Альвеолит болезнь легких

Фиброзирующий альвеолит: лечение

Альвеолит болезнь легких

Лечение фиброзирующего альвеолита включает в себя использование, как медикаментов, так и немедикаментозные методы восстановления. Используются антифиброзные и антивоспалительные средства. В терапии могут также использовать иммунодепрессанты.

Применение медикаментов эффективно только на ранней стадии развития заболевания.

Немедикаментозное лечение фиброзирующего альвеолита – это использование специальных реабилитационных программ, направленных на укрепление психологического и физического здоровья больного.

При фиброзирующем альвеолите лечение включает также кислородную терапию. Многие пытаются вылечить альвеолит легких в домашних условиях, но народные методы лечения не будут эффективными.

Что такое фиброзирующий альвеолит? Какие имеются симптомы, прогноз заболевания, а также схема лечения? Все это узнаем в данном материале.

Что такое фиброзирующий альвеолит?

Фиброзирующий альвеолит является серьезным недугом, способный поразить легочную ткань и развить воспалительный процесс. В результате данного заболевания развивается легочный фиброз – легочная ткань начинает замещаться соединительной, а это в свою очередь, приводит к дыхательной недостаточности (ДН).

Если в процессе диагностики наблюдается фиброзирующий альвеолит, лечение необходимо начинать, как можно скорее. В противном случае, возможен летальный исход. Заболевание возникает достаточно редко и очень плохо поддается медикаментозной терапии.

Особенности болезни

Фиброзирующий альвеолит

В первую очередь начинают возникать процессы воспаления в легочных альвеолах (дыхательных путях), обеспечивая газообмен. Впоследствии воспаление начинает переходить на соединительную ткань. Происходит развитие фиброза, то есть, уплотнение легочных тканей, которые заменяются соединительными тканями. Дышать становится заметно труднее.

Данный недуг может наблюдаться в любом возрасте, но чаще им страдают люди пожилого возраста. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Лечение фиброзирующего альвеолита очень затруднительно и возможет смертельный исход.

Если заболевание обнаружено вовремя и подобрана правильная схема лечения, то есть возможность добиться стойкой ремиссии. Есть случаи, когда заболевание регрессирует. Если лечение альвеолита фиброзирующего не может принести результата, то больной может прожить примерно 5-7 лет с момента начала болезни.

Опасность данного заболевания заключается в том, что очень долгое время фиброзирующий альвеолит не подает никаких симптомов. Может появиться одышка, но заболевший человек даже не придаст этому значения. Будет предполагать, что это возникает в силу возраста или при физической нагрузке. Однако, чем раньше начать лечение фиброзирующего альвеолита, тем лучше будет прогноз на выздоровление.

Причины развития фиброзирующего альвеолита

Причины, вызывающие развития фиброзирующего альвеолита еще до конца не определены.  Однако, можно сказать, что при воздействии некоторых определенных факторов, организм человека начинает воспринимать собственные легкие, как чужеродные и начинает их атаковать. Из этого следует, что фиброзирующий альвеолит является аутоиммунным заболеванием.

Кроме того, данный недуг может быть следствием генетической предрасположенности. Однако, это не означает, что в роду уже были подобные случаи. Аутоиммунный фиброзирующий альвеолит легких могут вызывать и те механизмы, которые еще до конца не изучены.

На данный момент можно утверждать, что заболевание возникает при таких факторах:

– вредные привычки, воздействующие на легкие. В частности курение;

– проживание в плохой экологической среде;

– поражение вирусами. Сюда можно отнести: герпес, ВИЧ и гепатит;

– вдыхание вредных химическихвеществ.

Кроме того, уже доказали взаимосвязь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и альвеолитом легких. При данной патологии содержимое желудка при слабой работе сфинктеров выбрасывается в пищевод. Повреждается не только пищевод, но и дыхательные пути. Это бронхи, трахея, носоглотка.

Данному заболеванию подвержены люди, которые работают на вредном производстве или вдыхают раздражающие вещества. Сюда можно отнести: эпидермис животных, пух, частицы шерсти, пыль, химические вещества и т.п.

Следует знать!
Лечение фиброзирующего альвеолита включает противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию, оксигенотерапию; по показаниям – трансплантацию легких.

Виды фиброзирующего альвеолита

На сегодняшний день можно выделить три основные виды фиброзирующего альвеолита:

  1. Идиопатический фиброзирующий альвеолита.
  2. Экзогенный аллергический альвеолит.
  3. Токсический фиброзирующий альвеолит.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит представляет собой заболевание неясного генеза. Недуг поражает легочную кань и наблюдается нарастающая дыхательная недостаточность.

Лечение фиброзирующего альвеолита идиопатического характера бывает затруднительным, так как довольно сложно установить настоящую причину прогрессирования.

Лечение проходит в условиях стационара из-за возможных тяжелых последствий.

Экзогенный аллергический альвеолит. Состоит из группы недугов, которые развиваются из-за продолжительного воздействия на организм человека пылевых частиц. В пыли могут содержаться растительные или животные соединения.

Токсический фиброзирующий альвеолит способен развиваться под воздействием каких-либо токсических веществ. Также недуг может развиться из-за синтетических медицинских препаратов.

Стадии развития фиброзирующего альвеолита

Острая стадия альвеолита. При этом этапе происходит поражение клеток альвеолярного эпителия и капилляров. У больного происходит развитие внутриальвеолярного и интерстициального отеков. Впоследствии происходит образование гиалиновых мембран.

Хроническая стадия фиброзирующего альвеолита. Патология постепенно прогрессирует. Впоследствии начинает поражаться всё легкое и откладывается коллаген. Данную стадию можно назвать распространенным фиброзом. Поочередно разрываются альвеолярные пространства.

Терминальная стадия. Легочные ткани становятся наподобие пчелиных сот. Фиброзная ткань начинает замещать здоровые ткани, и появляются обширные полости.

Симптомы

Основной симптом при фиброзирующем альвеолите – это одышка. Одышка может быть незначительной, а возникает при нагрузках и движении. В дальнейшем заболевание прогрессирует и одышка увеличивается.

При прогрессировании наблюдаются следующие симптомы:

– Кашель. Кашель непродуктивный и сухой. Не приносит облегчения. Может выделяться малое количество мокроты;

– Болевые ощущения в грудной клетке. Боль появляется под лопатками и за грудиной. Усиливается при глубоком вдохе;

– Нет возможности сделать глубокий вдох. Появляется ощущение неполноценного питания.

Всё вышеперечисленное являются первичными симптомами. Если болезнь развивается, здоровье человека ухудшается, и появляются следующие признаки:

– повышение температуры тела;

– быстрая утомляемость и слабость;

– низкая работоспособность;

– кожный покров приобретает синеватый оттенок;

– снижение массы тела;

– ногтевые фаланги пальцев утолщаются, и наблюдается выпуклость ногтевой пластины.

Кроме этих симптомов, некоторые пациенты могут жаловаться на изменения работы сердца (глухие тона и тахикардия), болевые ощущения в мышцах, отеки, боли в суставах.

Диагностика фиброзирующего альвеолита

Эффективное лечение фиброзирующего альвеолита будет в том случае, если правильно и верно диагностировать заболевание.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести следующие процедуры:

– Рентгенография;

– Компьютерная томография;

– Спирография;

– Бронхоскопия;

– Бодиплетизмография. Оценка дыхательных функций;

– Биопсия.

Дополнительно врач может назначить анализ мокроты.

Если установлен диагноз фиброзирующий альвеолит, лечение назначается немедленно. Полностью избавиться от болезни невозможно. Цель терапии заключается в том, чтобы облегчить симптомы и замедлить течение болезни.

Используется медикаментозная терапия, психологическая помощь и реабилитационная программа. В программу могут входить правильный образ жизни и умеренная физическая активность.

При лечении фиброзирующего альвеолита рвач назначает антифиброзные и противовоспалительные препараты. Дополнительно могут быть выписаны бронхолитики, препараты калия, пиридоксин. В некоторых случаях лечащий врач может назначить кислородную терапию. Проводится вакцинация от пневмококка и гриппа.

Радикальное лечение фиброзирующего альвеолита – это пересадка легких. Это необходимо, если наблюдается тяжелая степень заболевания и имеются другие легочные патологии.

Профилактика и прогноз фиброзирующего альвеолита

Профилактика фиброзирующего альвеолита заключается в ведении правильного здорового образа жизни. Желательно полностью отказаться от вредных привычек. Отказ от курения и правильное питание. По возможности избегать факторы риска: не вдыхать химическую и древесную пыль и позаботиться о защите легких.  При крепком иммунитете организм позволяет избежать попадания и развития инфекций.

Естественно, ни одна профилактика не даст стопроцентной гарантии от возникновения заболевания. Главное вовремя заметить первые симптомы и немедленно обратиться к врачу. В этом случае лечение фиброзирующего альвеолита будет положительным и можно избежать множество проблем со здоровьем.

(5 5,00

Источник: https://lechenie-tut.ru/pulmonologija/fibrozirujushhij-alveolit-lechenie/

Альвеолит легких: что это такое, симптомы, лечение, прогноз жизни

Альвеолит болезнь легких

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». Альвеолит легких – тема сегодняшней статьи. Прежде чем приступим, прочитайте письма двух читателей.

  1. «Расскажите подробно о таком редком заболевании, как альвеолит легких. Возможно ли излечиться?»
  2. «Диагноз «альвеолит легких» мне поставили 10 лет назад. Первые пять пет был под наблюдением врачей, потом не об­ращался. Принимаю преднизолон. Как дальше быть? Есть ли варианты медикаментозного или оперативного лечения?»

Альвеолит — это заболевание легких, при котором пора­жаются альвеолы (легочные пузырьки). Выделяют три фор­мы недуга: идиопатический фиброзирующий, экзогенный аллергический и токсический. Каждый из них имеет свои специфические особенности.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА)

Другое название — диффузный интерстициальный пневмо­фиброз, или синдром Хаммена-Рича. Это аутоиммунное заболевание легких, при котором воспалительный процесс протекает в легочных пузырьках (альвео­лах) и крайне редко связан с другими патологиями органов дыхательной системы.

Симптомы ИФА

Диагноз альвеолит легких ставят только после проведения рентгенологического, клинического, биохимического обсле­дования больного. Не все симптомы этого заболевания носят специфический характер. Одышка возникает в начале воспалительного про­цесса в легких, но больной замечает ее только при физиче­ских нагрузках.

И только, когда симптом начинает проявлять­ся уже и в покое, обращается к врачу. Если параллельно с альвеолитом у больного развивается бронхит, то может по­явиться кашель.
Часто беспокоит боль в грудной клетке, которая вначале носит непостоянный характер и локализуется под лопатка­ми.

Со временем боль становится настолько сильной, что не позволяет пациенту сделать глубокий вдох. Течение фиброзирующего альвеолита легких ухудшает общее самочувствие пациента: периодически повышается температура тела, беспокоят боли в мышцах, стре­мительно снижается вес, хотя питание не меняется.

Осложнения

Этот тип альвеолита опасен своими осложнениями: стремительным развитием острой (а затем и хронической) дыхательной не­достаточности и пневмосклероза. Характерно развитие ды­хательной недостаточности, высокое артериальное давле­ние малого круга кровообращения и формирование легочно­го сердца (увеличение и расширение правых отделов серд­ца).

Лечение идиопатического альвеолита легких

Лечение назначается только после уточнения диагноза и оценки функциональных возможностей бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем пациента. Назначают глюко­кортикостероидные препараты, цитостатики, пеницилламин. Терапия длительная и при прогрессирующем течении дополняется плазмаферезом.

После проведения лекарственной терапии наблюдаются периоды стойкой ремиссии, однако альвеолит легких может по­степенно прогрессировать. Профилактика включает предупреждение инфекций, исключение воздействия вредных про­фессиональных и экологических факторов.

Риск возникно­вения рецидива имеется всегда, и поэтому пациент постоян­но находится на диспансерном учете.

Экзогенный аллергический альвеолит легких

Не путайте фиброзирующий альвеолит легких с экзогенным аллергическим альвеолитом. Это заболевание возникает при воздействии на бронхолегочную систему аллергенов.

Аллергический альвеолит легких может вызвать:

  • пыль различного происхождения (пшеничная и кофейная, хлопковая и льняная);
  • мокрая древесина; некоторые сорта сыра;
  • перья и помет голубей, цыплят, волнистых попугайчиков;
  • каракуль и мех лисы;
  • прелое сено.

Отсюда и названия: «легкое фермера», «легкое птицевода», «лёгкое сыровара». Аллергенами иногда становятся домашняя пыль и лекарственные средства. Экзогенные аллергические альвеолиты протекают остро, подостро, хронически.

Развитие той или иной формы альвеолита легких связано с особенностями аллергена, частотой контакта с ним и восприимчивостью самого организма. Например, у голубеводов оно проявляется в острой форме и чаще после чистки голубятни.

У любителей, содержащих птиц в квартирах, альвеолит легких протекает чаще в хронической форме: несмотря на постоянный контакт с аллергеном, он проникает в организм в меньших дозах. При рентгенологическом исследовании специалист выявит затемнения в легких, при этом прозрачность органов дыхания значительно снижается.

Симптомы аллергического альвеолита легких

Острая форма развивается спустя 4-6 часов после контакта с аллергеном. Пациент жалуется на лихорадку с ознобом, головную боль и боли в конечностях, одышку, кашель. При выслушивании в легких определяются свистящие хрипы.

У страдающих атопическими аллергическими заболеваниями в первые 10-15 минут после контакта с аллергеном развивается синдром бронхоспазма с клиникой приступа удушья.
Выздоровление при острой форме экзогенного аллергического альвеолита легких наступает после прекращения контакта с аллергеном.

Впрочем, в некоторых случаях через 3-4 дня из-за нарушения отхождения мокроты из бронхиального дерева могут присоединиться острая пневмония или острый бронхит, из-за чего выздоровление затягивается до прекращения воспалительного процесса.

При подострой форме пациентов беспокоят одышка, кашель, утомляемость, потеря веса. Данные диагностического обследования подтверждают признаки бронхита. Пациент выздоравливает медленно.

Если в течение длительного времени в организм регуляр­но проникает аллерген, развивается хроническая форма за­болевания. Даже при небольших физических нагрузках па­циентов мучают одышка, постоянный кашель со слизистой мокротой, слабость, боли в мышцах и снижение веса.

При прослушивании легких врач наблюдает ослабленное дыха­ние и свистящие хрипы. Оказать помощь больному с этим типом альвеолита можно, исключив из его жизни раздра­житель-аллерген. В противном случае лекарственные пре­параты будут неэффективны.

Чтобы быстрее восстановить нарушенные функции, рекомендован короткий курс лечения глюкокортикостероидами (гормонами). Используются антигистаминные средства, симптоматическая и общеукрепляю­щая терапия. Но при развившемся пневмофиброзе возмож­но формирование легочного сердца.

Токсический альвеолит легких

Развивается из-за непосредственного токсического воздействия на легочную ткань раз­личных химических соединений.

Это может происходить после приема лекарств, среди которых цитостатики и имму­нодепрессанты (хлорбутин, сарколизин, циклофосфан, метотрексат, миелосан, меркаптопурин, винбластин, винкристин), противоопухолевые препараты (прокарбазин, нитрозометилмочевина).

Токсическим действием на ткани легких обладают производные нитрофурана, суль­фаниламиды и нейроактивные средства (бензогексоний, анаприлин, апрессин), сахароснижающие средства (хлорпропамид).

Риск возникновения токсических альвеолитов зависит от продолжительности их приема и дозировок и уси­ливается при одновременном использовании нескольких та­ких препаратов.

Провоцирующими факторами токсических альвеолитов являются раздражающие газы (сероводород, хлор, аммиак), металлы (марганец, ртуть, цинк, бериллий) и их соединения, пластмассы (полиуретан) и гербициды.

Лечение токсического альвеолита

При лечении токсического альвеолита легких на начальных стадиях эффективны глюкокортикостероиды, также назначают симптоматическое лечение при постоянном контроле работы легких. Лечение токсических альвеолитов также предполагает исключение контакта больного с аллергеном и даже смену работы.

При своевременно проведенной терапии результат благоприятный, но при развившемся пневмофиброзе болезнь приобретает хронический характер. При назначении препаратов, которые могут вызвать токсический эффект, избегают сочетания нескольких препаратов с подобными свойствами.

Альвеолит легких — заразен или нет?

Поврежденные ткани легкого не содержат болезнетворные микробы, поэтому заболевание как среди взрослых, так и детей является незаразным — не передается от больного человека здоровому.

Альвеолит легких у детей

Ребенок может заболеть аллергическим альвеолитом легких при постоянном контакте с декоративной либо домашней птицей, кормами органического происхождения. Болезнь сопровождается сухим или продуктивным кашлем, сильной одышкой.

Возникает деформация грудной клетки на фоне легочной недостаточности. Деформированные пальцы рук напоминают барабанные палочки. Когда болезнь выявлена в раннем возрасте прогноз жизни детей благоприятный.

Диета

Несмотря на то, что больной стремительно худеет, его нельзя заставлять принимать пищу. При повышенной температуре тела он будет отказываться от нее. Отнеситесь к этому с пониманием: кратковременное голодание допустимо.

Больной должен пить большое количество жидкости (вода, некрепкий черный чай с лимоном, отвар из плодов шиповника). Включите в рацион бульоны из нежирных сортов рыбы, мяса, свежие фрукты. Соки (яблочный, апельсиновый, морковный, свекольный) готовьте непосредственно перед приемом.

Разрешены молочные и кисломолочные продук­ты, каши и супы, мед, облепиха, черная смородина, сухо­фрукты. Такой рацион соблюдайте до тех пор, пока врачи не отметят устойчивую положительную динамику.

Настой листьев брусники

При лечении альвеолита легких возможно применение средств народной медицины. Самое популярное из них — лист брусники. Это растение обладает антисептически­ми свойствами, что и помогает остановить воспалительный процесс. 20 г брусничных листьев измельчите, залейте 300 мл кипятка, настаивайте в течение 30 минут и процедите.

Пейте небольшими порциями в течение дня.

Тыквенный сок

Не только вкусный напиток, но еще и по­лезный. Он обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, укрепляет иммунитет, пре­дотвращает развитие отека легких. Если нет противопоказа­ний к его употреблению, выпивайте по 500 мл в день.

Хочу предупредить, что лечение альвеолита легких народными средствами ни в коем случае не должно быть приоритетным при проведении терапии альве­олита легких! Это всего лишь вспомогательные средства, ко­торые укрепляют иммунитет и ускоряют выздоровление.

Без лекарственных препаратов лечение не будет эффективным. К немедикаментозному лечению фиброзирующего альвео­лита относятся специальные реабилитационные програм­мы, физические тренировки, психологическая поддержка.

Терапевтическим эффектом обладает кислородная терапия, уменьшающая одышку и повышающая выносливость физи­ческих нагрузок. Для предупреждения вирусных инфекций всем пациентам с фиброзирующим альвеолитом показана противогриппозная и антипневмококковая вакцинация.

При появлении первых признаков заболевания обращай­тесь к врачу, так как альвеолиты легких можно излечить лишь в том случае, если диагноз поставлен вовремя.

Прогноз жизни

При раннем выявлении заболевания, комплексном лечении прогноз жизни больного альвеолитом благоприятный. Однако пациент должен находиться длительное время под наблюбдением врача-пульмонолога.

При прогрессировании недуг может обрести хроническую форму с развитием легочного сердца, сердечно-легочной недостаточностью со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Неутешительный прогноз отмечается при поздней диагностике альвеолита. Чаще всего смертельный исход регистрируется при идиопатическом альвеолите.

Теперь, друзья, вы знаете, что это такое альвеолит легких, какой прогноз жизни больного.

Рекомендуем посмотреть видео ролик с рекомендациями врача

Марина Якимова, фтизиопульмонолог, доцент, кандидат медицинских наук.

Источник: https://medicynanaroda.ru/alveolit-legkih.html

Фиброзирующий альвеолит

Альвеолит болезнь легких

Фиброзирующий альвеолит – это патологический процесс, в основе которого лежит обширное поражение интерстициальной ткани легких, приводящее к развитию фиброзных изменений и дыхательной недостаточности.

Прогрессирование фиброзирующего альвеолита сопровождается неуклонным нарастанием слабости, похудания, одышки, малопродуктивного кашля, болей в грудной клетке, цианоза. Диагностика основывается на данных рентгенографии и компьютерной томографии легких, спирометрии, биопсии легких.

Лечение фиброзирующего альвеолита включает противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию, оксигенотерапию; по показаниям – трансплантацию легких.

Альвеолит фиброзирующий идиопатический (синонимы: фиброз легочный идиопатический, синдром Хаммена-Рича) – прогрессирующее диффузное двухстороннее поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани, сопровождающееся развитием диффузного фиброза и нарастающей дыхательной недостаточности.

Фиброзирующий альвеолит имеет исключительно легочную локализацию, плохо поддается терапии, часто оканчивается летальным исходом. Фиброзирующий альвеолит – относительно редкое заболевание неясной этиологии, однако имеет тенденцию к возрастанию. Фиброзирующий альвеолит чаще поражает мужчин старше 50 лет (20 случаев из 100 тыс.), чем женщин (13 случаев из 100 тыс.).

Летальность при фиброзирующем альвеолите достигает 3,3 случая на 100 тыс. населения.

Фиброзирующий альвеолит

Причины возникновения фиброзирующего альвеолита неясны. Существуют предположения об аутоиммунном характере заболевания, вирусной природе (герпесвирус, вирус гепатита С, аденовирусы, цитомегаловирус), наследственной предрасположенности.

В распространённости фиброзирующего альвеолита имеют значение профессиональные, экологические, бытовые и географические факторы.

Так, замечено, что развитию идиопатического фиброзирующего альвеолита в наибольшей степени подвержены фермеры, разводящие птиц, рабочие, контактирующие с древесной, асбестовой, металлической и силикатной пылью, курящие пациенты.

Воспалительные явления в альвеолах вызывают необратимое утолщение их стенок и снижение проницаемости для газообмена. Развитие идиопатического фиброзирующего альвеолита характеризуется тремя взаимосвязанными процессами: интерстициальным отеком, интерстициальным воспалением (альвеолитом) и интерстициальным фиброзом.

В острой стадии интерстициального отека происходит поражение альвеолярных капилляров и эпителия, их отек и формирование гиалиново-мембранных комплексов, препятствующих расширению альвеолярной ткани при дыхании.

На этой стадии возможен регресс процесса либо развитие интерстициальной пневмонии.

Хроническая стадия интерстициального воспаления характеризуется дальнейшим прогрессированием процесса, отложением в альвеолах коллагена и развитием распространенного фиброза с обширным повреждение легочной ткани.

В терминальной стадии интерстициального фиброза происходит полное замещение капиллярной сети и альвеолярной ткани фиброзной с формированием полостных расширений. Ткань легкого напоминает по внешнему виду пчелиные соты.

Необратимые изменения в альвеолярно-капилярной системе легких при фиброзирующем альвеолите приводят к рестриктивным изменениям, расстройству газообмена, прогрессированию дыхательной недостаточности и к гибели пациента.

В клинической пульмонологии выделяют 3 формы фиброзирующих альвеолитов:

  • Альвеолиты фиброзирующие идиопатические. Включают следующие морфологические формы: обычную интерстициальную пневмонию, десквамативную интерстициальную пневмонию, острую интерстициальную пневмонию и неспецифическую интерстициальную пневмонию.
  • Альвеолиты экзогенные аллергические.К альвеолитам экзогенным аллергическим относятся заболевания, вызываемые продолжительным и интенсивным вдыханием пыли, содержащей животные и растительные белки или неорганические поллютанты, и сопровождающиеся диффузным аллергическим поражением интерстициальных и альвеолярных легочных структур (синдромы «легкое фермера», «легкое птицевода», «легкое сыровара», «легкое рабочего» и т. д.).
  • Альвеолиты фиброзирующие токсические. Альвеолиты фиброзирующие токсические включают заболевания легких, возникающие в результате токсического воздействия производственных, химических веществ и лекарственных химиопрепаратов. По течению различаю острые, подострые и хронические фиброзирующие альвеолиты.

Развитие заболевания постепенное с развитием необратимых изменений в альвеолах и неуклонным нарастанием одышки.

Длительное время пациенты не придают этому значения и не обращаются к врачу, объясняя изменения в своем самочувствии усталостью на работе, прекращением спортивных занятий, набором веса и т. д.

Обычно от начала первых симптомов фиброзирующего альвеолита до обращения в медицинское учреждение проходит от 3 месяцев до 1-3 лет.

Ведущими жалобами при фиброзирующем альвеолите служат выраженная одышка при минимальных физических нагрузках и малопродуктивный кашель.

Пациентов беспокоят боли в грудной клетке (под лопатками), препятствующие глубокому вдоху, похудание, слабость, мышечные и суставные боли, повышенная температура тела.

У половины пациентов с фиброзирующим альвеолитом ногтевые фаланги приобретают характерный вид «барабанных палочек» с «часовыми стеклами». Цианоз и одышка резистентны к проводимой терапии. В дальнейшем происходит нарастание гипоксемии, легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности.

В терминальной стадии фиброзирующего альвеолита усиливаются признаки дыхательной недостаточности и развития легочного сердца: серо-пепельный диффузный цианоз, набухание вен шеи, отеки, развитие кахексии. Течение фиброзирующего альвеолита вызывает прогрессирующую дыхательную недостаточность, развитие легочного сердца, может осложниться отеком легких.

При фиброзирующем альвеолите в легких выслушивается жесткое дыхание, крепитация (симптом “треска целлофана”) и сухие хрипы; перкуторный звук укорочен. Изменения со стороны сердца характеризуются тахикардией и приглушенностью тонов.

При рентгенографии легких картине идеопатического фиброзирующего альвеолита соответствуют мелкоочаговые диффузные двусторонние изменения в легких, более выраженные в нижних отделах, эмфизема легких.

Поздней стадии фиброзирующего альвеолита соответствуют вторично-кистозные изменения в легких («сотовое лёгкое»).

Динамическая рентгенография позволяет получить информацию о необратимости изменений, характерных для фиброзирующего альвеолита.

Компьютерная рентгенологическая диагностика позволяет выявить изменения в легких на ранних стадиях. Характерным признаком фиброзирующего альвеолита является определение симптома «матового стекла» – нежного гомогенного затемнения легочных полей. По данным КТ легких возможно определить участок видоизмененной ткани для взятия биопсии легких.

Показатели функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) при фиброзирующем альвеолите свидетельствуют о вентиляционных нарушениях и снижении диффузной способности легких.

Лабораторные показатели крови характеризуются лейкоцитозом и ускорением СОЭ, повышением гемоглобина и гематокрита; повышением уровня фибрина, сиаловых кислот, иммуноглобулинов, определением ревматоидного фактора.

На ЭКГ – признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца.

Бронхоскопия при фиброзирующем альвеолите проводится с целью дифференциальной диагностики с инфекционными или опухолевыми процессами в лёгких. В полученной при бронхоскопии лаважной жидкости определяется увеличение общего белка, иммуноглобулинов, макрофагов с цитоплазматическими включениями, нейтрофилов.

Проведение открытой биопсии легких при фиброзирующем альвеолите позволяет определить стадию болезни, выбор соответствующего лечения, развитие заболевания. При гистологическом исследовании выделяют пять степеней изменений:

  • 1 степень – инфильтрация и утолщение альвеолярных перегородок;
  • 2 степень – заполнение просветов альвеол экссудатом и клеточным составом;
  • 3 степень – деструкция альвеол;
  • 4 степень – полное изменение структуры легочной ткани;
  • 5 степень – образование кистозно-измененных полостей.

Фиброзирующий альвеолит следует дифференцировать с пневмонией, гранулематозом, саркоидозом, диссеминированным туберкулезом, бронхиолоальвеолярным раком, пневмокониозом, диффузным амилоидозом и др.

Выработаны большие и малые критерии диагностики фиброзирующего альвеолита. С наибольшей вероятностью фиброзирующий альвеолит может быть диагностирован при определении 4-х больших и 3-х малых критериев. Большими критериями верификации идеопатического фиброзирующего альвеолита служат:

  • исключение другой интерстициальной патологии легких, в т. ч. токсических и аллергических фиброзирующих альвеолитов, системных заболеваний соединительной ткани;
  • характерные нарушения функции внешнего дыхания
  • наличие двусторонних изменений в нижних отделах легких (симптомы «матового стекла» и «сотового легкого»);
  • гистологическое исключение другой легочной патологии.

К малым критериям идеопатического фиброзирующего альвеолита относятся:

  • возраст пациента старше 50 лет;
  • постепенное незаметное нарастание одышки при физических нагрузках;
  • продолжительность заболевания свыше 3 месяцев;
  • крепитация (потрескивание) при дыхании в нижних отделах легких.

Целью проводимого врачом-пульмонологом лечения является облегчение течения заболевания, замедление прогрессирования фиброза легочной ткани, качественное улучшение жизни пациента.

К немедикаментозному лечению фиброзирующего альвеолита относятся специальные реабилитационные программы, включающие физические тренировки, психологическую поддержку пациентов.

Выраженным терапевтическим эффектом обладает кислородная терапия, уменьшающая одышку и повышающая выносливость физических нагрузок у пациентов с фиброзирующим альвеолитом. С целью предупреждения вирусных инфекций всем пациентам с фиброзирующим альвеолитом показана противогриппозная и антипневмококковая вакцинация.

Для достижения состояния ремиссии в медикаментозную терапию фиброзирующего альвеолита включают противовоспалительные (глюкокортикостероиды) и антифиброзные (пеницилламин, колхицин) препараты, иммунодепрессанты (азатиоприн), а также их комбинацию. Одновременно назначаются верошпирон, препараты калия, пиридоксин, бронхолитики. Медикаментозная терапия дает эффект лишь в случаях отсутствия выраженного пневмофиброза.

Радикальное лечение фиброзирующего альвеолита предусматривает трансплантацию легких, дающую высокий процент 5-летней выживаемости – до 50-60%. Показаниями к пересадке легких служат выраженные гипоксемия, диспноэ, снижение ЖЕЛ ниже 70%, снижение диффузной способности легких.

В течении идиопатического фиброзирующего альвеолита после проведения лекарственной терапии наблюдаются периоды ремиссии, однако заболевание все равно постепенно прогрессирует.

Средний процент выживаемости при диагностике нелеченных фиброзирующих альвеолитов составляет 3-4 года.

Более благоприятным течением отличаются аллергические и токсические альвеолиты, которые при устранении провоцирующего фактора на ранних стадиях могут регрессировать.

Меры профилактики идиопатического фиброзирующего альвеолита включают предупреждение инфекций, исключении вредных профессиональных, экологических и бытовых факторов. Пациенты с фиброзирующим альвеолитом должны находиться на диспансерном учете у пульмонолога, аллерголога и врача-профпатолога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/fibrosing-alveolitis

Альвеолит легких: виды, симптомы, лечение и прогноз – Сайт о

Альвеолит болезнь легких

Альвеолит легких — заболевание, при котором происходит воспаление части органа дыхательной системы, а именно альвеол.

Впоследствии болезнь видоизменяет интерстициальную ткань на соединительную, благодаря чему человек начинает испытывать трудности с дыханием, боль в области груди, одышку и кашель. Такое состояние опасно для человека, поэтому требуется своевременное оказание помощи.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит (сокращенно ИФА) требует проведения комплексной терапии, которая включает в себя употребление противовоспалительных, иммуностимулирующих лекарств, а также лечение при помощи оксигенотерапии. В тяжелых случаях показана экстренная пересадка легких.

Что происходит в организме?

Альвеолит бывает острым и хроническим. Точная причина образования фиброзирующего альвеолита до сих пор неясна, однако ученые склонны думать на инфекционную природу этой болезни. Часто у пациентов диагностируют наличие аутоиммунных болезней, например, ВИЧ, СПИД.

Немало значение отводится предрасполагающим факторам, от которых дыхательная система страдает с удвоенной силой. Производственные вредности, курение, географическое местоположение — то, что может поставить жирную точку на здоровье человеческих легких.

Процесс является необратимым, постоянно прогрессирует.
На слизистой ткани, выстилающей альвеолы, образуется фиброз, благодаря чему она не может больше выполнять свои функции в полной мере. Появляются первые признаки альвеолита легких с дальнейшим нарастанием клинической картины.

Причины и виды болезни

В основе образования фиброзирующего альвеолита легких всегда лежит серьезный катализатор, провоцирующий его образование. Поэтому альвеолит можно условно разделить на четыре группы, каждая из которых вызвана определенными факторами.

Виды недуга:

1) Аллергический альвеолит легких.
Развивается у лиц, пренебрегающих советами врача о запрете определенного аллергена. Часто диагностируется у больных с тяжелыми аллергическими реакциями, которые держат дома домашних животных.

2) Токсический.
Для развития этой формы болезни должно происходить постоянное воздействие химических веществ на органы дыхания. Сюда можно отнести производственные вредности. Такие люди нередко работают на ферме, с металлической или токсической пылью, газами.

3) Идиопатический.
Как правило, в основе развития лежат генные мутации, которые передаются от родственников.

4) Вторичный.
Этот вариант альвеолита развивается, как осложнения перенесенных инфекционных заболеваний. Например, гепатит хронический, кандидоз, пневмония и так далее.

Поражает болезнь чаще мужчин, чем женщин в возрасте после 50 лет. Немалое значение оказывают предрасполагающие факторы, способствующие скорейшему развитию альвеолита легких с образованием фиброза.

Предрасполагающие факторы

Нельзя точно сказать, что именно послужило толчком в развитии идиопатического фиброзирующего альвеолита. Однако большинство анамнезов пациентов с таким диагнозом насчитывает определенные предрасполагающие факторы, косвенно влияющие на здоровье бронхолегочной системы.

К ним относятся
:

  • любовь к сигаретам, пассивное курение на регулярной основе;
  • хронический гепатит С, СПИД;
  • дисфункция иммунной системы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся периодическим рефлюксом содержимого желудка;
  • нахождение в организме вируса герпеса (Эпштейн-Барр);
  • профессиональные вредности;
  • несоблюдение гигиены жилища;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • хронические инфекционные заболевания.

Наличие одного или нескольких факторов в анамнезе конкретного больного повышает риски возникновения этого серьезного заболевания. Обо всех проблемах со здоровьем следует рассказать пульмонологу во время консультации. Это повысит шансы на точное выяснение первопричины, а также на подбор необходимого лечения.

Симптоматика заболевания

Признаки болезни видоизменяются в зависимости от ее формы. Если она острая, клиническая картина выраженная, сопровождается одышкой или . Хроническая форма развивается при отсутствии своевременного лечения, протекает на фоне кровохарканья.

При альвеолите легких симптомы следующие:

1. Сильная одышка и непродуктивный кашель.
Симптомы не купируются бронхолитиками, отличаются регулярностью. Изначально одышка беспокоит пациента изредка, впоследствии с разрастанием соединительной ткани и выходом из строя большей площади легкого, наблюдаются проблемы с дыханием в состоянии покоя или при малейшей физической нагрузке.

2. Боль в груди.
Локализуются неприятные ощущения под лопатками в той области, где происходят

необратимые изменения. Из-за боли больной не способен сделать полноценный вдох. На этом этапе важно дифференцировать альвеолит легких с заболеваниями других жизненно важных органов.

3. Общее ухудшение состояния.
На фоне дыхательной недостаточности наблюдается цианоз или бледность эпидермиса, резкое похудение без видимой причины, образование фаланг» барабанных палочек». У больного повышается температура тела, усиливается слабость, боль в мышцах и суставах.

Игнорирование данной симптоматики приводит к образованию хронического легочного фиброза, благодаря чему признаки еще больше усиливаются. У лиц на последней стадии болезни наблюдается легочная гипертензия, правожелудочковая недостаточность, одышка в состоянии покоя и кашель с кровью.

Диагностика

Прогноз напрямую зависит от того, насколько своевременно было диагностировано заболевание. Если диагностика выявила альвеолит на ранней стадии, шанс на полное выздоровление существенно повышается. Серьезные последствия с летальным исходом наблюдаются при обнаружении фиброза в запущенной форме.

Что требуется для диагностики:

  1. Опрос. На этом этапе заболевший человек должен рассказать пульмонологу обо всех заболеваниях и состояниях, беспокоящих его с раннего детства. Затем составляется клиническая картина фиброзирующего альвеолита. Врач уточняет жалобы, симптоматику.
  2. Осмотр. Наличие этого недуга подразумевает жесткое дыхание и крепитацию при аускультации. Выслушивание также обнажает сухие хрипы, со стороны сердца наблюдается тахикардия.
  3. Рентген. Наблюдаются изменения на снимке, преимущественно, в нижнем отделе легких.
  4. Компьютерная томография легких. Данное исследование помогает диагностировать альвеолит на ранней стадии, что повышает шансы на полное выздоровление пациента. При помощи КТ точно определяется область, на которой произошло видоизменение ткани. В дальнейшем эта информация поможет выявить участок, где необходимо провести биопсию.
  5. Измерение функции внешнего дыхания. Проводится спирометрия и пикфлоуметрия. Этот вид исследования выявляет нарушение вентиляции легких, определяет диффузную способность органа.
  6. Бронхоскопия. Осуществляется для дифференциальной диагностики, помогает исключить злокачественное новообразование в полости альвеол. Во время процедуры проводятся смыв с полости легких для обеспечения лабораторных исследований биологической жидкости.

Кроме того, пациент сдает анализ крови, мочи и мокроты, что позволяет провести исследование на наличие инфекционных возбудителей в организме. Эти же показатели помогают определить аллергическую природу альвеолита по превышению эозинофилов в крови.

Лечение

Чем раньше идиопатический фиброзирующий альвеолит будет подвержен терапии, тем выше шансы на полное выздоровление. Терапия подразумевает, коррекцию образа жизни пациента, исключение вредных привычек, а также другие профилактические мероприятия.

В любых случаях назначается медикаментозная терапия, которая подбирается в каждой отдельной ситуации индивидуально.

Основные принципы

Помимо назначения лекарственные терапии, альвеолит фиброзирующий требует соблюдения определенных правил терапии.

Что еще нужно сделать:

  • повышать, укреплять иммунитет;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • не принимать гормональные препараты без консультации со специалистом;
  • пить больше теплой жидкости;
  • проводить профилактику респираторных болезней.

В первую очередь, если заболевание носит аллергический характер, устраняется причина данного состояния. Как правило, рекомендуется исключить или минимизировать общение с животными, контакты с бытовой химией, вредными летучими веществами, пылью, плесенью, газами.

Основная терапия

Лечение фиброзирующего альвеолита легких невозможно без приема комплекса лекарственных средств. Дополнительно показано осуществление оксигенотерапии, физиопроцедур, употребление витаминизированных комплексов для повышения иммунитета.

Какие препараты назначает пульмонолог:

  • антибиотики, преимущественно, пенициллинового ряда;
  • муколитики, отхаркивающие средства;
  • симптоматические лекарства (обезболивающие, жаропонижающие, общеукрепляющие);
  • иммуностимулирующие препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • антигистаминные.

При тяжелых состояниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью, показано проведение масочной оксигенотерапии. Во время процедуры пациент дышит кислородом, что существенно облегчает дыхание. Тяжелые формы альвеолита требует осуществления трансплантация легкого. Такая процедура повышает шансы на выздоровление более чем 50%.

— как определить аллергический альвеолит

Профилактика и прогноз

Если у человека идиопатический фиброзирующий альвеолит, прогноз течения болезни напрямую зависит от стадии, на которой его выявили. Немало зависит от профилактических мероприятий, которые должен проводить пациент пожизненно.

Кроме того, осуществлять профилактику необходимо при наличии в анамнезе любых болезней бронхолегочной системы, а также генетической предрасположенности к ним.

Что можно сделать самостоятельно:

  1. Ограничить производственные вредности. Рекомендуется сменить должность, если она связана с фермерством, производством металлических изделий, работой с кислотами и щелочью, а также производственной пылью.
  2. Регулярно гулять на свежем воздухе. Для этого лучше выбирать лесопарковую зону или местность у водоема.
  3. Полностью отказаться от привычки курить. Сигаретный дым вреден не только из-за состава, но и из-за способности вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.
  4. Не употреблять алкоголь. Спиртосодержащие напитки серьезно подрывают иммунитет человека.

Фиброзирующий альвеолит легких — серьезная патология, требующая экстренных терапевтических мер.

Важно! Когда человека неожиданно начинает беспокоить одышка и кашель, рекомендуется немедленно обратиться за консультацией к пульмонологу. Такое действие позволит предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, а также убережет от летального исхода.

Источник:

Альвеолит легких

Альвеолит легких – это диффузная болезнь альвеол воспалительного типа с образованием в дальнейшем фиброза – распространение соединительной ткани. В стенках альвеолы присутствует соединительная ткань, обеспечивающая их эластичность.

При возникновении альвеолы, стенки уплотняются и не позволяют свободно функционировать.

Через какое-то время развивается дыхательная недостаточность, в результате чего в органы не попадает необходимое количество кислорода, что способствует нарушению клеточного обмена.

Виды

Рассматривая этиологические факторы, можно выделить такие виды альвеолита:

  • Фиброзирующий идиопатический – особенность в том,

    что проявляется на фоне неизвестных факторов, но известно мнение, что на его развитие оказывает влияние генетика и образ жизни.

  • Экзогенный аллергический – это разновидность альвеолита, который возникает из-за проникновения в организм антигенов сквозь органы дыхания.
  • Токсический альвеолит – проявляется в результате воздействия химических компонентов. От такой формы весьма просто избавиться, так как достаточно прекратить взаимодействие с химические средствами.

В зависимости от времени протекания заболевания выделяют такие виды альвеолита:

  • Хронический — течение проходит постепенно, в результате чего, диагностика осуществляется поздно в момент, когда болезнь уже невозможно вылечить. Обострение сопровождается длительным периодом отступления.
  • Острый – первые признаки этой формы возникают в период с 4 до 12 часов.

Причины альвеолита легких

Каждая разновидность альвеолита легких подразумевает свои причины. До настоящего времени специалистам так и не удалось определить факторы, которые способствуют развитию заболевания. Принято считать, что в основе зарождения болезни лежит именно вирус. Среди основных причин возникновения альвеолита можно выделить:

  • Вирусы – гепатит С, цитомегаловирус, герпевирус, ВИЧ. Взаимодействуя с иммунной системой, они разрушают ее, в результате чего, организм легко поддается внешним раздражителям.
  • Наследственность. Точная информация о влиянии наследственности отсутствует, но несмотря на это, специалисты уверены во влиянии генов на развитие альвеолита.
  • Внешний раздражитель
  • Аутоиммунный фактор.

К внешним раздражителям можно отнести химические вещества и природные компоненты, такие как помет или перья птицы, кора, мех, споры гриба – дождевика, прелое сено, опилки, определенные сорта сыра, прелое кофе.

Альвеолит может проявляться при постоянном взаимодействии с раздражителем. В случае природного происхождения он способствует аллергическим болезням, если токсические компоненты – токсические болезни.

Журнал Врача
Добавить комментарий