadit-tuberkulez-na-flyuorografii

Журнал Врача
Добавить комментарий